Hiperglicemia postprandiale > Komplikimet e diabeteve

Është e njohur se kronike hiperglicemia është shkaku i zhvillimit dhe përparimit të komplikimeve të sëmundjes, dhe komplikimet makroangiopatike janë shkaku kryesor i vdekjes tek pacientët me diabet.

Një analizë e fundit nga shkencëtarët konfirmoi se përmirësimi i kontrollit të glicemisë zvogëlon ndjeshëm incidencën e komplikimeve makroangiopatike në pacientët me diabet tip 1 ose tip 2. Deri kohët e fundit, fokusi kryesor i terapisë ka qenë ulja e niveleve të HbA1c, me theks të veçantë në gliceminë e agjërimit. Sidoqoftë, megjithëse kontrolli i glikemisë së shpejtë është i domosdoshëm, zakonisht nuk është i mjaftueshëm për të arritur një kontroll glicemik optimal. Aktualisht, janë pranuar një sasi e mjaftueshme e të dhënave që tregojnë se rënia pas darkës (pasi të hahet) glukoza plazmatike ka një kryesor roli dhe po aq e rëndësishme për të arritur objektiva të hemoglobinës së glikuar (HbA1c).

Si rezultat, njihet me siguri se hiperglicemia postprandiale është një faktor i pavarur rreziku për zhvillimin e komplikimeve makroangiopatike.

Kështu, glikemia postprandiale shkakton komplikime serioze, dhe ajo duhet të kontrollohet.

Studime të shumta kanë vërtetuar se përdorimi i ilaçeve që zvogëlojnë nivelin e glukozës pas plandialit kontribuon gjithashtu në një ulje të incidencës së komplikimeve vaskulare. Kështu që, terapia që synon uljen e glicemisë së agjërimit (GKH) dhe glicemisë postprandiale është e rëndësishme strategjike për të arritur një kontroll glicemik optimal përmes prizmit të parandalimit diabetikkomplikime.

PYETJE P DR DISKUTIM

1. Diabeti mellitus, përkufizim.

2. Klasifikimi i diabetit.

3. Format kryesore të diabetit.

4. Kriteret diagnostikuese për diabet mellitus tip I dhe II.

5. Simptomat kryesore dhe manifestimet klinike.

6. Insulinë, efekt në metabolizëm.

7. Hiperglicemia dhe glukozuria.

9. Toleranca e dëmtuar e glukozës.

10. Kriteret diagnostikuese për vlerësimin e testit të tolerancës së glukozës.

11. Glikemia e agjëruar e dëmtuar.

12. Mangësi absolute dhe relative e insulinës.

13. Hiperglicemia postprandiale

Nuk e gjetët atë që ju po kërkoni? Përdorni kërkimin:

Thëniet më të mira:Për studentët e javës ka edhe, të çuditshme dhe provë. 9144 - | 7325 - ose lexoni gjithçka.

Disaktivizoni adBlock!
dhe rifreskoni faqen (F5)
vërtet duhen

Koncepti i hiperglicemisë - çfarë është ajo

Diabeti mellitus është një shkelje e metabolizmit të materialit (karbohidrat, proteina, yndyrë, ujë-kripë dhe minerale). Për të rregulluar nivele të larta të glukozës tek të rriturit dhe fëmijët, përdoret një hormon i veçantë, insulinë.

Nivelet e insulinës varen nga lloji i sëmundjes:

Lloji 1 - procesi i prodhimit të substancave në pankreas është ndërprerë - trajtimi bazohet në marrjen e vazhdueshme të injeksioneve dhe respektimin e rreptë të dietës.
Tipi 2 (diabeti që nuk varet nga insulina) dëmton perceptimin nga indet e efekteve të insulinës (si rezultat i të cilit glukoza grumbullohet në gjak, sepse nuk hyn në qeliza).

Në diabetin mellitus, funksionet pankreatike (prodhojnë insulinë) janë të dëmtuara. Nëse një person që nuk ka diabet, pasi të hajë shumë ushqim, ka një nivel të ngritur në 10 mmol / l, kjo do të thotë se ekziston një kërcënim për të zhvilluar një sëmundje të tipit 2.

Glikemia - çfarë është ajo

Nëse karakteristika është rritur në 16.4 mmol / l, atëherë ekziston një kërcënim i një gjendje kome ose gjendje predominuese. Në ata me diabet, ekzistojnë 2 lloje të hiperglicemisë - postprandiale (pasi të keni ngrënë më shumë se 9.9 mmol / l), hiperglicemia agjëruese (nëse ushqimi nuk është konsumuar për më shumë se 8 orë, atëherë niveli i glukozës rritet më shumë se 6.9 mmol / l).

Me gliceminë, sheqeri në gjak duhet të matet rregullisht.

Hiperglicemia diferencohet nga shkallët e mëposhtme të ashpërsisë:

Në mushkëri (5.9-9.9 mmol / l),
Ashpërsia e moderuar (9,9-15,9 mmol / l),
Rënda (më shumë se 15.9 mmol / L).

Ata që kanë diabet duhet të mbajnë nën kontroll glukozën e gjakut, pasi me një periudhë të zgjatur të hiperglicemisë, ekziston rreziku i zhvillimit të dëmtimit të enëve të gjakut, nervave dhe kushteve të tjera të rrezikshme (koma, ketoacidoza). Pse ka një pengesë - është e vështirë t'i trajtosh ato ose t'i heqësh simptomat. Një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak mund të ndodhë për disa arsye (kjo gjendje është shumë e rrezikshme dhe kërkon korrigjim të menjëhershëm). Nëse glukoza në teste rritet mbi normale, do të jetë e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi.

Një rritje e sheqerit mund të jetë në sfondin e situatave stresuese, punës së tepërt, pirjes së duhanit, ushtrimit të rëndë fizik.

Në mënyrë që rezultatet të jenë të besueshme, para studimit, është e nevojshme të mos jeni nervoz, të mos pini duhan dhe të shmangni ushtrimet e rënda fizike. Zhvillimi i hiperglicemisë lehtësohet nga overeating, stresi, stresi i tepërt, ose, anasjelltas, shumë pasivitet në jetë, sëmundjet kronike dhe infektive gjithashtu shkaktojnë simptoma të hiperglicemisë. Sheqeri në gjak rritet në sëmundje të tilla si diabeti mellitus, hipertiroidizmi, pankreatiti, si dhe kanceri i pankreasit, sindromi Cushing, formacione që provokojnë hormonet, rrisin sheqerin, goditjet, infarktin e miokardit, përdorimin e ilaçeve (një sërë ilaçesh psikotrope, diuretikë tiazide, estrogjene, glukagon dhe të tjerët).

Shkaqet e sheqerit në gjak të lartë

Arsyeja kryesore për zhvillimin e hiperglicemisë është sasia e ulët e insulinës (një hormon që ul përqendrimin e glukozës në gjak). Dhe për shkak të një injeksioni të humbur të insulinës ose marrjes së ilaçeve për uljen e sheqerit, hiperglicemia gjithashtu mund të zhvillohet.

Simptomat e hiperglicemisë që duhen adresuar në mënyrë që të shmangen ndërlikime serioze në të ardhmen:

Etja ekstreme (kur glukoza rritet, një person vazhdimisht ndjen nxitjen për të pirë - ai mund të pijë deri në 6 litra ujë në ditë),
Gojë e thatë
Dobësi e paarsyeshme e trupit,
Humbja e peshës me një dietë normale,
Lëkura e kruar
Humbja e vetëdijes
Rënia e shikimit
diarre,
kapsllëk,
Gjymtyrët e pandjeshëm dhe të ftohtë.

Nëse gjeni simptoma të tilla në shtëpinë tuaj, duhet të bëni teste të glukozës. Një person që vuan nga hiperglicemia duhet të masë sistematikisht sheqerin (si në stomak bosh ashtu edhe pas ngrënies). Shtë e nevojshme të konsultoheni me një mjek nëse treguesit janë shumë të lartë.

Një rritje e sheqerit në gjak mund të shkaktohet nga shumë sëmundje të ndryshme.

Shtë e rëndësishme të ndiqni një dietë - por vetëm pas konsultimit me një mjek.

Shpesh, insulina është përshkruar për trajtimin e pacientëve. Nëse sindromi është joiabetik, atëherë është pikërisht ajo sëmundje themelore endokrine që është shkaku i këtij sindromi.

Farë është hiperglicemia tek fëmijët

Tek fëmijët, hiperglicemia është mjaft e zakonshme. Nëse përqendrimi i glukozës në agjërim është 6.5 mmol / L ose më shumë, dhe pas 9 mmol / L ose më shumë, konfirmohet diagnoza. Hiperglicemia gjithashtu mund të diagnostikohet tek të sapolindurit - këto janë më shpesh foshnja të lindura me peshë 1.5 kg ose më pak.

Gjithashtu në rrezik janë ato, nënat e të cilave vuajtën gjatë shtatëzanisë:

Me mjekim të zgjatur, hiperglicemia çon në komplikime serioze. Ekziston një insuficiencë qelizore e trurit, sheqer i rritur, kjo mund të çojë në edemë cerebrale ose hemorragji. Kohët e fundit, fëmijët dhe adoleshentët në gjendje të rëndë janë pranuar në spital, pasi hiperglicemia nuk u diagnostikua me kohë.

Faktorët kryesorë për zhvillimin e tij tek fëmijët janë ushqimi i dobët, stresi i tepërt fizik dhe mendor ose mungesa e plotë e aktivitetit fizik.

Shtë e nevojshme të kufizoni karbohidratet që thithin shpejt - ato gjenden në sasi të mëdha në të gjitha ëmbëlsirat, veçanërisht në pije të ëmbla të gazuara. Shpesh gjendja zhvillohet papritmas dhe përparon me shpejtësi. Glukoza ulet nën mbikëqyrjen e një mjeku që përshkruan një trajtim gjithëpërfshirës që do të përfshijë si ilaçe ashtu edhe dietë. Duhet të kontrolloni rregullisht sheqerin në gjak. Shkaku kryesor i hiperglicemisë është kequshqyerja. Shtë e rëndësishme të ndiqni rregulla të caktuara - konsumoni mjaft ujë, hani shpesh dhe pak, më shumë fruta dhe perime të freskëta, zvogëloni konsumin e ushqimeve pikante, yndyrore dhe të skuqura, dieta përfshin të gjitha llojet e ushqimeve proteinike (vezët, mishin, produktet e qumështit), nga ëmbëlsirat - frutat e thata ose produktet për diabetikët. Aktiviteti fizik i moderuar (bërja e gjimnastikës, për shembull, dhe, në përgjithësi, çdo sport) ndihmon në përmirësimin e metabolizmit në trup dhe kjo ndihmon në uljen e niveleve të glukozës dhe stabilizimin e normës. Edhe gjysmë ore aktiviteti në ditë do të sjellë përfitime të mëdha për trupin - mund të jetë çiklizmi, ecja, tenisi, të luani badminton, madje vetëm të heqësh dorë nga ashensori, janë perfekte për sheqerin e lartë.

Etiologji

hiperglicemia e butë - 6.7-8.2 mmol / l,
ashpërsia e moderuar - 8.3-11.0 mmol / l,
e rëndë - mbi 11.1 mmol / l,
me një tregues prej më shumë se 16.5 mmol / l, zhvillohet precoma,
me një tregues mbi 55.5, ndodh një gjendje kome hiperosmolare.

Për individët me çrregullime afatgjata të metabolizmit të karbohidrateve, këto vlera mund të ndryshojnë pak.

Etiologji

Faktorët e rrezikut

Hiperglicemia postprandiale është një tepricë e sheqerit në gjak prej 10 mmol / L ose më e lartë pas një vakt tipik mesatar. Rëndësia e hiperglicemisë postprandiale dhe sfondit në patogjenezën e komplikimeve të vonshme të diabetit vaskular është tepër e lartë. Disordersrregullimet metabolike në diabetin tip 2 formojnë një numër faktorësh rreziku për enët e gjakut dhe zemrën, duke përfshirë:

Trashje.
Hipertensioni arterial.
Nivele të larta të fibinoogjenit dhe plazminogenit aktivizues të frenuesit 1.
Hyperinsulinemia.
Dyslipidemia, e cila kryesisht karakterizohet nga kolesterol i ulët HDL (lipoproteina me densitet të lartë) dhe hipertrigliceridemi.
Rezistenca ndaj insulinës.

Vdekshmëria nga sëmundja koronare e zemrës dhe numri i manifestimeve jo-fatale të kësaj sëmundje tek pacientët me diabet mellitus janë 3-4 herë më të larta sesa tek njerëzit e së njëjtës moshë, por që nuk kanë diabet.

Prandaj, faktorët e rrezikut të pazbuluar dhe faktorët karakteristikë të diabetit tip 2, përfshirë rezistencën ndaj insulinës dhe hipergliceminë, duhet të jenë përgjegjës për zhvillimin e shpejtë të arteriosklerozës vaskulare në këta pacientë.

Treguesit e zakonshëm të kontrollit të lartë të sheqerit (niveli i hemoglobinës së glikuar, niveli i glikemisë së shpejtë) nuk shpjegojnë plotësisht rrezikun e rritur të komplikimeve kardiovaskulare në pacientët me diabet tip 2. Faktorët e provuar të rrezikut përfshijnë:

Hipertensioni arterial.
Predispozita e trashëguar.
Gjinia (burrat janë më të ndjeshëm).
Dislipidemi.
Age.
Pirja e duhanit.

Përqendrimi postprandial i glukozës

Por, siç kanë treguar rezultatet e studimeve të gjera, glikemia postprandiale luan një rol po aq të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës dhe arteriosklerozës. Një studim klinik DECODE që vlerëson rrezikun e vdekshmërisë në variante të ndryshme të hiperglicemisë tregoi se përqendrimi i glukozës postprandial është një faktor i pavarur rreziku që është më parashikues sesa hemoglobina e glikuar.

Ky studim konfirmoi se kur vlerësohet rreziku i një rezultati të pafavorshëm kardiovaskular të diabetit tip 2, duhet të merren parasysh jo vetëm treguesit e glicemisë së agjërimit HbA1c, por edhe nivelin e glukozës në gjak 2 orë pas një vakt.

E rëndësishme! Lidhja midis glicemisë së agjërimit dhe postprandial sigurisht që ekziston. Trupi jo gjithmonë mund të përballojë me sukses sasinë e karbohidrateve të marra gjatë ngrënies, gjë që çon në akumulimin ose pastrimin e ngadaltë të glukozës. Si rezultat i kësaj, niveli i glicemisë rritet ndjeshëm menjëherë pas ngrënies, nuk bie gjatë ditës, dhe madje ruhet edhe norma e agjërimit të sheqerit në gjak.

Ekziston një supozim se, për vlerësimin e rrezikut të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, niveli i majave të glukozës në gjak në diabet mellitus i lidhur direkt me marrjen e ushqimit është më i rëndësishëm se glukoza e agjërimit.

Nëse pacienti ka shenja të komplikimeve vaskulare dhe mikrocirkuluese me diabet tip 2, kjo tregon që hiperglicemia postprandiale ka ndodhur shumë kohë para se të zbuloheshin simptomat klinike të diabetit, dhe rreziku i ndërlikimeve të larta ekzistonte për një periudhë të gjatë.

Ekziston një mendim i fortë në lidhje me mekanizmat e pretenduar të diabetit vitet e fundit. Shkaqet e diabetit tip 2 janë sekretimi i insulinës dhe rezistenca ndaj insulinës, zhvillimi i të cilit varet nga një kombinim i faktorëve të fituar ose kongjenitale.

Për shembull, u zbulua se mekanizmi i homeostazës varet nga sistemi i feedback-ut në kompleksin e indeve të hequra nga mëlçia - qelizat beta pankreatike. Në patogjenezën e diabetit mellitus, mungesa e një faze të hershme të sekretimit të insulinës ka një rëndësi të madhe.

Nuk është sekret që glikemia luhatet gjatë ditës dhe arrin vlerat maksimale pas ngrënies. Mekanizmi i lëshimit të insulinës në njerëzit e shëndetshëm është i vendosur mirë, duke përfshirë një përgjigje ndaj shfaqjes dhe erës së ushqimit, e cila kontribuon në lëshimin e glukozës në gjak.

Për shembull, te njerëzit që nuk kanë tolerancë të dëmtuar të glukozës (NTG) ose diabet, rimbushja e glukozës çon në sekretim të menjëhershëm të insulinës, i cili pas 10 minutash arrin vlerën e tij maksimale. Pas kësaj vijon faza e dytë, kulmi i së cilës ndodh në 20 minuta.

Në pacientët me diabet tip 2 dhe me NTG, ndodh një dështim në këtë sistem. Përgjigja ndaj insulinës mungon plotësisht ose pjesërisht (faza e hershme e sekretimit të insulinës), d.m.th është e pamjaftueshme ose e vonuar. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, faza e dytë mund të dëmtohet ose të mbahet. Më shpesh, është në përpjesëtim me tolerancën e glukozës, dhe në të njëjtën kohë nuk ka tolerancë të dëmtuar të glukozës.

Kushtojini vëmendje! Faza e hershme e sekretimit të insulinës kontribuon në përgatitjen e indeve periferike në kohën e përdorimit të glukozës dhe tejkalimin e rezistencës së insulinës.

Përveç kësaj, për shkak të fazës së hershme, prodhimi i glukozës nga mëlçia shtypet, gjë që bën të mundur parandalimin e glicemisë postprandiale.

Hiperglicemia kronike

Ndërsa sëmundja zhvillohet, në të cilën roli kryesor luhet nga hiperglicemia, qelizat beta humbasin funksionin e tyre dhe qelizat e pulsit shkatërrohen, natyra e pulsit të sekretimit të insulinës është ndërprerë, dhe kjo rrit më tej gliceminë.

Si rezultat i këtyre ndryshimeve patologjike, komplikimet shpejt zhvillohen. Në shfaqjen e angiopatisë diabetike marrin pjesë:

Stresi oksidues.
Glikacioni jo-enzimatik i proteinave.
Autooksidimi i glukozës.

Hiperglicemia merr funksionin kryesor në mekanizmat e shfaqjes së këtyre proceseve. Provedshtë vërtetuar se edhe para diagnostikimit të hiperglicemisë së agjërimit të lartë, 75% e qelizave beta humbasin funksionin e tyre. Për fat të mirë, ky proces është i kthyeshëm.

Shkencëtarët kanë zbuluar që qelizat beta pankreatike janë në një gjendje dinamike, domethënë ato azhurnohen rregullisht dhe masa beta qelizore përshtatet me nevojat e trupit për insulinë hormonale.

Por me hipergliceminë kronike të vazhdueshme, aftësia për të mbijetuar qelizat beta për t'u përgjigjur në mënyrë adekuate me insulinë ndaj stimulimit akut të glukozës është zvogëluar shumë.Mungesa e kësaj përgjigje ndaj ngarkimit të glukozës është e shoqëruar me një shkelje të fazave të 1 dhe 2 të sekretimit të insulinës. Në të njëjtën kohë, hiperglicemia kronike forcon efektin e aminoacideve në qelizat beta.

Toksiciteti i glukozës

Prodhimi i dëmtuar i insulinës në hipergliceminë kronike është një proces i kthyeshëm, me kusht që metabolizmi i karbohidrateve të normalizohet. Aftësia e hiperglicemisë kronike për të ndërprerë prodhimin e insulinës quhet toksicitet i glukozës.

Kjo patologji, e cila u zhvillua në sfondin e hiperglicemisë kronike, është një nga shkaqet kryesore të rezistencës sekondare ndaj insulinës. Përveç kësaj, toksiciteti i glukozës shkakton desorbimin e qelizave beta, gjë që manifestohet me një ulje të aktivitetit sekretar të tyre.

Në të njëjtën kohë, disa aminoacide, për shembull, glutamina, ndikojnë ndjeshëm në veprimin e insulinës, duke moduluar thithjen e glukozës. Në situata të tilla, desensitizimi i diagnostikuar është pasojë e formimit të produkteve metabolike - hexosamines (shunt hexosamine).

Bazuar në këtë, bëhet e qartë se hiperinsulinemia dhe hiperglicemia me siguri mund të veprojnë si faktorë të pavarur rreziku për sëmundjet kardiovaskulare. Hiperglicemia postprandiale dhe sfond shkaktojnë një numër mekanizmash patologjikë të përfshirë në zhvillimin e komplikimeve të diabetit.

Hiperglicemia kronike nënkupton formimin intensiv të radikalëve të lirë, të cilët janë në gjendje të lidhen me molekulat lipide dhe të provokojnë zhvillimin e hershëm të arteriosklerozës.

Lidhja e molekulës NO (oksidi nitrik), e cila është një vazodilator i fuqishëm i sekretuar nga endoteli, rrit mosfunksionimin endotelial tashmë të mirë dhe përshpejton zhvillimin e makroangiopatisë.

Një numër i caktuar i radikalëve të lirë formohen vazhdimisht në trupin in vivo. Në të njëjtën kohë, ruhet një ekuilibër midis veprimtarisë së mbrojtjes antioksiduese dhe nivelit të oksiduesve (radikalëve të lirë).

Por në kushte të caktuara, formimi i përbërjeve reaktive radikale rritet, gjë që çon domosdoshmërisht në stres oksidativ, shoqëruar me një çekuilibër midis këtyre sistemeve me një rritje të numrit të oksiduesve, të cilat çojnë në humbjen e molekulave biologjike qelizore.

Këto molekula të dëmtuara janë shënues të stresit oksidues. Formimi i lartë i radikalit të lirë ndodh për shkak të hiperglicemisë, rritjes së autooksidimit të glukozës dhe pjesëmarrjes së saj në mekanizmat e glikacionit të proteinave.

Një numër i madh i radikalëve të lirë është citotoksik kur formimi i tyre është i tepërt. Ata përpiqen të kapin elektronin e dytë ose shtesë nga molekulat e tjera, duke shkaktuar kështu prishjen e tyre ose dëmtimin e strukturës së qelizave, indeve, organeve.

Establishedshtë vërtetuar se në procesin e zhvillimit të diabetit mellitus dhe aterosklerozës, janë pikërisht radikalët e lirë të tepërt dhe stresi oksidativ që marrin pjesë, të cilat:

shoqëruar nga mungesa e insulinës,
çon në hiperglicemi.

Hiperglicemia mund të jetë simptoma kryesore e veprimtarisë endoteliale të enëve koronare.

Trajtimi i hiperglicemisë postprandiale

Për të arritur kompensimin për metabolizmin e karbohidrateve, është e arsyeshme të aplikoni një sërë masash që konsistojnë në:

në një dietë të ekuilibruar
në aktivitetin fizik,
në terapinë e ilaçeve.

Kushtojini vëmendje! Një faktor i rëndësishëm në trajtimin efektiv të diabetit është një dietë nën-kalori dhe aktiviteti i duhur fizik. Dieta duhet të ketë për qëllim një kufizim të përgjithshëm të karbohidrateve dhe veçanërisht ato të rafinuara. Këto masa pengojnë zhvillimin e hiperglicemisë postprandiale dhe ndikojnë në normalizimin e saj gjatë gjithë ditës.

Si rregull, dieta dhe aktiviteti fizik vetëm nuk mund të përballojnë prodhimin e lartë të glukozës gjatë natës nga mëlçia, e cila çon në agjërim të lartë dhe gliceminë pasprandiale.

Meqenëse hiperglicemia është lidhja kryesore që ndikon në sekretimin e insulinës, gjithmonë lind pyetja e terapisë së ilaçeve për diabetin tip 2. Më shpesh, derivatet e sulfonylurea përdoren për këtë.

Droga në këtë grup përmirëson sekretimin e insulinës dhe ul gliceminë e agjërimit. Por ato kanë ndikim minimal në hipergliceminë postprandiale.

Lidhja e ngushtë midis ndërlikimeve fatale kardiovaskulare dhe hiperglicemisë postprandiale paraqet për mjekët dhe pacientin, nga njëra anë, detyrë e monitorimit të vazhdueshëm të hiperglicemisë postprandiale, dhe nga ana tjetër, përdorimi i rregullatorëve prandialë për të korrigjuar gliceminë.

Parandalimi i hiperglicemisë postprandiale pa rritur sekretimin e insulinës së hormonit endogjen mund të arrihet duke kufizuar adsorption e karbohidrateve në zorrën e vogël duke përdorur akarbose.

Duke u mbështetur në të dhënat e hulumtimit që konfirmojnë rolin e rëndësishëm të aminoacideve (përveç glukozës) në mekanizmin e sekretimit të insulinës nga qelizat beta në procesin e ushqimit, filloi një studim mbi efektet e uljes së sheqerit të analogëve të acidit benzoik, fenilalaninës, të cilat arritën kulmin në sintezën e repaglinide dhe nateglinide.

Sekretimi i insulinës i stimuluar prej tyre është afër sekretimit të tij të hershëm natyral te njerëzit e shëndetshëm pas ngrënies. Kjo çon në një rënie efektive të vlerave maksimale të glukozës në periudhën postprandial. Ilaçet kanë një efekt të shkurtër, por të shpejtë, falë të cilit ju mund të parandaloni një rritje të mprehtë të sheqerit pas ngrënies.

Kohët e fundit, indikacionet për injeksione me insulinë për pacientët me diabet tip 2 janë rritur ndjeshëm. Sipas vlerësimeve më konservatore, rreth 40% e pacientëve me diabet tip 2 kanë nevojë për terapi me insulinë. Sidoqoftë, hormoni në të vërtetë merr më pak se 10%.

Për të filluar terapinë me insulinë për diabetin tip 2, indikacionet tradicionale janë:

komplikime serioze të diabetit
operacion kirurgjik
aksident akut cerebrovaskular,
infarkt akut të miokardit,
shtatzënisë,
infeksion.

Sot, mjekët janë të vetëdijshëm për nevojën e injeksioneve të insulinës për të lehtësuar toksicitetin e glukozës dhe për të rifilluar funksionimin e qelizave beta në hipergliceminë kronike të moderuar.

Ulja efektive e prodhimit të glukozës në mëlçi në diabetin tip 2 kërkon aktivizimin e dy proceseve:

Meqenëse terapia me insulinë zvogëlon glukoneogjenezën, glikogjenolizën në mëlçi dhe përmirëson ndjeshmërinë periferike ndaj insulinës, kjo mund të korrigjojë mekanizmat patogjenetikë të diabetit mellitus.

Efektet pozitive të terapisë me insulinë për diabetin përfshijnë:

ulje e hiperglicemisë së agjërimit dhe pas ngrënies,
ulur prodhimin e glukozës në mëlçi dhe glukoneogjenezën,
rritja e prodhimit të insulinës si përgjigje ndaj stimulimit të glukozës ose marrjes së ushqimit,
aktivizimi i ndryshimeve antiatherogenic në profilin e lipoproteinave dhe lipideve,
përmirësimi i glikolizës anaerobe dhe aerobike,
ulje e glikacionit të lipoproteinave dhe proteinave.

Farë është glikemia postprandiale (hiperglicemia): përkufizimi dhe përshkrimi

Rritja e vazhdueshme e numrit të pacientëve që vuajnë nga diabeti mellitus i tipit 2 dhe komplikimet vaskulare të vonë, e klasifikon këtë sëmundje si një problem global.

Diabeti mellitus nuk kursen as vendet e zhvilluara industriale dhe ato infrastrukturore, as shtetet e pazhvilluara. OBSH vlerëson se ka rreth 150 milion njerëz me diabet në të gjithë botën. Dhe rritja vjetore e sëmundjes është 5-10%.

Komplikimet më të zakonshme të diabetit janë sëmundjet kardiovaskulare, të cilat në 70% të rasteve çojnë në rezultate të pakthyeshme katastrofike. Për këtë arsye, Shoqata Amerikane e Kardiologjisë e renditi sëmundjen si një sëmundje kardiovaskulare.

Nëse sheqeri në gjak është i lartë

Sipas statistikave, rreth 9 milion njerëz vuajnë nga diabeti në Federatën Ruse. Do vit numri i pacientëve rritet vetëm.

Diabeti është një sëmundje shumë e fshehtë. Rreziku i saj është për shkak të faktit se deri në një pikë të caktuar sëmundja është asimptomatike. Mos harroni për komplikime të mundshme, të tilla si shkëputja e retinës, dëmtimi i veshkave dhe sistemi kardiovaskular.

Mundësia e zhvillimit të pasojave negative në të ardhmen është për shkak të kompensimit të dobët të diabetit. Sheqeri në gjak i pacientit mund të përcaktohet nga indeksi i gloguar i hemoglobinës. Ky tregues ndihmon për të gjurmuar të gjitha luhatjet e niveleve të sheqerit gjatë tre muajve.

Një rritje e glukozës në gjak te njerëzit pa diabet ndodh pas ngrënies. Kufiri i sipërm i sheqerit në gjak tek njerëzit pa diabet rrallë tejkalon 7.81 mmol, dhe përsëri zvogëlohet në 5.51 mmol brenda 2.1-3.1 orëve pas ngrënies.

Nëse kemi të bëjmë me njerëz që janë diagnostikuar me diabet mellitus, atëherë niveli i tyre i glukozës në gjak nuk ulet 2.1 orë pas ngrënies dhe është akoma i barabartë me notën maksimale.

Bazuar në këshillat e Federatës Ndërkombëtare të Diabetit, ne mund të konkludojmë se glikemia postprandiale mund të dëmtojë të gjithë trupin dhe kërkon korrigjim të menjëhershëm nëse ndodh.

Një rritje e parregulluar e glukozës plazmatike është gjithashtu e rrezikshme sepse mund të provokojë aterosklerozë në të ardhmen për shkak të mikro-dëmtimit të përhershëm në muret e enëve të gjakut nga brenda.

Glikemia postprandiale është gjithashtu e rrezikshme për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Thisshtë ky grup i shkeljeve që bëhet një shkak i zakonshëm i vdekjes. Për më tepër, BCP ndikon negativisht në funksionin njohës të trurit në pacientët e moshuar.

Ky studim konfirmoi se kur vlerësohet rreziku i një rezultati të pafavorshëm kardiovaskular të diabetit tip 2, duhet të merren parasysh jo vetëm treguesit e glicemisë së agjërimit HbA1c, por edhe nivelin e glukozës në gjak 2 orë pas një vakt.

Nuk është sekret që glikemia luhatet gjatë ditës dhe arrin vlerat maksimale pas ngrënies. Mekanizmi i lëshimit të insulinës në njerëzit e shëndetshëm është i vendosur mirë, duke përfshirë një përgjigje ndaj shfaqjes dhe erës së ushqimit, e cila kontribuon në lëshimin e glukozës në gjak.

Kushtojini vëmendje! Faza e hershme e sekretimit të insulinës kontribuon në përgatitjen e indeve periferike në kohën e përdorimit të glukozës dhe tejkalimin e rezistencës së insulinës.

Përveç kësaj, për shkak të fazës së hershme, prodhimi i glukozës nga mëlçia shtypet, gjë që bën të mundur parandalimin e glicemisë postprandiale.

Kontrolloni nivelin e sheqerit tuaj. Nëse niveli i sheqerit në gjak është i lartë, do të jetë e nevojshme të futet një korrigjim, d.m.th., njësi shtesë të insulinës me veprim të shkurtër.

Alsoshtë gjithashtu e dobishme të ekzaminoni urinën për ketone. Trupat e ketonit ndodhin kur mungon insulina. Para vaktit tjetër, kontrolloni përsëri nivelin e sheqerit dhe rregulloni dozën e insulinës nëse është e nevojshme.

Një rutinë e përditshme ndihmon në shmangien e niveleve të larta të sheqerit. Shpesh është e mundur të ruhet një nivel i mjaftueshëm sheqeri për shkak të injeksioneve të rregullta të insulinës, një kohë të vazhdueshme të vaktit dhe ushtrimeve të rregullta.

Nga ana tjetër, nëse shpesh matni nivelin e sheqerit tuaj dhe rregulloni dozën tuaj të insulinës në sasinë dhe kohën e vakteve dhe stërvitjes, mjeku juaj mund t'ju lejojë të udhëheqni një mënyrë jetese më të qetë.

Niveli i glikemisë së agjërimit në përputhje me standardin është më pak se 126 mg / dl.
Niveli i saktë i glikemisë postprandiale nuk kalon 120 mg / dl. Lejohet gjithashtu deri në 140 mg / dl.
Rreth një orë pas vakt, niveli i glukozës së diabetikëve mund të jetë deri në 160 mg / dl. Tek njerëzit e moshuar, këto vlera janë pak më të larta.

Rezultati i saktë është më pak se 140 mg / dl agjërimi dhe 180 mg / dl pas ngrënies. Hiperglicemia postprandiale ndodh në vlera në intervalin mg / dl.

Nivelet e sheqerit diabetik 2 orë pas një vakt më shumë se 200 mg / dl mund të tregojnë diabetin.

Niveli i ulur i sheqerit pas ngrënies, d.m.th hipoglikemia, është më pak se 50 mg / dl 4 orë pas ngrënies.

Pacientët që marrin injeksione të shumta të insulinës ose përdorin infuzion të vazhdueshëm të insulinës nënlëkurore duhet të kryejnë çdo ditë një profil glicemik, duke përfshirë përcaktimin e glukozës: në mëngjes në stomak bosh, një orë dhe 60 minuta pas çdo vakt madhështor, dhe gjithashtu para gjumit.

Pacienti mund të përcaktojë vetë shpeshtësinë e kontrolleve.

Përdorimi i një sistemi të vazhdueshëm të kontrollit të glukozës (CGMS) si plotësues i vetë-monitorimit të glicemisë tregohet në pacientët me diabet tip 1 të cilët kanë sjellje të paqëndrueshme me episodet e shpeshta të hipoglikemisë dhe mungesës së vetëdijes, pasi kjo rrit sigurinë dhe efektivitetin e trajtimit.

Për vetë-monitorimin e glukozës në gjak, rekomandohet përdorimi i matësve të glukozës, i cili si rezultat kontrollon përqendrimin e glukozës në plazmën e gjakut, gabimi i deklaruar në botimet dhe materialet e prodhuesit është më pak se 15% për përqendrimet e glukozës ≥ 100 mg / dl (5.6 mmol / l) dhe 15 mg / dl (0.8 mmol / L) për përqendrimet e glukozës

Glikemia postprandiale (BCP) është një rritje e glukozës në gjak pas ngrënies. Më shumë se 250 milion njerëz në botë dhe rreth 8 milion në Rusi kanë diabet. Numri i pacientëve vazhdon të rritet çdo vit, pavarësisht nga mosha dhe vendi i vendbanimit.

Jeta e tyre është në hije nga shfaqja e komplikimeve serioze nga sytë, veshkat, sistemet nervore dhe kardiovaskulare dhe “këmba diabetike”. Arsyeja për këto komplikime është kontrolli i dobët i glicemisë, i cili vlerësohet nga niveli i hemoglobinës së glikuar HbA1c, e cila pasqyron të gjitha luhatjet e glukozës në gjak për 3 muaj.

Në pacientët me diabet mellitus, niveli i glukozës në gjak 2 orë pas fillimit të një vakt është afër vlerës kulmore dhe siguron një vlerësim të BCP.

Praktika klinike ka treguar që një rritje e mprehtë në të gjitha komplikimet e diabetit vërehet nëse niveli i hemoglobinës së glikuar (HbA1c) tejkalon 7%, ndërsa 70% e kontributit në nivelin e HbA1c bëhet nga niveli i glikemisë 2 orë pas ngrënies (BCP)> 7.8 mmol / L .

Udhëzimet për Kontrollin e Glikemisë Postprandiale nga Federata Ndërkombëtare e Diabetit (IDF, 2007), bazuar në një nivel të lartë të provave, konfirmojnë se BCP është e rrezikshme dhe duhet të korrigjohet.

Një rritje e pakontrolluar e glukozës pas ngrënies dëmton shtresën e brendshme të enëve - indin endotelial, duke shkaktuar zhvillimin e mikro- dhe makroangiopatisë. Majat akute të PPG shoqërohen jo vetëm me toksicitetin e glukozës, por edhe nga lipotoksiciteti, duke kontribuar në përparimin e arteriosklerozës.

BCP është një faktor i pavarur rreziku për zhvillimin e makroangiopatisë dhe sëmundjeve kardiovaskulare te njerëzit me diabet mellitus (DM) tip 1 dhe veçanërisht tip 2 (shkaku kryesor i vdekjes së pacientëve). BCP shoqërohet me një rrezik të shtuar të retinopatisë, një numër sëmundjesh onkologjike, funksione njohëse të dëmtuar tek të moshuarit.

Përveç kësaj, ekziston një lidhje midis kontrollit të dobët të glicemisë dhe zhvillimit të depresionit, i cili, nga ana tjetër, bëhet pengesë serioze për ndryshimin e trajtimit të diabetit.

Glukoza plazmatike nuk duhet të kalojë 7.8 mmol / L 2 orë pas vaktit, ndërsa hipoglikemia këshillohet të shmanget (një interval prej 2 orësh përcaktohet në përputhje me rekomandimet e shumicës së organizatave diabetike dhe mjekësore).

Vetë-monitorimi mbetet metoda optimale për monitorimin e glukozës. Për pacientët me diabet tip 2 dhe tip 2 në terapi me insulinë, vetë-monitorimi duhet të bëhet të paktën 3 herë në ditë. Për pacientët pa terapi me insulinë, vetë-monitorimi është gjithashtu i rëndësishëm, por regjimi i tij përzgjidhet individualisht në varësi të glicemisë dhe llojit të terapisë hipoglikemike.

Glikemia korrekte te diabetikët

Për të arritur kompensimin për metabolizmin e karbohidrateve, është e arsyeshme të aplikoni një sërë masash që konsistojnë në:

në një dietë të ekuilibruar
në aktivitetin fizik,
në terapinë e ilaçeve.

Si rregull, dieta dhe aktiviteti fizik vetëm nuk mund të përballojnë prodhimin e lartë të glukozës gjatë natës nga mëlçia, e cila çon në agjërim të lartë dhe gliceminë pasprandiale.

Droga në këtë grup përmirëson sekretimin e insulinës dhe ul gliceminë e agjërimit. Por ato kanë ndikim minimal në hipergliceminë postprandiale.

Për të filluar terapinë me insulinë për diabetin tip 2, indikacionet tradicionale janë:

komplikime serioze të diabetit
operacion kirurgjik
aksident akut cerebrovaskular,
infarkt akut të miokardit,
shtatzënisë,
infeksion.

Sot, mjekët janë të vetëdijshëm për nevojën e injeksioneve të insulinës për të lehtësuar toksicitetin e glukozës dhe për të rifilluar funksionimin e qelizave beta në hipergliceminë kronike të moderuar.

Efektet pozitive të terapisë me insulinë për diabetin përfshijnë:

ulje e hiperglicemisë së agjërimit dhe pas ngrënies,
ulur prodhimin e glukozës në mëlçi dhe glukoneogjenezën,
rritja e prodhimit të insulinës si përgjigje ndaj stimulimit të glukozës ose marrjes së ushqimit,
aktivizimi i ndryshimeve antiatherogenic në profilin e lipoproteinave dhe lipideve,
përmirësimi i glikolizës anaerobe dhe aerobike,
ulje e glikacionit të lipoproteinave dhe proteinave.

Posthyperglicemia është një gjendje kur, pas agjërimit të zgjatur (të paktën 8 orë), niveli i sheqerit në gjak është mbi 7.28 mmol / L.

Hiperglicemia postprandiale (sheqeri i ngritur pas ngrënies) diagnostikohet kur niveli i sheqerit në gjak tejkalon 10.0 mmol / L. Në njerëzit pa diabet, pas ngrënies, sheqeri rrallë tejkalon 7.84 mmol / L.

Sidoqoftë, ndonjëherë pas një vakt të bollshëm, sheqeri në gjak brenda 1-2 orëve pas vaktit mund të arrijë në 10.0 mmol / L. Kjo tregon praninë e diabetit tip 2 ose rreziqe të mëdha për ta përvetësuar atë në të ardhmen e afërt.

Nëse ndjeni simptoma të hershme të hiperglicemisë, sigurohuni që të matni sheqerin në gjak dhe tregoni mjekut tuaj. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të ketë nevojë të matë profilin tuaj të glukozës, kështu që filloni të regjistroni gjithçka që hani, sa insulinë vendosni (ose sa pilula që merrni) dhe sheqerin në gjak.

Mundohuni të matni sheqerin të paktën 5-7 herë në ditë, përpara se të hani dhe 2 orë pas ngrënies. Kjo do të ndihmojë mjekun tuaj të përcaktojë shkaqet e hiperglicemisë suaj dhe të rregullojë ilaçin tuaj.

Ndihma e parë për hiperglicemia është një ulje në sasinë e karbohidrateve në ushqim dhe pirjen e rëndë. Gjithashtu, me shumë kujdes, mund të rrisni pak dozën tuaj të barnave hipoglikemike.

Rekomandimet e përgjithshme për trajtimin e hiperglicemisë janë si më poshtë:

Pini më shumë ujë. Uji ndihmon në largimin e sheqerit të tepërt nga gjaku përmes urinës dhe shmang dehidratimin.
Angazhohen në aktivitete fizike. Ushtrimi mund të ndihmojë në uljen e sheqerit në gjak, por, në kushte të caktuara, ato mund ta bëjnë atë të rritet edhe më e lartë!

Nëse keni diabet të varur nga insulina dhe sheqeri në gjak është i lartë, duhet të kontrolloni urinën tuaj për ketone. Nëse ketonet gjenden në urinë, atëherë aktiviteti fizik është i ndaluar në këtë gjendje, ai vetëm do të rrisë sheqerin në gjak.

Me diabet të tipit 2 dhe glukozë të lartë në gjak, duhet të jeni gjithashtu i sigurt që nuk keni ketonuria dhe që pini shumë lëngje. Nëse ndiheni mirë në të njëjtën kohë, atëherë mund të përfshiheni me kujdes në aktivitet fizik.

Ndryshoni zakonet tuaja të ngrënies dhe rregulloni dozën tuaj të insulinës. Hiperglicemia është e lidhur drejtpërdrejt me sasinë e karbohidrateve të konsumuara, sepse janë ato që rrisin nivelin e glukozës në gjak. Karbohidratet nuk janë të ndaluara, por doza e saktë e insulinës ose ilaçeve të tjera për uljen e sheqerit duhet të llogariten për to. Në praktikën moderne të trajtimit të diabetit, karbohidratet zakonisht konsiderohen në njësitë e bukës (XE), ku 1 XE korrespondon me gram karbohidrate. Në 1 XE, duhet të përcaktohet doza juaj individuale e insulinës, zakonisht nga 1 në 2 PIECES për 1 XE. Për shembull, doza juaj e insulinës është 1.5 PIKES për 1 XE. Në drekë keni ngrënë 60 gram karbohidrate ose 5 XE. Doza e llogaritur e insulinës më pas do të jetë: 5 * 1.5 = 7.5 njësi. E gjithë kjo është dhënë si një shembull i shkurtër, çështjet e terapisë me insulinë duhet të konsiderohen në një artikull të veçantë.

Këshilli. Nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me rregullimin e dozës tuaj të insulinës ose ilaçeve për uljen e sheqerit, këshillohuni me mjekun tuaj. Vetëzgjedhja e dozës, me njohuri të pamjaftueshme, mund të çojë në pasoja të rënda, ajo duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

"Insulina është një kurë për njerëzit e zgjuar, jo për budallenjtë, qofshin ata mjekë apo pacientë" (E. Jocelyn, një endokrinolog i famshëm Amerikan).

Nëse keni diabet të tipit 1 dhe sheqeri në gjak është në një nivel prej 14 mmol / L ose më i lartë, kontrolloni urinën ose gjakun tuaj për ketonurinë.

Për të parandaluar hipergliceminë, sigurohuni që të hani si duhet, merrni doza adekuate të ilaçeve për uljen e sheqerit në insulinë ose tablet, si dhe monitoroni vazhdimisht sheqerin në gjak. Rekomandimet e përgjithshme janë si më poshtë:

Shikoni dietën tuaj, gjithmonë numëroni sasinë totale të karbohidrateve të ngrira në ushqim.
Kontrolloni sheqerin në gjak rregullisht me një matës të glukozës në gjak.
Shikoni mjekun tuaj nëse vëreni lexime anormalisht të larta të sheqerit në gjak.
Sigurohuni që keni një byzylyk diabeti, varëse, ose mjete të tjera për t'ju identifikuar ju si një pacient me diabet. Kështu që ju mund të merrni ndihmën e duhur në rast emergjence.

Për të eleminuar të gjitha pasojat negative, është e nevojshme të arrihet një nivel optimal i glukozës në gjak në stomak bosh dhe 2 orë pas ngrënies, si dhe të shmanget hipoglikemia në intervalet midis vakteve. Ky efekt mund të arrihet përmes përdorimit të kombinuar të barnave të ndryshme për uljen e sheqerit, në kombinim me dietën dhe sportet. Niveli i glukozës plazmatike pas 2.1 orësh pas vaktit nuk duhet të kalojë 7.81 mmol.

Vetëm përmes vetëkontrollit mund të arrihet një nivel optimal i glukozës para dhe pas ngrënies. Kompensimi i diabetit duke kontrolluar dhe rregulluar nivelet e glukozës është i domosdoshëm aq shpesh sa kërkon kursi juaj i sëmundjes.

Për 24 orë, një person është vetëm një herë në stomak bosh, përkatësisht në intervalin midis 3.00 dhe 8.00. Pjesën tjetër të ditës, si rregull, pacienti është në gjendje qoftë para se të hahet, ashtu edhe pas.

Rëndësia mjekësore dhe sociale e diabetit konsiston në paaftësi të hershme dhe vdekshmëri për shkak të komplikimeve vaskulare të vonshme të diabetit: mikroangiopatitë (nefropatia, retinopatia dhe neuropatia), makroangiopatitë (goditje cerebrale, infarkt miokardi, gangrenë e ekstremiteteve të poshtme).

Provat e rëndësisë sociale, si dhe ekonomike të diabetit janë një rritje e vazhdueshme e shpenzimeve për të. Për shembull, në Sh.B.A., shpenzimet për diabetin në vitin 1984 arritën në 14 miliardë, në vitin 1987 - 20.4 miliardë, dhe tashmë në 1992.

- 105.2 miliardë dollarë, që është 14.6% e buxhetit të përgjithshëm për shpenzimet e kujdesit shëndetësor. Nëse Shtetet e Bashkuara harxhojnë 2604 dollarë në vit për një pacient me jo-diabet, atëherë 4949 dollarë shpenzohen për një pacient me diabet, dhe për dollarë me diabet të rëndë.

frenuesit e thithjes së glukozës (akarboza, miglitoli),
analoge ultrashorte të insulinës (novorapid, humalog),
rregullatorët e hiperglicemisë prandiale (repaglinide, nateglinide).

Whatfarë do të thoshte kjo? Në SHBA, ata vazhdojnë të vëzhgojnë qiellin e natës me një ngjyrë të çuditshme

Nga SH.B.A., shumë dëshmitarë okularë vazhdojnë të marrin raporte për të vëzhguar një rrezatim të çuditshëm në qiell natën, perëndime të diellit të çuditshme dhe një qiell me ngjyra të çuditshme natën.

Sipas dëshmitarëve okularë, kjo rrezatim i pazakontë është i ngjashëm me valët që rrokullisen nëpër qiell, por kjo nuk është dritat veriore, është diçka tjetër, por çfarë.

Mesazhet vinin nga shtetet e Xhorxhisë, Pennsylvania dhe shtete të tjera të Sh.B.A. Shkëlqimi i pazakontë zgjat nga 40 minuta në 1 orë. Të gjithë ata që kanë vëzhguar këtë fenomen të çuditshëm thonë se nuk kanë parë diçka të tillë më parë.

Jonosfera? Po, nuk është si ajo. dhe pastaj cfare

Kindfarë lloj lojrash magnetike?

Apo ndikimi i grimcave që vijnë nga jashtë?

Me pak fjalë! Nuk më pëlqejnë të gjitha këto, oh sa nuk më pëlqen.

Ndoshta shenja YellowStone?

Simptomat e hiperglicemisë

Sheqeri i lartë ju bën të dëshironi të pini dhe urinoni më shpesh. Ju gjithashtu mund të keni më shumë oreks se zakonisht. Shpesh ndjehesh i lodhur dhe i përgjumur. Mund të keni shqetësime vizuale dhe ngërçe në këmbë. Këto simptoma janë të ngjashme me simptomat e hershme të diabetit.

Manifestimet klinike të çrregullimit janë kryesisht të ngjashme me simptomat e hipotensionit arterial dhe përfshijnë:

aritmi, palpitacione,
përgjumje, lodhje,
djersitje e shtuar
marramendje, dhimbje koke,
problemet me të folurin dhe funksionin vizual ("foto" e paqartë para syve),
dhimbje në pjesën e gjoksit dhe zemrës,
gjendje e çuditshme, letargji, ligështim pas ngrënies.

Nëse keni diabet, duhet të dini shenjat e hershme të hiperglicemisë. Nëse hiperglicemia nuk trajtohet, mund të evoluojë në ketoacidozë (nëse keni diabet tip 1) ose në gjendje kome hipersmolare (nëse keni diabet tip 2). Këto kushte janë jashtëzakonisht të rrezikshme për trupin.

Simptomat e hershme të hiperglicemisë në diabet janë si më poshtë:

Etje e rritur.
Dhimbje koke.
Humor i depresionit.
Vizion i paqartë.
Urinim i shpeshtë.
Lodhje (dobësi, ndjenjë e lodhur).
Humbje peshe.
Nivelet e sheqerit në gjak tejkalojnë 10.0 mmol / L.

Hiperglicemia afatgjatë në diabet është e rrezikshme, sepse çon në ndërlikimet e mëposhtme:

Infeksione vaginale dhe të lëkurës.
Shërimi i gjatë i ulcerave dhe i plagëve.
Ulja e mprehtësisë vizuale.
Dëmtimi nervor që shkakton dhimbje, një ndjenjë e ftohjes dhe humbje e ndjesisë në këmbë, humbje e flokëve në ekstremitetet e poshtme dhe / ose mosfunksionim ngrerë.
Problemet e stomakut dhe të zorrëve, siç janë konstipacioni kronik ose diarreja.
Dëmtimi i syve, enëve të gjakut ose veshkave.

Masat parandaluese për të parandaluar hipergliceminë përfshijnë monitorimin e rregullt të sheqerit në gjak, duhet të respektohet një ekuilibër i arsyeshëm i dietës, stërvitja dhe pjesa tjetër e pacientit me diabet.

Farë është hipotensioni postprandial?

Në rastin kur një person ka presion të ulët sistolik dhe diastolik të gjakut (respektivisht deri në 100 mmHg dhe deri në 60 mmHg, përkatësisht), ata flasin për hipotension arterial.

Me tregues të tillë presioni, furnizimi me gjak nuk është në gjendje të sigurojë plotësisht nevojat fiziologjike të trupit.

Hipotensioni manifestohet në mënyra të ndryshme: disa njerëz ndjehen mjaft normal, të tjerët vuajnë nga simptoma të pakëndshme.

Të gjitha informacionet në këtë faqe janë vetëm për udhëzime dhe NUK Një udhëzues për veprim!
Vetëm një DOKTOR mund të ju dorëzojë një DIAGNOSISE EKZEKUT!
Ne ju lutemi ju lutemi që të mos kujdeseni, por të regjistroheni në një specialist!
Shëndeti për ju dhe të dashurit tuaj!

Presioni i ulët i gjakut mund të shoqërohet nga:

dobësi dhe përgjumje e përgjithshme,
të dridhura të vazhdueshme
dëmtimi i shikimit, zbehje diktimi,
performanca e ulur
marramendje e vazhdueshme, dhimbje koke,
dhimbje në rajonin e zemrës, aritmi.

Shtë interesante që për njerëzit e ulët të fizikës së brishtë, presioni i ulët i gjakut është normë. Sidoqoftë, kjo nuk i pengon ata të udhëheqin një mënyrë jetese të plotë. Ata thonë për të tillë që ato janë të natyrshme dhe kjo është shumë e mundshme.

Nëse presioni i ulët është rezultat i keqfunksionimeve në sistemin hormonal (për shembull, me prodhim të dobët të hormonit nga gjëndrat mbiveshkore), duhet të filloni të veproni.

Hipotensioni, i cili manifestohet pas ngrënies, meriton vëmendje të veçantë. Quhet postprandial (nga fjala angleze "prandial" - "drekë").

Në qarqet mjekësore, një shkelje e tillë është e njohur për një kohë të gjatë, por statusi i një sëmundjeje të pavarur i ishte caktuar atij vetëm në 1977 - pas publikimit të një raporti për monitorimin e gjendjes së një pacienti që vuante nga paraliza e dridhur.

Një studim i plotë i simptomave të pacientit çoi në një përshkrim të plotë klinik të kësaj sëmundje të rrallë.

Pas ca kohësh, ishte e mundur të zbulohej se një person plotësisht i shëndetshëm dhe madje edhe hipertonik mund t’i nënshtrohet një ulje të konsiderueshme të presionit të gjakut pas ngrënies. Në njerëz të tillë shpesh vërehen marramendje, nauze të rëndë, duke u shndërruar në të vjella dhe vizion të paqartë. Në mënyrë tipike, presioni bie me 20 mmHg.

Menuja mund të përfshijë pije që përmbajnë kafeinë (çaj, kakao, kafe), erëza të ndryshme, erëza, yndyrna. Ju duhet të hani në pjesë të vogla disa herë në ditë, overeating nuk lejohet. Të paktën dy litra ujë të pastër të pastër duhet të pihen në ditë. Pijet që përmbajnë sheqer ose ëmbëlsues duhet të jenë të kufizuara.

Pacienti duhet të përmbahet në një mënyrë jetese të shëndetshme, të angazhohet në aktivitete fizike, të lëvizë sa më shumë që të jetë e mundur. Me një sëmundje të tillë, ushtrimet terapeutike, ushtrimet me ujë, shëtitjet e rregullta në ajër të pastër janë të dobishme. Zakonet e këqija nuk janë në pyetje.

Mënyrat për të parandaluar lloje të ndryshme të hipotensionit përshkruhen në këtë botim.

Karakteristikat e masazhit për hipotension mund të gjenden këtu.

Nga ilaçet, mjekët më shpesh përshkruajnë Levodopa, Ibuprofen, Midodrin. Pranimi i ndonjë ilaçi është i mundur vetëm siç përcaktohet nga mjeku që ndjek, vetë-mjekimi nuk lejohet.

Diagnostics

Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të caktuar hipotension arterial në një ose një lloj tjetër, nuk mund të përqendrohet vetëm në matjen e presionit. Në secilin rast, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i presionit të gjakut me fiksimin e vlerave të tij gjatë marrjes së medikamenteve, me aktivitet specifik dhe në pushim (gjatë gjumit).

Aktivitetet specifike përfshijnë ngrënien, ushtrimin dhe qëndrimin në këmbë. Në disa raste, teste të veçanta kryhen për të vendosur diagnozën, me ndihmën e të cilave mund të regjistrohet hipotension arterial kalimtar.

Hipotensioni arterial mund të mos jetë një sëmundje e pavarur, por vetëm një simptomë që luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e amyloidosis, sëmundjen e veshkave, sinkopin malinje të një natyre neurogjene dhe patologjive të tjera të rrezikshme. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme të përcaktohet shkaku i kësaj forme të hipotensionit nëse ndodh sinkopi.

Qëllimi kryesor i masave diagnostikuese është të përcaktohen shkaqet e hipotensionit, të identifikojnë një natyrë fiziologjike ose patologjike, të konfirmojnë ose eliminojnë gjenezën simptomatike.

Mjeku dëgjon ankesat e pacientit, mbledh anamnezën, kryen studime objektive për të identifikuar ose përjashtuar dështimin e zemrës, sëmundjet infektive, aneminë, mosfunksionimin e tiroides, etj.

Supozimi në lidhje me amyloidosis bëhet në bazë të natyrës sistemike të sëmundjes me lezione infiltrative të zemrës, veshkave, mëlçisë, shpretkës, përfshirja e sistemit nervor autonome dhe periferik në procesin patologjik, etj.

Diagnoza konfirmohet nëse antitrupat monoklonal zbulohen në gjak dhe urinë, si dhe në rastin e zbulimit të amiloidit me anë të biopsisë së indit dhjamor dhe mukozës.

Gjithashtu, pacienti duhet të dhurojë gjak dhe urinë për të përcaktuar përqendrimin e natriumit dhe kaliumit në to. Kjo është e nevojshme për diagnostikimin e insuficiencës adrenale, e cila nuk është një detyrë e lehtë për mjekët (veçanërisht nëse nuk ka melasma).

Pra, diagnoza e "hipotensionit postprandial" bëhet në rastet e mëposhtme:

nëse dy orë pas vaktit ka një ulje të rregullt të presionit të gjakut për 20 mmHg (ose më shumë),
nëse pas ngrënies, vlera e presionit është rreth 90 mmHg (me vlerën fillestare para se të hani më shumë se 100 mm),
nëse pas ngrënies presioni nuk bie, por në të njëjtën kohë personi ka të gjitha simptomat e një gjendje hipotonike.