Shtatzënia dhe diabeti: si të lindni një fëmijë të shëndetshëm?

Diabeti mellitus është një çrregullim metabolik në trupin e njeriut i shoqëruar me pamjaftueshmëri të pankreasit, ndjeshmëri të dëmtuar të insulinës ose efektin e kombinuar të këtyre faktorëve. Theështja nëse mund të kombinohen diabeti dhe shtatzënia diskutohet nga shumë endokrinologë të njohur në botë. Shumica e tyre janë të sigurt se këto dy koncepte nuk duhet të kombinohen, por ndalesat nuk mund të mbartin çështjen e lindjes së një fëmije. Mundësia më e mirë u njoh për trajnimin e vajzave të sëmura që nga adoleshenca. Madje ka shkolla në distancë të diabetit.

Diabetikët duhet të dinë! Sheqeri është normal për të gjithë. Itshtë e mjaftueshme të merrni dy kapsula çdo ditë para ngrënies ... Më shumë detaje >>

Klasifikimi i përgjithshëm

Sëmundja mund të ndodhë tek gratë para konceptimit të foshnjës, dhe kjo lloj patologjie do të quhet pregestacionale. Nëse "sëmundja e sheqerit" u shfaq gjatë shtatëzanisë, atëherë diabeti i tillë është gestacional (kodi sipas ICD-10 - O24.4).

Varianti i parë i patologjisë është më pak i favorshëm për çështjen e foshnjës, pasi trupi i foshnjës i nënshtrohet marrjes së pakontrolluar të glukozës që nga momenti i konceptimit. Kjo shkakton zhvillimin e stresit metabolik dhe mund të provokojë shfaqjen e anomalive dhe deformimeve kongjenitale.

Mundësia e dytë është më besnike. Si rregull, diabeti mellitus gjatë shtatëzanisë ndodh në gjysmën e tij të dytë, që do të thotë se gjatë shtrimit të organeve dhe sistemeve të fetusit, nuk ka pasur efekt negativ të niveleve të larta të sheqerit.

Forma pregestacionale e sëmundjes

Sipas klasifikimit të Dedov nga 2006, diabeti pregestacional në gratë shtatzëna mund të ekzistojë në format dhe manifestimet e mëposhtme.

Një formë e butë e patologjisë është diabeti tip 2, i cili korrigjohet nga dieta dhe nuk shoqërohet me çrregullime vaskulare.

Forma e mesme është një sëmundje e çdo lloji, që kërkon përdorimin e ilaçeve për uljen e sheqerit, pa komplikime ose shoqëruar nga fazat e tyre fillestare:

• retinopatia në fazën proliferative (çrregullime të trofizmit retinal të analizuesit vizual),
• nefropatia në formën e mikroalbuminuria (patologjia e enëve të veshkave me një sasi të vogël të proteinave në urinë),
• neuropatia (dëmtimi i nyjeve nervore dhe qelizave).

Formë e rëndë me rënie të shpeshta të sheqerit dhe shfaqjen e ketoacidozës.

1 ose 2 lloj sëmundje me komplikime të rënda:

• patologjia trofike e retinës,
• funksioni vaskular i dëmtuar i veshkave, i manifestuar nga dështimi i veshkave,
• këmbë diabetike
• skleroza e arterieve koronare,
• nevropati,
• aksidenti cerebrovaskular
• okluzioni i arterieve të këmbëve.

Në varësi të mënyrës sesi mekanizmat kompensues të trupit përballen me detyrën e uljes së nivelit të sheqerit në gjak, ekzistojnë disa faza të diabetit para gestacional. Secila prej tyre ka parametrat e vet laboratorik të treguar në tabelë (në mmol / l).

Forma gestacionale

Diabeti mellitus, i cili ndodhi gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, gjithashtu ka një ndarje. Në varësi të mënyrës në të cilën është e mundur të mbani treguesit sasiorë të glukozës në gjak brenda kufijve normalë, mund të dallohet një sëmundje që kompensohet nga dieta dhe që korrigjohet nga terapia dietike dhe përdorimi i insulinës.

Sipas nivelit të punës së mekanizmave kompensues, ekziston një fazë e kompensimit dhe dekompensimit.

Mekanizmi i zhvillimit të diabetit në gratë shtatzëna

"Sëmundja e ëmbël" tip 1 zhvillohet përkundër sfondit të ndryshimeve shkatërruese në qelizat e pankreasit, përgjegjëse për sintezën e insulinës. Kjo formë lind si rezultat i efekteve negative të faktorëve ekzogjenë kundër një sfondi të predispozicionit trashëgues.

Tipi 2 i sëmundjes, i cili shoqërohet me një shkelje të ndjeshmërisë së qelizave dhe indeve të trupit ndaj insulinës, zhvillohet për shkak të kequshqyerjes, një mënyrë jetese të ulur. Diabeti gestacional i grave shtatzëna është më i ngjashëm me variantin e dytë të patologjisë në mekanizmin e tij zhvillimor.

Placenta, e cila është e nevojshme për zbatimin e një marrëdhënie të vazhdueshme midis nënës dhe fëmijës gjatë periudhës së gestacionit, prodhon një sasi të konsiderueshme të hormoneve. Fakti që gjëndrat mbiveshkore të grave fillojnë të sintetizojnë sasi të mëdha të kortizolit dhe sekretimi i përshpejtuar i insulinës nga trupi me urinë (aktivizimi i insulinës është provokuar) çon në faktin se qelizat dhe indet e trupit bëhen më pak të ndjeshme ndaj insulinës. Qelizat e pankreasit nuk mund të zhvillojnë sasinë e nevojshme të substancës aktive hormonale, e cila çon në një rritje të glukozës në gjak dhe zhvillimin e një forme gestacionale të sëmundjes.

Simptomat e patologjisë

Klinika e diabetit në një grua shtatzënë varet nga faktorët e mëposhtëm:

• forma e sëmundjes
• faza e kompensimit
• sa kohë ekziston dështimi,
• zhvillimi i komplikimeve
• historia e terapisë së përdorur.

Në shumicën e rasteve, forma gestacionale nuk ka manifestime (diabeti latent) ose ato janë mjaft të pakta. Simptomat specifike të hiperglicemisë ndonjëherë shfaqen:

• etje e vazhdueshme
• rritja e prodhimit të urinës,
• oreks i lartë në mes të marrjes së mjaftueshme të ushqimit në trup,
• lëkura kruajtëse
• skuqje si furunculosis.

Komplikime të mundshme

Shtatzënia me diabet të një lloji para-gestacional jep një numër të madh të ndërlikimeve nga nëna dhe fëmija, dhe forma e varur nga insulina e sëmundjes shoqërohet me kushte të tilla shumë herë më shpesh sesa format e tjera të sëmundjes. Pasojat patologjike vijuese mund të zhvillohen:

• nevoja për prerje cezariane,
• fruta të mëdha që nuk plotësojnë standardet e zhvillimit,
• pesha gjatë lindjes më shumë se 4.5-5 kg,
• Paraliza e Erbës - një shkelje e mbivendosjes së shpatullave,
• zhvillimi i preeklampsisë me ashpërsi të ndryshme,
• defektet dhe keqformimet e lindura te një fëmijë,
• lindja e parakohshme
• sindromi i shqetësimit fetal,
• shtatzënia venitet,
• vdekja e fetusit gjatë jetës së fetusit ose në muajin e parë pas lindjes.

Grupet me rrezik të lartë përfshijnë pacientët që kanë diabet për më shumë se 10-12 vjet, kanë vdekje perinatale më herët, si dhe ata që kanë një ose më shumë komplikime serioze, dhe pacientë me infeksion të traktit urinar.

Keqformime kongjenitale

Zhvillimi i deformimeve, keqformimeve kongjenitale dhe anomalive është karakteristik për foshnjat, nënat e të cilave kanë një formë para-gestacionale të diabetit. Manifestimet dhe shenjat e patologjisë praktikisht nuk ndryshojnë nga ato që mund të shfaqen tek fëmijët nga nënat pa një "sëmundje të ëmbël":

• mungesa e një ose të dy veshkave,
• defektet e valvulave të zemrës
• anomalitë e palcës kurrizore,
• defektet e tubit nervor,
• rregullimi jonormal i organeve,
• patologjia e septumit të hundës,
• ndarjen e buzëve dhe qiellzës,
• anomalitë nga sistemi nervor qendror.

Aborti spontan

Në gratë që vuajnë nga një formë para-gestacionale e diabetit, mundësia e abortit spontan është disa herë më e lartë. Kjo nuk shoqërohet me anomalitë gjenetike të fetusit, kundër të cilave ndodhin keqtrajtime tek nënat e shëndetshme, por me insuficencën placental dhe zhvillimin e keqformimeve kongjenitale të fëmijës, të papajtueshme me jetën.

Planifikimi i Shtatzënisë së Diabetit

Gratë që diagnostikohen me diabet mellitus para konceptimit të foshnjës duhet të dinë se sa e rëndësishme është të planifikoni një shtatëzani në këtë gjendje dhe të monitorohen vazhdimisht nga një specialist i kualifikuar.

Planifikimi përfshin ekzaminimin dhe mbledhjen e anamnezës, e cila përfshin pikat e mëposhtme:

• prania e komplikimeve të sëmundjes,
• përsosja e formës së diabetit,
• të dhënat e vetë-monitorimit të regjistruara në një ditar personal,
• prania e sëmundjeve shoqëruese,
• historia familjare
• prania e patologjive trashëgimore.

Ekzaminohen edhe provimet e mëposhtme:

• matja e presionit të gjakut, konsultimi me një kardiolog,
• ekzaminimi nga okulisti, trajtimi i fazave fillestare të retinopatisë,
• ekzaminim për të zbuluar sëmundjen koronare të zemrës (EKG, ekokardiografi),
• biokimi i gjakut
• specifikimi i treguesve të hormonit tiroide,
• vlerësimi i shëndetit mendor të pacientit.

Për më tepër, është e nevojshme të braktisni zakonet e këqija nëse ekzistojnë, një analizë e plotë e atyre barnave që merren nga një grua në mënyrë që të shmangen ndikimet negative në foshnjën e ardhshme.

Contraindications

Ka kushte që janë kundërindikacione absolute ose relative për të lindur një fëmijë. Ato absolute përfshijnë:

• dëmtim të rëndë të veshkave,
• Sëmundja ishemike e zemrës
• patologjia progresive e analizuesit vizual.

Diabeti mellitus dhe shtatzënia - ky kombinim është i padëshirueshëm (konsiderohet individualisht) në rastet e mëposhtme:

• mosha e gruas mbi 40 vjeç,
• prania e diabetit në të dy bashkëshortët,
• sensibilizimi i diabetit dhe rezus,
• diabeti dhe tuberkulozi aktiv,
• lindja e fëmijëve me një histori të keqformimeve për shkak të sëmundjes,
• ketoacidoza në tremujorin e parë të shtatëzanisë,
• sëmundje kronike në veshka,
• kushtet e jetesës asociale.

Diagnoza e diabetit gjatë periudhës së gestacionit

Një gjinekolog-endokrinolog ekzaminon fizikun e një gruaje shtatzënë, mat perimetrin e barkut, lartësinë e fundusit të mitrës, lartësinë dhe peshën e gruas dhe madhësinë e legenit. Vlerësimi i peshës së pacientit është një tregues i rëndësishëm diagnostik. Bazuar në rezultatet që gruaja shtatzënë tregon në provimin e parë, ata bëjnë një orar të rritjes së lejueshme të peshës sipas muajve dhe javëve.

Diagnostifikimi laboratorik konsiston në testet e mëposhtme:

• teste klinike të përgjithshme (gjaku, urina, biokimi),
• lipidet e gjakut dhe kolesterolin,
• treguesit e koagulimit
• kultura e urinës
• urina sipas Zimnitsky, sipas Nechiporenko,
• përcaktimi i nivelit të hormoneve femërore,
• përcaktimi i acetonit në urinë,
• urina ditore për albuminuria.

Një nga metodat specifike që ju lejon të përcaktoni praninë e patologjisë në gratë shtatzëna konsiderohet një test oral i tolerancës së glukozës. Ai konsiston në marrjen e mostrave të gjakut, pirjen e një zgjidhje të përqendruar të glukozës hiperosmolare dhe marrjen e mostrave të mëtejshme të gjakut (pas 1, 2 orësh). Rezultati tregon ndjeshmërinë e qelizave dhe indeve të trupit.

Menaxhimi dhe trajtimi i diabetit gjatë shtatëzanisë

Një parakusht është aftësia e një gruaje për të kryer vetë-monitorimin e niveleve të sheqerit në gjak me regjistrimin pasues të të dhënave në një ditar personal. Gjatë periudhës së gestacionit, rekomandimet klinike tregojnë nevojën për të monitoruar treguesit deri në 7 herë në ditë. Ekzistojnë gjithashtu shirita provë për të matur nivelin e trupave të ketonit në urinë. Kjo mund të bëhet në shtëpi.

Modaliteti i energjisë

Korrigjimi i dietës dhe rishikimi i menusë personale ju lejon të mbani nivelet e sheqerit brenda kufijve të pranueshëm, të parandaloni zhvillimin e ketoacidozës dhe shtimit të peshës së tepërt nga një grua. Ekspertët rekomandojnë të kufizoni sasinë e karbohidrateve të konsumuara në 35% të dietës totale ditore. Rreth 25% duhet të jetë marrja e ushqimeve proteinike, ndërsa mbetja 40% - yndyrnat e pangopura.

Ushqimi shtatzënë është si më poshtë:

• mëngjes - 10% të sasisë ditore të kalorive,
• dreka - deri në 30%,
• darkë - deri në 30%,
• rostiçeri midis vakteve kryesore - deri në 30%.

Terapia me insulinë

Nëse flasim për formën para-gestacionale të sëmundjes, gjysma e parë e shtatzënisë me diabet tip 1 dhe tip 2 është e ngjashme në sasinë e kërkuar të insulinës, por pas javës së 24-të nevoja rritet me një formë të pavarur nga insulina të sëmundjes. Gjatë periudhës së gestacionit, preferencë i jepet Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Nevoja më e madhe për terapi me insulinë është karakteristike për periudhën nga java e 24-të deri në 30-të, pasi në të 35-të zvogëlohet ndjeshëm. Disa ekspertë flasin për mundësinë e përdorimit të një sistemi pompash për administrimin e ilaçeve. Kjo është efektive për ato gra që përdorën pompa para konceptimit të foshnjës.

Aktiviteti fizik

Lloji jo i varur nga insulina nga diabeti është mjaft i ndjeshëm ndaj stërvitjes. Ka raste kur aktiviteti adekuat i gruas shtatzënë lejoi zëvendësimin e administrimit të insulinës. Sëmundja e tipit 1 nuk është aq e ndjeshme ndaj stresit, dhe aktiviteti i tepërt, përkundrazi, mund të shkaktojë sulme të hipoglikemisë.

Nevoja për shtrimin në spital

Në prani të një forme para-gestacionale të diabetit, një grua shtatzënë është shtruar në spital tre herë në një spital:

1. Në 8-10 javë - për të përcaktuar punën e mekanizmave kompensues, sqaroni praninë e komplikimeve, trajnoni një grua, kryeni korrigjimin dhe trajtimin e dietës.
2. Në 18-20 javë - përcaktimi i patologjive nga foshnja dhe nëna, parandalimi i komplikimeve, korrigjimi i proceseve metabolike.
3. Në 35-36 javë - për lindje ose përgatitje për lindjen e fëmijëve.

Afati dhe mënyra e dorëzimit

Periudha më e përshtatshme për lindjen e një fëmije me çfarëdo forme të sëmundjes është 37 javë. Nga java e 36-të, treguesit e mëposhtëm monitorohen çdo ditë:

• duke lëvizur fëmijën
• duke dëgjuar rrahjet e zemrës
• testi i rrjedhës së gjakut.

Një grua mund të lindë vetë në rast të paraqitjes së kokës së fetusit, me madhësi normale të legenit, nëse nuk ka komplikime të diabetit. Lindja e parakohshme është e nevojshme në kushtet e mëposhtme:

• përkeqësimi i mirëqenies së foshnjës,
• përkeqësimi i parametrave laboratorikë të nënës,
• zhvillimi i dështimit të veshkave,
• ulje e mprehtë e mprehtësisë vizuale.

Lloji i 1 i sëmundjes praktikisht nuk ka kundërindikacione për ushqyerjen me gji të foshnjës, nëse vetë foshnja nuk ka lëndime gjatë lindjes ose komplikime. E vetmja mundësi e padëshirueshme është përparimi i dështimit renal të nënës.

Tipi 2 ka nevojë për terapi pas insulinës pas lindjes, pasi që ilaçet që ulin nivelin e sheqerit mund të ndikojnë në mënyrë të ngjashme në trupin e foshnjës. Pas përfundimit të ushqyerjes natyrore, duhet të kontaktoni një endokrinolog për të rishikuar taktikat e trajtimit të mëtutjeshëm.

Shtatzënia në një grua diabetike

Nëse shëndeti i një gruaje po vuan dhe sheqeri i saj vazhdon të luhatet, ndërlikime serioze mund të ndodhin gjatë shtatëzënësisë. Kjo mund të përfshijë presion jashtëzakonisht të lartë të gjakut që çon në një gjendje të rrezikshme, e njohur gjithashtu si preeklampsia. Gjithashtu, shtatzënia mund të përfundojë me një prerje cezariane urgjente për shkak të madhësisë së madhe të fëmijës, një rritje të rrezikut të infeksioneve dhe një përkeqësim të shëndetit të përgjithshëm për shkak të diabetit. Ekziston edhe rreziku i abortit ose i lindjes së porsalindur. Kontrolli i rreptë i sheqerit në gjak është jashtëzakonisht i rëndësishëm sepse organet e foshnjës formohen në javët e para të shtatëzanisë, madje edhe para se gruaja të mësojë për gjendjen e saj.

Natyrisht, fillimi i shtatzënisë shtron shumë pyetje, në sfondin e diabetit ekzistues, duhet të merren parasysh shumë faktorë që mund të ndikojnë negativisht në fetusin dhe trupin e nënës. Prandaj, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog, duke e informuar atë se ekziston diabeti.

Kundërindikimet kryesore për shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve

Diabeti tip 1 dhe tipi 2 vë një tendosje serioze në organet e një gruaje. Kjo mund të kërcënojë jo vetëm gruan shtatzënë, por edhe fetusin. Sot nuk këshillohet të mbeteni shtatzënë dhe të lindni njerëz që kanë:

• Diabeti rezistent ndaj insulinës, i prirur ndaj ketoacidozës.
• Tuberkulozi i patrajtuar.
• Konflikti Rhesus.
• Disa lloje të sëmundjes së zemrës.
• Dështim i rëndë i veshkave.

Varieteteve të diabetit

Ekzistojnë tre lloje të diabetit:

• Lloji i parë quhet i varur nga insulina. Kryesisht zhvillohet vetëm tek adoleshentët.
• Lloji i dytë quhet jo i varur nga insulina, që shpesh gjendet tek njerëzit mbi 40 vjeç me një peshë të madhe trupore.
• Diabeti gjestik ndodh vetëm gjatë shtatëzënësisë.

Simptomat kryesore të diabetit gjatë shtatëzanisë

Nëse diabeti shfaqet gjatë shtatëzënësisë, është menjëherë pothuajse e pamundur të zbulohet, pasi është i ngadaltë dhe nuk mund të shprehet. Karakteristikat kryesore përfshijnë:

• Lodhje.
• Urinim i vazhdueshëm.
• Etje e rritur.
• Humbje e konsiderueshme në peshë.
• Presion i lartë.

Zakonisht, pak njerëz i kushtojnë vëmendje këtyre simptomave, pasi ato janë të përshtatshme për pothuajse çdo grua shtatzënë. Sapo pacienti erdhi te gjinekologu, dhe ai zbuloi shtatzëninë, ai duhet të urdhërojë një test të urinës dhe gjakut, rezultatet e të cilit mund të zbulojnë praninë ose mungesën e diabetit.

Cilat rreziqe mund të shkaktojnë diabeti i tipit 1 dhe ai tip 2 tek gratë shtatzëna?

Vlen të dihet se diabeti gestacional, i tipit 1 ose 2 për një grua shtatzënë mund të sjellë një sërë pasojash të padëshirueshme, përkatësisht:

• Shfaqja e gestozës (presioni i lartë i gjakut, shfaqja në urinën e proteinave, shfaqja e edemës.)
• Polyhydramnios.
• Rrjedha e dëmtuar e gjakut.
• Vdekja e fetusit.
• Keqformime kongjenitale tek një fëmijë.
• Mutacioni në një fëmijë.
• Ndryshimi në funksionin e veshkave.
• Rënia e shikimit në një grua shtatzënë.
• Një rritje e konsiderueshme e peshës së fetusit.
• Shkelje në anije.
• Toksikoza e vonë.

Planifikimi dhe nivelet gestacionale të sheqerit në gjak

Shtë e rëndësishme që një grua me diabet të kontrollojë rregullisht sheqerin në gjak, edhe para se të mbetet shtatzënë. Mjekët thonë se është e nevojshme të kontrolloni sheqerin në gjak, plus rekomandohet të arrini një nivel të caktuar të hemoglobinës së glikuar A1C para se të planifikoni një shtatëzani. Ju duhet të siguroheni që niveli i sheqerit në gjak është afër normal, në mënyrë që të jetë në kohën e konceptimit, kur fëmija është më i prekshëm nga ndikimi i faktorëve negativ. Pra, sheqeri në gjak para shtatëzanisë duhet të jetë midis 3.9 dhe 5.5 mmol / L para ngrënies dhe nën 7.8 mmol / L dy orë pas ngrënies. Nivelet e hemoglobinës A1C duhet të jenë rreth 7% ose nganjëherë më të ulëta nëse rekomandohet nga endokrinologu.

Gjatë shtatëzënësisë, niveli optimal i sheqerit në gjak është nga 3.3 në 5.0 mmol / L, kur një grua zgjohet, nuk ka ngrënë akoma, nën 6.0 mmol / L para drekës dhe darkës, ose nën 7.8 mmol / L përmes dy orë pas ngrënies. Kontrollet e shpeshta të niveleve të sheqerit në gjak mund të jenë të papërshtatshme, por ato janë të rëndësishme si për shëndetin tuaj ashtu edhe për shëndetin e fëmijës së palindur.

Rregullat e shtatzënisë dhe lindjes për diabetin e tipit 1

Nëse një grua në punë ka diabet, ajo duhet të monitorohet vazhdimisht nga specialistë gjatë gjithë periudhës. Kjo nuk do të thotë që një grua duhet të jetë në spital. Thjesht duhet të vizitoni vazhdimisht mjekët dhe të monitoroni glukozën tuaj në gjak.

Diabeti tip 1 është mjaft i zakonshëm dhe zbulohet te njerëzit në fëmijëri. Gjatë shtatëzënësisë, kjo sëmundje është e paqëndrueshme manifestohet dhe ka një dëmtim të mureve, çrregullime metabolike dhe një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve.

Rregullat themelore për menaxhimin e shtatzënisë me diabet:

• Vizita të përhershme tek specialistë të caktuar.
• Respektimi i rreptë i të gjitha këshillave të një mjeku.
• Monitorimi ditor i sheqerit në gjak.
• Monitorim i vazhdueshëm i ketoneve në urinë.
• Respektimi i rreptë i dietës.
• Marrja e insulinës në dozën e kërkuar.
• Kalimi i një ekzaminimi, i cili përfshin një spital në një spital nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Një grua shtatzënë vendoset në spital në disa faza:

1. Spitali i parë është i detyrueshëm deri në 12 javë, sapo mjeku të ketë identifikuar shtatzëninë. Kjo procedurë është e nevojshme për të identifikuar komplikimet e mundshme dhe kërcënimet pasuese për shëndetin. Po bëhet një ekzaminim i plotë. Mbi bazën e të cilit po vendoset çështja e ruajtjes së shtatzanisë ose ndërprerja e saj.
2. Spitali i dytë bëhet për deri në 25 javë për rishqyrtim, identifikim të komplikimeve dhe patologji të mundshme. Dhe gjithashtu për të rregulluar dietën, përdorimin e insulinës. Isshtë përshkruar një ultratinguj, pas së cilës gruaja shtatzënë i nënshtrohet këtij ekzaminimi çdo javë për të monitoruar gjendjen e fetusit.
3. Spitali i tretë kryhet në 32-34 javë në mënyrë që mjekët të mund të përcaktojnë me saktësi datën e lindjes. Në këtë rast, gruaja mbetet në spital deri në lindjen e fëmijës.

Nëse gjatë shtatëzënësisë gjenden ndonjë ndërlikim, atëherë lindja e fëmijës kryhet artificialisht me metodën cezariane. Nëse shtatzënia ishte e qetë, nuk kishte patologji, atëherë lindja do të ndodhë natyrshëm.

Shtatzënia e duhur dhe administrimi i lindjes së fëmijëve për diabetin tip 2

Si në rastin e mëparshëm, gruaja shtatzënë duhet të monitorohet rregullisht nga mjeku, të marrë pjesë në të gjitha takimet dhe të ndjekë këshillat e mjekut.

Përveç të gjitha detyrimeve të mësipërme, është gjithashtu e nevojshme të matni nivelin e hemoglobinës çdo 4-9 javë, dhe të merrni urinë për analiza për të zbuluar praninë e infeksioneve në trup.

Diabeti gestacional

Gratë shtatzëna mund të jenë të ekspozuara ndaj diabetit gestacional të shkaktuar nga ndryshimet hormonale. Ky problem shfaqet në afro 5% të grave shtatzëna, në 16-20 javë. Më parë, sëmundja nuk mund të shfaqet, pasi placenta nuk është formuar plotësisht.

Ky efekt i përkohshëm zgjat vetëm gjatë shtatëzënësisë. Pas lindjes së fëmijëve, të gjitha devijimet zhduken. Nëse një grua që vuan nga diabeti gestacional gjatë shtatëzanisë dëshiron të mbetet përsëri shtatzënë, problemi mund të përsëritet.

Afati i punës caktohet jo më vonë se 38 javë. Me diabet gestacional mellitus, puna ka të ngjarë të ndodhë natyrshëm. Fëmija e toleron lindjen e tillë në mënyrë të përsosur.

Metoda e seksionit cezarian përdoret në prani të indikacioneve obstetrike. Mund të jetë hipoksi, madhësi e madhe fetale, një legen i ngushtë në një grua shtatzënë dhe të tjerët. Në mënyrë që lindja të shkojë mirë, është e nevojshme që gjatë kohës të konsultoheni me mjekun dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e nevojshme.

Nëse një grua fitoi diabet gestacional gjatë shtatëzanisë, atëherë pas lindjes jo më vonë se pas 5-6 javësh është e nevojshme të bëhet një test gjaku për nivelin e sheqerit.

Simptomat kryesore të diabetit HS duhet të përfshijnë:

• Urinim i vazhdueshëm.
• Kruajtje e vazhdueshme.
• Lëkura e thatë.
• Shfaqja e vlon.
• Rritja e oreksit me humbje peshe intensive.

Këshilla të përgjithshme për rrjedhën e shtatëzanisë me diabet tip 1 dhe tip 2, në varësi të afatit

1. Në tremujorin e parë, duhet të monitoroni vazhdimisht nivelin e sheqerit. Në këtë fazë, niveli pothuajse gjithmonë zvogëlohet, kështu që dozimi i insulinës duhet të jetë më pak se zakonisht.
2. Në tremujorin e dytë, doza duhet të rritet dhe një dietë e ekuilibruar.
3. Në tremujorin e tretë, shfaqet glikemia, kështu që doza e insulinës duhet të zvogëlohet.

Masat parandaluese për diabetin tip 1 dhe tipin 2 tek gratë shtatzëna

Si rregull, diabeti gestacional është ndalur nga dieta. Në të njëjtën kohë, rekomandohet shumë që të mos ulni ashpër përmbajtjen kalori të produkteve. Dieta ditore duhet të jetë: 2500-3000 kcal. Shtë më mirë të hani porcione dhe shpesh (5-6 herë në ditë).

Dieta duhet të përfshijë pemë dhe perime të freskëta, dhe të mos përmbajë:

• Smbëlsirat (ëmbëlsirat, bythat, pitet, etj.) D.m.th. karbohidratet lehtësisht të tretshëm. Meqenëse ato kontribuojnë në një rritje të lartë të sheqerit në gjak.
• Ushqime të yndyrshme (yndyrna, vajra, mish yndyror, krem).
• Sheqer i rafinuar.
• Ushqim i kripur.

Dieta për diabetin

Meqenëse arsyeja kryesore për zhvillimin e diabetit tip 1 dhe tipit 2 tek gratë shtatzëna është mungesa e insulinës, përdorimi i hidrokarbureve lehtësisht të tretshëm është shumë i padëshirueshëm. Përbërësit kryesorë të dietës:

• Pini shumë.
  Gratë shtatzëna duhet të pinë të paktën 1.5 litra ujë të pastruar në ditë. Mos përdorni shurupe të ëmbël, pije të gazuara me dhe pa ngjyra, kvass, jogurte me eksipientë të ndryshëm. Do pije alkoolike.

• Ushqimi fraksional.
  Një grua shtatzënë me diabet tip 1 dhe tip 2 duhet të hajë ushqime të vogla të paktën 5 herë në ditë. Ushqimi i proteinave duhet të konsumohet veçmas nga karbohidratet. Për shembull, nëse keni makarona me pulë për drekë, atëherë me diabet, së pari duhet të hani makarona me perime të ziera gjatë drekës, dhe për drekë një pulë me kastravec të freskët.

• Sallatat e perimeve mund të hahen me çdo vakt. Frutat rekomandohen të hanë me produkte karbohidrate.
• Supa dhe kurse të tjera të para.
• Kurse të dyta.

Si kurs i dytë, mishi i pulës, peshku me pak yndyrë, viçi ose qengji janë të përshtatshme. Perimet mund të jenë në dietën e çdo lloji.

• Produkte me qumësht të thartë (salcë kosi, gjizë).
• Rostiçeri (paste me pak yndyrë, proshutë, djathë).
• Pijet e nxehta (çaji i ngrohtë me qumësht).
• Bukë thekre ose diabetike.

Për të matur nivelin e sheqerit në gjak, një grua shtatzënë duhet të ketë një glukometër, me të cilin ajo mund të masë vetë të dhënat dhe të rregullojë dozën e insulinës. Sheqeri normal në gjak është nga 4 në 5.2 mmol / litër në stomak bosh dhe jo më i lartë se 6.7 mmol / litër disa orë pas një vakt. Nëse gjatë dietës niveli i sheqerit nuk bie, mjekët përshkruajnë terapi me insulinë.

Vlen të përmendet! Gratë shtatzëna nuk duhet të pinë pilula medicinale për të ulur sheqerin në gjak. Ato mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit. Për shpërndarjen e saktë të dozës së insulinës, gruaja shtatzënë duhet të vihet në spital. Të gjitha pikat e mësipërme mund të shmangen nëse të gjitha masat parandaluese për diabetin janë produktive.

Faktorët që mund të shkaktojnë diabetin tip 1 dhe tipin 2 tek një grua

• Një grua shtatzënë është më shumë se 40 vjeç.
• Relativisht i sëmurë me diabet.
• Një grua shtatzënë është një racë jo e bardhë.
• Mbipesha para shtatzanise.
• Pirja e duhanit.
• Një fëmijë i lindur më parë ka një peshë trupore më shumë se 4,5 kilogramë.
• Lindja e mëparshme përfundoi në vdekjen e foshnjës për arsye të panjohura.

Lindja e fëmijëve në diabet

Në gratë shtatzëna me diabet mellitus tip 1 dhe tip 2, lindja është disi e ndryshme se zakonisht. Për të filluar, kanali i lindjes përgatitet duke shpuar fshikëzën amniotike dhe duke injektuar hormonet. Me siguri, para fillimit të procesit, gruas i jepet ilaç anestezik.

Në këtë proces, mjekët monitorojnë me kujdes ritmin e zemrës së foshnjës dhe sheqerin në gjak të nënës. Nëse puna është dobësuar, oksitocina i administrohet gruas shtatzënë. Kur niveli i sheqerit është ngritur, insulina administrohet.

Nëse, pasi qafën e mitrës është hapur, dhe ilaçi është administruar, por puna ka rënë, mjekët mund të përdorin percep. Nëse ka hipoksi në fetus para hapjes së mitrës, lindja kryhet me anë të prerjes cezariane.

Pavarësisht se si ndodh lindja, mundësia për të pasur një fëmijë të shëndetshëm është shumë e lartë. Gjëja kryesore është të monitoroni shëndetin tuaj, të vizitoni mjekët dhe të ndiqni rekomandimet e tyre.

Aktivitetet e porsalindura

Pas lindjes, foshnjës i jepen masa ringjalljeje, të cilat varen nga gjendja dhe pjekuria e foshnjës, metodat që janë përdorur gjatë lindjes.

Në foshnjat e porsalindura të lindura nga gratë me diabet, shenjat e fetopatisë diabetike janë shumë të zakonshme. Fëmijë të tillë kanë nevojë për kujdes të veçantë dhe mbikëqyrje të specialistëve.

Parimet e masave të ringjalljes për të sapolindurit janë si më poshtë:

• Parandalimi i hipoglikemisë.
• Monitorim i kujdesshëm i gjendjes së fëmijës.
• Terapia e sindromës.

Në ditët e para të jetës, është shumë e vështirë që një fëmijë me fetopati diabetike të adaptohet. Mund të ndodhin disa çrregullime: humbje e konsiderueshme në peshë, zhvillim i verdhëzës dhe të tjera.

Ushqyerja e foshnjës

Pas lindjes së foshnjës, natyrisht, çdo nënë dëshiron të ushqehet me gji. Inshtë në qumështin e njeriut që përmban një sasi të madhe lëndësh ushqyese dhe lëndë ushqyese që ndikojnë në mënyrë të favorshme në rritjen dhe zhvillimin e foshnjës. Prandaj, është kaq e rëndësishme të ruhet laktacioni sa më shumë që të jetë e mundur.

Para gjidhënies, një nënë duhet të konsultohet me një endokrinolog. Ai do të përshkruaj një dozë specifike të insulinës dhe do të japë rekomandime dietike në kohën e ushqyerjes. Shumë shpesh ekziston një rast i tillë kur gratë gjatë ushqyerjes kanë një rënie të sheqerit në gjak. Për të shmangur këtë, duhet të pini një turi qumësht para se të filloni të ushqeni.

Përfundim

Shtatzënia dhe lindja tek gratë me diabet është një hap serioz. Prandaj, është shumë e rëndësishme të vizitoni vazhdimisht specialistë, të zbatoni rekomandimet e tyre dhe të monitoroni në mënyrë të pavarur shëndetin e tyre. Hani më shumë vitamina, merrni frymë në ajër të pastër dhe lëvizni më shumë. Dhe gjithashtu mos harroni për një dietë të ekuilibruar.

Llojet e diabetit në gratë shtatzëna

Meqenëse me një shkelje të prodhimit të insulinës, mund të merrni shumë komplikime serioze që do të dëmtojnë nënën dhe fetusin, mjekët janë veçanërisht të kujdesshëm në lidhje me rrjedhën e shtatzënisë në diabetikë.

Gjatë lindjes së një fëmije në një grua, mund të përcaktohet një nga llojet e diabetit. Forma latente e patologjisë nuk shfaqet nga jashtë, por mund të mësoni rreth sëmundjes me rezultatet e një testi gjaku për glukozën.

Një situatë tjetër është kur gjatë shtatëzënësisë një formë kërcënuese e diabetit zhvillohet tek gratë me një trashëgimi ose një predispozicion tjetër të sëmundjes. Në mënyrë tipike, në këtë grup është zakon të përfshihen pacientë me faktorë të tillë rëndues:

1. trashëgimia e keqe
2. glycosuria,
3. mbipeshë.

Gjithashtu, një formë kërcënuese e diabetit mund të zhvillohet nëse një grua më parë lindi një fëmijë me një peshë të madhe (mbi 4,5 kg).

Disa gra në punë vuajnë nga diabeti i dukshëm; konfirmohet nga rezultatet e testeve të gjakut dhe urinës. Nëse rrjedha e sëmundjes është e butë, glukoza në rrjedhën e gjakut nuk tejkalon 6.66 mmol / litër, dhe trupat e ketonit nuk gjenden në urinë.

Me diabet të moderuar, përqendrimi i sheqerit në gjak do të arrijë në 12.21 mmol / litër, dhe trupat e ketonit në urinë janë të pranishëm në sasi të vogla, por ato mund të mos jenë aspak. Kjo gjendje mund të eliminohet plotësisht nëse ndiqni dietën e rekomanduar terapeutike.

Forma e rëndë e diabetit është shumë më e rrezikshme, diagnostikohet me glukozë nga 12.21 mmol / litër. Së bashku me këtë, niveli i trupave të ketonit në urinën e pacientit po rritet me shpejtësi. Me diabet të dukshëm, ekzistojnë komplikime të tilla të gjendjes:

• dëmtimi i retinës
• hipertension,
• patologjia e veshkave
• sëmundje koronare të zemrës me diabet,
• ulcera trofike në diabet.

Kur nivelet e sheqerit në gjak rriten, bëhet fjalë për uljen e pragut renal të glukozës. Gjatë shtatëzënësisë, hormoni i progesteronit prodhohet në mënyrë aktive, vetëm rrit përshkueshmërinë e veshkave për sheqer. Prandaj, në pothuajse të gjitha gratë me diabet, zbulohet glukozuria.

Në mënyrë që të mos hasni në komplikime të rrezikshme, ju duhet të mbani nën kontroll nivelet e sheqerit çdo ditë, ata e bëjnë këtë falë testeve të agjërimit të gjakut. Rezultati duhet të përsëritet nëse merret një shifër mbi 6.66 mmol / litër. Për më tepër, kryhet një test i tolerancës së glukozës.

Me kërcënimin e diabetit mellitus, është e detyrueshme të kryhen teste të përsëritura për një profil glicemik, glukozik.

Diabeti Trazitorny është i predispozuar:

1. Gratë mbi moshën dyzet vjeç (rreziku i zhvillimit të diabetit gestacional është dy herë më i lartë se në gratë shtatzëna 30-vjeçare).
2. Nënat në pritje me të afërm të menjëhershëm me diabet.
3. Përfaqësues të racës jo "të bardhë".
4. Gratë shtatzëna me një indeks të lartë të masës trupore (BMI) para shtatzënisë, si dhe ato që fituan paund shtesë për adoleshencë dhe ndërsa prisnin fëmijën.
5. Pirja e duhanit nga gratë.
6. Nënat që lindën fëmijën e mëparshëm që peshonte më shumë se 4.5 kg. ose të kesh një histori të të pasurit një fëmijë të vdekur për arsye të panjohura.

Cili është efekti i glukozës së nënës tek fëmija?

Fëmija vuan shumë nga mungesa ose teprica e glukozës në nënë. Nëse niveli i sheqerit rritet, atëherë shumë glukozë hyjnë në fetus. Si rezultat, një foshnjë mund të ketë një keqformim të lindur. Por sasi shumë të vogla të glukozës janë gjithashtu të rrezikshme - në këtë rast, zhvillimi intrauterine mund të vonohet. Especiallyshtë veçanërisht e keqe nëse niveli i sheqerit në gjak bie ose rritet tepër mprehtë - atëherë gjasat e një aborti rritet për disa dhjetëra herë.

Përveç kësaj, me diabet gestacional ose të zakonshëm, një furnizim i tepërt i glukozës grumbullohet në trupin e foshnjës, duke u shndërruar në yndyrë. Kjo është, foshnja mund të lindë shumë e madhe, gjë që gjatë lindjes së fëmijës rrit rrezikun e dëmtimit të humerusit. Po ashtu, në fëmijë të tillë, pankreasi prodhon një sasi të madhe të insulinës për përdorimin e glukozës nga nëna. Prandaj, sheqeri i tyre në gjak mund të ulet.

Simptomat e para të diabetit

Në përputhje me rrethanat, nëna e pritshme duhet të marrë një qasje shumë të përgjegjshme për planifikimin e shtatëzanisë dhe të monitorojë me kujdes shëndetin e saj ndërsa pret për fëmijën. Vëmendja mjekësore e paplanifikuar është e nevojshme nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• goja e thate
• poluria (urinim i tepërt i shpeshtë),
• etje e vazhdueshme
• humbje peshe dhe dobësi e kombinuar me oreks të shtuar,
• lëkura kruajtëse
• abrasions.

Terapi ushqyese dhe ilaçe

Nëse mjekët konkludojnë se shtatzënia mund të mbahet, atëherë qëllimi i tyre kryesor është të kompensojnë plotësisht diabetin. Kjo do të thotë që nëna në pritje do të duhet të shkojë në një dietë Nr.9, e cila përfshin proteina të plota (deri në 120 g në ditë) ndërsa kufizon sasinë e karbohidrateve në 300-500 g dhe yndyrna në 50-60 g. Confdo ëmbëlsirë është e përjashtuar plotësisht. produkte, mjaltë, reçel dhe sheqer. Dieta ditore në përmbajtjen e saj kalori nuk duhet të kalojë 2500-3000 kcal. Sidoqoftë, kjo dietë duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përmbajë një numër të madh vitaminash dhe minerale.

Për më tepër, duhet të vëzhgohet një varësi kohore e përcaktuar rreptësisht nga marrja e ushqimit dhe injeksioni nga insulina. Të gjitha gratë shtatzëna me diabet duhet të marrin insulinë, pasi në këtë rast, ilaçet antidiabetikë oral nuk përdoren.

Spitali dhe mënyra e lindjes

Për shkak të faktit se gjatë shtatëzënësisë nevoja për ndryshime të insulinës, shtroni në spital nënat në pritje me diabet të paktën 3 herë:

1. Pas vizitës së parë te mjeku.
2. Në javët 20-24 të shtatëzanisë, kur nevoja për insulinë ndryshon më shpesh.
3. Në javën 32-36, kur ekziston një kërcënim i toksikozës së vonë, që kërkon monitorim të kujdesshëm të gjendjes së foshnjës. Gjatë shtrimit në spitalin e fundit, merret një vendim për kohën dhe mënyrën e lindjes.

Jashtë spitalit, gratë e tilla shtatzëna duhet të jenë nën mbikëqyrjen sistematike të një endokrinologu dhe mjeku obstetër. Zgjedhja e afatit të lindjes konsiderohet si një nga çështjet më të vështira, pasi pamjaftueshmëria e placentës po rritet dhe ekziston një kërcënim për vdekjen e fetusit. Situata është e komplikuar nga fakti se fëmija me diabet nëna shpesh ka një papjekuri funksionale të theksuar.

Shumica dërrmuese e specialistëve e konsiderojnë të domosdoshme dorëzimin e parakohshëm (periudha nga 35 në javën e 38 konsiderohet më optimale). Metoda e lindjes zgjidhet në secilin rast individualisht, duke marrë parasysh gjendjen e fëmijës, nënës dhe historisë obstetrike. Në pothuajse 50% të rasteve, gratë me diabet u jepet një prerje cezariane.

Pavarësisht nëse gruaja shtatzënë do të lindë vetë, apo nëse do t’i nënshtrohet operacionit, gjatë lindjes, terapia me insulinë nuk ndalet. Për më tepër, të posalindurit nga nëna të tilla, megjithëse kanë një peshë të madhe trupore, konsiderohen nga mjekët si të parakohshëm, që kërkojnë kujdes të veçantë. Prandaj, në orët e para të jetës, vëmendja e specialistëve ka për qëllim identifikimin dhe luftimin e çrregullimeve të frymëmarrjes, acidozës, hipoglikemisë dhe dëmtimit të sistemit nervor qendror.

Ushqyerja nën mbikëqyrjen e një mjeku

Shtë e rëndësishme të monitorohet vazhdimisht diabeti, duke u monitoruar nga një mjek, duke monitoruar nga afër nivelin e glikemisë. Shtë e nevojshme të vëzhgoni jo vetëm një gjinekolog, por edhe një endokrinolog, ndonjëherë edhe një konsultë me një ushqyes, në mënyrë që të rregulloni ushqimin dhe të kontrolloni peshën e trupit. Nëse diabeti u përcaktua shumë para shtatëzanisë, gruaja tashmë e di për tiparet ushqyese: është e rëndësishme të hani rregullisht, por jo të teproni. Shumica e njerëzve mund të vonojnë ngrënien kur janë të zënë me diçka tjetër, me diabet kjo është e papranueshme, veçanërisht gjatë shtatëzënësisë. Ushqyerja është një pjesë e madhe e trajtimit të diabetikëve dhe është e nevojshme për të mbajtur një nivel të qëndrueshëm të sheqerit në gjak. Edhe pse një grua nuk duhet të kalojë vaktet, kjo gjithashtu nuk do të thotë që ju mund të bastisni frigoriferin. Nëse jeni mbipeshë për shkak të diabetit, një grua mund të ketë nevojë për një korrigjim në marrjen e kalorive gjatë shtatëzanisë. Ushqyesit duhet të sigurohen dhe "karbohidratet artificiale" të tilla si drithërat, cookies, snacks dhe patate të skuqura duhet të shmangen. Ju duhet të përpiqeni të hani ushqime me karbohidrate komplekse, të tilla si bollgur, fruta dhe perime, si dhe të përfshini yndyrna të shëndetshme, të tilla si avokadot dhe arrat.

Në mënyrë që të mos dëmtojë fëmijën

Shtë e rëndësishme të konsultoheni me mjekun tuaj për ilaçet e diabetit që duhet të vazhdoni të merrni. Shumë ilaçe që merren për diabet nuk dëmtojnë fetusin; ato mund të vazhdojnë të merren gjatë shtatëzanisë. Mund të jetë e nevojshme të ndryshoni regjimin e ilaçeve për diabetin, sepse rezistenca ndaj insulinës po ndryshon. Fëmija po rritet në mënyrë aktive, metabolizmi i trupit të nënës po ndryshon, kështu që skema e dembelizmit zgjidhet individualisht. Ju gjithashtu duhet të tregoni mjekut tuaj për shtojcat bimor ose dietik, ato mund të jenë të pasigurta për fëmijën dhe nënën vetë.

Llojet e diabetit

Mjekësia dallon tre lloje të diabetit:

1. Diabeti i varur nga insulinaQuhet edhe diabeti tip 1. Zhvillohet, zakonisht në adoleshencë,
2. Diabeti i varur nga insulina, përkatësisht, diabeti tip 2. Ndodh tek njerëzit mbi 40 vjeç me mbipeshë,
3. gestational diabeti gjatë shtatzanisë.

Më e zakonshme në mesin e grave shtatzëna është lloji 1, për arsyen e thjeshtë se prek gratë në moshë të lindjes së fëmijëve. Diabeti i tipit 2, megjithëse është më i zakonshëm në vetvete, është shumë më pak i zakonshëm në gratë shtatzëna. Fakti është që gratë hasin këtë lloj diabeti shumë më vonë, pak para menopauzës, apo edhe pasi të shfaqet. Diabeti gestacional është jashtëzakonisht i rrallë dhe shkakton shumë më pak probleme sesa çdo lloj sëmundjeje.

Diabeti gestacional

Ky lloj diabeti zhvillohet vetëm gjatë shtatëzënësisë dhe kalon plotësisht pas lindjes së fëmijës. Arsyeja e saj është ngarkesa në rritje e pankreasit për shkak të lëshimit të hormoneve në gjak, veprimi i të cilave është i kundërt me insulinën. Në mënyrë tipike, pankreasi gjithashtu përballon këtë situatë, megjithatë, në disa raste, niveli i sheqerit në gjak kërce dukshëm.

Përkundër faktit se diabeti gestacional është jashtëzakonisht i rrallë, këshillohet të njihen faktorët e rrezikut dhe simptomat në mënyrë që të përjashtohet kjo diagnozë në vetvete.

Faktorët e rrezikut janë:

• trashje
• sindromi i vezores policistike,
• sheqer në urinë para shtatzënisë ose në fillim të tij,
• prania e diabetit në një ose më shumë të afërm,
• diabeti në shtatzënitë e mëparshme.

Sa më shumë faktorë të ketë në një rast të veçantë, aq më i madh është rreziku i zhvillimit të sëmundjes.

simptomat diabeti gjatë shtatëzanisë, si rregull, nuk është i theksuar, dhe në disa raste është plotësisht asimptomatik. Sidoqoftë, edhe nëse simptomat shprehen mjaftueshëm, është e vështirë të dyshoni për diabet. Gjykoni vetë:

• etje e fortë
• uria,
• urinim i shpeshtë
• vizion i paqartë.

Siç mund ta shihni, pothuajse të gjitha këto simptoma shpesh gjenden gjatë shtatzanisë normale. Prandaj, është aq e nevojshme që rregullisht dhe me kohë të bëni një test gjaku për sheqerin. Me një rritje të nivelit, mjekët përshkruajnë studime shtesë. Më shumë për diabetin gestacional

Karakteristikat e rrjedhës së shtatëzanisë

Në shtatzëninë e hershme, nën ndikimin e estrogjenit të hormoneve në gratë shtatzëna me diabet, ka një përmirësim të tolerancës së karbohidrateve. Në lidhje me këtë, është rritur sinteza e insulinës. Gjatë kësaj periudhe, doza ditore e insulinës, krejt natyrisht, duhet të zvogëlohet.

Duke filluar nga 4 muaj, kur placenta është formuar përfundimisht, ajo fillon të prodhojë hormone kundër-hormonesh, të tilla si prolaktina dhe glikogjeni. Efekti i tyre është i kundërt me atë të insulinës, si rezultat i të cilit sërish do të duhet të rritet vëllimi i injeksioneve.

Po ashtu duke filluar nga 13 javë është e nevojshme të forcohet kontrolli mbi sheqerin në gjak, sepse kjo periudhë fillon pankreasin e foshnjës. Ajo fillon t'i përgjigjet gjakut të nënës së saj, dhe nëse ajo ka shumë sheqer, pankreasi përgjigjet me një injeksion të insulinës. Si rezultat, glukoza prishet dhe përpunohet në yndyrë, domethënë, fetusi po fiton në mënyrë aktive masë të yndyrës.

Përveç kësaj, nëse gjatë gjithë shtatëzanisë foshnja shpesh hasi në "ëmbëlsirën" e gjakut të nënës, ka të ngjarë që në të ardhmen ai të përballet edhe me diabet. Sigurisht, gjatë kësaj periudhe, kompensimi për diabetin është thjesht i nevojshëm.

Ju lutemi vini re se në çdo kohë doza e insulinës duhet të zgjidhet nga endokrinologu. Vetëm një specialist me përvojë mund ta bëjë këtë shpejt dhe me saktësi. Ndërsa eksperimentet e pavarura mund të çojnë në rezultate katastrofike.

Drejt fundit të shtatzënisë intensiteti i prodhimit të hormoneve kontrainulinale ulet përsëri, gjë që detyron një ulje të dozës së insulinës. Sa i përket lindjes së fëmijëve, është pothuajse e pamundur të parashikohet se cili do të jetë niveli i glukozës në gjak, kështu që kontrolli i gjakut kryhet çdo disa orë.

Parimet për administrimin e shtatzënisë me diabet

Shtë e natyrshme që menaxhimi i shtatzanisë në pacientë të tillë do të jetë thelbësisht i ndryshëm nga administrimi i shtatëzënisë në çdo situatë tjetër. Diabeti mellitus gjatë shtatëzanisë parashikon që të krijojnë probleme shtesë për gratë. Siç shihet që nga fillimi i artikullit, problemet që lidhen me sëmundjen do të fillojnë të shqetësojnë një grua në fazën e planifikimit.

Herën e parë që do të duhet të vizitoni gjinekologun çdo javë, dhe në rast të ndonjë ndërlikimi, vizitat do të bëhen çdo ditë, ose gruaja do të shtrohet në spital. Sidoqoftë, edhe nëse gjithçka shkon mirë, duhet të shtriheni disa herë në spital.

Herën e parë që shtrimi në spital emërohet në fazat e hershme, deri në 12 javë. Gjatë kësaj periudhe, bëhet një ekzaminim i plotë i gruas. Identifikimi i faktorëve të rrezikut dhe kundërindikacionet për shtatzëninë. Në bazë të rezultateve të ekzaminimit, vendoset nëse duhet të mbash shtatzëninë ose ta ndërpresim atë.

Herën e dytë që një grua duhet të shkojë në spital në 21-25 javë. Në këtë kohë, është i nevojshëm një ekzaminim i dytë, gjatë të cilit identifikohen komplikime dhe patologji të mundshme, dhe përshkruhet trajtimi. Në të njëjtën periudhë, gruaja dërgohet për një skanim me ultratinguj, dhe pas kësaj ajo kryen këtë studim javore. Kjo është e nevojshme për të monitoruar gjendjen e fetusit.

Spitali i tretë është për 34-35 javë. Për më tepër, në një spital gruaja mbetet tashmë para lindjes. Dhe përsëri, çështja nuk do të bëjë pa një provim. Qëllimi i tij është të vlerësojë gjendjen e foshnjës dhe të vendosë se kur dhe si do të ndodhë lindja.

Meqenëse diabeti në vetvete nuk ndërhyn në lindjen natyrale, ky opsion mbetet gjithmonë më i dëshiruari. Sidoqoftë, ndonjëherë diabeti çon në komplikime, për shkak të të cilave është e pamundur të presësh një shtatëzani të plotë. Në këtë rast, fillimi i punës stimulohet.

Ekzistojnë një numër situatash që detyrojnë mjekët që fillimisht të përqendrohen në opsionin e seksionit cezarian, këto situata përfshijnë:

• fruta të mëdha
• prezantimi i legenit
• komplikime të theksuara diabetike në nënën ose fetusin, përfshirë okulistikën.

Lindja e fëmijëve në diabet

Gjatë lindjes së fëmijëve gjithashtu ka karakteristikat e veta. Para së gjithash, së pari duhet të përgatitni kanalin e lindjes. Nëse kjo mund të bëhet, atëherë lindja e fëmijëve zakonisht fillon me një shpuar të lëngut amniotik. Për më tepër, hormonet e nevojshme mund të shtohen për të forcuar punën. Një përbërës i detyrueshëm në këtë rast është anestezia.

Shtë e detyrueshme të monitorohet niveli i sheqerit në gjak dhe rrahjet e zemrës së fetusit duke përdorur CTG. Me dobësimin e punës së një gruaje shtatzënë, oksitocina administrohet intravenoz, dhe me një kërcim të mprehtë në sheqer - insulinë.

Nga rruga, në disa raste, glukoza mund të administrohet paralelisht me insulinën. Nuk ka asgjë tërheqëse dhe të rrezikshme në këtë, kështu që nuk ka nevojë të rezistosh një veprim të tillë nga mjekët.

Nëse, pas administrimit të oksitocinës dhe hapjes së qafës së mitrës, mund të zhduket sërish puna ose të shfaqet hipoksi akute e fetusit, mjekët obstetër mund të drejtohen te fenomenet. Nëse hipoksia fillon edhe para hapjes së qafës së mitrës, atëherë, ka shumë të ngjarë, lindja do të ndodhë me anë të prerjes cezariane.

Sidoqoftë, pavarësisht nëse lindja do të bëhet natyrshëm, apo nga prerja cezariane, mundësia e shfaqjes së një fëmije të shëndetshëm është mjaft e lartë. Gjëja kryesore është të jesh i vëmendshëm ndaj trupit tënd dhe t’i përgjigjesh me kohë të gjitha ndryshimeve negative, si dhe të respektosh rreptësisht recetën e mjekut.