Sheqeri njerëzor: Nivelet në analizë

Në trupin e njeriut, të gjitha proceset metabolike, shkëmbimi i karbohidrateve dhe yndyrave janë të ndërlidhura ngushtë, në shkelje të të cilave lindin sëmundje të ndryshme, përfshirë glukozën në gjak. Një dietë normale, e shëndetshme, një mënyrë jetese e shëndetshme dhe aftësia për t’i bërë ballë stresit janë çelësi për shëndetin e mirë të njeriut. Farë ka ndodhur në dekadat e fundit?

Sipas ekspertëve, gjatë njëqind viteve të kaluara, njerëzimi është rritur me 20 herë konsumi i jo vetëm sheqerit, por edhe karbohidrateve të tjera lehtësisht të tretshëm në përgjithësi. Për më tepër, vitet e fundit, kushtet e përgjithshme të pafavorshme mjedisore të jetës njerëzore, mungesa e ushqimeve të shëndetshme, të thjeshta, jo kimike, kanë një ndikim të rëndësishëm në shëndetin e kombit, duke çuar në çrregullime metabolike jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët.

Kjo herët a vonë çon në një shkelje të metabolizmit të lipideve, dhe gjithashtu vazhdimisht ngarkon pankreasin, nga i cili varet prodhimi i insulinës hormonale. Që nga fëmijëria, njerëzit mësohen me ushqime që nuk mund t’i hani fare - ushqim të shpejtë, pije të gazuara të dëmshme me aditivë kimikë, të gjitha llojet e patate të skuqura dhe ëmbëlsira, një bollëk ushqimesh yndyrore krijojnë kushte për akumulimin e masës dhjamore dhe, si rezultat, edhe tek fëmijët e moshës 10-12 vjeç regjistrohen diabeti, i cili më parë konsiderohej një sëmundje e të moshuarve. Sot, kurba e sheqerit në gjak të lartë në popullatë po rritet ndjeshëm, veçanërisht në Evropë dhe Shtetet e Bashkuara.

Glukoza normale e gjakut

Dihet që niveli i sheqerit në gjak rregullohet nga hormoni i pankreasit - insulinë, nëse nuk është i mjaftueshëm ose nëse indet e trupit përgjigjen në mënyrë jo të duhur ndaj insulinës, atëherë indikatori i glukozës në gjak rritet. Rritja e këtij treguesi ndikohet nga pirja e duhanit, stresi, kequshqyerja. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetit, janë miratuar standardet e glukozës në gjak të njeriut, në stomak bosh në gjak kapilar ose tërësisht venoz, ato duhet të jenë në kufijtë e mëposhtëm të treguar në tabelë, në mmol / l:

Me kalimin e moshës, ndjeshmëria e indit të një personi ndaj insulinës zvogëlohet, pasi që disa nga receptorët vdesin dhe, si rregull, rritet pesha. Si rezultat, insulina, madje prodhohet normalisht, përthithet më mirë nga indet me moshë dhe sheqeri në gjak rritet. Besohet gjithashtu se kur merrni gjak nga një gisht ose nga një venë, rezultati luhatet pak, kështu që niveli i glukozës në gjakun venoz është mbivlerësuar pak, me rreth 12%.

Norma mesatare e gjakut venoz është 3.5-6.1, dhe nga gishti - kapilar 3.5-5.5. Për të vendosur diagnozën e diabetit mellitus - një test i njëhershëm gjaku për sheqer nuk është i mjaftueshëm, duhet të kaloni një analizë disa herë dhe t'i krahasoni ato me simptomat e mundshme të pacientit dhe ekzaminimin tjetër.

• Në çdo rast, nëse niveli i glukozës në gjak nga gishti është nga 5.6 në 6.1 mmol / l (nga vena 6.1-7) - kjo është prediabeti ose dëmtimi i tolerancës së glukozës
• Nëse nga një venë - më shumë se 7.0 mmol / l, nga një gisht më shumë se 6.1 - pra, është diabeti.
• Nëse niveli i sheqerit është nën 3.5, ata flasin për hipoglicemi, shkaqet e së cilës mund të jenë edhe fiziologjike, edhe patologjike.

Një test gjaku për sheqerin përdoret si një diagnozë e sëmundjes, dhe si vlerësim i efektivitetit të terapisë dhe kompensimit të diabetit. Me një nivel të agjërimit të glukozës në gjak ose madje jo më shumë se 10 mmol / l gjatë ditës, diabeti mellitus tip 1 konsiderohet i kompensuar. Për diabetin mellitus tip 2, kriteret për vlerësimin e kompensimit janë më të rrepta - glukoza e gjakut normalisht nuk duhet të kalojë 6 mmol / L në stomak bosh, dhe jo më shumë se 8.25 mmol / L pasdite.

Për të shndërruar mmol / L në mg / dl = mmol / L * 18.02 = mg / dl.

Ekziston edhe një 3 tip diabeti, i cili rrallë njihet, është diabeti pankreatogjenik mellitus.

Shenjat e sheqerit në gjak të lartë

Matësi i glukozës në gjak

Nëse pacienti ka simptomat e mëposhtme, siç janë:

• Lodhje, dobësi, dhimbje koke
• Humbje e peshës me oreks të shtuar
• Gojë e thatë, etje e vazhdueshme
• Urinimi i shpeshtë dhe i përhapur, veçanërisht karakteristik - urinimi i natës
• Shfaqja e lezioneve pustulare në lëkurë, e vështirë për t'u shëruar ulcerat, vlon, plagë dhe gërvishtje të gjata jo shëruese
• Ulje e përgjithshme e imunitetit, ftohje e shpeshtë, ulje e performancës
• Shfaqja e kruajtjes në ijë, në zonën gjenitale
• Ulur shikimin, veçanërisht te njerëzit më të vjetër se 50 vjet.

Këto mund të jenë shenja të sheqerit në gjak të lartë. Edhe nëse një person ka vetëm disa nga simptomat e listuara, duhet të bëhet një test i glukozës në gjak. Nëse pacienti rrezikon nga diabeti mellitus - disponimi trashëgues, mosha, obeziteti, sëmundja e pankreasit, etj., Atëherë një test i vetëm i glukozës në gjak me një vlerë normale nuk përjashton mundësinë e mundshme të një sëmundjeje, pasi diabeti shpesh kalon pa u vënë re, d.m.th. asimptomatik, indulues.

Kur vlerësoni nivelin e glukozës në gjak, normat e të cilave konsiderohen duke marrë parasysh moshën, është e nevojshme të merret parasysh se ka rezultate false false. Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën e diabetit në një pacient që nuk ka shenja të sëmundjes, këshillohet që të kryhen teste shtesë për tolerancën e glukozës, për shembull, kur kryhet një test gjaku me ngarkesë sheqeri.

Një test i tolerancës së glukozës kryhet ose për të përcaktuar procesin latent të diabetit mellitus ose për të diagnostikuar sindromën e malabsorbimit dhe hipoglikemisë. Nëse pacienti përcakton tolerancën e dëmtuar të glukozës, atëherë në 50% të rasteve kjo çon në diabet për 10 vjet, në 25% gjendja mbetet e pandryshuar, në 25% ajo zhduket krejt.

Testi i tolerancës së glukozës

Mjekët kryejnë një test për të përcaktuar tolerancën e glukozës. Kjo është një metodë mjaft efektive për përcaktimin e çrregullimeve latente dhe të dukshme të metabolizmit të karbohidrateve, forma të ndryshme të diabetit. Dhe gjithashtu ju lejon të sqaroni diagnozën me rezultate të dyshimta të një testi konvencional të sheqerit në gjak. Especiallyshtë veçanërisht e nevojshme të kryhet një diagnostikim i tillë për kategoritë e mëposhtme të pacientëve:

• Tek njerëzit pa shenja të sheqerit në gjak të lartë, por me zbulimin e rastit të sheqerit në urinë.
• Për njerëzit pa simptoma klinike të diabetit, por me shenja të poliurisë - një rritje në sasinë e urinës në ditë, me nivele normale të glukozës në agjërim.
• Rritja e sheqerit në urinë tek gratë gjatë shtatëzënësisë, te pacientët me tirotoksikozë dhe sëmundje të mëlçisë.
• Njerëzit me diabet, por me glukozë normale në gjak dhe pa sheqer në urinën e tyre.
• Personat me një predispozicion gjenetik, por pa shenja të sheqerit në gjak të lartë.
• Gratë dhe fëmijët e tyre të lindur me peshë të lartë, më shumë se 4 kg.
• Si dhe pacientët me retinopati, neuropati me origjinë të panjohur.

Për të kryer një test të tolerancës së glukozës, pacienti së pari merret në stomak bosh me gjak kapilar për sheqer, më pas pacienti pi oralisht 75 gram glukozë të holluar në çaj të ngrohtë. Për fëmijët, doza llogaritet bazuar në peshën prej 1.75 g / kg të peshës së fëmijës. Përcaktimi i tolerancës ndaj glukozës kryhet pas 1 dhe 2 orësh, shumë mjekë e konsiderojnë nivelin e glicemisë pas 1 ore marrje të glukozës si rezultatin më të besueshëm.

Vlerësimi i tolerancës së glukozës tek njerëzit e shëndetshëm dhe pacientët me diabet paraqitet në tabelë, në mmol / l.

Pastaj, për të përcaktuar gjendjen e metabolizmit të karbohidrateve, duhet të llogariten 2 koeficientë:

• hiperglicemik treguesi është raporti i nivelit të glukozës një orë pas ngarkesës së sheqerit në glukozën e gjakut të agjëruar. Norma nuk duhet të jetë më shumë se 1.7.
• hypoglycemic treguesi është raporti i glukozës në gjak dy orë pas ngarkesës së glukozës në testin e gjakut për sheqerin e agjëruar, norma duhet të jetë më pak se më pak se 1, 3.

Këta koeficientë duhet të llogariten domosdoshmërisht, pasi që ka raste kur pacienti nuk tregon anomali në vlerat absolute pas testit të tolerancës së glukozës, dhe vlera e njërit prej këtyre koeficientëve është më i lartë se normalja. Në këtë rast, rezultati vlerësohet si i dyshimtë, dhe personi është në rrezik për zhvillimin e mëtutjeshëm të diabetit.

Isfarë është hemoglobina e glikuar?

Që nga viti 2010, Shoqata Amerikane e Diabeteve ka rekomanduar zyrtarisht përdorimin e hemoglobinës së glikuar për diagnozë të besueshme të diabetit. Ky është hemoglobina me të cilën shoqërohet glukoza e gjakut. Matur në% të hemoglobinës totale, të quajtur analiza - niveli i hemoglobinës HbA1C. Norma është e njëjtë për të rriturit dhe fëmijët.

Ky test gjaku konsiderohet më i besueshëm dhe i përshtatshëm për pacientin dhe mjekët:

• gjaku dhuron në çdo kohë - jo domosdoshmërisht me stomak bosh
• mënyrë më e saktë dhe e përshtatshme
• pa konsum të glukozës dhe 2 orë pritje
• rezultati i kësaj analize nuk ndikohet nga ilaçet, prania e ftohjes, infeksionet virale, si dhe stresi tek pacienti (stresi dhe prania e infeksionit në trup mund të ndikojë në një test normal të sheqerit në gjak)
• ndihmon për të përcaktuar nëse një pacient me diabet ka qenë në gjendje të kontrollojë qartë sheqerin në gjak në 3 muajt e fundit.

Disavantazhet e analizës së HbA1C janë:

• analiza më të shtrenjta
• me një nivel të ulët të hormoneve tiroide - rezultati mund të mbivlerësohet
• në pacientët me hemoglobinë të ulët, me anemi - rezultati është shtrembëruar
• jo të gjitha klinikat kanë një provë të ngjashme
• supozohet, por jo e vërtetuar, se kur merrni doza të larta të vitaminës E ose C, shkalla e kësaj analize zvogëlohet

Sheqeri në gjak normal

Normshtë miratuar norma zyrtare e glukozës në gjak për diabetin - ajo ka një vlerë më të lartë se sa për njerëzit e shëndetshëm. Në mjekësi, nuk është bërë asnjë përpjekje për të kontrolluar sheqerin në diabet dhe për ta afruar atë me indikacionet normale.

Një dietë e ekuilibruar e rekomanduar nga mjekët përmban shumë karbohidrate, të cilat janë të dëmshme për diabetikët, pasi ato provokojnë një luhatje të mprehtë në sheqerin në gjak. Në trajtimin e sëmundjes me metoda konvencionale, përqendrimi i sheqerit mund të ndryshojë nga shumë i lartë në shumë i ulët.

Karbohidratet e konsumuara shkaktojnë një nivel të lartë sheqeri, dhe është e nevojshme ta zvogëloni atë duke injektuar doza të larta të insulinës, veçanërisht nëse treguesi është 10. Nuk është as çështje e sjelljes së sheqerit në një tregues normal. Mjekët dhe pacientët tashmë gëzohen që largësia parandalon një gjendje kome diabetike.

Por nëse ndiqni një dietë të ulët në karbohidrate, atëherë me diabet tip 2 (dhe madje edhe me diabet të tipit 1 të rëndë, kur sheqeri hidhet në 10), mund të ruani një vlerë normale të glukozës normale, e cila është tipike për njerëzit e shëndetshëm, dhe për këtë arsye të zvogëloni efektin e sheqerit në jetë pacienti

Duke kufizuar marrjen e karbohidrateve, pacientët arrijnë të kontrollojnë sëmundjen e tyre pa përdorur as insulinë, ose ato kanë doza mjaft të ulta. Rreziku i ndërlikimeve të këmbëve, zemrës dhe enëve të gjakut, veshkave dhe shikimit është minimizuar.

Sheqeri i gjakut

Një nivel i sheqerit në gjak prej 7.8-11.0 është tipik për prediabeten; një rritje në nivelin e glukozës më shumë se 11 mmol / l tregon diabetin mellitus.

Shkalla e sheqerit në gjak agjërimi është e njëjtë si për burrat ashtu edhe për gratë. Ndërkohë, treguesit e normës së lejuar të sheqerit në gjak mund të ndryshojnë në varësi të moshës: pas 50 dhe 60 vjet, homeostaza shpesh shqetësohet. Nëse flasim për gratë shtatzëna, atëherë niveli i sheqerit në gjak mund të devijojë pak pas ngrënies, ndërsa mbetet normale në stomak bosh. Sheqeri i rritur i gjakut gjatë shtatëzanisë tregon zhvillimin e diabetit gestacional.

Niveli i sheqerit në gjak tek fëmijët është i ndryshëm nga të rriturit normal. Pra, tek një fëmijë nën dy vjeç, norma e sheqerit në gjak varion nga 2.8 në 4.4 mmol / l, nga dy deri në gjashtë vjeç - nga 3.3 në 5 mmol / l, tek fëmijët e grupmoshës më të vjetër është 3, 3-5.5 mmol / L

Whatfarë niveli i sheqerit varet

Disa faktorë mund të ndikojnë në ndryshimin e niveleve të sheqerit:

• dietë,
• aktiviteti fizik
• rrit temperaturën e trupit,
• intensiteti i prodhimit të hormoneve që neutralizojnë insulinën,
• aftësia e pankreasit për të prodhuar insulinë.

Burimet e glukozës në gjak janë karbohidratet në dietë. Pas ngrënies, kur thithja e karbohidrateve lehtësisht të tretshme dhe prishja e tyre ndodh, niveli i glukozës rritet, por zakonisht kthehet në normale pas disa orësh. Gjatë agjërimit, përqendrimi i sheqerit në gjak zvogëlohet. Nëse niveli i glukozës në gjak zvogëlohet shumë, glukagoni i hormonit pankreatik lëshohet, nën ndikimin e të cilit qelizat e mëlçisë shndërrojnë glikogjenin në glukozë, dhe sasia e tij në gjak rritet.

Pacientët me diabet rekomandohet të mbajnë një ditar kontrolli, me anë të të cilit mund të gjurmoni ndryshimin e sheqerit në gjak gjatë një periudhe të caktuar.

Me një sasi të reduktuar të glukozës (nën 3,0 mmol / L), diagnostikohet hipoglikemia, me një rritje të hipotekës (më shumë se 7 mmol / L).

Hipoglikemia nënkupton urinë energjetike të qelizave, përfshirë qelizat e trurit, funksionimi normal i trupit është i ndërprerë. Formohet një kompleks simptomash, i cili quhet sindromi hipoglikemik:

• dhimbje koke,
• dobësi e papritur
• uri, oreks i shtuar,
• takikardi,
• hyperhidrosis,
• duke u dridhur në gjymtyrët ose në të gjithë trupin,
• diplopia (vizion i dyfishtë),
• çrregullime të sjelljes
• konvulsione,
• humbje e vetëdijes.

Faktorët që provokojnë hipoglikeminë tek një person i shëndetshëm:

• ushqim i dobët, dieta që çojnë në mangësi të mëdha ushqyese,
• regjim i pamjaftueshëm i pirjes
• stresi,
• mbizotërimi i karbohidrateve të rafinuara në dietë,
• aktivitet fizik intensiv
• abuzimi me alkoolin
• administrimi intravenoz i një vëllimi të madh të kripur.

Hiperglicemia është një simptomë e çrregullimeve metabolike dhe tregon zhvillimin e diabetit mellitus ose sëmundjeve të tjera të sistemit endokrin. Simptomat e hershme të hiperglicemisë:

• dhimbje koke
• etje e rritur
• goja e thate
• urinim i shpeshtë
• erë acetoni nga goja,
• kruajtje të lëkurës dhe mukozës,
• ulje progresive e mprehtësisë vizuale, ndezje para syve, humbje e fushave vizuale,
• dobësi, rritje të lodhjes, ulje të qëndrueshmërisë,
• probleme në përqendrimin
• humbje e shpejtë e peshës
• rritjen e shkallës së frymëmarrjes,
• shërimi i ngadaltë i plagëve dhe gërvishtjeve,
• ulur ndjeshmërinë e këmbëve
• tendenca për sëmundje infektive.

Hiperglicemia afatgjatë çon në dëmtim të rëndë të organeve dhe sistemeve si rezultat i shqetësimeve metabolike dhe furnizimit të gjakut, si dhe një rënie e ndjeshme e imunitetit.

Niveli i sheqerit në gjak mund të matet në shtëpi duke përdorur një pajisje elektrokimike - një matës i glukozës në gjak në shtëpi.

Duke analizuar simptomat e mësipërme, mjeku përshkruan një test gjaku për sheqerin.

Metodat për matjen e sheqerit në gjak

Një test gjaku ju lejon të përcaktoni me saktësi sheqerin në gjak. Indikacionet për caktimin e një testi gjaku për sheqerin janë sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

• simptomat e hipo- ose hiperglicemisë,
• trashje
• dëmtimi i shikimit
• sëmundje koronare të zemrës
• herët (te burrat - deri në 40 vjeç, në gratë - deri në 50 vjeç) zhvillimi i hipertensionit arterial, pectoris pectoris, arteriosklerozë,
• sëmundjet e gjëndrës tiroide, mëlçisë, gjëndrës mbiveshkore, gjëndrrës së hipofizës,
• pleqëri
• shenjat e diabetit ose një gjendje prediabetike,
• historia e rënduar familjare e diabetit,
• Diabeti gestacional i dyshuar. Gratë shtatzëna testohen për diabetin gestacional midis javës së 24 dhe 28 të shtatzanisë.

Gjithashtu, një provë sheqeri kryhet gjatë ekzaminimeve mjekësore parandaluese, përfshirë në fëmijët.

Metodat kryesore laboratorike për përcaktimin e nivelit të sheqerit në gjak janë:

• agjerimi i sheqerit në gjak - përcaktohet niveli i përgjithshëm i sheqerit në gjak,
• testi i tolerancës së glukozës - ju lejon të identifikoni çrregullimet e fshehura të metabolizmit të karbohidrateve. Testi është një matje e trefishtë e përqendrimit të glukozës në interval pas një ngarkese karbohidrate. Normalisht, sheqeri në gjak duhet të ulet në përputhje me intervalin kohor pas marrjes së një zgjidhje glukoze. Nëse zbulohet një përqendrim i sheqerit nga 8 deri në 11 mmol / L, analiza e dytë diagnostikon një shkelje të tolerancës së indeve ndaj glukozës. Kjo gjendje është një pararojë e diabetit (prediabetes),
• përcaktimi i hemoglobinës së glikuar (lidhja e një molekule hemoglobine me një molekulë glukoze) - pasqyron kohëzgjatjen dhe shkallën e glikemisë, ju lejon të zbuloni diabetin në një fazë të hershme. Sheqeri mesatar i gjakut vlerësohet gjatë një periudhe të gjatë kohore (2-3 muaj).

Vetë-monitorimi i rregullt i sheqerit në gjak ndihmon në ruajtjen e niveleve normale të sheqerit në gjak, identifikoni me kohë shenjat e para të një rritje të glukozës në gjak dhe parandaloni zhvillimin e komplikimeve.

Studime shtesë për të përcaktuar nivelin e sheqerit në gjak:

• përqendrimi i fruktozaminës (përbërësi i glukozës dhe albuminës) - ju lejon të përcaktoni shkallën e glikemisë për 14-20 ditët e mëparshme. Një rritje e niveleve të fruktozaminës mund të tregojë gjithashtu zhvillimin e hipotiroidizmit, dështimin e veshkave ose vezoreve polikistike,
• test i gjakut për c-peptid (pjesa proteine ​​e molekulës së proinsulin) - përdoret për të sqaruar shkaqet e hipoglikemisë ose për të vlerësuar efektivitetin e terapisë me insulinë. Ky tregues ju lejon të vlerësoni sekretimin e insulinës suaj në diabet,
• Niveli i laktatit të gjakut (acid laktik) - tregon se si indet e ngopura janë me oksigjenin,
• testi i gjakut për antitrupat ndaj insulinës - ju lejon të bëni dallimin midis diabetit tip 1 dhe tipit 2 te pacientët që nuk kanë marrë trajtim me preparate insuline. Autoantitrupat e prodhuar nga trupi kundër insulinës së tij janë një shënues i diabetit tip 1. Rezultatet e analizës përdoren për të hartuar një plan trajtimi, si dhe një prognozë të zhvillimit të sëmundjes tek pacientët me një histori të trashëguar të diabetit tip 1, veçanërisht në fëmijët.

Si është një test gjaku për sheqerin

Analiza kryhet në mëngjes, pas 8-14 orësh agjërimi. Para procedurës, mund të pini vetëm ujë të thjeshtë ose mineral. Para studimit të përjashtoni përdorimin e ilaçeve të caktuara, ndaloni procedurat e trajtimit. Ndalohet pirja e duhanit disa orë para testit, të pini alkool për dy ditë. Nuk rekomandohet të analizohen pas operacioneve, lindjes së fëmijëve, me sëmundje infektive, sëmundje gastrointestinale me thithje të dëmtuar të glukozës, hepatitit, cirrozës alkoolike të mëlçisë, stresit, hipotermisë, gjatë gjakderdhjes menstruale.

Shkalla e sheqerit në gjak agjërimi është e njëjtë si për burrat ashtu edhe për gratë. Ndërkohë, treguesit e normës së lejuar të sheqerit në gjak mund të ndryshojnë në varësi të moshës: pas 50 dhe 60 vjet, homeostaza shpesh shqetësohet.

Matja e sheqerit në shtëpi

Niveli i sheqerit në gjak mund të matet në shtëpi duke përdorur një pajisje elektrokimike - një matës i glukozës në gjak në shtëpi. Përdoren shirita speciale të provës, mbi të cilat aplikohet një pikë gjaku e marrë nga një gisht. Matësit modernë të glukozës në gjak automatikisht kryejnë kontrollin elektronik të cilësisë së procedurës së matjes, numërojnë kohën e matjes, paralajmërojnë për gabimet gjatë procedurës.

Vetë-monitorimi i rregullt i sheqerit në gjak ndihmon në ruajtjen e niveleve normale të sheqerit në gjak, identifikoni me kohë shenjat e para të një rritje të glukozës në gjak dhe parandaloni zhvillimin e komplikimeve.

Pacientët me diabet rekomandohet të mbajnë një ditar kontrolli, sipas të cilit mund të ndiqni ndryshimin e sheqerit në gjak për një periudhë të caktuar, shihni reagimin e trupit për administrimin e insulinës, regjistroni marrëdhëniet midis glukozës në gjak dhe marrjes së ushqimit, aktivitetit fizik dhe faktorëve të tjerë.