Karakteristikat e terapisë me insulinë > Trajtimi dhe parandalimi

Titulli	mjekësi
pikëpamje	letër termi
gjuhë	rusisht
Shtuar data	01.06.2016
Madhësia e skedarit	30.1 K

Dorëzimi i punës tuaj të mirë në bazën e njohurive është e lehtë. Përdorni formularin më poshtë

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do të jenë shumë mirënjohës për ju.

Postuar në http://www.allbest.ru/

Miliona njerëz në planet vuajnë nga një sëmundje e tmerrshme - diabeti. Në mesin e pacientëve me llojin e parë, shumica e pacientëve janë fëmijë dhe të rinj. Trajtimi kryesor për diabetin është administrimi i insulinës - një hormon i pankreasit. Por tradicionalisht, sëmundja e lidhur me moshën - sëmundja e diabetit tip 2 është tani shumë më e re.

Për herë të parë, një përgatitje e insulinës u mor në laboratorin e profesorit MacLeod në Toronto në vitin 1921. Më 14 janar 1922 në Toronto, pas eksperimenteve paraprake të kryera mbi qen qenit të pankreatektomizuar, u bë një përpjekje për të trajtuar një pacient me diabet me ndihmën e një "përgatitjeje insuline".

Në Rusi, përgatitjet e insulinës u përdorën për diabetin në vitin 1926.

Disavantazhet e përgatitjeve të para të insulinës ishin një kohëzgjatje e shkurtër e veprimit dhe një frekuencë e lartë e reaksioneve alergjike të shoqëruara me pastrim të pamjaftueshëm të papastërtive. Kristalizimi bëri të mundur rritjen e pastërtisë së insulinës së tretshme dhe e bëri atë të përshtatshme për modifikime të ndryshme. Së shpejti, u krijuan ilaçe me një kohëzgjatje më të gjatë veprimi - protaminë-zink-insulinë, dhe më vonë insulinë NPH (protaminë neutrale Hagedorn), ose izofan-insulinë. Duke pasur parasysh vetitë e mundshme antigjenike të protaminës, gjithashtu janë zhvilluar kaseta insuline që përmbajnë zink në sasi të ndryshme, gjë që kontrollon kohëzgjatjen e veprimit të insulinës.

Objekti i studimit: një pacient që vuan nga diabeti,

Tema e hulumtimit: terapi me insulinë,

Qëllimi është të studiohen tiparet e terapisë me insulinë,

Hipoteza - duke studiuar literaturën përkatëse, mund të supozojmë se terapia me insulinë është një manipulim i domosdoshëm që shpëton jetën e pacientëve me diabet,

1. Për të studiuar literaturën e veçantë mjekësore për diabetin dhe terapinë me insulinë.

2. Konsideroni llojet e insulinës, rregullat e ruajtjes së studimit,

3. Jepni konceptin e terapisë me insulinë dhe merrni parasysh skemën e terapisë me insulinë.

4. Për të studiuar komplikimet që shfaqen pas një injeksioni të insulinës.

5. Për të përcaktuar rolin e infermierit në edukimin e pacientëve me diabet.

KAPITULLI 1. KONCEPTI I TERAPYS SS INSULINIT

1.1 Llojet e insulinës

Terapia me insulinë është një masë komplekse që kompenson një shkelje në metabolizmin e karbohidrateve të trupit, masa të tilla janë futja e përgatitjeve të insulinës, zakonisht me injeksion.

1. Insulinë në bagëti - e marrë nga pankreasi i kafshëve. Kjo insulinë është më e ndryshme nga njeriu. Reagimet alergjike shpesh ndodhin tek ajo.

2. Insulinë derri - e marrë nga pankreasi i derrave. Ai ndryshon nga njeriu në vetëm një aminoacid. Insulina e derrave gjithashtu shpesh shkakton alergji.

3. Njerëzit - ose më saktë, analoge të insulinës njerëzore dhe insulinës me motive gjenetike. Këto insulina merren në dy mënyra: në metodën e parë, insulina njerëzore sintetizohet nga Escherichia coli, dhe në metodën e dytë, insulina njerëzore merret nga insulina derri duke zëvendësuar një aminoacid.

Në varësi të fillimit, kohëzgjatjes dhe majave të veprimit, katër llojet kryesore të insulinës dallohen nga koha e veprimit:

1. Veprim i shpejtë

Insulina me veprim të shpejtë (insulinë e thjeshtë) duket si një lëng i pangjyrë, i qartë. Ky lloj insulini fillon të veprojë ngadalë, kështu që pas injektimit duhet të zgjasin 20-40 minuta para se të hahet. Shtë ky interval që është i nevojshëm në mënyrë që majat e veprimit të insulinës dhe rritja e sheqerit në gjak të përkojnë. Duhet mbajtur mend se një pjesë e caktuar e ushqimit kërkon një dozë të caktuar të insulinës. Pra, hipoglikemia (sheqeri i ulët në gjak) mund të shkaktojë një sasi të pamjaftueshme të ushqimit, dhe e tepërta e tij, përkundrazi, do të çojë në hiperglicemi (sheqer i rritur).

Meqenëse periudha e veprimit të insulinës nga grupi i thjeshtë është më i gjatë se intervali i një rritje të sheqerit në gjak që ndodh pas ngrënies, ushqimet e duhura duhet të merren 2-4 orë pas injektimit. Në këtë kohë, kulmi i veprimit të insulinës ndodh, dhe një vakt shtesë parandalon hipoglikeminë.

Insulina të thjeshta përfshijnë ilaçe:

2. Veprimi Ultrashort,

Ekziston një grup i veçantë i insulinave ultrashort që reagojnë pothuajse menjëherë në një rritje të sheqerit në gjak dhe thithen pasi ushqimi tretet. Meqenëse ato kanë një fillim të shpejtë të veprimit, ato duhet të administrohen para ngrënies. Nëse nuk është e mundur të llogaritet paraprakisht doza e insulinës bazuar në sasinë e ushqimit, një injeksion mund të bëhet menjëherë pas ngrënies. Meqenëse intervali i veprimit të insulinës ultrashort përkon me kohën e një rritje të sheqerit në gjak të shkaktuar nga marrja e ushqimit, snacket mund të përjashtohen nga dieta. Ky grup përfshin insulinë:

3. Veprimi i ndërmjetëm,

Insulinat e ndërmjetëm (kohëzgjatja mesatare) janë krijuar për të ruajtur nivelin natyral të sheqerit në gjak gjatë ditës midis vakteve dhe gjatë pushimit të një nate. Fillimi i veprimit të tyre është 1-3 orë pas injektimit. Periudha e përgjithshme e veprimit është nga 10 në 14 orë, prandaj, për një sasi të barabartë të insulinës gjatë ditës, ju duhet të bëni 2 injeksione - zakonisht në mëngjes, para mëngjesit, dhe në mbrëmje, para darkës, dhe në rastin e një darke të hershme - para gjumit. Kohëzgjatja e veprimit të këtij grupi të insulinave është në përpjesëtim me dozën e tyre. Veprimi i pikut ndodh pas rreth 6-8 orësh. Ky grup përfaqësohet nga ilaçet:

Ato përfshijnë substanca të veçanta që pengojnë thithjen e insulinës, më së shpeshti - zgjidhje të zinkut. Prandaj, këto insulina kanë pamjen e një lëngu të turbullt, dhe para injektimit, pezullimi duhet të përzihet plotësisht në mënyrë që përqendrimi i insulinës të bëhet uniform.

4. Aktrim i gjatë.

Insulinet me veprim të gjatë (të zgjatur) nuk kanë maja të theksuara dhe janë analoge të insulinës të prodhuara nga një pankreas i shëndetshëm, i cili përcakton kohëzgjatjen e efektit. Fillimi i veprimit të insulinës së tillë është në 1-2 orë nga momenti i administrimit. Përdoret, si rregull, një ose dy herë në ditë, në varësi të recetës së mjekut. Këto insulina duken si një lëng i qartë.

Ky grup përfshin:

Lantus karakterizohet nga një kohëzgjatje prej 24 orësh, kështu që mjafton të bëhet 1 injeksion i këtij ilaçi në ditë. Levemir vepron për 17-20 orë, dhe doza e saj ditore ndahet në dy injeksione. Në mjekësi dhe farmakologji, dallohet gjithashtu një grup insulinash të kombinuara. Këto përfshijnë:

1.2 Rregullat për ruajtjen e insulinës

diabeti motra e terapisë me insulinë

Me ruajtjen e duhur, përgatitjet e insulinës ruajnë plotësisht pronat e tyre deri në fund të datës së skadimit të treguar në shishe. Shishja e pahapur ruhet në një vend të errët në një temperaturë prej + 2-8 C, mundësisht në derën e frigoriferit, por në asnjë rast në frigorifer. Mos përdorni insulinë të ngrirë! Edhe në mungesë të frigoriferit, insulina mund të ruajë vetitë e saj, pasi në temperaturën e dhomës (+18 - 20 C) nuk e humb aktivitetin e saj.Dhe pas datës së skadimit, por, dhe në një shishe të hapur, depozitimi i insulinës lejohet deri në 1 muaj. Nga ana tjetër, gjatë një udhëtimi të gjatë gjatë verës në zona me klimë të nxehtë, është më mirë të ruani insulinë në një termos me një hapje të madhe. Për më tepër, ilaçi duhet të ftohet 1-2 herë në ditë me ujë të ftohtë. Ende mund ta mbështillni shishen e ilaçeve me një leckë të lagur që laget periodikisht me ujë. Mos lini insulinë pranë radiatorëve ose sobave. Dhe akoma më shumë, insulina nuk duhet të ruhet në rrezet e diellit direkte, pasi aktiviteti i saj zvogëlohet me dhjetëra herë.

Insulina konsiderohet e dëmtuar nëse:

1. I është nënshtruar ngrirjes ose ngrohjes,

2. Ndryshoi ngjyrën e saj (nën ndikimin e dritës së diellit, insulina fiton një ngjyrë të ngjyrosur)

3. Zgjidhja u bë e re ose shfaqej një precipitat në të, nëse shfaqen thekon në insulinë me veprim të shkurtër,

4. Nëse, ndërsa përzieni, pezullimi i insulinës nuk formon një përzierje homogjene dhe gunga (fibra) mbeten në të.

1.3 Skemat për administrimin e insulinës

I. Regjimi i administrimit të dyfishtë të insulinës (përzierjet e insulinës). I përshtatshëm për studentët dhe pacientët që punojnë. Në mëngjes dhe mbrëmje (para mëngjesit dhe darkës), insulinat me veprim të shkurtër administrohen në kombinim me insulinat me veprim të mesëm ose të gjatë. Në të njëjtën kohë, 2/3 e dozës totale ditore administrohet në mëngjes dhe 1/3 në mbrëmje, 1/3 e secilës dozë të llogaritur është insulinë me veprim të shkurtër, dhe 2/3 zgjatet, doza ditore llogaritet në bazë të 0.7 PIECES, me një diabel të diagnostikuar rishtas - 0.5 PIECES) për 1 kg të peshës teorike.

II. Me injeksione të insulinës në ditë.

Injeksioni i dytë i insulinës me kohëzgjatje mesatare të veprimit nga darka transferohet gjatë natës (në 21 ose 22 orë), si dhe në një nivel të lartë të glicemisë së agjërimit (në 6 - 8 të mëngjesit).

III. Terapia themelore intensive - bolus terapia konsiderohet më optimale. Në këtë rast, insulina me veprim të gjatë administrohet para mëngjesit në një dozë të barabartë me 1/3 e dozës ditore, 2/3 e mbetur e dozës ditore administrohet në formën e insulinës me veprim të shkurtër (shpërndahet para mëngjesit, drekës dhe darkës në një raport prej 3: 2: 1).

KAPITULLI 2. METODA E PERFORMANCCES SJ injeksionit INSULIN

2.1 Algoritmi për futjen e insulinës duke përdorur një shiringë dhe një shiringë stilolapsi

Injeksione të insulinës (hormoni pankreatik) përshkruhen nga një mjek me një diabet të varur nga insulina. Dozat e insulinës maten në njësi veprimi (UNITS). Në paketë tregoni numrin e njësive që përmbahen në 1 cm3 të barit. Përgatitjet e insulinës janë të ndryshme në përqendrim - 40 PIECES në 1 ml dhe 100 PIECES në 1 ml.

Para administrimit, është e nevojshme të lexoni me kujdes etiketën në shishkë dhe etiketimin e shiringës speciale të insulinës, pasi gabimet e dozimit mund të çojnë në komplikime serioze.

- gjithçka që ju nevojitet për injeksion,

- një shiringë insuline me gjilpërë,

- një shishe me insulinë.

1. Trajtoni duart, vishni doreza sterile.

2. Shqyrtoni me kujdes etiketën në shishe dhe etiketën e shiringës. Përcaktoni sa njësi të insulinës me një përqendrim të caktuar përmbahen në një ndarje të shiringës.

3. Përgatitni një shishkë të insulinës - mbështillni me kujdes në duart tuaja për të trazuar ilaçin, trajtoni kapakun dhe tapën e gomës.

4. Vizato ajrin në shiringë, sasia e së cilës duhet të jetë e barabartë me sasinë e dozës së administruar të insulinës.

5. Hiqeni kapakun nga gjilpëra dhe futeni në shishkë përmes tapës (shishja është në tryezë).

6. Shtypni kutinë e shiringës dhe injektoni ajrin në shishkë, kjo do të lejojë që insulina të futet lehtësisht në shiringë.

7. Ngrini shishen me kokë poshtë dhe tërhiqni insulinë në shiringë 2-4 njësi më shumë se doza e përshkruar.

8. Vazhdoni të mbani shiringën dhe shishkën në të drejtë, shtypni butësisht pistonin, hiqni ajrin, lini dozën e saktë të përshkruar nga mjeku juaj në shiringë.

9. Trajtoni dy herë vendin e injeksionit me një top pambuku me një antiseptik. Thani vendin e injektimit me një top të thatë.

10. Futni pacientin insulinë nënlëkurore (doza të mëdha - në mënyrë intramuskulare), pasi të keni kontrolluar nëse gjilpëra ka hyrë në enën e gjakut. Duke përdorur gishtin e madh dhe gishtin tregues, dele lëkurën.

Vendoseni gjilpërën në bazën e lëkurës dele pingul me sipërfaqen ose në një kënd prej 45 gradë. Pa lëshuar njollën (!), Shtypni kunjun e shiringës gjatë gjithë rrugës. Prisni 10-15 sekonda, pastaj hiqni gjilpërën.

11. Trajtoni sendet e përdorura.

Algoritmi për futjen e insulinës duke përdorur një stilolaps shiringë:

1. Përgatitni një stilolaps shiringë.

2. Nëse keni nevojë për të hyrë në insulinë NPH, ajo duhet të përzihet mirë (përkulni bërrylin tuaj me një stilolaps shiringë 10 herë në bërryl derisa zgjidhja të bëhet në mënyrë uniforme me re).

3. Para se të merrni një dozë, rekomandohet që me çdo injeksion të lëshoni 1-2 njësi insulinë në ajër.

4. Duke përdorur numrin, vendosni dozën e kërkuar në dritaren e rastit.

5. Vendoseni vendin në lëkurë ku do të injektoni insulinë. Fshini me alkool vendi i injektimit nuk është i nevojshëm. Përdorni gishtin e madh dhe parathënien për të palosur lëkurën.

6. Vendosni gjilpërën në bazën e deleve të lëkurës pingul me sipërfaqen ose në një kënd prej 45 gradë. Pa lëshuar njollën (!), Shtypni kunjun e shiringës gjatë gjithë rrugës.

7. Hiq gjilpërën disa sekonda pasi administrohet insulina (deri në 10 mund të numërohen).

2.2 Komplikimet pas injektimit të insulinës

1. Rezistenca ndaj insulinës - një gjendje e karakterizuar nga një rritje e dozës së insulinës si rezultat i dobësimit të efektit të tij për uljen e sheqerit në përgjigje të nevojave të nevojshme fiziologjike të trupit.

Sipas ashpërsisë, rezistenca ndaj insulinës ndahet në:

- dritë (doza e insulinës prej 80-120 U / ditë),

- mesatare (doza e insulinës deri në 200 PIECES / ditë),

- e rëndë (doza e insulinës më shumë se 200 njësi / ditë).

Rezistenca ndaj insulinës mund të jetë relative dhe absolute.

Rezistenca relative e insulinës kuptohet se nënkupton një rritje të kërkesës për insulinë për shkak të terapisë dhe dietës joadekuate të insulinës. Doza e insulinës në këtë rast, si rregull, nuk i kalon 100 PIECES / ditë.

Rezistenca absolute e insulinës mund të jetë për shkak të arsyeve të mëposhtme:

- mungesa ose ulja e ndjeshmërisë së receptorëve të qelizave të indeve të varura nga insulina ndaj veprimit të insulinës,

- qelizat e prodhimit të mutantëve të ishullit (joaktiv).

- shfaqja e antitrupave ndaj receptorëve të insulinës,

- funksionimi i dëmtuar i mëlçisë në një numër sëmundjesh,

shkatërrimi i insulinës nga enzimat proteolitike në zhvillimin e çdo procesi infektiv dhe inflamator,

- Prodhimi i rritur i hormoneve kontrastuese - kortikotropina, hormoni i rritjes, glukogoni, etj.,

- prania e peshës së tepërt të trupit (kryesisht me llojin e trashjes android (abdominal)),

- përdorimi i përgatitjeve të insulinës së pastruar në mënyrë të pamjaftueshme,

- prania e reaksioneve alergjike.

Për të parandaluar zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës, është e nevojshme të përjashtohen alergjenët e mundshëm të ushqimit nga dieta, aderimi i rreptë nga pacientët në dietë dhe aktiviteti motorik, sanimi i plotë i fokave të infeksionit.

Për trajtimin e rezistencës ndaj insulinës, është e nevojshme që pacienti të transferohet në regjimin e terapisë së intensifikuar të insulinës me ilaçe me veprim të shkurtër monokomponent ose njerëzor. Për këtë qëllim, ju mund të përdorni mikrodosers të insulinës ose aparatin "Biostator" ("Pankreasit artificial"). Përveç kësaj, një pjesë e dozës ditore mund të administrohet në mënyrë intravenoze, e cila ju lejon të shpejt të lidhni dhe zvogëloni numrin e antitrupave antisulinë qarkullues. Normalizimi i funksionit të mëlçisë gjithashtu kontribuon në një ulje të rezistencës ndaj insulinës.

Hemosorbimi, dializa peritoneale, futja e dozave të vogla të glukokortikoideve së bashku me insulinë, caktimi i imunomoduluesve mund të përdoret për të eliminuar rezistencën ndaj insulinës.

2. Një alergji ndaj insulinës është më shpesh për shkak të pranisë së papastërtive proteinike me aktivitet të theksuar antigjenik në përgatitjet e insulinës. Me futjen e praktikave të monokomponentit dhe insulinës njerëzore në praktikë, frekuenca e reaksioneve alergjike në pacientët që i marrin ato është zvogëluar në mënyrë të konsiderueshme.

Ekzistojnë reaksione alergjike lokale (lokale) dhe të përgjithshme (të përgjithësuara) ndaj insulinës.

Nga reagimet lokale të lëkurës ndaj administrimit të insulinës, dallohen këto:

1.Një lloj reagimi i menjëhershëm zhvillohet menjëherë pas administrimit të insulinës dhe manifestohet me eritema, djegie, ënjtje dhe shtrëngim gradual të lëkurës në vendin e injeksionit. Këto fenomene intensifikohen gjatë 6-8 orëve të ardhshme dhe vazhdojnë për disa ditë. Kjo është forma më e zakonshme e reaksionit alergjik lokal ndaj administrimit të insulinës.

2. Ndonjëherë, me administrim intradermal të insulinës, zhvillimi i të ashtuquajturës anafilaksi lokale (dukuri Arthus) është e mundur, kur edemë dhe hiperemia e rëndë e lëkurës shfaqen në vendin e injeksionit pas 1-8 orësh. Gjatë orëve të ardhshme, ënjtja rritet, fokusi inflamator bëhet më i dendur, lëkura në këtë zonë fiton një ngjyrë të kuqe të zezë. Ekzaminimi histologjik i materialit për biopsi zbulon inflamacionin eksudativ-hemorragjik. Me një dozë të vogël të insulinës së administruar, zhvillimi i kundërt fillon në disa orë, dhe me një dozë të madhe, pas një dite ose më shumë, fokusi i nënshtrohet nekrozës, e ndjekur nga dhëmbëza. Ky lloj i hipersensitivitetit të rremë të insulinës është jashtëzakonisht i rrallë.

3. Reagimi lokal i llojit të vonuar manifestohet klinikisht 6-12 orë pas injektimit të insulinës me eritema, ënjtje, djegie dhe shtrëngim të lëkurës në vendin e injektimit, duke arritur në maksimum pas 24-48 orësh. Baza qelizore e infiltratit është limfocitet, monocitet dhe makrofagët.

Reagimet alergjike të një lloji të menjëhershëm dhe fenomeni i Arthusit ndërmjetësohen nga imuniteti humoral, domethënë, antitrupat qarkullues të klasave JgE dhe JgG. Hipersensitiviteti i tipit të ngadaltë karakterizohet nga një shkallë e lartë specifikiteti për antigjenin e paraqitur. Ky lloj i reaksionit alergjik nuk shoqërohet me antitrupa që qarkullojnë në gjak, por ndërmjetësohet nga aktivizimi i imunitetit qelizor.

Reagimet e përgjithshme mund të shprehen nga urtikaria, angioedema e Quincke, bronkospazma, ngërçet gastrointestinale, poliartralgjia, purpura trombocitopenike, eozinofilia, nyjet limfatike të fryrë dhe në rastet më të rënda, tronditja anafilaktike.

Në patogjenezën e zhvillimit të alergjive sistematike të përgjithësuar ndaj insulinës, roli kryesor i takon të ashtuquajturave reagentë - antitrupat imunoglobulinën e klasës E ndaj insulinës.

Trajtimi i reaksioneve alergjike ndaj insulinës:

- emërimi i një përbërësi të vetëm të derrit ose insulinës njerëzore,

- emërimi i barnave desensitizuese (fencarol, difenhidramine, pipolfen, suprastin, tavegil, klaritinë, etj.),

- futja e hidrokortizonit me mikrodoza të insulinës (më pak se 1 mg hidrokortizon),

- emërimi i prednizonit në raste të rënda,

- nëse reaksionet alergjike lokale nuk zgjasin për një kohë të gjatë, atëherë kryhet një desensifikim specifik, i cili konsiston në injeksione të njëpasnjëshme nënlëkurore të insulinës, të tretshme në 0,1 ml të një zgjidhje izotonike të klorurit të natriumit në rritje të përqendrimit (0.001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0.02 PIECES, 0.04 PIECES, 0,1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES) në intervalin prej 30 minutash. Nëse ndodh një reaksion lokal ose i përgjithësuar në dozën e administruar të insulinës, doza pasuese e hormoneve zvogëlohet.

3. Lipodistrofia është një shkelje fokale e lipogjenezës dhe lipolizës që ndodh në indin nënlëkuror në vendin e injektimit të insulinës. Lipoatrofia vërehet më shpesh, domethënë një ulje e ndjeshme e indit nënlëkuror në formën e një depresioni ose fossa, diametri i së cilës në disa raste mund të tejkalojë 10 cm.Formimi i indit yndyror nënlëkuror të tepërt, që kujton lipomatozën, është shumë më pak i zakonshëm.

Rëndësi e rëndësishme në patogjenezën e lipodistrofisë i jepet traumës së zgjatur në indet dhe degët e nervave periferikë nga agjentët mekanikë, termikë dhe fiziko-kimikë. Një rol të caktuar në patogjenezën e lipodistrofisë i është caktuar zhvillimit të një reaksioni alergjik lokal ndaj insulinës, dhe duke marrë parasysh faktin se lipoatropia mund të vërehet larg vendit të administrimit të insulinës, pastaj në proceset autoimune.

Për të parandaluar zhvillimin e lipodistrofisë, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

- vendet me injeksion alternative të insulinës më shpesh dhe futeni atë sipas një modeli të caktuar,

- injeksioni pasues bëhet sa më shumë që të jetë e mundur nga ai i mëparshmi,

- para se të administroni insulinë, shishma duhet të mbahet në dorën tuaj për 5-10 minuta për t’u ngrohur në temperaturën e trupit (në asnjë rast nuk duhet të administroni insulinë menjëherë pas heqjes nga frigorifer!),

- pasi të keni trajtuar lëkurën me alkool, është e nevojshme të prisni për një kohë, në mënyrë që të avullojë plotësisht për të mos lejuar atë të marrë nën lëkurë,

- të përdorni insulinë, përdorni vetëm gjilpëra të mprehta,

- pas injektimit, është e nevojshme të masazhoni vendin e injektimit të insulinës pak, dhe nëse është e mundur, të aplikoni nxehtësi.

Trajtimi i lipodistrofisë konsiston, para së gjithash, në mësimin e pacientit teknikën e terapisë me insulinë, pastaj në emërimin e derrit monokomponent ose insulinës njerëzore. V.V. Talantov sugjeroi për trajtimin e copëzimit të zonës së lipodistrofisë, domethënë të prezantohet në kufirin e indeve të shëndetshëm dhe lipodistrofisë një përzierje insulinë-novokainë: një zgjidhje prej 0.5% të novokainës në një sasi të barabartë me dozën terapeutike të insulinës përzihet dhe injektohet një herë në 2-3 të ditës Efekti, si rregull, ndodh në periudhën nga 2-3 javë në 3-4 muaj nga fillimi i trajtimit.

KAPITULLI 3. ROLI I SKSTR MEDS MJEK TESORE N TE MSIMIN E PACIENTSVE ME RREGULLAT E DIABETESS SER TERAPYS

Roli i një infermiere në edukimin e pacientëve është thelbësor. Kohët e fundit, shkollat për pacientët me diabet janë përdorur gjerësisht. Qëllimi kryesor i shkollës është të edukojë pacientët me diabet mellitus me metodën e vetëkontrollit, përshtatjen e trajtimit në kushte specifike të jetesës dhe parandalimin e komplikimeve akute dhe kronike të sëmundjes.

Në klasë, mjeku jep informacion teorik, dhe infermierja i jep rekomandimet pacientit në një gjuhë të arritshme dhe i ndihmon ata të përkthenin njohuritë teorike në aftësi praktike. Gjithashtu, një infermiere në nivelin e saj përcakton strategjinë dhe taktikat e trajtimit dhe ndihmon pacientët të zhvillojnë planet dhe qëllimet e tyre.

Objektivat e programit të pacientëve në shkollën e arsimit të diabetit janë:

1. Shpjegoni shkaqet e zhvillimit të sëmundjes dhe ndërlikimet e saj.

2. Vendosni parimet e trajtimit, duke filluar me rregulla të thjeshta themelore dhe duke zgjeruar gradualisht rekomandime për trajtim dhe vëzhgim, përgatitni pacientët për kontroll të pavarur të sëmundjes.

3. Siguroni pacientëve me rekomandime të hollësishme për ushqimin e duhur dhe ndryshimet në stilin e jetës.

4. Siguroni pacientëve me literaturë.

Më shpesh, klasat mbahen në formën e seminareve interaktive, ku infermierja dhe pacientët komunikojnë në mënyrë aktive me njëri-tjetrin, duke diskutuar problemet e secilit.

Plani i kurrikulës shkollore të Diabetit:

Mësimi 1. Whatfarë është diabeti? Vetëkontrolli i glikemisë.

Mësimi 2. Ushqyerja për diabetin tip 1 dhe tip 2. (Shtojca 1).

Mësimi 3. Ndërlikime të vonshme dhe akute të diabetit.

Mësimi 4. Terapia me insulinë.

Mësimi 5. Vetë-monitorimi i diabetit.

Një shkollë e diabetit është jetike për pacientët dhe të afërmit e tyre të ngushtë, sepse është këtu që një person mëson të vetë-kontrollojë: përveç përcaktimit të pavarur të proporcionit të sheqerit në përbërjen e gjakut në shtëpi, por edhe aftësitë për të ndryshuar sasinë e sheqerit bazuar në treguesit e marrë të trajtimit. Sot shkolla për pacientë me diabet është një nga lidhjet kryesore në shërimin dhe parandalimin e përkeqësimit të një gjendje shëndetësore.

Pas studimit të literaturës mjekësore, mund të thuhet se diabeti është një sëmundje serioze, simptoma kryesore e së cilës është një rritje e sheqerit në gjak. Ende nuk është e mundur ta kuroni atë. Por ekziston një mundësi për të zgjatur dhe mbështetur jetën e pacientit me ndihmën e terapisë me insulinë.

Terapia me insulinë është një pjesë thelbësore në trajtimin e diabetit, ndihmon për të përmirësuar shëndetin dhe për të shpëtuar jetën e një pacienti që vuan nga diabeti. Shumica e pacientëve preferojnë një stilolaps të zgjatur me insulinë në terapinë me insulinë, pasi është i përshtatshëm, praktik dhe jo i dhimbshëm.

Janë zhvilluar metoda efektive për kontrollin dhe trajtimin e diabetit, një nga udhëzimet në këtë rast është organizimi i punës së Shkollës së Diabetit.

Edukimi i personave me diabet, metodat e vetëkontrollit, "menaxhimi" i sëmundjes së tyre është një element i rëndësishëm dhe i vërtetë për të përmirësuar cilësinë e kujdesit për pacientët me diabet në mënyrë që të parandalojnë komplikimet dhe paaftësinë e mëtejshme.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Edukimi i pacientëve me diabet jo-të varur nga insulina. - M., 2010 .-- 241 f.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Edukimi i pacientit // Infermieria, 2003, nr.3.

3. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 05.06.1997, Nr. 137 "Për programet e unifikuara dhe ndihmat vizive për shkollat për mësimin e pacientëve me diabet". Mënyra e hyrjes: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V. D. Diabeti mellitus. Tomsk, 1993. Nga 85-91. Diabeti mellitus - Endokrinologji - Enciklopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabeti mellitus. - M: Mjekësia, 2009.

6. Watkins P. J. Diabeti mellitus. - M .: Binom, 2006.

Parimet e të ushqyerit terapeutik.

Dieta duhet të jetë kompetente fiziologjike:

Sasia e energjisë në ushqim duhet të jetë e barabartë me nevojat e energjisë të pacientit. Sasia e proteinave, yndyrës, karbohidratet duhet të jetë e ekuilibruar. Ushqimi gjatë ditës - 5-6 herë.

Për pacientët me mbipeshë me diabet, për të rritur ndjenjën e plotësisë, ju duhet të përfshini perime të tilla si frutat e freskëta dhe sallamrat, marule, spinaq, bizele jeshile, tranguj, domate në dietë. Për të përmirësuar funksionimin e mëlçisë, i cili vuan ndjeshëm nga diabeti, është e nevojshme të futni produkte që përmbajnë faktorë lipotropikë (gjizë, soje, bollgur, etj) në dietë, si dhe të kufizoni mishin, supat e peshkut dhe ushqimet e skuqura në dietë.

Ekzistojnë disa opsione për dieta për pacientët me diabet, por pothuajse në shtëpi mund të përdorni një (dietë 9), e cila mund të përshtatet lehtësisht me trajtimin e çdo pacienti, duke përjashtuar ose shtuar artikuj ose produkte individuale.

Dieta lejohet të përfshijë:

-Buke dhe produkte buke - kryesisht bukë kafe (200-350 gram në ditë, siç drejtohet nga një mjek).

-Supa në supë me perime, në mish të dobët dhe supë peshku me një sasi të vogël perimesh (1-2 herë në javë).

- Enët nga mishi dhe shpendët (viçi, viçi, derri i ligët, gjeldeti, lepuri i zier ose aspic).

- Enët nga peshqit, kryesisht jo të yndyrshëm (pike pike, cod, pike, cod shafran, karp, etj në formë të zier ose aspike).

- Enët dhe enët anësore nga perimet (zarzavate me gjethe, lakra (të bardha, lulelakër), sallatë, rutabaga, rrepka, tranguj, kungull i njomë, patate, panxhar, karrota) në formë të zier, të papërpunuar dhe të pjekur.

- Enët dhe enët anësore nga drithërat, bishtajoret, makaronat (në sasi të kufizuara, herë pas here, ndërsa zvogëloni sasinë e bukës në dietë).

- Enët nga vezët (jo më shumë se 2 copë në ditë në formën e një omëlete ose të butë, si dhe për shtimin e enëve të tjera).

- Lloje të frutave dhe manave të llojeve të thara dhe të ëmbla dhe të ëmbla (mollë Antonov, limon, portokall, currants të kuqe, boronicë dhe të tjera) deri në 200 gram në ditë në formë të papërpunuar, në formën e frutave të ziera në xylitol ose sorbite. Me lejen e mjekut, mund të përdoren ushqime të ëmbla dhe produkte diabetikë të përgatitur posaçërisht.

-Milk - me lejen e mjekut, kefir, kos (vetëm 1-2 gota në ditë), gjizë (50-200 gram në ditë) në natyrë ose në formën e gjizës, djathrave dhe puddings.

- Salcat e buta në një supë me perime me uthull, pure domate, rrënjë dhe qumësht.

-Pastaj me qumështin, kafeja është e dobët, lëngu i domates, frutat dhe manaferrat (lëng i plotë me supë deri në 5 gota në ditë).

- Gjalpë, vaj vegjetal (vetëm 40 gram në ditë në formë të lirë dhe për gatim).

- Ushqimi i një pacienti me diabet duhet të jetë i pasur me vitamina, prandaj është e dobishme të futni majanë e birrës dhe bukëpjekësit dhe zierje të rrushit.

-koneksion, çokollatë, ëmbëlsira, kifle, bllokim, mjaltë, akullore dhe ëmbëlsira të tjera,

- snacka dhe pjata me erëza, pikante, të kripura dhe të tymosura, mish deleje dhe mish derri,

rrush, banane, rrush,

Sheqeri lejohet vetëm në sasi të vogla me lejen e mjekut.

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Karakteristikat e trajtimit të diabetit tip I.Përdorimi i terapisë dietë, aktiviteti fizik, terapia me insulinë. Kriteret për kompensimin e diabetit. Rekomandime për regjimin e aktivitetit fizik. Mbidozimi kronik i insulinës (sindromi Somogy).

Prezantimi 2.4 M, shtuar me 09/23/2016

Abstrakt 308.1 K, shtuar më 18 dhjetor 2012

Parimet e trajtimit të diabetit. Drejtimi i veprimtarisë profesionale të infermierit të departamentit të endokrinologjisë. Simptomat e hipoglikemisë dhe ketoacidozës diabetike. Rregullat për administrimin e insulinës. Ditari i një diabeti, caktimi i një glukometër.

prezantim 1,7 M, shtuar 03/18/2017

Arsyet për origjinën e hiperglicemisë rebound. Fotografia klinike e këtij ndërlikimi të terapisë me insulinë. Manifestimet dhe shenjat kryesore të sindromës mbidozë kronike të insulinës. Veçoritë e diabetit mellitus në infeksione akute të frymëmarrjes. Diagnostifikimi dhe trajtimi.

prezantimi 617.9 K, shtuar 05/10/2016

Studimi i etiologjisë dhe patogjenezës së diabetit mellitus - një sëmundje e shkaktuar nga mungesa absolute ose relative e insulinës. Terapia dietike, testet laboratorike, faktorët e rrezikut, prognoza. Vëzhgimi disipensar për pacientët me diabet.

Abstrakt 65.1 K, shtuar 02/06/2013

Etiologjia e diabetit mellitus, diagnoza e hershme e saj. Testi i tolerancës së glukozës. Prevalenca e diabetit në Rusi. Pyetësori "Vlerësimi i rrezikut të diabetit". Memo për paramedikët "Diagnostifikimi i hershëm i diabetit."

dokument afatshkurtër 1.7 M, shtuar 05/16/2017

Struktura e molekulës së insulinës. Roli dhe rëndësia e pankreasit në tretje. Mekanizmi i veprimit të këtij hormoni përmes një receptori proteinik. Përdorimi i gjerë i insulinës për trajtimin e pacientëve me diabet mellitus. Sëmundjet që lidhen me veprimin e insulinës.

Abstrakt 175.0 K, shtuar 04/12/2015

Insulinë veprimi ultrashort, të shkurtër dhe të zgjatur (të zgjatur). Skema më e zakonshme e terapisë me intensitet të insulinës. Profili i veprimit të insulinës së shkurtër. Përqendrimi i sheqerit në gjak. Ndryshimi në strukturën kimike të insulinës.

prezantimi 71,0 K, shtuar 11/27/2013

Karakterizimi i diabetit si një problem global. Studimi i klasifikimit dhe fazave të zhvillimit të sëmundjes. Karakteristikat e procesit të motrës në diabet. Teknologjia e Kujdesit ndaj Pacientit. Ndihma e parë për gjendjen hipoglikemike.

dokument afatmesëm 509.8 K, shtuar 08/17/2015

Infermieria si bazë e kujdesit shëndetësor praktik. Karakterizimi i diabetit. Organizimi i punës së spitalit dhe kujdesi infermieror për fëmijët që vuajnë nga diabeti në departamentin somatik. Kategoritë e ndërhyrjes së infermierisë.

dokument afatmesëm 470.2 K, shtuar 07/10/2015

Cilat lloje të terapisë me insulinë janë të përshkruara?

Terapia me insulinë bazike-bolus është një nga llojet e administrimit të hormoneve. Në çdo organizëm të shëndetshëm, një nivel normal i insulinës zbulohet në stomak bosh, i cili konsiderohet të jetë norma themelore e këtij hormoni.

Në nivele normale të këtij hormoni, kur hani ushqim, proteina që vjen me to nuk shndërrohet në sheqer. Kur vërehen anomalitë, nivelet e insulinës bëhen anormale, domethënë ndodh një devijim nga norma.

Si rezultat, kjo çon në një gjendje patologjike në trupin e njeriut, për shkak të së cilës glukoza fillon të përqendrohet në sasi të tepërt. Pankreasi prodhon insulinë midis vakteve.

Në këtë rast, një nga pjesët e hormonit siguron ruajtjen e një niveli normal të insulinës në trup, dhe pjesa e dytë, nga ana tjetër, nuk lejon kërcime në sheqer në trup.

Terapia me insulinë Basus-bolus nënkupton që akumulimi i sfondit të insulinës në trup krijohet kur hormoni është i gjatë ose me veprim të shkurtër në mëngjes ose pak para gjumit.Kështu, përmes futjes së ilaçeve, është e mundur të imitoni funksionimin e plotë të pankreasit.

Karakteristikat e terapisë tradicionale ose klasike të insulinës janë si më poshtë:

Të gjitha llojet e hormonit kombinohen në një injeksion. Avantazhi është se numri i injeksioneve mund të reduktohet në një numër minimal.
Disavantazhi i kësaj metode është se nuk është e mundur të imitoni punën e plotë natyrore të organit të brendshëm. Si rezultat, nuk është e mundur të kompensohet plotësisht çrregullimi i metabolizmit të karbohidrateve të pacientit.

Regjimi tradicional i terapisë së insulinës paraqitet si më poshtë: deri në 2 injeksione të hormonit në ditë administrohen tek pacienti, ndërsa ilaçet administrohen me një efekt të shkurtër dhe të gjatë.

Lloji i tretë i administrimit të insulinës është përmes një pompë. Një pompë insuline është një pajisje elektronike që siguron administrimin gjatë gjithë kohës së hormonit në doza të vogla të një veprimi të shkurtër ose tepër të shkurtër.

Mënyrat e administrimit të pompës së insulinës janë si më poshtë:

Shpejtësia e Bolusit. Në këtë rast, diabetiçet mund të kontrollojnë në mënyrë të pavarur shumësinë dhe dozën e futjes së hormonit në trup.
Furnizimi i vazhdueshëm i hormonit në pjesë të vogla.

Si rregull, regjimi i parë rekomandohet para ngrënies ose në një situatë kur një përjashtim i mprehtë i rritjes së sheqerit në trupin e pacientit nuk përjashtohet. Nga ana tjetër, mënyra e dytë ju lejon të simuloni funksionimin normal të organit të brendshëm, i cili lejon përdorimin e një hormoni me efekt të shkurtër.

Terapia me intensitet të insulinës përshkruhet në mungesë të çrregullimeve emocionale tek pacienti, rekomandohet një herë në 24 orë. Kushtet kryesore për emërimin e këtij lloji të administrimit të hormonit:

Hormoni i prezantuar duhet të imitojë plotësisht hormonin e vërtetë që prodhohet nga trupi i njeriut.
Hormoni duhet të hahet në dozën e kërkuar në mënyrë që të përpunohet sheqeri.

Pavarësisht nga lloji i administrimit të hormonit, pacienti duhet të ketë një nivel sheqeri deri në 11 njësi pas një vakt, rastet e glukozës bien jo më shumë se një herë në javë, dhe përmbajtja e sheqerit në stomak bosh jo më shumë se 7 njësi.

Diabeti tip 1

Në llojin e parë të sëmundjes, hormoni në trupin e njeriut prodhohet në një dozë të vogël, kështu që nuk është e mundur të përpunohet në mënyrë të pavarur glukoza. Ose insulina nuk prodhohet fare nga pankreasi.

Disa pacientë shtrojnë pyetjen, a është e mundur të bëhet pa futjen e hormonit? Fatkeqësisht, përgjigjja do të jetë jo. Në këtë rast, futja e një hormoni në trupin e njeriut është masa e vetme që kursen jetën.

Terapia me insulinë e diabetit mellitus tip 1 konsiston në një skemë të caktuar: hormoni bazal administrohet disa herë në ditë para ngrënies. Me llojin e parë të sëmundjes, një trajtim i tillë zëvendëson absolutisht punën e plotë të pankreasit njerëzor.

Doza llogaritet nga mjeku individualisht, ndërsa faktorë të shumtë merren parasysh. Hormoni bazal zakonisht përbën rreth 40% të totalit të ilaçeve që administrohen.

Nga ana tjetër, vendosja e një ilaçi me një metodë bolus nënkupton një llogaritje edhe më individuale. Për të monitoruar efektivitetin e trajtimit, pacienti duhet të masë vazhdimisht glukozën në trupin e tij.

Lloji i parë i regjimit të terapisë me insulinë mund të ndryshojë ndjeshëm. Një shembull është një nga më të rekomanduarit:

Para mëngjesit, trupi i pacientit duhet të marrë një hormon me efekt të shkurtër, por dhe të gjatë.
Para drekës, administrohet një hormon me veprim të shkurtër.
Para darkës, administrohet një hormon me veprim të shkurtër.
Menjëherë para gjumit, administrohet një hormon me efekt të zgjatur.

Duhet të theksohet se kjo skemë është mjaft tradicionale dhe rekomandohet në shumicën dërrmuese të rasteve.

Por për një terapi të suksesshme, duhet të monitoroni vazhdimisht sheqerin tuaj në trup, në mënyrë që të mos tejkaloni ose nënvlerësoni dozën.

Diabeti tip 2

Si rregull, në llojin e dytë të sëmundjes, diabetiku nuk ka nevojë të administrojë një hormon. Sidoqoftë, fotografi të tilla klinike dallohen kur, në faza të caktuara të sëmundjes, ilaçet për uljen e sheqerit nuk ndihmojnë në përpunimin e sheqerit, si rezultat i së cilës duhet të përdoret administrimi i hormoneve.

Hormoni në llojin e dytë të sëmundjes mund të përshkruhet përkohësisht. Për shembull, para operacionit, ose nëse pacienti ka një patologji infektive.

Në opsionin e dytë, administrimi i vazhdueshëm i insulinës mund të rekomandohet kur tabletat që ulin sheqerin në gjak nuk përballen me detyrën.

Terapia e përhershme me insulinë mund të përshkruhet në rastet kur diabeti nuk ha si duhet, d.m.th., nuk ndjek dietën e përshkruar nga mjeku, nuk merr ilaç për të kontrolluar glukozën në trup.

Indikacionet për një terapi të tillë për diabetin tip 2 janë situatat e mëposhtme:

Prania e acetonit në urinë (trupat ketone në urinë).
Simptomat e mungesës së hormonit në trup.
Para operacionit.
Prania e patologjive infektive.
Përkeqësimi i sëmundjeve kronike.
Gjatë shtatëzanisë, ushqyerja me gji.
Gjendja prekomatike, koma.
Dehidratimi i trupit të njeriut.

Pa dështuar, treguesit laboratorikë merren parasysh gjithashtu. Nëse pacienti po merr ilaçe për uljen e sheqerit, por sheqeri në stomak bosh është akoma më shumë se 8 njësi, atëherë rekomandohet insulinë.

Kryeni insulinë tek pacientët dhe me treguesit e mëposhtëm: niveli i hemoglobinës së glikuar është mbi 7%, akumulimi i C-peptidit është më pak se 0.2 njësi.

Terapia me insulinë tek fëmijët dhe gratë shtatzëna

Terapia me insulinë tek fëmijët zgjidhet individualisht. Në shumicën dërrmuese të rasteve, mjeku mund të rekomandojë administrimin e hormonit dy ose tre herë në ditë. Për të zvogëluar numrin e injeksioneve të ilaçit, insulina e shkurtër dhe e mesme mund të kombinohet.

Duhet të theksohet se ndjeshmëria e fëmijës ndaj insulinës është shumë më e lartë kur krahasohet me një të rritur. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të rregulloni në mënyrë rigoroze dozën e hormonit sintetik në faza.

Lejohet ndryshimi i dozës vetëm brenda dy njësive, ndërsa rezolucioni maksimal është 4 njësi.

Regjimi i administrimit të insulinës nënkupton monitorim të vazhdueshëm, ndërsa është e pamundur të rregulloni njëkohësisht dozat në mbrëmje dhe në mëngjes të hormonit.

Karakteristikat e administrimit të insulinës tek gratë shtatzëna:

Proceset metabolike që ndodhin në një grua shtatzënë karakterizohen nga paqëndrueshmëri e veçantë. Kjo është arsyeja pse shpesh është e nevojshme të rregulloni dozën e hormonit të administruar.
Si rregull, hormoni administrohet në mëngjes menjëherë para një vakt, dhe pastaj para darkës.
Ata mund të përdorin insulinë me veprim të shkurtër dhe të mesëm dhe mund të kombinohen.

Doza e hormonit përzgjidhet individualisht, dhe kjo varet nga grupmosha e pacientit, karakteristikat e tij fiziologjike, treguesit e marrë në kushte laboratorike, sëmundjet shoqëruese dhe komplikimet.

Pas futjes së hormonit, pacienti mund të ketë probleme. Njëra prej tyre është një ulje e sheqerit në gjak, e cila ndodh në sfondin e simptomave karakteristike: urinë, rrahjet e shpeshta të zemrës, djersitjen në rritje.

Ndonjëherë pacientët kanë lipodistrofi, e cila karakterizohet nga zhdukja e një shtrese të indit nënlëkuror. Dhe kjo ndodh në rastet kur pacienti prezanton hormonin vazhdimisht në të njëjtin vend.

Si përfundim, duhet thënë se futja e hormonit në llojin e parë të sëmundjes është një domosdoshmëri jetike.Nga ana tjetër, me diabet tip 2, administrimi i ilaçeve mund të përjashtohet nëse ushqeheni mirë dhe u përmbaheni të gjitha këshillave të një mjeku.

Whatfarë mendoni për këtë? Kur u përshkrua terapia me insulinë dhe cili ishte mjeku i rekomanduar?

Dallimet midis llojeve të terapisë me insulinë

Zgjedhja e terapisë me insulinë për diabetin tip 1 kryhet nga endokrinologu që merr pjesë në përputhje me karakteristikat e trupit të pacientit.

Nëse pacienti nuk ka probleme me mbipeshën, dhe nuk ka strese të tepërta emocionale në jetë, atëherë insulina është përshkruar në sasinë prej 0.5-1 njësive një herë në ditë për sa i përket një kilogrami të peshës trupore të pacientit.

Deri më tani, endokrinologët kanë zhvilluar llojet e mëposhtme të terapisë me insulinë:

intensifikuar si
tradicionale,
veprimi i pompës
baza bolus.

Karakteristikat e përdorimit të terapisë së intensifikuar të insulinës

Terapia me intensitet të insulinës mund të quhet baza e një terapie bolus me insulinë, duke iu nënshtruar karakteristikave të caktuara të zbatimit të metodës.

Një tipar i terapisë së intensifikuar të insulinës është se vepron si një imitues i sekretimit natyral të insulinës në trupin e pacientit.

Kjo metodë përdoret kur kërkohet terapi me insulinë e diabetit tip 1. Inshtë në trajtimin e këtij lloji të sëmundjes që terapi e tillë jep treguesit më të mirë klinikë, dhe kjo konfirmohet klinikisht.

Për të përmbushur këtë detyrë, kërkohet një listë e caktuar e kushteve. Këto kushte janë si më poshtë:

Insulina duhet të injektohet në trupin e pacientit në një sasi të mjaftueshme për të bërë përdorimin e glukozës.
Insulinat e futur në trup duhet të jenë plotësisht identikë me insulinat e prodhuara nga pankreasi i një pacienti me diabet mellitus.

Kërkesat e specifikuara përcaktojnë veçoritë e terapisë me insulinë që konsistojnë në ndarjen e barnave të përdorura në insulina të shkurtra dhe të zgjatura.

Insulinat me veprim të gjatë përdoren për të administruar insulinë në mëngjes dhe mbrëmje. Ky lloj ilaçi imiton plotësisht produktet hormonale të prodhuara nga pankreasi.

Përdorimi i insulinës me një periudhë të shkurtër veprimi është i justifikuar pasi të hahet një vakt i lartë me karbohidrate. Doza e përdorur për futjen e këtyre barnave në trup varet nga numri i njësive të bukës që përmbahen në ushqim dhe përcaktohet rreptësisht individualisht për secilin pacient.

Përdorimi i terapisë së intensifikuar të insulinës për diabetin mellitus tip 1 përfshin matje të rregullt të glicemisë para se të hahet.

Karakteristikat e përdorimit të terapisë tradicionale të insulinës

Terapia tradicionale e insulinës është një teknikë e kombinuar, e cila përfshin kombinimin e insulinës me veprim të shkurtër dhe të zgjatur në një injeksion.

Avantazhi kryesor i përdorimit të këtij lloji të terapisë është zvogëlimi i numrit të injeksioneve në minimum. Më shpesh, numri i injeksioneve gjatë trajtimit në përputhje me këtë teknikë varion nga 1 në 3 në ditë.

Disavantazhi i përdorimit të kësaj metode është paaftësia për të simuluar plotësisht aktivitetin e pankreasit. Kjo çon në faktin se kur përdorni këtë metodë është e pamundur të kompensoheni plotësisht për shkeljen e metabolizmit të karbohidrateve të një personi.

Në procesin e aplikimit të kësaj metode, pacienti merr 1-2 injeksione në ditë. Insulinat e shkurtër dhe të gjatë administrohen njëkohësisht në trup. Insulinat me një kohëzgjatje mesatare të ekspozimit janë rreth 2/3 e dozës totale të barnave të injektuara, një e treta e dozës ditore janë insulina me veprim të shkurtër.

Trajtimi i diabetit mellitus tip 1 me llojin tradicional të insulinës nuk kërkon matje të rregullt të glicemisë para ngrënies.

Karakteristikat e përdorimit të terapisë me insulinë pompë

Një pompë insuline është një pajisje elektronike që është krijuar për të siguruar administrimin nënlëkurës gjatë gjithë orarit të përgatitjeve të insulinës me një veprim të shkurtër ose ultra të shkurtër.

Kur përdorni këtë lloj terapi, ilaçi administrohet në mini doza.

Sistemi elektronik i pompës së insulinës mund të kryhet në mënyra të ndryshme. Mënyrat kryesore të funksionimit të pompës janë si më poshtë:

Administrimi i vazhdueshëm i ilaçit në trup në formën e mikrodozave me një normë bazale.
Futja e ilaçit në trup me një normë bolus, në të cilën frekuenca e injeksionit të drogës është programuar nga pacienti.

Në rastin e metodës së parë të administrimit të insulinës, ndodh një imitim i plotë i sekretimit të hormoneve në pankreas. Kjo mënyrë e administrimit të ilaçeve bën të mundur që të mos përdoren insulina me veprim të zgjatur.

Përdorimi i metodës së dytë të futjes së insulinës në trup është i justifikuar para se të hahet ose në momentet kur ka një rritje të indeksit të glicemisë.

Skema e terapisë me insulinë duke përdorur pompën lejon kombinimin e shpejtësive për të simuluar procesin e sekretimit të insulinës në trupin e njeriut, i cili ka një pankreas të shëndetshëm. Kur përdorni një pompë, një kateter duhet të zëvendësohet çdo 3 ditë.

Përdorimi i një pompë elektronike ju lejon të zgjidhni problemet me imitimin e procesit të sekretimit natyral të insulinës në trupin e njeriut.

Kryerja e terapisë me insulinë në fëmijëri

Terapia me insulinë tek fëmijët ka nevojë për një qasje individuale dhe kërkon një numër të madh faktorësh dhe karakteristikash individuale të trupit të fëmijës kur zgjedh një teknikë.

Kur zgjidhni një lloj terapi me insulinë për diabetin tip 1 tek fëmijët, preferencë i jepet administrimit 2- dhe 3-fish të ilaçeve që përmbajnë insulinë në trupin e fëmijës.

Një tipar i terapisë me insulinë tek fëmijët është kombinimi i insulinës me një periudhë të ndryshme veprimi për të zvogëluar numrin e injeksioneve në ditë.

Për fëmijët, mosha e të cilëve është më shumë se 12 vjeç, rekomandohet të përdorni një metodologji të intensifikuar të terapisë.

Një tipar i trupit të fëmijës është rritja e ndjeshmërisë ndaj insulinës në krahasim me trupin e një të rrituri. Kjo kërkon që endokrinologu të rregullojë gradualisht dozën e insulinës që fëmija po merr. Nëse fëmija diagnostikohet me llojin e parë të diabetit mellitus, atëherë rregullimi duhet të bjerë brenda intervalit 1-2 njësi për injeksion, dhe kufiri maksimal i lejueshëm i rregullimit një herë duhet të jetë jo më shumë se 4 njësi.

Për një vlerësim të saktë të rregullimit, është e nevojshme të monitorohen ndryshimet në trup për disa ditë.

Kur bëni rregullime, endokrinologët nuk rekomandojnë njëkohësisht ndryshimin e dozave që lidhen me administrimin e mëngjesit dhe të mbrëmjes së insulinës në trupin e fëmijëve.

Trajtimi i insulinës dhe rezultatet e një trajtimi të tillë

Kur vizitojnë një mjek-endokrinolog, shumë pacientë janë të shqetësuar për mënyrën se si kryhet trajtimi me insulinë dhe cilat rezultate mund të arrihen duke përdorur terapi me ilaçe që përmbajnë insulinë.

Në secilin rast individual, regjimi i saktë i trajtimit zhvillohet nga endokrinologu. Aktualisht, stilolapsa të veçantë shiringash janë zhvilluar për pacientët për të lehtësuar terapinë. Në mungesë të kësaj të fundit, mund të përdorni shiringa insuline që kanë një gjilpërë shumë të hollë insuline.

Trajtimi me një pacient me insulinë diabeti kryhet sipas skemës së mëposhtme:

Para se të kryhet administrimi nënlëkuror i insulinës në trup, duhet të bëhet gatimi i vendit të injeksionit.
Ushqimi duhet të bëhet jo më vonë se 30 minuta pas administrimit të barit.
Doza maksimale e një administrate të vetme nuk duhet të kalojë 30 njësi.

Përdorimi i stilolapsave të shiringave është i preferuar dhe më i sigurt. Përdorimi i stilolapsave gjatë terapisë konsiderohet më racional për arsyet e mëposhtme:

Prania e një gjilpërë me një mprehje të veçantë në stilolapsin e shiringës zvogëlon dhimbjen gjatë injeksionit.
Dizajni i përshtatshëm i shiringës së stilolapsit ju lejon të përdorni pajisjen në çdo kohë dhe kudo, nëse është e nevojshme, të injektoni insulinë.
Disa modele të stilolapsave moderne të shiringave janë të pajisura me shishka insuline. Kjo lejon kombinimin e ilaçeve dhe përdorimin e një larmi regjimesh terapeutike në procesin e trajtimit.

Regjimi i trajtimit për diabetin me injeksione insulinë përfshin përbërësit e mëposhtëm:

Para vaktit të mëngjesit, një pacient me diabet kërkohet të administrojë insulinë me veprim të shkurtër ose të gjatë.
Administrimi i insulinës para drekës duhet të përfshijë një dozë të përbërë nga një përgatitje me veprim të shkurtër.
Injeksioni para vaktit të mbrëmjes duhet të përmbajë insulinë me veprim të shkurtër.
Doza e barit të administruar para se të shkoni në shtrat duhet të përfshijë një ilaç të lëshuar të qëndrueshëm.

Injeksione në trup mund të kryhen në disa zona të trupit të njeriut. Shkalla e përthithjes në secilën nga zonat e veta.

Thithja më e shpejtë ndodh kur ilaçi administrohet nën lëkurë në bark.

Mekanizmat e veprimit dhe efektet e insulinës

Terapia me insulinë kryhet për të eliminuar toksicitetin e glukozës dhe për të rregulluar funksionin prodhues të qelizave beta me hiperglicemi mesatare. Fillimisht, mosfunksionimi i qelizave beta të vendosura në pankreas dhe që prodhon insulinë është i kthyeshëm. Prodhimi endogjen i insulinës rikthehet me një ulje të niveleve të sheqerit në nivele normale.

Administrimi i hershëm i insulinës tek diabetikët e tipit 2 është një nga opsionet e trajtimit me kontroll të papërshtatshëm të glicemisë në fazën e dietave dhe terapisë ushtrimore, duke anashkaluar fazën e përgatitjeve të tabletave.

Ky opsion preferohet për diabetikët që preferojnë terapinë me insulinë, sesa përdorimin e ilaçeve për uljen e sheqerit. Dhe gjithashtu në pacientët me humbje peshe dhe me diabet të dyshuar autoimun në të rriturit.

Reduktimi i suksesshëm i prodhimit të glukozës nga mëlçia në diabetin tip 2 kërkon shtypjen e 2 mekanizmave: glikogjenolizës dhe glukoneogjenezës. Administrimi i insulinës mund të zvogëlojë glikogjenolizën hepatike dhe glukoneogjenezën, si dhe të rrisë ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës. Si rezultat, bëhet e mundur që të "riparohen" në mënyrë efektive të gjithë mekanizmat themelorë të patogjenezës së diabetit tip 2.

Rezultatet pozitive të terapisë me insulinë për diabetin

Ekzistojnë aspekte pozitive të marrjes së insulinës, përkatësisht:

ulja e sheqerit dhe agjërimi pas ngrënies,
rritje e prodhimit të insulinës pankreatike në përgjigje të stimulimit të glukozës ose marrjes së ushqimit,
ulur glukoneogjenezën,
prodhimi i glukozës në mëlçi
frenimi i sekretimit të glukagonit pas ngrënies,
ndryshimet në profilin e lipoproteinave dhe lipideve,
shtypja e lipolizës pas ngrënies,
përmirësimi i glikolizës anaerobe dhe aerobike,
ulje e glikacionit të lipoproteinave dhe proteinave.

Trajtimi i diabetikëve ka për qëllim kryesisht arritjen dhe ruajtjen e përqendrimeve të synuara të hemoglobinës së glikoziluar, agjërimit të sheqerit në gjak dhe pas ngrënies. Rezultati do të jetë një ulje në mundësinë e zhvillimit dhe përparimit të komplikimeve.

Futja e insulinës nga jashtë ka një efekt pozitiv në metabolizmin e karbohidrateve, proteinave dhe yndyrës. Ky hormon aktivizon depozitimin dhe pengon prishjen e glukozës, yndyrave dhe aminoacideve.Zvogëlon nivelin e sheqerit duke rritur transportin e tij në mes të qelizës përmes murit qelizor të adipociteve dhe miociteve, si dhe frenimin e prodhimit të glukozës në mëlçi (glikogjenoliza dhe glukoneogjeneza).

Përveç kësaj, insulina aktivizon lipogjenezën dhe pengon përdorimin e acideve yndyrore të lira në metabolizmin e energjisë. Ajo pengon proteolizën e muskujve dhe stimulon prodhimin e proteinave.

Llojet e terapisë me insulinë

Zgjedhja e terapisë me insulinë për diabetin tip 1 kryhet nga endokrinologu që merr pjesë në përputhje me karakteristikat e trupit të pacientit.

Nëse pacienti nuk ka probleme me mbipeshën, dhe nuk ka strese të tepërta emocionale në jetë, atëherë insulina është përshkruar në sasinë prej 0.5-1 njësive një herë në ditë për sa i përket një kilogrami të peshës trupore të pacientit.

Deri më tani, endokrinologët kanë zhvilluar llojet e mëposhtme të terapisë me insulinë:

intensifikuar si
tradicionale,
veprimi i pompës
baza bolus.

Nëse pacienti nuk ka probleme me mbipeshën dhe nuk pëson mbingarkesë të tepërt emocionale, insulina përshkruhet në unit - 1 njësi 1 herë në ditë për sa i përket 1 kg të peshës trupore. Në të njëjtën kohë, terapia me insulinë intensive vepron si një imitues i sekretimit natyral të hormonit.

Rregullat për terapinë me insulinë kërkojnë plotësimin e këtyre kushteve:

ilaçi duhet të hyjë në trupin e pacientit në një sasi të mjaftueshme për të përdorur glukozën,
insulinat e administruara nga jashtë duhet të bëhen një imitim i plotë i sekretimit bazal, domethënë, atë që prodhon pankreasi (përfshirë pikën më të lartë të sekretimit pas ngrënies).

Kërkesat e listuara më sipër shpjegojnë regjimet e terapisë me insulinë, në të cilat doza ditore ndahet në insulina të zgjatura ose me veprim të shkurtër.

Insulinat e gjata administrohen më shpesh në mëngjes dhe mbrëmje dhe imitojnë absolutisht produktin fiziologjik të funksionimit të pankreasit.

Marrja e insulinës së shkurtër këshillohet pas një vakt të pasur me karbohidrate. Doza e këtij lloji të insulinës përcaktohet individualisht dhe përcaktohet nga numri i XE (njësive të bukës) në një vakt të caktuar.

Terapia e intensifikuar e insulinës

Nëse pacienti nuk është mbipeshë dhe mbingarkesa të forta emocionale nuk vërehen, ilaçi përshkruhet në unit - 1 njësi për 1 kg të peshës trupore 1 herë në ditë. Në të njëjtën kohë, terapia e intensifikuar me insulinë është krijuar për të vepruar si imituese e sekretimit fiziologjik të hormonit.

Kjo detyrë kërkon kushtet e mëposhtme:

Insulina duhet t'i dorëzohet pacientit në një dozë të mjaftueshme për përdorimin e glukozës.
Insulina, e administruar nga jashtë, duhet të bëhet një imitim absolut i sekretimit bazal të sekretuar nga pankreasi (duke përfshirë kulmin e ndarjes së tij pas ngrënies).

Kërkesat e listuara përcaktojnë skemën e terapisë së intensifikuar të insulinës kur ekziston një ndarje e dozës ditore të insulinës në insulina që kanë një efekt të shkurtër ose të zgjatur. Këto të fundit prezantohen më shpesh në mëngjes dhe mbrëmje, duke simuluar plotësisht produktin e pankreasit.

Insulina me veprim të shkurtër justifikohet pas ngrënies me karbohidrate. Doza e këtyre insulinës përcaktohet individualisht dhe varet nga numri i njësive të bukës së kësaj vakt.

Terapia tradicionale e insulinës

Teknika e kombinuar, e cila përfshin kombinimin e të gjithë insulinës në një injeksion, quhet terapi tradicionale e insulinës.

Avantazhi kryesor i teknikës është zvogëlimi i numrit të injeksioneve në minimum (nga 1 në 3 gjatë ditës).

Disavantazhi i terapisë është mungesa e aftësisë për të simuluar plotësisht aktivitetin fiziologjik të pankreasit, gjë që çon në mungesën e aftësisë për të kompensuar plotësisht metabolizmin e karbohidrateve të pacientit.

Në të njëjtën kohë, skema tradicionale e terapisë me insulinë është si më poshtë: pacienti merr 1-2 injeksione në ditë, ndërsa insulinat me periudha të shkurtra dhe të gjata ekspozimi administrohen njëkohësisht. ISD (insulinë për insulinë afatmesme) përbën 2/3 e vëllimit të përgjithshëm të SSD, 1/3 e mbetur e saj bie në ICD.

Terapia me insulinë me pompë

Një pompë insuline është një lloj pajisje elektronike që siguron injeksione nënlëkurës gjatë gjithë orarit të insulinës me një kohëzgjatje të shkurtër ose ultra të shkurtër veprimi në mini doza.

Një pompë insuline mund të funksionojë në mënyra të ndryshme të administrimit të ilaçeve:

Dorëzimi i vazhdueshëm i mikrodozuar i hormonit pankreatik, i ashtuquajturi shkalla bazale.
Shkalla e Bolusit, kur frekuenca e administrimit të ilaçeve dhe dozimi programohet nga vetë pacienti.

Kur përdorni mënyrën e parë, sekretimi i insulinës në sfond simulohet, gjë që lejon zëvendësimin e përdorimit të insulinës “të gjatë” në parim. Përdorimi i regjimit të dytë justifikohet menjëherë para vaktit nga pacienti ose në kohën e një rritje të indeksit të glicemisë.

Terapia me insulinë me pompë kur lidhni një normë bolus të administrimit ju lejon të zëvendësoni insulinën me veprim ultra të shkurtër ose të shkurtër.

Kombinimi i këtyre shpejtësive sa më afër që të jetë e mundur simulon sekretimin e insulinës në trupin e pronarit të një pankreasi të shëndetshëm. Pacienti duhet të zëvendësojë kateterin pas 3 ditësh.

Terapia me insulinë tek fëmijët

Kur zgjidhni një lloj terapi me insulinë për diabetin tip 1 tek fëmijët, preferencë i jepet administrimit 2- dhe 3-fish të ilaçeve që përmbajnë insulinë në trupin e fëmijës.

Një tipar i terapisë me insulinë tek fëmijët është kombinimi i insulinës me një periudhë të ndryshme veprimi për të zvogëluar numrin e injeksioneve në ditë.

Për fëmijët, mosha e të cilëve është më shumë se 12 vjeç, rekomandohet të përdorni një metodologji të intensifikuar të terapisë.

Nëse fëmija diagnostikohet me llojin e parë të diabetit mellitus, atëherë rregullimi duhet të bjerë brenda intervalit 1-2 njësi për injeksion, dhe kufiri maksimal i lejueshëm i rregullimit një herë duhet të jetë jo më shumë se 4 njësi.

Për një vlerësim të saktë të rregullimit, është e nevojshme të monitorohen ndryshimet në trup për disa ditë.

Kur bëni rregullime, endokrinologët nuk rekomandojnë njëkohësisht ndryshimin e dozave që lidhen me administrimin e mëngjesit dhe të mbrëmjes së insulinës në trupin e fëmijëve.

Kur zgjidhni një kurs të terapisë me insulinë në fëmijëri, preferencë i jepet dy ose tre herë futja e artikujve që përmbajnë insulinë. Një tipar i kësaj lënde në një fëmijë duhet të konsiderohet një kombinim i insulinës me një periudhë të ndryshme veprimi për të zvogëluar shpeshtësinë e injeksioneve gjatë ditës. Për fëmijët, mosha e të cilëve është më shumë se 12 vjeç, rekomandohet të përdorni terapi më intensive.

Terapia me insulinë tek fëmijët duhet të bazohet në konsiderimin e tipareve të tilla si një rritje në shkallën e ndjeshmërisë ndaj insulinës (në krahasim, për shembull, me trupin e një të rrituri). Kjo kërkon që një specialist të korrigjojë gradualisht sasinë e përbërësit të përdorur nga fëmija.

Pra, rregullimi duhet të futet në rangun nga një deri në dy njësi për injeksion, ndërsa kufiri maksimal i lejuar i korrigjimit një herë duhet të jetë jo më shumë se katër njësi.

Për përcaktimin e saktë të shkallës së efektivitetit të rregullimit, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i ndryshimeve fiziologjike gjatë disa ditëve.

Në procesin e terapisë me insulinë për diabetin mellitus tip 1 tek fëmijët, endokrinologët nuk rekomandojnë ndryshimin e dozave sinkronike të destinuara për prezantimin në mëngjes dhe në mbrëmje.

Trupi i foshnjës është më i ndjeshëm ndaj hormonit sesa një i rritur, kështu që diabeti në fëmijëri kërkon vëmendje të veçantë. Skema më e zakonshme për terapinë me insulinë tek fëmijët është 2-3 herë në ditë.

Për të zvogëluar numrin e injeksioneve, një ilaç me veprim të shkurtër kombinohet me një mesatare. Karakteristikat e trajtimit në këtë moshë konsistojnë në monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së foshnjës dhe rregullimin e dozës brenda 1-2 njësive (maksimumi - 4 njësi).

Këshillohet që menjëherë të mos ndryshoni sasinë e insulinës në mëngjes dhe në mbrëmje. Terapia intenzive mund të kryhet vetëm nga mosha 12 vjeç.

Trajtimi i insulinës gjatë shtatëzanisë

Trajtimi i diabetit gjatë shtatëzanisë ka për qëllim ruajtjen e një përqendrimi të sheqerit në gjak, i cili duhet të jetë:

Në mëngjes në stomak bosh - 3.3-5.6 mmol / l.
Pas ngrënies, 5.6-7.2 mmol / L.

Përcaktimi i sheqerit në gjak për 1-2 muaj ju lejon të vlerësoni efektivitetin e trajtimit. Metabolizmi në trupin e një gruaje shtatzënë është jashtëzakonisht i lëkundshëm. Ky fakt kërkon korrigjim të shpeshtë të regjimit (regjimit) të terapisë me insulinë.

Për gratë shtatzëna me diabet tip 1, terapia me insulinë është përshkruar si më poshtë: me qëllim të parandalimit të hiperglicemisë në mëngjes dhe postprandial, pacienti kërkon të paktën 2 injeksione në ditë.

Insulina e shkurtër ose e mesme administrohet para mëngjesit të parë dhe para vaktit të fundit. Doza të kombinuara mund të përdoren gjithashtu. Doza totale ditore duhet të shpërndahet saktë: 2/3 e vëllimit të përgjithshëm është destinuar për mëngjes, dhe 1/3 pjesë - para darkës.

Për të parandaluar hipergliceminë e natës dhe agimit, doza "para darkës" ndryshohet në një injeksion të bërë pak para gjumit.

Trajtimi i një sëmundje gjatë shtatëzanisë ka për qëllim ruajtjen e niveleve të sheqerit në gjak. Në mëngjes me stomak bosh, duhet të jetë nga 3.3 në 5.6 mmol, pasi të keni ngrënë ushqim - nga 5.6 në 7.2. Në mënyrë që terapia me insulinë gjatë shtatzanisë të jetë e saktë, do t'ju duhet:

përcaktoni nivelin e sheqerit në gjak për një deri në dy muaj. Kjo do të bëjë të mundur vlerësimin e efektivitetit të terapisë,
metabolizmi në një grua shtatzënë vlerësohet si jashtëzakonisht i pasigurt. Fakti i paraqitur nënkupton një rregullim të shpeshtë të regjimit të terapisë me insulinë,
Për gratë shtatzëna me diabet tip 1, trajtimi përshkruhet sipas një modeli specifik. Pra, për të përjashtuar gliceminë në mëngjes, pasi pasi të hahet ushqim, pacientit rekomandohet të kryejë të paktën dy injeksione brenda 24 orëve.

Për të eliminuar komplikimet e terapisë me insulinë, llojet e shkurtër ose të mesëm të insulinës futen para mëngjesit të parë, si dhe para seancës së fundit të ngrënies së ushqimit. Dozat e kombinuara janë të pranueshme.

Shtë e rëndësishme të shpërndani saktë dozën totale në ditë: rreth 60% e vëllimit të përgjithshëm përdoret në mëngjes, rreth 30% - para darkës. Për të parandaluar hipergliceminë e natës dhe agimit, sasia e "para darkës" ndryshohet në një injeksion të bërë para se të shkoni në shtrat.

Si mjekohet insulina

Trajtimi me një pacient me insulinë diabeti kryhet sipas skemës së mëposhtme:

Para se të kryhet administrimi nënlëkuror i insulinës në trup, duhet të bëhet gatimi i vendit të injeksionit.
Ushqimi duhet të bëhet jo më vonë se 30 minuta pas administrimit të barit.
Doza maksimale e një administrate të vetme nuk duhet të kalojë 30 njësi.

Përdorimi i stilolapsave të shiringave është i preferuar dhe më i sigurt. Përdorimi i stilolapsave gjatë terapisë konsiderohet më racional për arsyet e mëposhtme:

Prania e një gjilpërë me një mprehje të veçantë në stilolapsin e shiringës zvogëlon dhimbjen gjatë injeksionit.
Dizajni i përshtatshëm i shiringës së stilolapsit ju lejon të përdorni pajisjen në çdo kohë dhe kudo, nëse është e nevojshme, të injektoni insulinë.
Disa modele të stilolapsave moderne të shiringave janë të pajisura me shishka insuline. Kjo lejon kombinimin e ilaçeve dhe përdorimin e një larmi regjimesh terapeutike në procesin e trajtimit.

Regjimi i trajtimit për diabetin me injeksione insulinë përfshin përbërësit e mëposhtëm:

Para vaktit të mëngjesit, një pacient me diabet kërkohet të administrojë insulinë me veprim të shkurtër ose të gjatë.
Administrimi i insulinës para drekës duhet të përfshijë një dozë të përbërë nga një përgatitje me veprim të shkurtër.
Injeksioni para vaktit të mbrëmjes duhet të përmbajë insulinë me veprim të shkurtër.
Doza e barit të administruar para se të shkoni në shtrat duhet të përfshijë një ilaç të lëshuar të qëndrueshëm.

Injeksione në trup mund të kryhen në disa zona të trupit të njeriut. Shkalla e përthithjes në secilën nga zonat e veta.

Thithja më e shpejtë ndodh kur ilaçi administrohet nën lëkurë në bark.

Diabeti mellitus i tipit 2 Një sëmundje në të gjitha shqisat Administrimi progresiv i insulinës është vetëm çështje kohe.

Për momentin, konsiderohet tradicionale të përshkruhen dy ilaçe për uljen e sheqerit. Pas 10-15 vitesh nga marrja e pilulave, ata shkojnë në fazën përfundimtare - terapi me insulinë.

Vonesa në këtë teknikë të trajtimit shpjegohet gjithashtu me faktin se injeksione janë të domosdoshme, hipoglikemia mund të zhvillohet, dhe pacienti mund të fitojë ndjeshëm në peshë. Për më tepër, shumë pacientë besojnë se rezultati është i paqëndrueshëm, me efikasitet të ulët.

Një përvojë personale e pasuksesshme ngadalëson trajtimin kur trajtimi i zgjedhur në mënyrë të parregullt shkaktoi kushte të shpeshta hipoglikemike. Duhet të theksohet se emërimi i një kursi të shkurtër të terapisë me insulinë në fillimin e sëmundjes mund të çojë në falje të zgjatur dhe barazim të glikemisë, pa pasur nevojë për përdorim të mëvonshëm të ilaçeve për uljen e sheqerit.

Sidoqoftë, shumë endokrinolog praktikues nuk e aprovojnë këtë teknikë dhe avokojnë terapi hapore. Sigurisht, ka situata kur fillimi i hershëm i administrimit të insulinës është më i përshtatshmi.

Për shembull, me përdorimin joefektiv të ilaçeve për uljen e sheqerit në fazat e hershme, insulina është e përshkruar. Nga ky ilaç, cilësia e jetës dhe kënaqësia e pacientëve me trajtimin janë rritur disa herë.

Rreziqet e terapisë me insulinë

Studime të shumta kanë treguar se hiperinsulinemia është nxitja në zhvillimin e aterosklerozës. Për më tepër, përdorimi i hershëm i insulinës si ilaç mund të çojë në formimin e sëmundjes koronare të zemrës (CHD). Por deri më tani, nuk ka asnjë informacion të saktë dhe të besueshëm në lidhje me këtë lidhje.

Para fillimit të terapisë me insulinë, është e nevojshme të përcaktohen dhe të merren parasysh disa faktorë dhe karakteristika që mund të ndikojnë në këtë teknikë. Prej tyre theksojmë:

pesha e trupit
parashikimi i jetës
prania, ashpërsia e ndryshimeve mikrovaskulare,
dështimi i trajtimit të mëparshëm.

Për të siguruar që terapia me insulinë është e nevojshme, është e nevojshme të përcaktohet niveli i aktivitetit të qelizave beta të pankreasit duke përcaktuar sasinë e C-peptidit të sintetizuar.

Ju duhet të filloni terapi me insulinë për diabetin mellitus tip 2:

me hiperglicemi të rëndë në doza të larta dhe maksimale të barnave për uljen e sheqerit,
humbje e papritur e peshës
niveli i ulët i C-peptidit.

Si një trajtim i përkohshëm, insulina është përshkruar nëse është e nevojshme të zvogëlohet toksiciteti i glukozës me një nivel të rritur në gjak. Studimet kanë treguar që terapia me insulinë zvogëlon ndjeshëm mundësinë e zhvillimit të komplikimeve mikrovaskulare.

lechenie-simptomy.ru

Trajtimi i diabetikëve të tipit 2 kërkon një skemë të caktuar. Thelbi i kësaj terapie është që pacienti fillon të shtojë gradualisht doza të vogla të insulinës bazale te ilaçet që zvogëlojnë sheqerin.

Për herë të parë të ballafaquar me një përgatitje bazale, e cila paraqitet në formën e një analoge pa kulm të insulinës me veprim të zgjatur (për shembull, insulina glargina), pacientët duhet të ndalen në një dozë prej 10 IU në ditë. Mundësisht, injeksionet jepen në të njëjtën kohë të ditës.

Nëse diabeti vazhdon të përparojë dhe kombinimi i ilaçeve për uljen e sheqerit (forma tabletë) me injeksione bazale të insulinës nuk çon në rezultatet e dëshiruara, në këtë rast mjeku vendos ta transferojë plotësisht pacientin në regjimin e injeksionit.

Në të njëjtën kohë, përdorimi i ilaçeve të ndryshme tradicionale inkurajohet, por secila prej tyre duhet të miratohet nga mjeku që merr pjesë.

Fëmijët janë një grup i veçantë i pacientëve, prandaj trajtimi me insulinë në rast të diabetit të fëmijërisë gjithmonë kërkon një qasje individuale. Më shpesh, për trajtimin e foshnjave, ata përdorin regjime 2-3 herë të insulinës. Për të zvogëluar numrin e injeksioneve për pacientë të vegjël, praktikohet një kombinim i barnave me kohë të ekspozimit të shkurtër dhe të mesëm.

Trajtimi i insulinës kryhet sipas planit të mëposhtëm:

Para se të bëni një injeksion nënlëkuror, vendi i injeksionit është gatuar pak.
Ushqimi pas një injeksioni nuk duhet të lëvizë më shumë se gjysmë ore.
Doza maksimale nuk mund të kalojë 30 njësi.

Në secilin rast, orari i saktë i terapisë me insulinë duhet të jetë një mjek. Kohët e fundit, shiringat e insulinës janë përdorur për të kryer terapi, ju mund të përdorni shiringat e zakonshme të insulinës me një gjilpërë shumë të hollë.

Përdorimi i stilolapsave të shiringave është më racional për disa arsye:

Falë një gjilpërë të veçantë, dhimbja nga një injeksion minimizohet.
Lehtësia e pajisjes ju lejon të bëni injeksione kudo dhe kurdo.
Disa stilolapsa shiringash janë të pajisura me shishka insulinës, e cila lejon kombinimin e ilaçeve dhe përdorimin e skemave të ndryshme.

Përbërësit e regjimit të insulinës për diabetin tip 1 dhe tip 2 janë si më poshtë:

Para mëngjesit, pacienti duhet të administrojë një ilaç me veprim të shkurtër ose të zgjatur.
Injeksioni i insulinës para drekës duhet të përbëhet nga një hormon me veprim të shkurtër.
Injeksioni që i paraprin darkës përfshin insulinë të shkurtër.
Para se të shkoni në shtrat, pacienti duhet të administrojë një përgatitje të zgjatur.

Ekzistojnë disa fusha të administrimit në trupin e njeriut. Shkalla e thithjes së ilaçit në secilën zonë është e ndryshme. Stomaku është më i ndjeshëm ndaj këtij treguesi.

Me një zonë të zgjedhur gabimisht për administrim, terapia me insulinë mund të mos sjellë rezultate pozitive.

Karakteristikat e terapisë me insulinë, në të cilën përdoren barna speciale, ndikojnë në trup në këtë mënyrë:

pankreasi stimulohet nga sekretimi i insulinës,
glikeminë e agjëruar dhe pas ngrënies,
shndërrimi i proteinave të mëlçisë në glukozë është zvogëluar,
zvogëlohet prodhimi i një hormoni që rrit gliceminë pas ngrënies.

Terapia e pompës

Terapia me intensitet të insulinës mund të quhet baza e një terapie bolus me insulinë, duke iu nënshtruar karakteristikave të caktuara të zbatimit të metodës.

Një tipar i terapisë së intensifikuar të insulinës është se vepron si një imitues i sekretimit natyral të insulinës në trupin e pacientit.

Për të përmbushur këtë detyrë, kërkohet një listë e caktuar e kushteve. Këto kushte janë si më poshtë:

Insulina duhet të injektohet në trupin e pacientit në një sasi të mjaftueshme për të bërë përdorimin e glukozës.
Insulinat e futur në trup duhet të jenë plotësisht identikë me insulinat e prodhuara nga pankreasi i një pacienti me diabet mellitus.

Kërkesat e specifikuara përcaktojnë veçoritë e terapisë me insulinë që konsistojnë në ndarjen e barnave të përdorura në insulina të shkurtra dhe të zgjatura.

Insulinat me veprim të gjatë përdoren për të administruar insulinë në mëngjes dhe mbrëmje. Ky lloj ilaçi imiton plotësisht produktet hormonale të prodhuara nga pankreasi.

Përdorimi i terapisë së intensifikuar të insulinës për diabetin mellitus tip 1 përfshin matje të rregullt të glicemisë para se të hahet.

Terapia tradicionale e insulinës është një teknikë e kombinuar, e cila përfshin kombinimin e insulinës me veprim të shkurtër dhe të zgjatur në një injeksion.

Trajtimi i diabetit mellitus tip 1 me llojin tradicional të insulinës nuk kërkon matje të rregullt të glicemisë para ngrënies.

Kur përdorni këtë lloj terapi, ilaçi administrohet në mini doza.

Sistemi elektronik i pompës së insulinës mund të kryhet në mënyra të ndryshme. Mënyrat kryesore të funksionimit të pompës janë si më poshtë:

Administrimi i vazhdueshëm i ilaçit në trup në formën e mikrodozave me një normë bazale.
Futja e ilaçit në trup me një normë bolus, në të cilën frekuenca e injeksionit të drogës është programuar nga pacienti.

Në rastin e metodës së parë të administrimit të insulinës, ndodh një imitim i plotë i sekretimit të hormoneve në pankreas. Kjo mënyrë e administrimit të ilaçeve bën të mundur që të mos përdoren insulina me veprim të zgjatur.

Përdorimi i metodës së dytë të futjes së insulinës në trup është i justifikuar para se të hahet ose në momentet kur ka një rritje të indeksit të glicemisë.

Përdorimi i një pompë elektronike ju lejon të zgjidhni problemet me imitimin e procesit të sekretimit natyral të insulinës në trupin e njeriut.

Në shumicën e rasteve, njerëzit me diabet tip 2 nuk kanë nevojë për terapi me insulinë, sepse nivelet e sheqerit mund të rregullohen me ndihmën e ilaçeve për uljen e sheqerit ose dietave. Trupi është në gjendje të prodhojë në mënyrë të pavarur hormonin, por sasia e tij nuk është e mjaftueshme për punë të plotë.

Injeksione me insulinë mund të kërkohen kur pankreasi pushon të përballet në mënyrë të pavarur me procesin e prodhimit të hormoneve dhe personi ka këto simptoma:

dehidratim,
komplikime vaskulare, humbje peshe.

Gjithashtu, mund të jetë e nevojshme të provokoni futjen e barit në shtatzani, ketoacidozë, kirurgji ose sëmundje infektive.

Në diabetikët e llojit të dytë, varësia nga insulina nuk zhvillohet, nëse ka përmirësime, atëherë mund të ndaloni administrimin e ilaçit.

Sipas algoritmit modern, është më mirë të filloni terapi me insulinë me insulinë bazale ose bipasike. Kjo procedurë mund të kryhet përkohësisht ose përgjithmonë (nëse ilaçet për uljen e sheqerit nuk kanë efektin e dëshiruar).

Numri i injeksioneve të insulinës për një diabetik tip 2 varet nga sasia e sheqerit në trup dhe dieta. Më shpesh, pacientëve të tillë përshkruhen terapi bolus, që nënkupton futjen e insulinës me veprim të shkurtër gjatë gjithë ditës.

Fëmijët, së bashku me të rriturit, janë të prirur ndaj diabetit. Doza e insulinës për fëmijën llogaritet në faza. Për disa ditë, fëmija është vërejtur për të përcaktuar nivelin e hedhjeve të sheqerit dhe për të përshkruar një dozë specifike.

Për foshnjat injektohet insulinë e holluar, gjë që zvogëlon rrezikun e mbidozimit.

Shtë e nevojshme të kontrollohet dhe administrohet insulina në moshë të re sa më afër që të jetë e mundur, pasi trupi nuk është mjaft i qëndrueshëm dhe në raste ekstreme nuk mund të merret në mënyrë të pavarur me efektet anësore.

Një pompë insuline është një pajisje elektronike me madhësi të vogël, përshtatet në një xhep ose fiksohet në një rrip. Funksioni kryesor i kësaj pajisje është të simulojë punën e pankreasit, me administrim të vazhdueshëm të hormonit - insulinës, nën lëkurë.

Falë kësaj pajisje, insulina administrohet rreth orës, në dozën e duhur dhe në kohën e duhur.

Përparësitë kryesore të terapisë me insulinë pompë:

Shkalla e administrimit përcaktohet në përputhje me simptomat dhe diagnozën e një personi. Ekziston një mundësi për ta rregulluar atë, në varësi të nevojave.
Një kalkulator i integruar i bolusit bën të mundur llogaritjen e dozës dhe administrimin e ilaçit në shenjën e parë të hiperglicemisë.
Një lidhje pa tel nuk krijon siklet të tepërt, përkundrazi, ndihmon vetëm një person që vazhdimisht të ndjehet i sigurt.

Indikacionet për përdorimin e një pompë insuline mund të jenë si më poshtë:

Nëse dëshirohet nga pacienti.
Për problemet me arritjen e një përqendrimi të mirë të diabetit.
Me shfaqje të shpeshta të hiperglicemisë.
Kur planifikoni një shtatëzani.
Me diabet tek fëmijët.

Karakteristika kryesore e përdorimit të pompës është se ajo duhet të ndryshohet çdo tre ditë. Një sistem infuzion me një kanulë plastike futet nën lëkurë. Zgjidhet vendi i instalimit të ilaçit, si dhe vendi për injeksion: stomak, mollaqe, ijet, supet.

Duke përdorur një pompë, një analog i insulinës me veprim ultrashort dhe në doza të vogla futet në trup.

Kur zgjidhni një pompë insuline, duhet të merrni parasysh vëllimin e rezervuarit, i cili do të jetë i mjaftueshëm për tre ditë përdorimi. Ju gjithashtu duhet të zgjidhni një pajisje me një ekran të lexueshëm mirë, shkëlqim të mjaftueshëm dhe kontrast.

Ka kundërindikacione për përdorimin e pompës, të cilat janë si më poshtë:

Nëse një diabetik kontrollon nivelet e sheqerit më vete, ai përmbahet rreptësisht në dietë dhe kalori të konsumuara.
Kur ka çrregullime mendore, për shkak të të cilave një person nuk do të jetë në gjendje të trajtojë pajisjen.
Vizioni i dobët mund ta përkeqësojë shumë situatën, pasi një person nuk do të jetë në gjendje të shikojë të dhënat e shkruara në ekranin e pajisjes.

Në total, terapia me insulinë me pompë ka një numër minusësh dhe primesh të saj. Shtë më mirë ta përdorni nëse përdorimi i një shiringë dhe një dietë me karbinë të ulët nuk japin rezultate të duhura.

Pacientët me aftësi të kufizuara mendore gjithashtu mund të vendosen në terapi me insulinë. Në këtë rast, ilaçi administrohet para ngrënies.

Problemi kryesor tek pacientë të tillë është se ata me hipoglicemi pushojnë të ndiejnë etje, dobësi, uri dhe simptoma të tjera. Personi reagon mjaft i ngadaltë ndaj atyre që e rrethojnë. Periudha e përafërt e simptomave të tilla është 3 orë, pas së cilës insulina e injektuar vepron, dhe personi fillon të ndjehet më mirë.

Sipas diabetologëve evropianë, terapia me insulinë nuk duhet të fillojë shumë herët dhe jo shumë vonë. Jo plagë, sepse pamjaftueshmëria sekretare mund të jetë sekondare ndaj pandjeshmërisë së insulinës, dhe gjithashtu për shkak të rrezikut të hipoglikemisë. Nuk është tepër vonë, sepse është e nevojshme të arrihet kontrolli i duhur adekuat i glicemisë.

Enddo endokrinolog që nga momenti i diagnostikimit "diabeti tip 2" duhet të informojë pacientët e tij se terapia me insulinë sot është një nga metodat mjaft efektive të trajtimit. Për më tepër, në disa raste, terapia me insulinë mund të jetë metoda e vetme e mundshme, e përshtatshme, për të arritur normoglikeminë, domethënë kompensimin e sëmundjes.

Ata nuk mësohen me insulinë. Mos supozoni se duke kaluar në injeksione insulinë, në të ardhmen do të merrni statusin e "varur nga insulina". Një tjetër gjë, ndonjëherë mund të vërehen efekte anësore ose komplikime të terapisë me insulinë, veçanërisht në fillim.

Roli kryesor në vendosjen për emërimin e terapisë me insulinë duhet të luajë informacion mbi aftësitë rezervë të beta-qelizave të gjëndrës. Gradualisht, ndërsa përparon diabeti tip 2, zhvillohet varfërimi i qelizave beta, duke kërkuar një kalim të menjëhershëm të terapisë hormonale. Shpesh, vetëm me ndihmën e terapisë me insulinë mund të arrihet dhe të mbajë nivelin e kërkuar të glicemisë.

Për më tepër, terapia me insulinë për diabetin tip 2 mund të kërkohet përkohësisht për kushte të caktuara patologjike dhe fiziologjike. Më poshtë janë situatat kur kërkohet terapi me insulinë për diabetin tip 2.

barrë
Komplikime akute makrovaskulare, siç janë infarkt miokardi dhe goditje në tru,
Mungesa e dukshme e insulinës, e manifestuar si humbje peshe progresive me oreks normal, zhvillimi i ketoacidozës, etj.
kirurgji,
Sëmundje të ndryshme infektive dhe, mbi të gjitha, purulent-septike në natyrë,
Tregues të dobët të metodave të ndryshme të hulumtimit diagnostik, për shembull:

fiksimi i një niveli të ulët të C-peptidit dhe / ose insulinës në gjakun agjërues.
i vendosur në mënyrë të përsëritur hipergliceminë e agjërimit në rastet kur pacienti merr ilaçe hipoglikemike orale, vëzhgon regjimin e aktivitetit fizik dhe dietën.
hemoglobina glikoziluese e më shumë se 9.0%.

Artikujt 1, 2, 4 dhe 5 kërkojnë një kalim të përkohshëm në insulinë. Pas stabilizimit ose dorëzimit, insulina mund të anulohet.

Në rastin e hemoglobinës së glikoziluar, kontrolli i tij duhet të përsëritet pas 6 muajsh. Nëse gjatë kësaj periudhe kohe niveli i tij bie për më shumë se 1.5%, mund të ktheheni pacientit të marrë tableta për uljen e sheqerit dhe të refuzoni insulinë.

Nëse nuk vërehet një ulje e theksuar e treguesit, terapia me insulinë do të duhet të vazhdojë.

Alexey ROMANOVSKY, Profesor i Asociuar, Departamenti i Endokrinologjisë BelMAPO, Kandidat i Shkencave Mjekësore

Pse një person ka nevojë për insulinë?

Me një rënie në rritje të sekretimit të qelizave beta dhe joefektivitetin e ilaçeve të tabletave për uljen e sheqerit, insulina rekomandohet në modalitetin monoterapi ose në kombinim me ilaçe për uljen e sheqerit në tableta.

Indikacione absolute për administrimin e insulinës:

shenjat e mungesës së insulinës (p.sh. humbja e peshës, simptomat e dekompensimit të diabetit tip 2),
prania e ketoacidozës dhe (ose) ketosis,
çdo ndërlikim akut i diabetit tip 2,
acarime të sëmundjeve kronike, patologji akute makrovaskulare (goditje, gangrene, sulm në zemër), nevoja për trajtim kirurgjik, infeksione të rënda, etj.
diabeti i sapo diagnostikuar tip 2, i cili shoqërohet me sheqer të lartë gjatë ditës dhe në stomak bosh, duke mos marrë parasysh peshën e trupit, moshën, kohëzgjatjen e vlerësuar të sëmundjes,
sapo diagnostikuar diabeti mellitus tip 2 në prani të alergjive dhe kundërindikacioneve të tjera në përdorimin e ilaçeve nga sheqeri në tableta. Kundërindikimet: sëmundjet hemorragjike, patologjia e funksioneve të veshkave dhe mëlçisë,
shtatzënia dhe laktacioni
dëmtim i rëndë i funksionit të veshkave dhe mëlçisë,
mungesë e një kontrolli të favorshëm të sheqerit në trajtimin me doza maksimale të barnave të tabletës për uljen e sheqerit në kombinime dhe doza të pranueshme së bashku me ushtrimin e mjaftueshëm fizik,
prekomë, gjendje kome.

Terapia me insulinë u atribohet pacientëve me diabet mellitus tip 2 me parametrat e mëposhtëm laboratorik:

niveli i agjërimit të sheqerit në gjak mbi 15 mmol / L në pacientët me diabet të dyshuar
përqendrimi plazmatik i C-peptidit është nën 0.2 nmol / l pas një testi intravenoz me 1.0 mg glukagon,
përkundër përdorimit të dozave maksimale ditore të përgatitjeve të sheqerit në tabletë, niveli i glukozës në agjërim është më i lartë se 8.0 mmol / l, pasi të keni ngrënë më të lartë se 10.0 mmol / l,
niveli i hemoglobinës së glikoziluar është vazhdimisht mbi 7%.

Avantazhi kryesor i insulinës në trajtimin e diabetit tip 2 është efekti i tij në të gjitha pjesët e patogjenezës së kësaj sëmundjeje. Para së gjithash, ndihmon për të kompensuar mungesën e prodhimit endogjen të insulinës hormonale, e cila vërehet me një rënie progresive të funksionimit të qelizave beta.

Para së gjithash, është e nevojshme të diskutohet qëllimi i përshkrimit të terapisë me insulinë për pacientët me diabet tip 2. Ato mund të formulohen si më poshtë:

parandalimi i ketoacidozës dhe komës diabetike,
eleminimi i simptomave të hiperglicemisë / glukozurisë (poliuria, etja, humbja e peshës, etj.),
ulje në shpeshtësinë dhe ashpërsinë e proceseve infektive,
parandalimi i komplikimeve mikro- dhe makrovaskulare me një rrezik të lartë të zhvillimit të tyre dhe / ose pezullimin e përparimit të komplikimeve ekzistuese.

Disa nga qëllimet e listuara janë të menjëhershme, ato janë të dukshme (arritja e tre qëllimeve të para çon në përmirësimin e mirëqenies së pacientit) dhe janë arritur relativisht lehtë. Parandalimi i komplikimeve të vonshme të diabetit është një qëllim që është i largët dhe më pak i dukshëm, dhe arritja e tij është e mbushur me vështirësi të mëdha.

Terapia e përkohshme e insulinës

Situatat e mëposhtme që kërkojnë administrim të përkohshëm të insulinës janë diskutuar më pak: shtatzënia, ndërhyrjet kryesore kirurgjikale, infeksionet serioze të një natyre infektive dhe inflamatore, një numër i kushteve akute (infarkti i miokardit, aksidenti akut cerebrovaskular akut, dëmtimet e rënda, etj.).

d.).Për gratë shtatzëna me diabet tip 2, si dhe me diabet tip 1, mbajtja e glicemisë normale është e domosdoshme për gjendjen e mirë të fetusit dhe nënës, dhe përdorimi i barnave hipoglikemike orale është i kundërindikuar.

Duket se është më së miri për pacientët me infeksione të rënda ose që kanë nevojë për ndërhyrje të mëdha kirurgjikale për të administruar insulinë në regjimin e terapisë së intensifikuar dhe për të mbajtur nivele të glicemisë afër normales.

Edhe pse në praktikë, shqetësimet e tepërta për zhvillimin e hipoglikemisë shpesh çojnë në faktin se kur kaloni në terapi me insulinë, niveli i kontrollit të glicemisë mbetet i pakënaqshëm.

Komplikimet e terapisë me insulinë

Kryerja e terapisë së trajtimit, si çdo trajtim tjetër, mund të ketë jo vetëm kundërindikacione, por edhe komplikime. Një nga manifestimet e komplikimeve që vijnë nga terapia me insulinë është një reaksion alergjik në fushën e injeksioneve.

Shfaqja më e zakonshme e alergjive shoqërohet me teknologjinë e dëmtuar të injeksionit kur përdorni barna që përmbajnë insulinë. Shkaku i alergjisë mund të jetë përdorimi i gjilpërave të thella ose të trasha kur injektoni, jo të destinuara për administrimin e insulinës, përveç kësaj, shkaku i alergjisë mund të jetë zona e gabuar e injektimit dhe disa faktorë të tjerë.

Një ndërlikim tjetër i terapisë me insulinë është një ulje e sheqerit në gjak të pacientit dhe zhvillimi i hipoglikemisë në trup. Gjendja e hipoglikemisë është patologjike për trupin e njeriut.

Shfaqja e hipoglikemisë mund të shkaktohet nga shkelje në zgjedhjen e dozës së insulinës ose agjërimit të zgjatur. Shpesh glikemia ndodh si rezultat i një personi që ka një ngarkesë të lartë psikologjike.

Një ndërlikim tjetër karakteristik për terapinë me insulinë është lipodistrofia, shenja kryesore e së cilës është zhdukja e yndyrës nënlëkurore në zonat e injeksionit. Për të parandaluar zhvillimin e këtij ndërlikimi, zona e injektimit duhet të ndryshohet.

Në videon në këtë artikull, teknika për administrimin e insulinës duke përdorur një stilolaps shiringë është treguar qartë.

Terapia me insulinë diabeti e tipit 1 me insulinë: tiparet dhe regjimet e trajtimit

Terapia me insulinë për diabetin përshkruhet nga një endokrinolog. Insulina e përdorur gjatë terapisë kryen lidhjen intensive të glukozës së tepërt në trupin e një personi të sëmurë.

Emërimi i një regjimi të terapisë me insulinë nuk duhet të jetë standarde, duhet të merret një qasje individuale për secilin pacient, dhe vetë zhvillimi i regjimit të administrimit të insulinës kryhet sipas të dhënave të marra si rezultat i monitorimit total të sheqerit në gjak gjatë javës.

Video (klikoni për të luajtur).

Në rast se mjeku që merr pjesë, ndërsa zhvillon regjimin e terapisë me insulinë, nuk merr parasysh karakteristikat e trupit të pacientit dhe të dhënat e marra si rezultat i monitorimit të nivelit të glukozës në gjak, duhet të kërkoni ndihmë nga një specialist tjetër.

Regjimi i terapisë me insulinë me emërimin e gabuar mund të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit deri në shfaqjen e shenjave të dështimit të veshkave dhe shqetësimeve në furnizimin me gjak të gjymtyrëve.

Nëse regjimi i trajtimit të insulinës zhvillohet pa marrë parasysh karakteristikat e trupit të pacientit, kjo përfundimisht mund të çojë në rezultate katastrofike deri në amputim të ekstremiteteve për shkak të zhvillimit të proceseve gangrenoze në inde.

Zgjedhja e terapisë me insulinë për diabetin tip 1 kryhet nga endokrinologu që merr pjesë në përputhje me karakteristikat e trupit të pacientit.

Deri më tani, endokrinologët kanë zhvilluar llojet e mëposhtme të terapisë me insulinë:

intensifikuar si
tradicionale,
veprimi i pompës
baza bolus.

Diabeti i tipit 2 u zbulua së pari

Disa pacientë të diagnostikuar rishtas të diagnostikuar me diabet mellitus tip 2 në të vërtetë kanë një të ashtuquajtur diabet ngadalë përparimtar tip 1, ose diabeti autoimun të rritur (LADA).

Sipas disa raporteve, numri i pacientëve të tillë është 10-12% e të gjithë pacientëve me diabeti mellitus të sapo diagnostikuar tip 2. Të gjithë shënuesit imunologjikë të diabetit tip 1 gjenden në to.

Por meqenëse përkufizimi i këtyre shënuesve nuk është i disponueshëm në praktikën e kujdesit shëndetësor normal, trajtimi i pacientëve të tillë zakonisht kryhet sipas algoritmeve të miratuara për diabetin mellitus tip 2. Ekziston një mendim unanim që njerëzit nën moshën 40 vjeç dhe / ose me peshë normale të trupit janë kandidatët më të prirur për terapi me insulinë nga momenti kur zbulohet diabeti.

Sidoqoftë, është më e saktë të drejtohet nga kriteret klinike, dhe jo vetëm demografike ose antropometrike. Një pacient me një mungesë klinike të dukshme në sekretimin e insulinës duhet të marrë terapi me insulinë që nga fillimi i sëmundjes, pavarësisht nga mosha, pesha e trupit ose kohëzgjatja e vlerësuar e sëmundjes.

Shenjat e mungesës së insulinës janë ketoza, simptomat e hiperglicemisë së rëndë dhe humbja e konsiderueshme e peshës. Kriteri i fundit duhet të përdoret pa marrë parasysh peshën absolute të trupit, d.m.th. edhe një pacient i trashë që po humb shpejt peshën e trupit dhe ka simptoma të tjera të mungesës së insulinës duhet të marrë gjithashtu insulinë, të paktën në fazën e parë të trajtimit.

Në të gjitha rrethanat, një pacient i cili është përshkruar kohët e fundit terapi me insulinë kërkon monitorim të kujdesshëm, si për të arritur dhe mirëmbajtur kompensimin për metabolizmin e karbohidrateve, dhe për të përcaktuar taktikat e mëtutjeshme të trajtimit.

Terapia me insulinë është përshkruar gjithashtu për pacientët me diabet të sapo diagnostikuar tip 2, të cilët përveç dietës, kërkojnë terapi hipoglikemike të ilaçeve, por ato kanë kundërindikacione për administrimin e barnave hipoglikemike orale (serioze të mëlçisë, veshkave, mosfunksionim, alergji, etj.)

Pacientët të cilët nuk kanë kontroll të kënaqshëm të glicemisë në terapinë dietike

Për këtë kategori pacientësh, insulina dhe ilaçet hipoglikemike orale mund të konsiderohen si trajtime alternative dhe konkurruese. Prandaj, konsiderata e parë dhe më e rëndësishmja kur zgjedh midis tyre është ndryshimi i mundshëm në efektivitetin e efektit në glicemi.

Konsiderata e dytë e rëndësishme është se si ato ndryshojnë në siguri. Faktorë të tillë si lehtësia e përshkrimit, komoditeti, pranueshmëria për pacientin, në rëndësi ndjekin dy të parat.

Të dhënat mbi efikasitetin krahasues të insulinës dhe ilaçeve orale janë dhënë në një numër të madh studimesh të ardhshme, të rastit, të dy-verbër ose të tërthortë. Një nga studimet më të mëdha të kohëve të fundit ishte Studimi Prospektiv Britanik për Kontrollin e Diabetit dhe Zhvillimin e Komplikimeve (UKPDS).

Ai zgjati rreth 20 vjet, më shumë se 5000 pacientë me diabet tip 2 morën pjesë në të. Pacientët u ndanë në grupe që morën lloje të ndryshme të trajtimit që nga momenti i zbulimit të diabetit mellitus: vetëm një dietë, ilaçe të ndryshme të hipoglikemisë orale, terapi me insulinë.

Efektiviteti i barabartë i terapisë me insulinë dhe përgatitjeve oral për një periudhë të gjatë kohore u tregua në këtë kategori pacientësh.

Pacientët që nuk kanë kontroll të kënaqshëm të glicemisë mbi ilaçet hipoglikemike orale.

Përafërsisht 10% e pacientëve me diabet mellitus tip 2 janë fillimisht rezistent ndaj ilaçeve të hipoglikemisë orale (kryesisht sulfonylureas) dhe 5-10% e pacientëve bëhen të pandjeshëm ndaj këtyre ilaçeve çdo vit.

Insulina duhet të përshkruhet menjëherë dhe me vendosmëri në rastet kur gjendja e pacientit tregon një mungesë të theksuar të insulinës. Fatkeqësisht, në praktikë, kur insulina u përshkruhet pacientëve pas trajtimit të pasuksesshëm me ilaçe oral, glicemia jo gjithmonë përmirësohet në mënyrë të konsiderueshme.

Arsyet e joefektivitetit të terapisë me insulinë në pacientë të tillë në të shumtën e rasteve janë të njëjta si në situatën e mësipërme me pacientët me diabet të sapo diagnostikuar tip 2: përdorimi i dozave të pamjaftueshme të insulinës, veçanërisht në pacientët me obezitet, ose regjime jo adekuate të terapisë me insulinë.

Përveç kësaj, shpesh nuk ka vetëkontroll të glicemisë. Pacientët e trashë në të cilët përdorimi i barnave hipoglikemike oral ishte i paefektshëm, duke mbetur akoma në gjendje dekompensimi kur transferohet në insulinë, janë ndoshta kategoria më problematike (këndvështrimi "i pashpresë" i shumë mjekëve).

Ulja dhe ruajtja e mëtejshme e peshës trupore me një dietë të ulët kalori dhe ushtrime në pacientë të tillë është mënyra më efektive për të arritur kompensimin, por kërkon shumë përpjekje si nga pacienti ashtu edhe nga mjeku.

Në rast të një rritje të peshës trupore gjatë administrimit të insulinës në një pacient, të tre faktorët kryesorë të pafavorshëm vazhdojnë dhe madje përparojnë: hiperglicemia e vazhdueshme, mbipesha dhe rezistenca ndaj insulinës me hiperinsulinemi të lartë.

Për të arritur humbjen e peshës në raste të tilla bëhet qëllimi më i rëndësishëm terapeutik, dhe shpenzimi i kohës dhe përpjekjes në këtë drejtim është sigurisht i justifikuar. Pacientë të tillë kanë nevojë për trajnime në programe të specializuara, si dhe mbështetje psikologjike.

Nëse terapia me insulinë është përshkruar në spital, atëherë, pas shkarkimit, vizitat pasuese te mjeku duhet të planifikohen me rezultatet e vetë-monitorimit të glikemisë për rregullimin e dozës në baza ambulatore. Mungesa e vetëkontrollit zvogëlon shumë efektivitetin e trajtimit.

Në udhëzimet e Grupit Evropian për strategjitë e menaxhimit të diabetit, kriteret për përshkrimin e insulinës janë mjaft të rrepta. Në fakt, indikacioni për transferimin në terapi me insulinë është pamundësia e arritjes së normoglikemisë pothuajse të plotë si në stomak bosh ashtu edhe pas ngrënies, si dhe niveli i hemoglobinës së glikuar HbA1c që tejkalon 6.5% kur kurohet me doza maksimale të mundshme të barnave me gojë.

Në përputhje me standardet ruse, indikacionet kryesore për terapinë me insulinë në pacientët me diabet tip 2 janë joefektiviteti i dietës dhe ilaçet maksimale të hipoglikemisë orale, glicemia e agjërimit

Trajtimi i diabetit tip I tek fëmijët: dozat e insulinës dhe regjimet e terapisë me insulinë

Diabeti mellitus i tipit 1 (DM-1), deri tani që quhej procesi i varur nga insulina, dhe më parë quhej diabeti i të miturve, konsiderohet një patologji kryesisht e të rinjve dhe fëmijëve, adoleshentëve.

Vitet e fundit, ka pasur një rritje të mprehtë të incidencës së diabetit tip 1, veçanërisht domethënës në fëmijëri dhe adoleshencë.

Ky është një problem serioz i shëndetit publik dhe prindërit, fëmijët me diabet tip 1 kërkojnë trajtim të vazhdueshëm për shkak të insulinës, i cili nuk mund të prodhojë pankreasin e tyre.

CD-1 i përket grupit të patologjive autoimune, si rezultat i ndikimeve të ndryshme, antitrupat e qelizave të vetë pankreasit që prodhojnë insulinë për nevojat e trupit shkatërrohen nga antitrupat.Me vdekjen e më shumë se 85% të qelizave beta të gjëndrës, formohet një gjendje e mungesës absolute të insulinës, e cila shkakton hiperglicemi (glukozë të lartë plazmatike) dhe anomalitë e ndryshme metabolike.

Nga eksperimentet e para për futjen e insulinës në trupin e njeriut nga jashtë - dhe deri më sot, terapia me insulinë për diabet mellitus-1 mbetet një nga metodat kryesore të korrigjimit ndryshimet metabolike në trupin e fëmijës.

Përvoja e përdorimit të insulinës klinikisht ka më shumë se 80 vjet, gjatë kësaj kohe ilaçet kanë ndryshuar ndjeshëm, cilësia e tyre është përmirësuar dhe metodat për administrimin e saj janë përmirësuar.

1. Aktrim i shpejtë (insulinë me veprim të shkurtër, i thjeshtë)

Efekti terapeutik i insulinës me veprim të shpejtë vihet re pothuajse menjëherë, 15-30 minuta pasi të injektohet ilaçi. Kulmi i aktivitetit është një e gjysmë deri në tre orë pas administrimit.

Veprimi i kësaj insuline, në varësi të dozës, mund të zgjasë për gjashtë orë. Sa më shumë insulinë e thjeshtë të marrë pacienti, aq më e gjatë është kohëzgjatja e veprimit të tij.

Zgjidhje insuline me veprim të shkurtër - i pangjyrë dhe transparente, në kontrast me insulinën e turbullt të mesme dhe me veprim të gjatë. Injeksione me insulina të tilla jepen para vakteve kryesore.

Por llojet e tjera të insulinës nuk kërkojnë një numër të madh injeksionesh, pasi ato mund të ruajnë nivelin e kërkuar të insulinës në gjak gjatë ditës.

2. Ilaçet me një kohëzgjatje mesatare të veprimit

Grupi më i gjerë i barnave është insulina me kohëzgjatje mesatare. Fillimi i veprimit të këtyre barnave është 1-3 orë pas administrimit.

Për shkak të kompleksitetit të dozimit dhe efektit në gliceminë tek fëmijët, ato praktikisht nuk përdoren.

Insulinat me veprim të gjatë fillojnë të veprojnë në mënyrë aktive 4-6 orë pas administrimit të ilaçit. Ata mund të ruajnë efektin e tyre për 12 deri në 36 orë.

Në realitet, efekti i ilaçit përfundon shumë më herët, pra, në mënyrë që sekretimi themelor i insulinës të kthehet në normale, ai nuk duhet të aplikohet pas 36 orësh, por pas 24.

Kjo është edhe arsyeja e administrimit të dyfishtë të insulinës me kohëzgjatje mesatare të veprimit.

Insulina kafshësh. Insulinat që rrjedhin nga kafshët janë të izoluara nga pankreasi i kafshëve - kryesisht derrat, si dhe bagëtitë. Insulina e derrit mbetet e preferuar. Shtë shumë e ngjashme me insulinën njerëzore, dhe ndryshon nga ajo në vetëm një aminoacid.
Insulina njerëzore, të cilat thjesht quhen insulina njerëzore. Më të mirat në botë konsiderohen të jenë insulina të cilat janë identike me njerëzit. Në praktikë, më shpesh, mjeku i përshkruan ato. Ky lloj insuline mund të merret në dy mënyra. Insulina gjysmë sintetike e njeriut fitohet duke modifikuar insulinën e derrit dhe duke zëvendësuar një aminoacid. Metoda e dytë bazohet në zhvillimin modern të inxhinierisë gjenetike. Shkencëtarët ishin në gjendje të "forconin" E. coli E. Coli ”e fituar me sintezën e një analoge të insulinës njerëzore. Këto ilaçe quhen insulinë biosintetike e njeriut.

Për të arritur kompensimin, nevojiten doza më të vogla të barit.
Lipodistrofia pas injektimit nuk ndodh aq shpejt dhe në mënyrë aktive.
Më pak reaktogjene dhe imunogjene në krahasim me homologët e kafshëve.

Karakteristikat e terapisë me insulinë tek fëmijët me diabet

Diabeti mellitus është një sëmundje kronike që, pa trajtimin e duhur, mund të jetë e vështirë dhe të shkaktojë një numër komplikimesh. Sidomos kjo gjendje duhet të kontrollohet tek fëmijët.

Vështirësitë qëndrojnë jo vetëm në përzgjedhjen e dozës së insulinës, por edhe në faktin se gjatë terapisë me insulinë fëmija duhet të hajë pas një periudhe kohe të caktuar. Si të bëni injeksione dhe pas asaj kohe për të ngrënë, artikulli do të tregojë.

Shumë prindër që janë përballur me problemin e diabetit mellitus pyesin veten: pse u shfaq kjo sëmundje, është shëruar plotësisht?

Diabeti tip 1 ndodh në moshë të re, në moshë të re.

Besohet se faktori etiologjik më i rëndësishëm në diabet tek fëmijët janë prindërit dhe të afërmit e afërt, të cilët gjithashtu e kanë këtë patologji. Në fund të fundit, sëmundja zhvillohet te njerëzit e predispozuar gjenetikisht.

Shkatërrimi i qelizave beta në ishujt e pankreasit fillimisht nuk shkakton shkelje të metabolizmit të karbohidrateve. Por në këtë fazë, shpesh gjenden autoantitrupa ndaj insulinës. Diabeti autoimun i sheqerit zhvillohet si rezultat i anomalive kromozomale.

Viruset gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e diabetit tek fëmijët. Ato prodhojnë një proteinë të ngjashme me proteinën e qelizave beta. Si rezultat, trupi fillon të përgjigjet, gjë që çon në një sulm në qelizat e veta. Gjithashtu, viruset mund të shkatërrojnë qelizat e ishujve.

Faktorët për zhvillimin e diabetit të llojit të parë përfshijnë:

efektet anësore të ilaçeve
marrja e toksinave kimike,
kushte stresuese
dietë të pahijshme.

Prandaj, nëse fëmija është në rrezik, është e nevojshme të monitorohet me kujdes në mënyrë që të parandalohet zhvillimi i patologjisë.

Ndër të gjitha patologjitë kronike, diabeti tek fëmijët është i dyti më i zakonshëm. Sëmundja shkakton shumë më tepër probleme sesa tek të rriturit.

Në të vërtetë, është psikologjikisht më e vështirë për një fëmijë me një çrregullim të metabolizmit të glukozës të përshtatet në një ekip moshatarësh. Himshtë e vështirë për të të kuptojë pse të tjerët lejohen të hanë ëmbëlsirat, por ai jo, pse injeksione të dhimbshme janë të nevojshme çdo ditë.

Fëmijët e diagnostikuar me diabet tip 1 kanë nevojë për injeksione të përditshme me insulinë.

Shtë e kotë të merren medikamente me gojë. Sepse enzimat në stomak shkatërrojnë insulinën.

Përgatitjet vijnë në shumë forma.

Disa ulin shpejt sheqerin, por pushojnë së vepruari pas 3-4 orësh. Të tjerët ulin sheqerin pa probleme dhe ngadalë, mbi 8-24 orë.

Për të ruajtur një gjendje normale të diabetit, është e rëndësishme të studioni një sasi të konsiderueshme informacioni në lidhje me këtë sëmundje. Mund të injektoni vazhdimisht të njëjtën dozë të ilaçeve hipoglikemike, por nuk do të funksionojë mirë për të kontrolluar sëmundjen. Vlen të kuptohet se si të llogarisni dozën optimale të një ilaçi në varësi të ushqimit dhe sheqerit në gjak.

Zgjidhje për injeksione Lantus SoloStar

Farmacistët ofrojnë përzierje të gatshme të disa llojeve të insulinës. Por endokrinologët me përvojë nuk e rekomandojnë përdorimin e tyre. Shpesh, pacientëve u përshkruhet insulinë Protafan falas. Këshillohet që ta transferoni fëmijën në Lantus ose Levemir, të cilat konsiderohen më mirë. Më të mirat sot janë pezullimet e insulinës-zinkut dhe protaminës. Droga të tilla administrohen nënlëkurësisht. Aksioni zgjat 18-24 orë.

Shumë prindër shpesh pyesin nëse është e nevojshme të jepni injeksione me insulinë për diabetin nëse fëmija kohët e fundit është sëmurë, apo është e mundur të kontrolloni gjendjen përmes ushqimit dietik. Në internet, shpesh ekziston një reklamë për një kurë mrekullie që mund të shpëtojë përgjithmonë nga diabeti. Por zyrtarisht, një ilaç i tillë nuk ekziston. Mjekët vërejnë se asnjë dietë ushqimore e papërpunuar, lutje, bioenergji, tableta nuk mund të kurojë sëmundjen e llojit të parë.

Ushqimi diabetik varet drejtpërdrejt nga terapia me insulinë. Për të bërë një regjim vakt, është e dobishme t'i përgjigjeni një numri pyetjesh:

Typefarë lloji i ilaçit hipoglikemik përdoret?
Sa herë administrohet ilaçi?
Sa është koha e injektimit?

Nëse përdoret insulinë me veprim të shkurtër, ajo administrohet gjysmë ore para vaktit. Ulja maksimale e niveleve të glukozës në gjak ndodh pas tre orësh. Prandaj, deri në këtë kohë, fëmija duhet të ushqehet me ushqime të pasura me karbohidrate. Përndryshe, hipoglikemia fillon.ads-mob-1

Insulin me veprim të mesëm (të gjatë) ul sheqerin sa më shumë që të jetë e mundur pas 5-12 orësh. Këtu shumë varet nga prodhuesi, përgjigja e pacientit ndaj ilaçit dhe një numër faktorësh të tjerë. Ekziston edhe insulinë ultra e shpejtë. Administrohet pesë minuta para një vakt. Pas 30-60 minutash, ilaçi ul në mënyrë efektive nivelet e glukozës.

Ka insulinë të përzier. Mjeti në përmasa të ndryshme përmban insulinë të ndërmjetme dhe me veprim të shkurtër. Një ilaç i tillë dy herë shkakton një ulje maksimale të glukozës. Me terapi me insulinë, përdoren skema të ndryshme. Duke marrë parasysh opsionin e zgjedhur, mënyra e ushqimit zgjidhet. Për shembull, ilaçi administrohet dy herë në ditë: në mëngjes ata japin një injeksion prej 2/3 të dozës ditore, dhe në mbrëmje - 1/3.

Një mënyrë e përafërt e energjisë me një qark të ngjashëm tregohet më poshtë:

mëngjesin e parë. Këshillohet që të bëheni të varfër. Në fund të fundit, ilaçi nuk është shprehur ende,
mëngjesin e dytë. Katër orë pas injektimit. Ju duhet ta ushqeni fëmijën fort,
drekë - 6 orë pas injektimit. Ushqimi duhet të jetë i përzemërt, i pasur me karbohidrate,
darkë. Mund të bëhet më e lehtë. Meqenëse niveli i glukozës do të rritet pak në këtë kohë,
për natën. Shtë e nevojshme ta ushqeni fort fëmijën, duke marrë parasysh dozën e ilaçit të administruar në mbrëmje.

Një skemë e tillë ndihmon në mirëmbajtjen e shëndetit të mirë, parandalimin e zhvillimit të hipoglikemisë. Por është i përshtatshëm vetëm nëse doza ditore e insulinës është e vogël.

Ndonjëherë ilaçet për uljen e sheqerit administrohen pesë herë: insulinë me veprim të ndërmjetëm - para mëngjesit dhe gjumit, dhe veprimet e shkurtra - para ngrënies kryesore.

Dieta duhet të organizohet si më poshtë:

mëngjesin e parë
mëngjesin e dytë
drekë,
çaj pasdite
darkën e parë
darkë e dytë.

Snacks duhet të jenë në kohën e veprimit maksimal të insulinës së shkurtër.

Nuk rekomandohet të përdorni produkte me një indeks hipoglikemik shumë të ulët ose të lartë. Shtë e rëndësishme të kuptohet që peshku, mishi, vezët, djathi, salcice dhe ushqime të tjera të ngjashme pa karbohidrate nuk parandalojnë zhvillimin e hipoglikemisë. Do vakt duhet të përfshijë rreth 80 gram karbohidrate.

Ekzistojnë disa tipare të terapisë me insulinë tek një fëmijë. Pra, për fëmijët më shpesh zgjedhin një regjim dy ose trefish për administrimin e insulinës. Për të zvogëluar numrin e injeksioneve në minimum, përdorni një kombinim të barnave me veprim të mesëm dhe të shkurtër. Ndjeshmëria ndaj insulinës tek fëmijët është pak më e lartë se tek të rriturit.

Prandaj, është e rëndësishme të kryhet në mënyrë rigoroze një rregullim në faza të dozës së një hipoglikemike.

Lejohet të ndryshohet doza në rangun nga 1 në 2 njësi. Për të vlerësuar ndryshimet, është e nevojshme të monitorohet gjendja e fëmijës për disa ditë.

Në një ditë, rregullimi i dozës në mbrëmje dhe mëngjes nuk rekomandohet. Së bashku me dietën, mjekët shpesh përshkruajnë pankreatinë, lipokainë, një kompleks të vitaminave. Në fazat fillestare, ilaçet sulfa shpesh përshkruhen. Për shembull, ciklamidi, Bukarban, chlorpropamide. Të gjitha këto fonde japin forcë dhe forcojnë trupin e fëmijëve të dobësuar.

Injeksionet në insulinë dhe ushqimi janë pika të rëndësishme për studentin. Prindërit duhet të paralajmërojnë mensën se fëmija ka diabet dhe se duhet të jepen ushqime të caktuara.ads-mob-2

Kërkohet të zgjidhni paraprakisht me administratën e shkollës çështjet e mëposhtme:

Ku do të bëjë fëmija injeksione me insulinë: në zyrën e infermierit apo në klasë?
Po sikur zyra e infermierit të jetë e mbyllur?
Kush do të jetë në gjendje të gjurmojë çfarë doze prezanton një fëmijë?

Shtë e dobishme për të hartuar me fëmijën tuaj një plan veprimi në rast të situatave të paparashikuara në shkollë ose në rrugën e saj.

Për shembull, çfarë nëse çanta e ngushtë me ushqim është e mbyllur në klasë? Apo çfarë të bëni nëse çelësi i banesës është i humbur? Në secilën situatë, fëmija duhet të dijë qartë se si të ndalojë shpejt simptomat e hipoglikemisë dhe si të parandalojë shfaqjen e saj.

Llojet e insulinës, në varësi të shpejtësisë dhe kohëzgjatjes së veprimit:

Kështu, fëmijët shpesh diagnostikohen me diabet tip 1. Kjo sëmundje është plotësisht e pamundur për tu kapërcyer.Komplikime serioze mund të shfaqen pa një regjim dhe dietë të zgjedhur siç duhet. Prandaj, duhet të dini tiparet e insulinës së përdorur, kur duhet të ushqeni fëmijën pas injektimit dhe çfarë ushqimi preferohet të jepni.

Stabilizon nivelet e sheqerit për një kohë të gjatë
Rivendos prodhimin e insulinës pankreatike

Aleksandrovsky, Y. A. Diabeti mellitus. Eksperimentet dhe hipotezat. Kapitujt e zgjedhur / Ya.A. Alexander-së. - M .: SIP RIA, 2005 .-- 220 f.
Tsyb, A.F. Terapia radioiodine e tirotoksikozës / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M: GEOTAR-Media, 2009. - 160 f.
Strelnikova, Natalia Ushqimi që kuron diabetin / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 f.

Më lër të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha informacionet e nevojshme. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.