Glukofage 500 > Trajtimi dhe parandalimi

përshkrim

Dozimi 500 mg, 850 mg:
Tableta të veshura me film të bardhë, të rrumbullakët, biconvex.
Një seksion kryq tregon një masë të bardhë uniforme.

Dozimi 1000 mg:
Tableta të bardha, ovale, biconvex, të veshura me film, me një rrezik nga të dy anët dhe të gdhendura "1000" nga njëra anë.
Një seksion kryq tregon një masë të bardhë uniforme.

Karakteristikat farmakoterapeutike

Metformina zvogëlon hipergliceminë pa çuar në zhvillimin e hipoglikemisë. Për dallim nga derivatet e sulfonylurea, ai nuk stimulon sekretimin e insulinës dhe nuk ka një efekt hipoglikemik në individë të shëndetshëm. Rrit ndjeshmërinë e receptorëve periferikë ndaj insulinës dhe përdorimin e glukozës nga qelizat. Redukton prodhimin e glukozës në mëlçi duke frenuar glukoneogjenezën dhe glikogjenolizën.
Vonon thithjen e zorrëve të glukozës.

Metformina stimulon sintezën e glikogjenit duke vepruar në sintezën e glikogjenit. Rrit kapacitetin e transportit për të gjitha llojet e transportuesve të glukozës membranore.

Përveç kësaj, ajo ka një efekt të dobishëm në metabolizmin e lipideve: zvogëlon përmbajtjen e kolesterolit total, lipoproteinat me densitet të ulët dhe triglicerideve.

Ndërsa merr metforminë, pesha e trupit të pacientit ose mbetet e qëndrueshme ose zvogëlohet në mënyrë të moderuar.

Studimet klinike kanë treguar gjithashtu efektivitetin e ilaçit Glukofage ® për parandalimin e diabetit tek pacientët me prediabet me faktorë rreziku shtesë për zhvillimin e diabeti mprehtë të tipit 2, në të cilin ndryshimet në stilin e jetës nuk lejojnë që të arrihet kontrolli adekuat i glicemisë.

Farmakokinetika

Thithja dhe shpërndarja
Pas administrimit oral, metformina thithet nga trakti gastrointestinal mjaft plotësisht. Disponueshmëria absolute e bio është 50-60%. Përqendrimi maksimal (Cmax) (afërsisht 2 μg / ml ose 15 μmol) në plazmë arrihet pas 2.5 orësh.Me gëlltitjen e njëkohshme të ushqimit, thithja e metforminës zvogëlohet dhe vonohet. Metformina shpërndahet me shpejtësi në inde, praktikisht nuk lidhet me proteinat plazmatike.

Metabolizmi dhe sekretimi
Metabolizohet në një shkallë shumë të dobët dhe ekskretohet nga veshkat. Pastrimi i metforminës në subjektet e shëndetshme është 400 ml / min (4 herë më shumë sesa pastrimi i kreatininës), gjë që tregon praninë e sekretimit aktiv të kanalit. Gjysma e jetës është afro 6.5 orë. Me insuficiencë renale, rritet, ekziston rreziku i grumbullimit të ilaçit.

Contraindications

Hipersensitiviteti ndaj metforminës ose ndaj ndonjë eksipienti,
ketoacidoza diabetike, precoma diabetike, koma,
dështimi i veshkave ose funksionimi i dëmtuar i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 45 ml / min),
gjendje akute me rrezik të zhvillimit të mosfunksionimit të veshkave: dehidrim (me diarre, të vjella), sëmundje të rënda infektive, tronditje, etj.
manifestime klinike të theksuara të sëmundjeve akute ose kronike që mund të çojnë në zhvillimin e hipoksisë së indeve (duke përfshirë dështimin akut të zemrës, dështimin kronik të zemrës me hemodinamikë të paqëndrueshme, dështimin e frymëmarrjes, infarkt akut të miokardit),
operacione të gjera kirurgjikale dhe lëndime kur tregohet terapi me insulinë (shiko pjesën "Udhëzime speciale"),
dështimi i mëlçisë, funksioni i dëmtuar i mëlçisë,
alkoolizmi kronik, helmimi akut nga alkooli,
shtatzënisë,
acidoza laktike (përfshirë historinë),
përdorni për më pak se 48 orë para dhe brenda 48 orëve pas kryerjes së studimeve të radioizotopit ose rrezeve x me futjen e një mediumi kontrasti që përmban jod (shiko pjesën "Ndërveprimi me ilaçe të tjera"),
aderimi në një dietë hipokalorike (më pak se 1000 kcal / ditë).

Me kujdes

te njerëzit më të vjetër se 60 vjeç që kryejnë punë të rëndë fizike, e cila shoqërohet me një rrezik të shtuar të zhvillimit të acidozës laktike,
te pacientët me insuficiencë renale (pastrimi i kreatinës 45-59 ml / min),
gjatë gjidhënies.

Përdorni gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë gjidhënies

Kur planifikoni shtatzëninë, si dhe në rast të shtatzanisë në sfondin e marrjes së metforminës me prediabetes dhe diabetit tip 2, ilaçi duhet të ndërpritet, dhe në rast të diabetit tip 2, rekomandohet terapi me insulinë. Shtë e nevojshme të ruhet përmbajtja e glukozës në plazmën e gjakut në nivelin më të afërt me normalen për të zvogëluar rrezikun e keqformimeve të fetusit.

Metformina kalon në qumështin e gjirit. Efektet anësore tek të sapolindurit gjatë ushqyerjes me gji gjatë marrjes së metforminës nuk u vërejtën. Sidoqoftë, për shkak të sasisë së kufizuar të të dhënave, përdorimi i barit gjatë ushqyerjes me gji nuk rekomandohet. Vendimi për të ndaluar ushqyerjen me gji duhet të merret duke marrë parasysh përfitimet e ushqyerjes me gji dhe rrezikun e mundshëm të efekteve anësore tek fëmija.

Dozimi dhe administrimi

Të rriturit:
Monoterapi dhe terapi e kombinuar në kombinim me agjentë të tjerë hipoglikemikë oralë për diabetin mellitus tip 2:

Doza e zakonshme fillestare është 500 mg ose 850 mg 2-3 herë në ditë pas ose gjatë ngrënies.
10-15do 10-15 ditë, rekomandohet rregullimi i dozës bazuar në rezultatet e matjes së përqendrimit të glukozës në plazmën e gjakut. Një rritje e ngadaltë e dozës ndihmon për të zvogëluar efektet anësore nga trakti gastrointestinal.
Doza e mirëmbajtjes së ilaçit është zakonisht 1500-2000 mg / ditë. Për të zvogëluar efektet anësore nga trakti gastrointestinal, doza ditore duhet të ndahet në 2-3 doza. Doza maksimale është 3000 mg / ditë, e ndarë në tre doza.
Pacientët që marrin metforminë në doza 2000-3000 mg në ditë mund të transferohen te ilaçi Glukofage ® 1000 mg. Doza maksimale e rekomanduar është 3000 mg / ditë, e ndarë në 3 doza.

Në rastin e planifikimit të kalimit nga marrja e një agjenti tjetër hipoglikemik: duhet të ndaloni të merrni një ilaç tjetër dhe të filloni të merrni Glukofage age në dozën e treguar më lart.

Kombinim me insulinë:
Për të arritur një kontroll më të mirë të glukozës në gjak, metformina dhe insulina në pacientët me diabet tip 2 mund të përdoren si një terapi kombinuese. Doza e zakonshme fillestare e Glukofage ® është 500 mg ose 850 mg 2-3 herë në ditë, ndërsa doza e insulinës zgjidhet bazuar në përqendrimin e glukozës në gjak.

Fëmijët dhe adoleshentët:
te fëmijët nga mosha 10 vjeç, ilaçi Glukofage ® mund të përdoret si në monoterapi ashtu edhe në kombinim me insulinë. Doza e zakonshme fillestare është 500 mg ose 850 mg 1 herë në ditë pas ose gjatë ngrënies. Pas 10-15 ditësh, doza duhet të rregullohet bazuar në përqendrimin e glukozës në gjak.
Doza maksimale ditore është 2000 mg, e ndarë në 2-3 doza.

Monoterapia për prediabetin:
Doza e zakonshme është 1000-1700 mg në ditë pas ose gjatë ngrënies, e ndarë në 2 doza.
Rekomandohet që rregullisht të bëni kontroll të glicemisë për të vlerësuar nevojën për përdorim të mëtejshëm të ilaçit.

Pacientët me pamjaftueshmëri renale:
Metformina mund të përdoret në pacientët me insuficiencë renale të moderuar (pastrimi i kreatinës 45-59 ml / min) vetëm në mungesë të kushteve që mund të rrisin rrezikun e acidozës laktike.

Pacientët me pastrim të kreatinës prej 45-59 ml / min: doza fillestare është 500 mg ose 850 mg një herë në ditë. Doza maksimale është 1000 mg në ditë, e ndarë në 2 doza.

Funksioni i veshkave duhet të monitorohet nga afër (çdo 3-6 muaj).
Nëse pastrimi i kreatinës është nën 45 ml / min, ilaçi duhet të ndalet menjëherë.

Pacientët e moshuar:
për shkak të një ulje të mundshme të funksionit të veshkave, doza e metforminës duhet të zgjidhet nën monitorimin e rregullt të treguesve të funksionit renal (për të përcaktuar përqendrimin e kreatininës në serumin e gjakut të paktën 2-4 herë në vit).

Kohëzgjatja e trajtimit

Glukofage ® duhet të merret çdo ditë, pa ndërprerje. Nëse mjekimi ndërpritet, pacienti duhet të informojë mjekun.

Informacion i përgjithshëm, përbërja dhe forma e lëshimit

Glucofage Long është një përgatitje diabetike e klasës biguanide me përbërësin aktiv hidroklorurin Metformin. Në dispozicion në doza prej 500, 850, 1000 mg.

Kur gëlltitet, ajo shpejt tërhiqet. Akumulimi maksimal ndodh pas 2 orësh pas administrimit.

Kjo ju lejon të arrini rezultatet e mëposhtme:

normalizoni sheqerin në gjak
rrit përgjigjen e indeve ndaj hormonit të prodhuar,
prodhim më i ulët i glukozës në mëlçi,
minimizuar thithjen e zorrëve të glukozës,
sillni peshën e trupit përsëri në normale,
të përmirësojë metabolizmin e lipideve,
ul kolesterolin.

Tabletat janë efektive në prediabet.

Në shitje, ilaçi paraqitet në formën e tabletave, e mbuluar me një guaskë biconvex me ngjyrë të bardhë. Përqendrimi i përbërësit aktiv është 500, 850, 1000 mg. Për lehtësinë e pacientit, doza e ilaçit është gdhendur në gjysmën e tabletës.

Farmakologjia dhe farmakokinetika

Përbërja e tabletave përfshin Metformin, i cili garanton një efekt të theksuar hipoglikemik. Në pacientët me nivele të larta të glukozës, e ul atë në normalitet. Në njerëzit me nivele normale të glukozës, sheqeri në gjak mbetet i pandryshuar.

Veprimi i përbërësit aktiv bazohet në frenimin e glukoneogjenezës dhe glikogjenolizës, aftësisë për të rritur ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe për të zvogëluar përthithjen në traktin gastrointestinal. Përveç kësaj, ky ilaç përshpejton proceset metabolike në trup dhe ul kolesterolin.

Përqendrimi maksimal i Metforminës vërehet 2-3 orë pas administrimit të tij. Një tipar i Glukofagut të Lartë është një shkallë e ulët e lidhjes ndaj proteinave plazmatike. Komponenti kryesor aktiv ekskretohet nga veshkat dhe zorrët brenda 6.5 orësh.

Pas marrjes së Glukofagut, vërehet adsorbimi i plotë i Metmorphine GIT. Komponenti aktiv shpërndahet me shpejtësi në të gjithë indet. Shumica ekskretohen përmes veshkave, ndërsa pjesa tjetër përmes zorrëve. Procesi i pastrimit të ilaçit fillon 6.5 orë pas marrjes së tij. Në pacientët me probleme të veshkave, gjysma e jetës rritet, gjë që rrit rrezikun e grumbullimit të Metformin.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Sipas udhëzimeve bashkangjitur Glucofage, tregohet për diabetikët e tipit 2, të cilët janë obezë pavarësisht respektimit të terapisë diete.

Shumë pacientë përdorin Glukofage për të humbur peshë. Në këtë rast, duhet të ndiqni një dietë me kalori të ulët dhe të kryeni një grup të përditshëm ushtrimesh fizike. Kjo ju lejon të arrini rezultate të shkëlqyera në një periudhë të shkurtër kohe.

Si çdo ilaç, glukofaga ka kundërindikacione.

Droga është e ndaluar:

njerëzit me intolerancë ndaj një prej përbërësve,
me gjendje kome ose ketoacidozë diabetike,
me funksionim të pahijshëm të veshkave dhe zemrës,
me përkeqësimin e sëmundjeve kronike dhe infektive,
me marrjen e njëkohshme të pijeve alkoolike,
me helmimin e trupit,
gjatë shtatzanisë dhe laktacionit,
me acidozë laktike,
2 ditë para radiografisë dhe 2 ditë pas saj,
personat nën 10 vjeç
pas ushtrimit të rëndë fizik.

Marrja e pilulave nga të moshuarit kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Udhëzime për përdorim

Doza minimale fillestare është 500 ose 850 mg, e cila është e ndarë në disa doza. Pilulat merren me ose menjëherë pas vaktit. Një ndryshim në dozën kryhet pas një ndryshimi në indeksin e sheqerit.

Doza maksimale është 3000 mg në ditë, e cila gjithashtu është e ndarë në disa doza (2-3). Sa më i ngadalshëm përqendrimi i substancës aktive në gjak rritet, aq më pak efekte anësore nga trakti gastrointestinal.

Kur kombinoni Glukofage Long me insulinë, doza e rekomanduar është 500, 750, 850 mg 2-3 herë në ditë. Doza e insulinës rregullohet nga mjeku.

Tabletat përdoren si në kombinim me ilaçet e tjera, ashtu edhe veçmas. Në raste të jashtëzakonshme, pranimi është i pranueshëm duke filluar nga mosha dhjetëvjeçare. Doza përcaktohet nga mjeku bazuar në përqendrimin e sheqerit në gjak. Minimumi është 500 mg, maksimumi 2000 mg.

Pacientët dhe udhëzimet speciale

Para se të përdorni ilaçin, duhet të konsultoheni me një mjek, të studioni efektet anësore dhe të njiheni me rekomandimet për pacientët që i përkasin një grupi të veçantë:

Periudha e shtatzënisë. Pranimi i Glukofagut gjatë periudhës së lindjes së një fëmije dhe laktacionit është rreptësisht i ndaluar. Glukoza e gjakut mirëmbahet duke injektuar insulinë. Ndalimi i pilulave gjatë ushqyerjes me gji është për shkak të mungesës së studimit.
Fëmijët në moshë. Përdorimi i glukofagës nga fëmijët nën moshën 18 vjeç është i padëshirueshëm. Ka faktin e përdorimit të ilaçit nga fëmijët e 10 viteve. Kontrolli nga mjeku është i detyrueshëm.
Njerëz të moshuar. Me kujdes, duhet të merrni ilaçin për të moshuarit që vuajnë nga sëmundjet e veshkave dhe zemrës. Kursi i trajtimit duhet të monitorohet nga një specialist.

Në disa sëmundje ose gjendje të caktuara, ilaçi merret me kujdes, ose në përgjithësi anulohet:

Acidizë laktike. Herë pas here, me përdorimin e Metformin, i cili shoqërohet me praninë e dështimit të veshkave te një pacient. Sëmundja shoqërohet me shtrembërim të muskujve, dhimbje në bark dhe hipoksi. Nëse dyshohet një sëmundje, tërheqja e drogës dhe konsultimi i specialistëve është i nevojshëm.
Sëmundja e veshkave. Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, duhet të tregohet kujdes ekstrem, pasi trupi merr gjithë barrën e heqjes së Metformin nga trupi. Prandaj, para se të filloni të përdorni ilaçin, duhet t'i kushtohet vëmendje nivelit të kreatininës në serumin e gjakut.
ndërhyrje kirurgjikale. Pilula është ndalur dy ditë para operacionit. Rifillimi i trajtimit fillon pas një kohe të ngjashme.

Në mbipesha, marrja e pilulave ndihmon diabetikët e tipit 2 të normalizojnë peshën e tyre. Nga ana e pacientit, do të kërkohet përputhja me një dietë të shëndetshme, në të cilën numri i kalorive duhet të jetë së paku 1000 kcal në ditë. Dorëzimi i testeve laboratorike do t'ju lejojë të monitoroni gjendjen e trupit dhe efektivitetin e glukofagut.

Efektet anësore dhe mbidozimi

Lista e efekteve anësore nga marrja e drogës bazohet në studime të shumta mjekësore dhe rishikime të pacientëve:

Absorbimi i ulur i vitaminës B12 shkakton zhvillimin e sëmundjeve të tilla si anemia dhe acidoza laktike.
Ndryshimi në sythat e shijes.
Nga trakti gastrointestinal vërehen diarre, dhimbje në bark dhe mungesë oreksi. Praktika tregon se simptomatologjia e specifikuar vërehet në shumicën e pacientëve dhe kalon brenda dy ditësh.
Si një reaksion alergjik, urtikaria është e mundur.
Shkelja e proceseve metabolike mund të çojë në situata të paparashikuara, si rezultat i të cilave anulimi urgjent i tabletave është i mundur.

Ndërveprimet e ilaçeve dhe analogeve

Efekti hiperglikemik i ilaçit Danazol e bën të pamundur kombinimin e tij me Glukofage. Nëse është e pamundur të përjashtohet ilaçi, doza rregullohet nga mjeku.

Tinkturat që përmbajnë alkool rritin rrezikun e acidozës laktike.

Doza të mëdha të klorpromazinës (më shumë se 100 mg në ditë) mund të rrisin gliceminë dhe të zvogëlojnë nivelin e lëshimit të insulinës. Kërkohet rregullimi i dozës nga mjekët.

Bashkë administrimi i diuretikëve rrit rrezikun e acidozës laktike. Ndalohet marrja e Glukofage me një nivel kreatininës më pak se 60 ml / min.

Ilaçet që përmbajnë jod të përdorur për fluoroskopinë në pacientët me probleme të veshkave shkaktojnë acidozë laktike. Prandaj, kur diagnostikohet një pacient me anë të rrezeve x, heqja e tabletave është e nevojshme.

Efekti hipoglikemik i ilaçit përmirësohet nga sulfonylurea, insulina, salicilatet, akarboza.

Për analogjitë nënkuptohen barnat që synojnë të zëvendësojnë ilaçin kryesor, përdorimi i tyre është dakord me mjekun që merr pjesë:

Bagomet. Krijuar për pacientët me diabet tip 2 me trashje të theksuar. Përdoret në monoterapi dhe në kombinim me insulinën.
Glikomet. Një ilaç për diabetikët e tipit 2 të prirur ndaj mbipeshes. Mund të përdoret për diabetin tip 1 në kombinim me insulinën.
Metformin. Ndihmon në normalizimin e niveleve të hormoneve, veçanërisht për pacientët me metabolizëm të dëmtuar të yndyrës.

Këto analoge janë në kërkesë dhe janë të njohura në mesin e diabetikëve të tipit 2.

Farmakokinetika

Pasi në trupin e njeriut, substancat aktive të glukofagës rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, të zvogëluara për shkak të pranisë së diabetit tip 2. Glukoza fillon të përthithet më intensivisht nga muskujt dhe indet e tjera, dhe niveli i tij në gjak zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, prodhimi i tij në mëlçi dhe përthithja në traktin gastrointestinal (GIT) zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, metformina praktikisht nuk është e përfshirë në metabolizëm dhe ekskretohet përmes veshkave gjashtë deri në tetë orë pas marrjes së tabletave.

Pavarësisht nga sheqeri në gjak, ilaçi ndihmon në rritjen e metabolizmit të lipideve, duke zvogëluar përqendrimin e triglicerideve, lipoproteinave dhe kolesterolit. Në të njëjtën kohë, glukoneogjeneza dhe glikogjenoliza pengohen, gjë që çon në një përmirësim të mirëqenies së pacientit. Efekti maksimal pas marrjes së Glukofage ndodh dy deri në shtatë orë pas administrimit oral, në varësi të asaj forme të tabletave. Gjatë kësaj kohe, përbërësit e ilaçit kanë kohë për t'u zhytur në traktin tretës, dhe disponueshmëria e tyre bio, si rregull, tejkalon 50-60%.

Forma e lëshimit, përbërja dhe kushtet e ruajtjes

Deri më tani, ilaçi është i disponueshëm në dy lloje tabletash: Glukofag dhe Glukofag XR. E dyta ndryshon nga e para me një lëshim më të gjatë të substancës aktive, kështu që efekti i tyre ndodh më vonë. Tabletat me markë XR shiten në barnatore në pako prej tridhjetë ose gjashtëdhjetë.

Glukofagu i zakonshëm, jo i zgjatur, u ofrohet gjithashtu klientëve në pako që përmbajnë tridhjetë deri në gjashtëdhjetë tableta të veshura. Isshtë në dispozicion në tre lloje: Glukofage 500, Glucofage 850 dhe Glucofage 1000. Në përputhje me rrethanat, çdo tabletë, në varësi të etiketimit, përmban 500, 850 ose 1000 miligram të substancës aktive - hidroklorur metformin. Në të njëjtën kohë, përmbajtja e këtij përbërësi në tabletat XR është fikse dhe arrin në 500 miligram.

Siç vijon nga udhëzimet për përdorim me ilaçin, ai duhet të ruhet në një vend të thatë dhe të errët në një temperaturë jo më të lartë se 25 gradë Celsius. Fëmijët nuk duhet të kenë akses në tableta, pasi ky ilaç mund të dëmtojë shëndetin e njeriut nëse përdoret në mënyrë jo të duhur. Jetëgjatësia e Glukofage 1000 dhe XR është tre vjet, dhe Glucofage 500 dhe 850 janë pesë vjet.

Metoda e përdorimit të ilaçit

Glukofage tregohet për përdorim nga pacientët që vuajnë nga diabeti mellitus tip 2. Me këtë formë të sëmundjes, në trupin e njeriut prodhohet një sasi e mjaftueshme e insulinës, por glukoza e transportuar nga ajo nuk absorbohet siç duhet nga organet dhe indet. Kjo është për shkak të dobësimit të receptorëve të vendosur në sipërfaqen e membranave qelizore, si rezultat i të cilave qelizat njohin dobët insulinë dhe nuk ndërveprojnë me të. Shpesh, diabeti mellitus i tipit 2 nuk kërkon trajtim mjekësor, dhe terapia zbret vetëm për të kufizuar pacientin në ushqim dhe aktivitet të rregullt fizik. Nëse këto metoda nuk ndihmojnë, përdoren ilaçe si Glukofage, të cilat zakonisht përshkruhen si monoterapi. Në mënyrën e aplikimit të duhur të formave ekzistuese të tabletave, duhet të kuptoni më në detaje.

1) Glukofage e veprimit standard u përshkruhet pacientëve në formën e tabletave që përmbajnë 500, 850 ose 1000 miligram të substancës aktive, në varësi të dozës ditore, e cila përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Pilulat duhet të merren gjatë ose pas ngrënies, pa përtypur dhe pirë ato me ujë. Efekti i tyre ndodh pas dy deri në tre orë dhe zgjat deri në dozën tjetër. Doza ditore për një të rritur është 1500-2550 miligram dhe përfshin marrjen e një tablete në mëngjes, pasdite dhe mbrëmje. Në këtë rast, nuk mund të merrni më shumë se 3000 miligram metforminë në ditë, pasi kjo sasi është doza maksimale e lejueshme.

Për fëmijët mbi dhjetë vjeç, të cilëve Glukofage është aprovuar edhe për përdorim, doza maksimale ditore është 2000 miligram e substancës aktive. Për më tepër, në fillimin e kursit të trajtimit, nuk i kalon 850 miligram, pas së cilës rritet çdo ditë. Nëse fëmija përdor insulinë në të njëjtën kohë me tabletat, doza e kësaj të fundit duhet të rregullohet në përputhje me nivelin e sheqerit në gjak aktual.

Një rritje graduale e dozës rekomandohet gjithashtu për të rriturit. Fillimisht, mund të jetë 1000-1500 miligram metforminë në ditë, dhe pastaj gradualisht të rritet gjatë rrjedhës së një muaji. Nëse matjet e glukozës në gjak tregojnë mungesën akute të saj, doza, përkundrazi, zvogëlohet. Sa për të moshuarit dhe pacientët që vuajnë nga sëmundjet e veshkave, për ta doza ditore e barit llogaritet thjesht individualisht pasi të kalojë diagnozën e duhur.

2) Veprimi i zgjatur i glukofagës XR tregohet për përdorim sipas përafërsisht të njëjtën metodologji si veprimi normal i Glukofagut. Dallimi në radhë të parë është nevoja për të marrë tableta jo tre, por një ose dy herë në ditë, efekti pas marrjes së ilaçit ndodh gjashtë deri në shtatë orë pas marrjes, gjë që ju lejon të përdorni jo aq shpesh. Si rregull, në fillim të kursit të terapisë, pacienti duhet të marrë një tabletë në ditë, që përmban 500 miligram metforminë. Më pas, doza është rregulluar në përputhje me ndryshimet në figurën e sëmundjes. Doza ditore rritet jo më shumë se një herë në dy javë. Përndryshe, ekziston mundësia e një ulje të tepruar të niveleve të glukozës në gjak, për të cilën pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm, duke e vë në rrezik shëndetin e tij.

Një mbidozë në rastin e Glukofagut dhe Glukofagut XR mund të çojë në pasoja të rënda. Pacienti mund të zhvillojë acidozë laktike, duke kërkuar shtrimin në spital të menjëhershëm dhe një kurs mjekimi në një spital. Për të hequr metformin dhe laktatin nga trupi, mund të kërkohet hemodializë dhe produkte të tjerë të kujdesit intensiv. Prandaj, përdorimi i këtij ilaçi duhet të trajtohet me përgjegjësi maksimale, pa rritur dozën ditore pa dijeninë e mjekut.

Ndërveprimi i ilaçeve

Për shkak të veçantive të Glukofagut, nuk rekomandohet që ta kombinoni atë me ilaçe dhe kimikate të marra veçmas. Ne po flasim për agjentë radiopaque që përmbajnë jod: Danazole, Nifedipinë, Chlorpromazine, glukokortikosteroide, etanol, diuretikë loop, agonistë beta2-adrenergjikë, ilaçe kationike dhe frenues të ACE.

1) Agjentët radiopaque që përmbajnë jod që përdoren gjatë diagnostikimit radiologjik janë kundërindikuar për përdorim njëkohësisht me Glukofage. Kombinimi i tyre mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike te pacienti. Prandaj, ekzaminimi në raste të tilla ose duhet të shtyhet, ose në kohën e sjelljes së tij, të refuzojë të marrë ilaçin. Për ta bërë këtë, mjafton të ndaloni marrjen e tabletave dy ditë para procedurës dhe ta rifilloni atë dy ditë pas përfundimit të saj.

2) Alkooli etilik, i cili është pjesë e të gjitha pijeve alkoolike dhe që përmbahet në disa ilaçe, gjithashtu nuk rekomandohet të kombinohet me Glukofage. Kjo shpjegohet përsëri nga acidoza laktike, e cila mund të zhvillohet në sfondin e dehjes së alkoolit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit që vuajnë nga dështimi i mëlçisë, dhe gjithashtu ndjekin një dietë me kalori të ulët dhe konsumojnë një sasi të vogël të ushqimit.

3) Klorpromazina në trajtimin e hipoglikemisë Glukofage duhet të përdoret me shumë kujdes, pasi rrit sheqerin në gjak, duke ngadalësuar lëshimin e insulinës. Në veçanti, kjo vlen për doza të mëdha të Chlorpromazine - më shumë se njëqind miligram në ditë. Nëse nuk është e mundur të refuzoni ta merrni atë, pacienti duhet të jetë i përgatitur për faktin se ai do të duhet të matë vazhdimisht sheqerin në gjak në mënyrë që të shmangë përkeqësimin e hipoglikemisë.

4) Nifedipina në tërësi nuk ndikon në procesin e asimilimit të ilaçit, por mund të rrisë thithjen e tij, dhe, në përputhje me rrethanat, përqendrimin maksimal. Prandaj, gjatë marrjes së këtij ilaçi antihipertensiv, doza e Glukofagut duhet të rregullohet duke kontaktuar një mjek.

5) Dinazole në kombinim me ilaçet hipoglikemike mund të provokojë një rritje të glukozës në gjak, kështu që duhet të refuzoni ta përdorni atë gjatë një kursi të trajtimit mjekësor. Nëse kjo nuk mund të bëhet për ndonjë arsye, duhet të bëhen ndryshime në dozën ditore të Glukofage.

6) Glukokortikosteroidet (GCS) rrisin nivelin e sheqerit në gjak dhe, në rrethana të pafavorshme, mund të shkaktojnë ketozë. Për shkak të faktit se këto ilaçe topike dhe sistemike zvogëlojnë tolerancën e glukozës, përdorimi i tyre njëkohësisht me Glukofage kërkon rregullimin e dozës ditore të kësaj të fundit.

7) Agonistët beta2-adrenergjikë, të treguar për përdorim si injeksione, stimulojnë receptorët beta2-adrenergjikë, duke rritur përqendrimin e glukozës në plazmën e gjakut. Kjo mund të kërkojë që pacienti të marrë masa shtesë për të luftuar hipergliceminë, e cila, si rregull, konsiston në nevojën e injektimit të rregullt të insulinës në gjak.

8) Diuretikët në lak nuk rekomandohen të përdoren njëkohësisht me Glukofage, veçanërisht në prani të dështimit të veshkave. Kjo mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike me të gjitha pasojat që pasojnë.

9) Mjetet për kontrollin e presionit të lartë të gjakut, të cilat i përkasin kategorisë së frenuesit ACE, nuk rekomandohen për përdorim gjatë marrjes së Glukofage. Ato ulin ndjeshëm sheqerin në gjak dhe mund të çojnë në mungesë të glukozës, e ndjekur nga uria e indeve të trurit.

10) Agjentët kationikë, të cilët përfshijnë Morfinë, Quinine, Amiloride, Triamteren, etj., Mund të bien ndesh me metforminën, duke penguar thithjen e tij. Prandaj, duhet të përmbaheni nga përdorimi i tyre gjatë marrjes së ilaçit.

Efektet anësore

Përdorimi afatgjatë i ilaçit mund të çojë në një numër pasojash negative, të cilat gjithashtu duhet të përmenden. Nga udhëzimet zyrtare për ilaçin, rrjedh se mund të sjellë efektet anësore të mëposhtme:

ulur shijen gjatë vakteve,
çrregullime të tretjes: diarre, të vjella, dhimbje barku,
acidoza laktike
thithje e dëmtuar e vitaminës B12 (veçanërisht e rëndësishme për aneminë megaloblastike),
skuqje të lëkurës, skuqje, kruajtje,
hepatiti (zakonisht në prani të faktorëve provokues shoqërues).

Vlen të përmendet se simptomat më të zakonshme në praktikën mjekësore janë ato të përfshira në dy artikujt e parë nga lista që lidhen drejtpërdrejt me tretjen. Tjetër nga efektet anësore të mësipërme ndodhin te pacientët jashtëzakonisht rrallë, në afërsisht një rast nga disa mijëra. Do të jetë e dobishme të shtoni se në shenjat e para të përkeqësimit të shëndetit pas marrjes së drogës, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek për të shmangur komplikimet e mundshme.

Udhëzime speciale

Në studimet e fundit, u zbulua se glukofage nuk ndikon në shëndetin e fëmijëve gjatë pubertetit. Sidoqoftë, ky aspekt nuk mund të quhet i studiuar plotësisht, dhe mjekët ende nuk rekomandojnë përdorimin e ilaçit në moshën dhjetë deri në tetëmbëdhjetë vjeç. Pra, në pediatri, ky mjet praktikisht nuk përdoret dhe zakonisht zëvendësohet me analoge më të sigurt.

Vëmendje e veçantë për pasojat e mundshme negative nga marrja e ilaçit duhet t'u jepet njerëzve që vuajnë nga mbipesha për shkak të sëmundjeve të tretjes. Zakonisht, trajtimi i tyre zhvillohet paralelisht me një dietë të rreptë, e cila, me një mbidozë të metforminës, mund të çojë në një mungesë akute të sheqerit në gjak. E njëjta gjë vlen për një shkallë ose një tjetër për të gjithë pacientët e tjerë me një diagnozë të diabetit mellitus tip 2. Në rastin e tyre, terapia me insulinë përdoret vetëm si një përjashtim, dhe theksi kryesor është në rritjen e aktivitetit fizik dhe prerjen përsëri në dietë.

Glukofage vetëm nuk mund të shkaktojë hipoglicemi, por në kombinim me ilaçe individuale, ky problem bëhet mjaft i rëndësishëm. Pra, në asnjë rast ilaçi nuk duhet të kombinohet në mënyrë të pavarur me agjentë radiopaque që përmbajnë jod dhe ilaçe të tjera të treguara në udhëzimet për përdorim në seksionin "ndërveprim me ilaçet". Do nga veprimet tuaja në këtë drejtim duhet të koordinohet domosdoshmërisht me mjekun, i cili përfundimisht do të marrë një aktgjykim; ju mund ose nuk mund të përdorni komplekse specifike të barnave në mënyrë specifike.

Përfundim

Glukofage është një ilaç mjaft i padëmshëm dhe në vetvete nuk është në gjendje të përkeqësojë pamjen e sëmundjes me hiperglicemi. Sidoqoftë, në kombinim me mjete të tjera, mund të përbëjë një kërcënim për shëndetin e pacientit. Lista e kundërindikacioneve për përdorimin e saj dhe numri i efekteve anësore të mundshme është i vogël, por disa prej tyre janë mjaft serioze dhe, në mungesë të kontrollit nga një specialist, mund të çojnë në patologji edhe më serioze. Prandaj, këtë ilaç mund ta përdorni vetëm në rastet e rrezikut dhe rrezikut tuaj.

Opinionet e Konsumatorit

Nga rishikimet e pacientëve, mund të konkludojmë se Glukofage është mjaft efektive për korrigjimin e sheqerit në gjak, megjithatë përdorimi i tij ekskluzivisht për humbje peshe është jopraktike, pasi administrimi shoqërohet me efekte të shumta anësore.

Për herë të parë kemi dëgjuar për Glukofage nga gjyshja jonë, e cila ka diabet tip 2 dhe nuk ka mundur të zbresë sheqerin përpara se të përdorni ndonjë ilaç. Kohët e fundit, një endokrinolog përshkroi Glukofagën në të në një dozë prej 500 mg dy herë në ditë. Suruditërisht, niveli i sheqerit u ul përgjysmë, nuk u zbuluan asnjë efekt anësor.

Marr glukofag kohët e fundit. Në fillim u ndjeva pak i sëmurë dhe pata një ndjenjë shqetësimi në bark. Pas rreth 2 javësh gjithçka shkoi. Indeksi i sheqerit u ul nga 8.9 në 6.6. Doza ime është 850 mg në ditë. Kohët e fundit fillova të kruhet, ndoshta një dozë e madhe.

Galina, 42 vjeç. Lipetsk

Unë pranoj Glucofage Long në mënyrë që të humbasin peshë. Doza rregullohet nga endokrinologu. Fillova me 750. Unë ha si gjithmonë, por malli im për ushqimin është ulur. Fillova të shkoja në tualet më shpesh. Veproi mbi mua si një klizmë pastruese.

Glukofage merret ashtu siç drejtohet nga një specialist. Ky është një ilaç serioz për diabetikët e tipit 2, dhe jo një produkt për humbjen e peshës. Mjeku im më njoftoi për këtë. Për disa muaj e kam marrë atë me 1000 mg në ditë. Nivelet e sheqerit ranë shpejt, dhe me të minus 2 kg.

Alina, 33 vjeç, Moskë

Video nga Dr. Kovalkov në lidhje me ilaçin Glukofage:

Kostoja e glukofagës varet nga doza e substancës aktive dhe numri i tabletave në paketë.Pricemimi minimal është 80 rubla., Maksimumi është 300 rubla. Vlen të përmendet se një ndryshim i tillë i dukshëm në çmim varet nga statusi i ndërmarrjes, lejimi tregtar dhe numri i ndërmjetësve.

Efekt anësor

Disordersrregullime metabolike dhe ushqyese:
Shumë rrallë: acidoza laktike (shiko "Udhëzimet speciale"). Me përdorim të zgjatur të metforminës, mund të vërehet një ulje e përthithjes së vitaminës B12. Nëse zbulohet anemi megaloblastike, duhet të konsiderohet mundësia e një etiologjie të tillë.

Shkeljet e sistemit nervor:
Shpesh: shqetësim i shijes.

Disordersrregullimet gastrointestinale:
Shumë shpesh: nauze, të vjella, diarre, dhimbje barku dhe mungesë oreksi.
Më shpesh ato ndodhin në periudhën fillestare të trajtimit dhe në shumicën e rasteve kalojnë spontanisht. Për të parandaluar simptomat, rekomandohet të merrni Metformin 2 ose 3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies. Rritjet e ngadalta të dozës mund të përmirësojnë tolerancën gastrointestinale.

Disrregullime nga lëkura dhe indet nënlëkurore:
Shumë e rrallë: reaksione të lëkurës si eritema, pruriti, skuqja.

Shkeljet e mëlçisë dhe traktit biliare:
Shumë rrallë: funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe hepatiti, pas heqjes së metforminës, këto efekte të padëshirueshme zhduken plotësisht.

Të dhënat e publikuara, të dhënat pas marketingut, si dhe provat klinike të kontrolluara në një popullatë të kufizuar të fëmijëve në grupmoshën 10-16 tregojnë se efektet anësore tek fëmijët janë të ngjashëm në natyrë dhe ashpërsi me ato në pacientët e rritur.

Mbidozë

trajtimi: në rast të shenjave të acidozës laktike, trajtimi me ilaçin duhet të ndërpritet menjëherë, pacienti duhet të shtrohet në urgjencë në spital dhe, pasi të ketë përcaktuar përqendrimin e laktatit, duhet të sqarohet diagnoza. Masa më efektive për të hequr laktatin dhe metforminën nga trupi është hemodializa. Kryhet edhe trajtimi simptomatik.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Agjentët radiopaque që përmbajnë jod: përkundrejt sfondit të dështimit funksional të veshkave te pacientët me diabet, një studim radiologjik duke përdorur agjentë radiopaque që përmbajnë jod mund të shkaktojë zhvillimin e acidozës laktike. Trajtimi me Glukofage ® duhet të anulohet në varësi të funksionit të veshkave 48 orë para ose në kohën e ekzaminimit me rreze X duke përdorur agjentë radiopaque që përmbajnë jod dhe të mos rifillohen më herët se 48 orë pas, me kusht që funksioni i veshkave të njihej si normal gjatë ekzaminimit.

alkoolit: me dehje akute të alkoolit, rreziku i zhvillimit të acidozës laktike rritet, veçanërisht në rastin e:

kequshqyerja, dieta me kalori të ulët,
dështimi i mëlçisë.

Gjatë marrjes së drogës, alkooli dhe droga që përmbajnë etanol duhet të shmangen.

Kombinime që kërkojnë kujdes

Danazol: administrimi i njëkohshëm i danazol nuk rekomandohet për të shmangur efektin hiperglikemik të kësaj të fundit. Nëse trajtimi me danazol është i nevojshëm dhe pas ndalimit të këtij të fundit, rregullimi i dozës së barit Glukofage ® kërkohet nën kontrollin e përqendrimit të glukozës në gjak.

chlorpromazine: kur merret në doza të mëdha (100 mg në ditë) rrit përqendrimin e glukozës në gjak, duke zvogëluar lëshimin e insulinës. Në trajtimin e antipsikotikëve dhe pas ndalimit të këtij të fundit, rregullimi i dozës kërkohet nën kontrollin e përqendrimit të glukozës në gjak.

Glukokortikosteroide (GCS) efektet sistemike dhe lokale zvogëlojnë tolerancën e glukozës, rrisin përqendrimin e glukozës në gjak, duke shkaktuar ndonjëherë ketosis. Në trajtimin e kortikosteroideve dhe pas ndalimit të marrjes së këtij të fundit, rregullimi i dozës së ilaçit Glukofage ® kërkohet nën kontrollin e përqendrimit të glukozës në gjak.

diuretics: përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve "lak" mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike për shkak të dështimit të mundshëm funksional të veshkave. Glukofage ® nuk duhet të përshkruhet nëse pastrimi i kreatininës është nën 60 ml / min.

Beta e injektueshme₂-adrenomimetiki: rrisin përqendrimin e glukozës në gjak për shkak të stimulimit beta₂adrenoceptor. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i glukozës në gjak. Nëse është e nevojshme, rekomandohet insulinë.
Me përdorimin e njëkohshëm të ilaçeve të mësipërm, mund të kërkohet monitorim më i shpeshtë i glukozës në gjak, veçanërisht në fillim të trajtimit. Nëse është e nevojshme, doza e metforminës mund të rregullohet gjatë trajtimit dhe pas përfundimit të tij.

Ilaçet antihipertensive, me përjashtim të frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës, mund të ulë glukozën në gjak. Nëse është e nevojshme, doza e metforminës duhet të rregullohet.

Me përdorimin e njëkohshëm të ilaçit Glukofage derivatet e sulfonylurea, insulina, akarboza, salicilatet mund të zhvillohet hipoglikemia.

nifedipin rrit thithjen dhe maksimumin e metforminës.

Ilaçet kationike (amiloride, digoksinë, morfinë, procainamide, kinidinë, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim dhe vancomycin) të sekretuara në tubulat renale konkurrojnë me metforminën për sistemet e transportit tubular dhe mund të çojnë në një rritje në C max të saj.

Prodhues

Ose në rastin e paketimit të drogës LLC Nanolek:

prodhues
Prodhimi i formave të dozimit të përfunduara dhe paketimi (paketimi primar)
Merck Sante SAAS, Francë
Center de producion Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, France

Sekondar (paketim i konsumatorit) dhe lëshim i kontrollit të cilësisë:
Nanolek LLC, Rusi
612079, rajoni Kirov, rrethi Orichevsky, qyteti i Levintsy, kompleksi biomjekësor "NANOLEK"

prodhues
Të gjitha fazat e prodhimit, përfshirë lëshimin e kontrollit të cilësisë:
Merck S. L., Spanjë
Poligoni Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, Spanjë.

Kërkesat e konsumatorëve duhet të dërgohen në:
Sh.pk "Merk"
115054 Moskë, rr. Bruto, vdiq 35.