Cila është diagnoza e tillë "nefropatia diabetike" - një përshkrim dhe metodat e trajtimit të patologjisë

Fazat dhe simptomat e tyre

Diabeti mellitus dhe sëmundja kronike e veshkave nuk zhvillohet brenda disa ditësh, zgjat 5-25 vjet. Klasifikimi sipas fazave të nefropatisë diabetike:

Dëmtimi i enëve të veshkave në diabet manifestohet me ënjtje, dhimbje të shpinës, humbje peshe, oreks, urinim të dhimbshëm.

Shenjat e nefropatisë diabetike kronike:

Vlerësimi i Albuminit

Albumin quhet proteina me diametër të vogël. Në një person të shëndetshëm, veshkat praktikisht nuk e kalojnë atë në urinë, prandaj, një shkelje e punës së tyre çon në një përqendrim të rritur të proteinave në urinë. Duhet pasur parasysh se jo vetëm problemet e veshkave ndikojnë në rritjen e albuminës, prandaj, bazuar në këtë analizë vetëm, bëhet një diagnozë. Analizoni në mënyrë më informative raportin e albumines dhe kreatininës. Nëse në këtë fazë nuk filloni trajtimin, veshkat do të fillojnë të punojnë më keq me kalimin e kohës, gjë që do të çojë në proteinuria (proteina e madhe vizualizohet në urinë). Kjo është më karakteristike për nefropatinë diabetike të fazës 4.

Test i sheqerit

Përcaktimi i glukozës në urinën e pacientëve me diabet duhet të merret vazhdimisht. Kjo bën të mundur vëzhgimin nëse ekziston një rrezik për veshkat ose organet e tjera. Rekomandohet të monitoroni treguesin çdo gjashtë muaj. Nëse niveli i sheqerit është i lartë për një kohë të gjatë, veshkat nuk mund ta mbajnë atë dhe ajo hyn në urinë. Pragu i veshkave është niveli i sheqerit që veshkat nuk janë më në gjendje ta mbajnë substancën. Pragu i veshkave përcaktohet individualisht për secilin mjek. Me moshën, ky prag mund të rritet. Për të kontrolluar treguesit e glukozës, rekomandohet të përmbaheni në dietë dhe këshilla të tjera të specializuara.

Ushqimi mjekësor

Kur veshkat dështojnë, vetëm ushqimi mjekësor nuk do të ndihmojë, por në fazat e hershme ose për të parandaluar problemet e veshkave, dieta e veshkave për diabet përdoret në mënyrë aktive. Ushqimi dietik do të ndihmojë në normalizimin e niveleve të glukozës dhe mirëmbajtjen e shëndetit të pacientit. Nuk duhet të ketë shumë proteina në dietë. Rekomandohen ushqimet e mëposhtme:

• drithëra në qumësht,
• supat e perimeve
• salads,
• fruta,
• perime të trajtuara nga nxehtësia
• produktet e qumështit,
• vaj ulliri.

Menyja zhvillohet nga një mjek. Karakteristikat individuale të secilit organizëm merren parasysh. Shtë e rëndësishme t'i përmbaheni standardeve për përdorimin e kripës, nganjëherë rekomandohet të braktisni plotësisht këtë produkt. Rekomandohet ta zëvendësoni mishin me soje. Shtë e rëndësishme të jesh në gjendje ta zgjedhim si duhet, pasi soja shpesh modifikohet gjenetikisht, gjë që nuk do të sjellë përfitime. Shtë e nevojshme të kontrollohet niveli i glukozës, pasi ndikimi i tij konsiderohet vendimtar për zhvillimin e patologjisë.

Si të trajtojmë nefropatinë diabetike?

Trajtimi i veshkave për diabet fillon pas diagnostikimit. Thelbi i terapisë është të parandalojë zhvillimin e mëtutjeshëm të proceseve patologjike dhe të vonojë përparimin e sëmundjes. të gjithësëmundjet që zhvillohen në sfondin e diabetit nuk mund të trajtohen pa kontrolluar sheqerin në gjak. Shtë e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht presionin. Nëse pacienti është në dietë, dëgjoni rekomandimet e mjekut, ai mund të mos hasë fare nefropati diabetike, pasi zhvillimi i patologjisë kërkon të paktën 6 vjet nga fillimi i diabetit. Në këtë pikë, dieta vetëm mund të jetë e mjaftueshme.

Dëmtimi diabetik i enëve të veshkave eliminohet nga diuretikët, beta-bllokuesit, normalizuesit e presionit, antagonistët e kalciumit.

Ndërsa sëmundja përparon, derisa veshkat të dështojnë, trajtimi me farmaceutikë shpesh është i mjaftueshëm. Përdoren frenuesit ACE. Këto ilaçe ulin presionin e gjakut. Ata janë mbrojtës të mirë të zemrës dhe veshkave. Shtë më mirë të përdorni ilaçe me ekspozim të zgjatur. Trajtimi i nefropatisë në diabet ndonjëherë kryhet gjithashtu:

Nëse sëmundja diagnostikohet në fazat e mëvonshme, trajtimi i nefropatisë diabetike kryhet me anë të hemodializës ose dializës peritoneale. Këto procedura kryhen nëse funksionet e trupit nuk mund të mirëmbahen. Në çdo rast, pacientë të tillë kanë nevojë për një transplant të veshkave, pas së cilës pothuajse të gjithë pacientët kanë shërim të plotë nga dështimi i veshkave.

Parandalim

Të gjithë e dinë pse sëmundja është më mirë të parandalohet sesa të trajtohet. Si masë parandaluese, mjekët rekomandojnë që diabetikët të mbajnë nivelin e sheqerit në gjak brenda kufijve normalë. Për këtë, është e rëndësishme të ndiqni një dietë të ulët në proteina dhe kripë. Rekomandohet të përfshiheni në ushtrime të fizioterapisë. Shtë e rëndësishme të kufizoni sasinë e alkoolit; rekomandohet një refuzim i plotë i alkoolit. Shtë mirë të hiqni dorë nga pirja e duhanit.

Nefropatia diabetike është një lezion i enëve renale që shfaqet në diabet mellitus, i cili shoqërohet me zëvendësimin e tyre me ind lidhës të dendur (sklerozë) dhe formimin e dështimit renal.

Shkaqet e nefropatisë diabetike

Diabeti mellitus është një grup sëmundjesh që vijnë si rezultat i një defekti në formimin ose veprimin e insulinës, dhe shoqërohet nga një rritje e vazhdueshme e glukozës në gjak. Në këtë rast, dallohen diabeti mellitus i tipit I (i varur nga insulina) dhe diabeti mellitus i tipit II (jo i varur nga insulina). Me ekspozimin e zgjatur ndaj niveleve të larta të glukozës në enët e gjakut dhe indit nervor, ndodhin ndryshime strukturore në organe që çojnë në zhvillimin e komplikimeve të diabetit. Nefropatia diabetike është një ndërlikim i tillë.

Në diabetin e tipit I, vdekshmëria nga dështimi i veshkave është në radhë të parë; në diabetin tip II, është e dyta vetëm për sëmundjet kardiovaskulare.

Një rritje e glukozës në gjak është nxitësi kryesor për zhvillimin e nefropatisë. Glukoza nuk ka vetëm një efekt toksik në qelizat e enëve të gjakut të veshkave, por gjithashtu aktivizon disa mekanizma që shkaktojnë dëmtimin e mureve të enëve të gjakut, rrisin përshkueshmërinë e tij.

Dëmtimi i enëve të veshkave në diabet.

Përveç kësaj, një rritje e presionit në enët e veshkave ka një rëndësi të madhe për formimin e nefropatisë diabetike. Kjo është pasojë e rregullimit jo adekuat të neuropatisë diabetike (dëmtimi i sistemit nervor në diabet mellitus). Në fund, anijet e dëmtuara zëvendësohen me ind mbresë, dhe funksionimi i veshkave është i dëmtuar rëndë.

Simptomat e nefropatisë diabetike

Në zhvillimin e nefropatisë diabetike, dallohen disa faza:

Faza I - hiperfunksioni i veshkave. Ndodh në debutimin e diabetit. Qelizat e enëve të gjakut të veshkave rriten paksa në madhësi, ekskretimi dhe filtrimi i urinës rritet. Proteina në urinë nuk zbulohet. Manifestimet e jashtme mungojnë.

Faza II - ndryshimet fillestare strukturore. Ndodh mesatarisht 2 vjet pas diagnostikimit të diabetit. Karakterizohet nga zhvillimi i trashjes së mureve të enëve të veshkave. Proteina në urinë gjithashtu nuk përcaktohet, domethënë, funksioni ekskretues i veshkave nuk vuan. Simptomat e sëmundjes mungojnë.

Me kalimin e kohës, zakonisht pas pesë vjetësh, lind Sëmundja e fazës III - fillimi i nefropatisë diabetike. Si rregull, gjatë një ekzaminimi rutinë ose në procesin e diagnostikimit të sëmundjeve të tjera në urinë, përcaktohet një sasi e vogël e proteinave (nga 30 në 300 mg në ditë). Kjo gjendje quhet mikroalbuminuria. Shfaqja e proteinave në urinë tregon dëmtim të konsiderueshëm të enëve të veshkave.

Mekanizmi i shfaqjes së proteinave në urinë.

Në këtë fazë, ndodhin ndryshime në shkallën e filtrimit glomerular. Ky tregues karakterizon filtrimin e ujit dhe substancave të dëmshme me peshë të ulët molekulare përmes filtrit renal. Në fillimin e nefropatisë diabetike, shkalla e filtrimit glomerular mund të jetë normale ose pak e ngritur për shkak të presionit të rritur në enët e veshkave. Manifestimet e jashtme të sëmundjes mungojnë.

Këto tre faza quhen preclinike, pasi nuk ka ankesa, dhe dëmtimi i veshkave përcaktohet vetëm me metoda të veçanta laboratorike ose me mikroskopi të indeve në veshka gjatë një biopsie (marrja e mostrave të një organi për qëllime diagnostikuese). Por identifikimi i sëmundjes në këto faza është shumë i rëndësishëm, pasi vetëm në këtë kohë sëmundja është e kthyeshme.

Faza IV - nefropatia diabetike e rëndë ndodh pas 10-15 vjetësh nga fillimi i diabetit dhe karakterizohet nga manifestime klinike të gjalla. Një sasi e madhe e proteinave ekskretohet në urinë. Kjo gjendje quhet proteinauria. Përqendrimi i proteinave zvogëlohet ndjeshëm në gjak, zhvillohet edemë masive. Me proteninurinë e vogël, edemë ndodh në ekstremet e poshtme dhe në fytyrë, pastaj me përparimin e sëmundjes, edema bëhet e përhapur, lëngu grumbullohet në zgavrat e trupit (barku, zgavrat e gjoksit, në zgavrën e perikardit). Në prani të dëmtimit të rëndë të veshkave, diuretikët për trajtimin e edemës bëhen joefektive. Në këtë rast, ata përdorin heqjen kirurgjikale të lëngut (birë). Për të mbajtur një nivel optimal të proteinave të gjakut, trupi fillon të prish proteinat e veta. Pacientët humbin peshë shumë. Gjithashtu, pacientët ankohen për dobësi, përgjumje, vjellje, humbje të oreksit, etje. Në këtë fazë, pothuajse të gjithë pacientët raportojnë një rritje të presionit të gjakut, ndonjëherë në numër të lartë, i cili shoqërohet me dhimbje koke, gulçim, dhimbje në zemër.

Faza V - nefropatia diabetike përfundimtare. dështimi renal i fazës fundore. Enët e veshkave sklerozohen plotësisht. Veshkat nuk kryejnë funksionin e saj ekskretues. Shkalla e filtrimit glomerular është më pak se 10 ml / min. Simptomat e fazës së mëparshme vazhdojnë dhe marrin një karakter kërcënues për jetën. E vetmja mënyrë për të dalë është terapia e zëvendësimit të veshkave (dializë peritoneal, hemodializë) dhe transplantimi (Persad) i një kompleksi të veshkave ose veshkave-pankreasit.

Diagnoza e nefropatisë diabetike

Testet rutinore nuk ju lejojnë të diagnostikoni fazat paraklinike të sëmundjes.Prandaj, të gjithë pacientët me diabet u tregohet përcaktimi i albuminës në urinë me metoda speciale. Zbulimi i mikroalbuminuria (nga 30 deri 300 mg në ditë) tregon praninë e nefropatisë diabetike. Me rëndësi të ngjashme është përcaktimi i shkallës së filtrimit glomerular. Një rritje në shkallën e filtrimit glomerular tregon një rritje të presionit në enët e veshkave, gjë që indirekt tregon praninë e nefropatisë diabetike.

Faza klinike e sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e një sasie të konsiderueshme të proteinave në urinë, hipertensionit arterial, dëmtimit të enëve të syrit me zhvillimin e dëmtimit të shikimit dhe një rënie të qëndrueshme progresive të shkallës së filtrimit glomerular, shkalla e filtrimit glomerular ulet mesatarisht me 1 ml / min çdo muaj.

Faza V e sëmundjes diagnostikohet me një ulje të shkallës së filtrimit glomerular prej më pak se 10 ml / min.

Trajtimi i nefropatisë diabetike

Të gjitha aktivitetet për trajtimin e nefropatisë diabetike janë të ndara në 3 faza.

1. Parandalimi i sëmundjes vaskulare renale në diabet. Kjo është e mundur duke ruajtur nivelin optimal të glukozës në gjak për shkak të emërimit kompetent të barnave për uljen e sheqerit.

2. Në prani të mikroalbuminuria, mirëmbajtja e një niveli normal të sheqerit në gjak, si dhe trajtimi i hipertensionit arterial, i cili shpesh ndodh tashmë në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjes, është gjithashtu një përparësi. Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), siç është enalapril, në doza të vogla konsiderohen ilaçe optimale për trajtimin e presionit të lartë të gjakut. Përveç kësaj, një dietë e veçantë me një përmbajtje maksimale të proteinave jo më shumë se 1 g për 1 kg të peshës së trupit ka një rëndësi të madhe.

3. Kur shfaqet proteinuria, qëllimi kryesor i trajtimit është të parandalojë një rënie të shpejtë të funksionimit të veshkave dhe zhvillimin e dështimit të veshkave terminale. Dieta prezanton kufizime më të rrepta në përmbajtjen e proteinave në ushqim: 0.7-0.8 g për 1 kg të peshës trupore. Me një përmbajtje të ulët proteine ​​në ushqim, prishja e proteinave vetanake të trupit mund të ndodhë. Prandaj, me qëllimin e zëvendësimit, është e mundur të përshkruhen analoge ketone të aminoacideve, për shembull, ketosteril. Ruajtja e nivelit optimal të glukozës në gjak dhe korrigjimi i presionit të lartë të gjakut mbetet e rëndësishme. Bllokuesit e kanalit të kalciumit (amlodipina) ose beta-bllokuesit (bisoprololi) janë shtuar në frenuesit e ACE. Me edemë, diuretikët përshkruhen (furosemide, indapamide) dhe kontrollohet vëllimi i pijshëm të lëngjeve, rreth 1 litër në ditë.

4. Me një ulje të shkallës së filtrimit glomerular prej më pak se 10 ml / min, indikohet terapi zëvendësuese renale ose transplantim organesh (transplantim). Aktualisht, terapia me zëvendësim të veshkave përfaqësohet nga metoda të tilla si hemodializa dhe dializa peritoneale. Por mënyra më e mirë për të trajtuar fazën terminale të nefropatisë diabetike është transplantimi i një kompleksi të veshkave-pankreasit. Në fund të vitit 2000, mbi 1.000 transplantime të suksesshme u kryen në Shtetet e Bashkuara. Në vendin tonë, një transplantim i një kompleksi organesh është në zhvillim e sipër.

Terapist doktor, nefrolog Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Mirë se vini! Femra 62 g Diabeti mellitus tip 2 në insulinë; u zbulua nefropatia diabetike pranverën e kaluar, dështimi i zemrës së pranverës. Reumatizmi në këmbë dhe krahë, lëviz shumë fort në kallam. Me fillimin e verës, histeria e saj fillon (ajo nuk mund të fle, një ndjenjë frike, thotë që dikush po e mbyt atë, etj. Lotësjellës).

Nefropatia diabetike: çfarë është?

Nefropatia diabetike (DN) është një patologji e funksionit të veshkave që është zhvilluar si një ndërlikim i vonë i diabetit.Si rezultat i DN, aftësitë filtruese të veshkave janë zvogëluar, gjë që çon në sindromën nefrotike, dhe më vonë në dështimin e veshkave.

Nefropatia e shëndetshme në veshka dhe diabetike

Për më tepër, burrat dhe diabetikët e varur nga insulina kanë më shumë të ngjarë se ata që vuajnë nga diabeti jo-insulinë i varur. Kulmi i zhvillimit të sëmundjes është kalimi i saj në fazën e dështimit kronik të veshkave (CRF), i cili zakonisht ndodh për 15-20 vjet me diabet.

Duke përmendur shkakun rrënjësor të zhvillimit të nefropatisë diabetike, përmendet shpesh hiperglicemia kronike. e kombinuar me hipertension arterial. Në fakt, kjo sëmundje nuk është gjithmonë pasojë e diabetit.

Në lidhje me sëmundjen

Sipas studimeve të fundit, një person ka të tre shkaqet e zhvillimit menjëherë, por sëmundja shfaqet kur mbizotërojnë gjenetika, hemodinamika ose metabolizmi i dëmtuar. Paralajmërimi i parë është një shkelje e rrjedhjes së urinës.

Test i sheqerit në gjak

Sipas rezultateve përfundimtare të një testi gjaku, mund të diagnostikoni fazën e nefropatisë diabetike dhe të parashikoni zhvillimin e saj të mëtejshëm. Komponentët e pranishëm në gjak dhe urinë ua bëjnë të qartë specialistëve se cila metodë e trajtimit do të jetë efektive.

Trajtimi i drogës

Terapia moderne e ilaçeve është një gamë e tërë ilaçesh, të dizajnuara për të stabilizuar gjendjen e një diabetike dhe sjelljen e një profilaksie të denjë të nefropatisë. Grupet e barnave dhe përfaqësuesit e shquar të këtyre njësive farmakologjike:

Ilaçet që stabilizojnë sasinë e kolesterolit në gjak. Caktohet si një terapi afatgjatë e trajtimit kompleks të ilaçeve. Duke eleminuar kolesterolin e tepërt, parandalohet zhvillimi i pllakave aterosklerotike, gjë që drejtpërdrejt përkeqëson gjendjen e pacientit. Përfaqësues të ndritshëm - atorvastatin dhe simvastatin. Ndalohet për gratë shtatzëna.

Konvertuesit hipertonikë. Një grup frenuesish ACE është i nevojshëm për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Parimi i veprimit të ilaçeve është një rënie në presionin e gjakut. Hipertensioni është simptoma më e rrezikshme e nefropatisë, e cila përkeqëson shumë figurën klinike. Ilaçet efektive përfshijnë lisinopril dhe fosinopril .

Preparate hekuri përmirësoni cilësinë e gjakut (ngopjen e tij me të gjithë lëndët ushqyese) dhe rritjen e nivelit të hemoglobinës. Pacientët caktohen Ferropleks. tardiferon dhe analogët e tij.

Në insuficiencë renale akute ose kronike, e vetmja mundësi e trajtimit është hemodializa. Stabilizon pacientin për 24 orë.

Pasojat e mundshme të sëmundjes

Ndër komplikimet dhe pasojat, rezultati më i pakëndshëm konsiderohet të jetë një rrezik i rritur nga vdekja. Kjo ndodh si rezultat i shkatërrimit të indeve të buta të veshkave dhe shkeljes së proceseve të sekretimit të urinës. Por ky është vetëm një kriter i përkohshëm.

Siç tregon historia mjekësore, dështimi i veshkave, pyelonephritis dhe glomerulonefriti janë komplikime të mundshme të nefropatisë diabetike. Trajtimi në kohë, diagnoza e plotë dhe parandalimi kompetent janë çelësat e suksesit në këtë çështje. Transferimi i terapisë në "më vonë" mund të rezultojë në pasoja të pakthyeshme, me një rrezik të shtuar të vdekjes.

Shtë e mundur për të mposhtur sëmundjen e rëndë të veshkave!

E vetmja mënyrë operacioni? Prisni dhe mos veproni me metoda radikale. Sëmundja mund të shërohet! Ndiqni lidhjen dhe zbuloni se si Specialisti rekomandon trajtim.

Në faza të rënda, çështja përfundon me paaftësi për shkak të amputimeve, humbjes së organeve, verbërisë. Fatkeqësisht, edhe mjekët më të mirë mund të ngadalësojnë paksa përparimin e angiopatisë. Vetëm vetë pacienti mund të parandalojë komplikimet e diabetit. Kjo do të kërkojë vullnet hekuri dhe kuptim të proceseve që ndodhin në trupin e një diabetiku.

Mirë se vini! Emri im është Galina dhe nuk kam më diabet! M’u desh vetëm 3 javë. për të sjellë përsëri sheqerin në normalitet dhe të mos jenë të varur nga ilaçet e kota

Cila është thelbi i angiopatisë

Angiopatia është një emër i lashtë Grek, fjalë për fjalë përkthehet si "vuajtje vaskulare". Ata vuajnë nga gjaku tepër i ëmbël që rrjedh nëpër to. Le të shqyrtojmë më në detaje mekanizmin për zhvillimin e çrregullimeve në angiopatinë diabetike.

Muri i brendshëm i enëve është në kontakt të drejtpërdrejtë me gjakun. Përfaqëson qelizat endoteliale që mbulojnë tërë sipërfaqen në një shtresë. Endoteli përmban ndërmjetësues dhe proteina inflamatore që promovojnë ose frenojnë koagulimin e gjakut. Ajo gjithashtu funksionon si një pengesë - kalon ujë, molekula më pak se 3 nm, në mënyrë selektive substanca të tjera. Ky proces siguron rrjedhën e ujit dhe ushqimin në inde, duke pastruar ato nga produktet metabolike.

Me angiopatinë, është endoteli që vuan më shumë, funksionet e tij janë të dëmtuara. Nëse diabeti nuk mbahet nën kontroll, nivelet e ngritura të glukozës fillojnë të shkatërrojnë qelizat vaskulare. Reaksione kimike speciale ndodhin midis proteinave endoteliale dhe sheqernave në gjak - glikacioni. Produktet e metabolizmit të glukozës grumbullohen gradualisht në muret e enëve të gjakut, ato trashen, fryhen, ndalojnë së punuari si një pengesë. Për shkak të shkeljes së proceseve të mpiksjes, mpiksjet e gjakut fillojnë të formohen, si rezultat - diametri i enëve zvogëlohet dhe lëvizja e gjakut ngadalësohet në to, zemra duhet të punojë me një ngarkesë të rritur, presioni i gjakut ngrihet.

Anijet më të vogla janë më të dëmtuara, shqetësimi i qarkullimit të gjakut në to çon në ndërprerjen e oksigjenit dhe ushqyerjes në indet e trupit. Nëse në zonat me angiopati të rëndë në kohë nuk ka zëvendësim të kapilarëve të shkatërruar me të reja, këto inde atrofi. Mungesa e oksigjenit parandalon rritjen e enëve të reja të gjakut dhe përshpejton rritjen e indit lidhës të dëmtuar.

Këto procese janë veçanërisht të rrezikshme në veshkat dhe sytë, performanca e tyre është e dëmtuar deri në humbjen e plotë të funksioneve të tyre.

Procedurat diagnostike

Një numër i diagnostikimeve përbëhet nga procedurat e mëposhtme:

Ultratingulli i veshkave i referohet diagnostikimit harduer-instrumental. Nëse është e nevojshme, përshkruhet një biopsi e veshkave.

Testi Reberg - Urinalizë speciale. Sipas rezultateve të tij, përcaktohet sasia e proteinave që përmbahet në urinë, ajo vepron si një tregues i drejtpërdrejtë i zhvillimit të sëmundjes. Ju lejon të konfirmoni ose kundërshtoni diagnozën.

Ultratinguj i veshkave - ekzaminim harduerik, i cili kryhet për secilin pacient. Kështu, specialistët mund të vlerësojnë shkallën e dëmtimit të organit, dhe nëse është e nevojshme, t'i nënshtrohen operacionit nëse filtri që formon urinë nuk mund të shpëtohet.

Farë është angiopatia diabetike, pse lind dhe si trajtohet

Arsyeja kryesore për shfaqjen e ndonjë ndërlikimi të diabetit është efekti i dëmshëm i glukozës në indet e trupit, veçanërisht fibrat nervore dhe muret vaskulare. Humbja e rrjetit vaskular, angiopatia diabetike, përcaktohet në 90% të diabetikëve tashmë 15 vjet pas fillimit të sëmundjes.

Angiopatia diabetike e enëve të mëdha shoqërohet shpesh me procese aterosklerotike. Për shkak të dëmtimit të metabolizmit të yndyrës, pllakat e kolesterolit depozitohen në mure, ngushtohet lumenja e anijeve.

Nefropatia diabetike - Ky është kompleksi i tërë i patologjive të enëve të gjakut dhe tubulave të veshkave që ndodhin në diabet mellitus. me zëvendësimin e tyre të mëvonshëm me ind lidhës dhe zhvillimin e dështimit renal.

Nefropatia diabetike: Shkaqet

Aktualisht, ekzistojnë shumë teori të shfaqjes së nefropatisë diabetike, por një gjë është e qartë: arsyeja kryesore për shfaqjen e saj është hiperglicemia - një rritje e qëndrueshme e niveleve të glukozës në gjak. Për shkak të dështimit të zgjatur për të kompensuar nivelin e lartë të glukozës, ndryshimet strukturore ndodhin në enët e gjakut dhe indin nervor, dhe pastaj organet e tjera - kjo çon në ndërlikim të diabetit nefropatia diabetike është një formë e ndërlikimeve të tilla.

Ka shumë teori që shpjegojnë me hollësi procesin e përshkruar më sipër të shfaqjes së nefropatisë diabetike:

- Teoria hemodinamike i jep rolin kryesor në çrregullimet strukturore hipertensionit arterial dhe rrjedhës së dëmtuar të gjakut intrarenal.

- Teoria metabolike tregon një shkelje të proceseve biokimike, e cila çon në ndryshime strukturore në organe, përfshirë dhe enët e veshkave.

- Teoria gjenetike sugjeron që pacienti ka disa predispozita gjenetike që predispozojnë për nefropatinë diabetike, të cilat manifestohen në çrregullime metabolike.

Të gjitha këto teori të ndryshme, në të vërtetë, thonë të njëjtën gjë, duke marrë parasysh një arsye nga këndvështrime të ndryshme.

Ekzistojnë faktorë rreziku që rrisin mundësinë e nefropatisë diabetike. Këtu janë:

- shfaqja e metabolizmit të yndyrës,

Infeksioni i traktit urinar

- abuzimi me ilaçet nefrotoksike.

Nefropatia diabetike: fazat e zhvillimit

Ekzistojnë disa faza të zhvillimit të nefropatisë diabetike, të cilat formuan bazën për klasifikimin e këtij ndërlikimi:

1. Faza asimptomatike.

Në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjes nuk ka manifestime klinike. Një rritje në filtrimin glomerular dhe një rritje në madhësinë e veshkave mund të tregojë fillimin e patologjisë. Mikroalbumin është normale (30 mg / ditë).

2. Ndryshimet fillestare strukturore.

Ndodh rreth 2 vjet pas diagnostikimit të diabetit. Vërehen ndryshime strukturore fillestare në glomerulat renale. Mikroalbumin është normale (30 mg / ditë).

3. Faza prerenfrotike.

Ndodh 5 vjet pas fillimit të diabetit. Ka "kërcime" në presionin e gjakut. Mikroalbumin tejkalon normën (30-300 mg në ditë), e cila është dëshmi e dëmtimit të enëve të veshkave.

4. Faza nefrotike.

Shfaqet brenda 10-15 viteve nga fillimi i diabetit. Proteina shfaqet në urinë, dhe gjaku mund të shfaqet gjithashtu. Shkalla e filtrimit glomerular dhe rrjedha e gjakut renal janë ulur ndjeshëm. Hipertensioni arterial bëhet i përhershëm. Ellingnjtja, anemia dhe nivelet e kolesterolit rriten. ESR, beta-globulinat dhe alfa-2, betalipoproteinat.

5. Faza nefrosklerotike.

Shkalla e filtrimit glomerular është ulur ndjeshëm, gjë që rrit ndjeshëm nivelin e kreatininës dhe ure në gjak. Edemë është e theksuar. Në urinë, prania e vazhdueshme e proteinave dhe gjakut. Anemia është e vazhdueshme. Hipertensioni arterial manifestohet me presion të lartë të vazhdueshëm. Enët e veshkave sklerozohen plotësisht. Por, përkundër gjithë kësaj, sheqeri në gjak nuk zbulohet, dhe kjo sugjeron që sekretimi i insulinës në urinë ndalet - ky është një fakt. Kjo fazë, si rregull, përfundon me dështim kronik të veshkave.

Nefropatia diabetike: Simptomat

Ky ndërlikim i diabetit është shumë i rrezikshëm pasi zhvillohet mjaft ngadalë dhe nuk manifestohet në asnjë simptomë për një kohë të gjatë. Dëmtimi i veshkave diabetike mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë, sepse pacienti nuk pëson asnjë siklet. Dhe vetëm diku në fazën e 4-të (nefrotike), ankesat fillojnë të shfaqen te pacientët që shoqërohen me dehje të trupit. Gjëja e trishtuar është se në këtë fazë, është shumë e vështirë të ndihmosh një person disi rrënjësisht, por është e mundur.

Jini shumë të vëmendshëm ndaj gjendjes tuaj dhe kur shfaqen simptomat e mëposhtme, menjëherë sinjalizoni ato te mjeku përkatës:

Masat terapeutike

Parandalimi dhe distanca maksimale e mundësisë së përparimit të DN në dështimin kronik të veshkave është qëllimi kryesor i terapisë së përshkruar.

Masat terapeutike të aplikuara mund të ndahen në disa faza:

1. 
   në diagnostikimin e mikroalbuminuria, mbështetja e glukozës mbetet brenda intervalit normal. Paralelisht me këtë, shpesh vërehet shfaqja e simptomave të hipertensionit.Për korrigjimin e tensionit të ngritur të gjakut, përdoren frenuesit ACE: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril dhe të tjerë. Praktika e tyre çon në një ulje të presionit të gjakut, duke ngadalësuar përparimin e DN. Terapia antihipertensive plotësohet me caktimin e diuretikëve, statinave dhe antagonistëve të kalciumit - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, si dhe një dietë të veçantë, e cila supozon një konsum të përditshëm të proteinave deri në 1 g / kg. Dozimi i frenuesit ACE për qëllime profilaktike kryhet edhe në prani të presionit normal të gjakut. Nëse marrja e frenuesit shkakton kollë, mund të përshkruhen bllokues të AR II.
2. profilaksia, që përfshin emërimin e ilaçeve për uljen e sheqerit për të siguruar sheqerin në gjak optimale dhe monitorimin sistematik të presionit të gjakut,
3. në prani të proteinuritia, trajtimi kryesor ka për qëllim parandalimin e mosfunksionimit të veshkave - faza përfundimtare e dështimit kronik të veshkave. Kjo kërkon mbështetje të glukozës në gjak, korrigjim të presionit të gjakut, kufizim të proteinave në ushqim në 0.8 g / kg dhe kontroll të marrjes së lëngjeve. Frenuesit e ACE plotësohen me Amplodipinë (bllokues të kanalit të kalciumit), Bisoprolol (β-bllokues), medikamente diuretike - Furosemide ose Indapamide. Në fazën përfundimtare të sëmundjes, do të kërkohet terapi detoksifikuese, përdorimi i sorbentëve dhe ilaçeve për të mirëmbajtur hemoglobinën dhe për të parandaluar azoteminë dhe osteodistrofinë.

Zgjedhja e ilaçeve për trajtimin e DN duhet të bëhet nga mjeku, ai gjithashtu përcakton dozën e nevojshme.

Terapia e zëvendësimit me hemodializë ose dializë peritoneale përshkruhet me një ulje të shkallës së filtrimit nën 10 ml / min. Dhe në praktikën e huaj mjekësore të trajtimit të transplantit të organeve të donatorëve me dështim kronik renal përdoret.

Video të lidhura

Në lidhje me trajtimin e nefropatisë për diabetin në video:

Emërimi në kohë i trajtimit në fazën e mikroalbuminuria dhe sjellja e duhur e tij është mundësia më e mirë për të parandaluar përkeqësimin e nefropatisë diabetike dhe fillimin e procesit të kundërt. Me proteinurinë, duke kryer trajtimin e duhur, ju mund të parandaloni përparimin e një gjendje më serioze - CRF.