Indikacionet Diuver dhe udhëzimet e hollësishme

Tabletat janë të qumështit të bardha, të rrumbullakëta, biconvex me një rrëmujë nga njëra anë dhe gdhendje dixhitale nga ana tjetër, e cila ndryshon në varësi të dozës së përbërësit kryesor aktiv. Pjesa më e madhe 5 mg torasemidekorrespondon me numrin 915, dhe 10 mg - 916 në pjesën e prapme të tabletës.

Produkti farmaceutik shitet në pako flluskë me film polimer dhe petë alumini, në secilin qark të tillë 10 tableta. Ka dy pllaka në një kuti kartoni (20 copë për kuti).

Veprimi farmakologjik

Diuver (INN - Diuver) Ashtë një ilaç diuretik, grupe stimulues urinar loop substancat, domethënë efekti kryesor i ilaçit ka për qëllim lak i Henle (një nga përbërësit kryesorë të njësisë strukturore të veshkave - nephron). Efekti mbizotërues farmakologjik është frenim i thithjes së kundërt të joneve të natriumit dhe klorit në gjunjën ngjitëse të lakut, e cila manifestohet me një ulje të parametrave osmotikë të lëngut ndërqelizor. Si rezultat, ajo pengohet reabsorbimi renal i ujitrritet çdo ditë diuresis dhe lëngu i tepërt eliminohet nga trupi.

Mekanizmi i veprimit të një përgatitjeje farmaceutike kryhet përmes bllokimi i transportuesve jonik në pjesën apikale të ngjitjes (një emër tjetër për segmentin është i trashë) pjesë e lakut nefron. Receptorët janë gjithashtu të bllokuar aldosteronittë vendosura në muskulin e zemrës. Kjo lejon shtesërrisin ekskretimin e ujit, pasi hormoni i gjëndrave mbiveshkore nuk stimulon thithjen e kundërt të lëngjeve.

Efektet e zemrës lejojnë normalizon funksionin diastolik të miokardit, pasi parandalohet mbingarkesa me vëllim të rritur (arsyeja kryesore patofiziologjike për insuficencën e valvulave të zemrës dhe hipertrofinë pasuese të zemrës). Për shkak të ciklit të zgjatur të miokardit dhe diastoli më i gjatë zvogëlohet fibrozë dhe sclerotherapy indi muskulor i pompës së brendshme.

Diuveri gjithashtu mund të veprojë si agjent antihipertensiv, pasi veprimi i Torasemide, përbërësi kryesor aktiv, realizohet për shkak tëulje e rezistencës vaskulare periferike (komponenti i mbingarkesës, duke çuar në funksion të rritur të zemrës dhe, si rezultat, i rritur) shtypja e gjakut). Mekanizmi i këtij veprimi është stimulimi i aktivitetit të jonit të kaliumit në qelizat e lëmuara të shtresës muskulore të shtratit vaskular, për shkak të të cilit zvogëlohet reagimi i murit ndaj efekteve të shtypësve biologjikë (substanca endogjene, për shembull, catecholaminesose vasopressinhormoni i gjëndrës së hipofizës posteriore).

Vlen të përmendet se torasemidesi diuretik tiazid, ka një numër avantazhesh në krahasim me përgatitjen kryesore farmaceutike të këtij veprimi - furosemide:

në një masë më të vogël, një gjendje patologjike si psh kaliopenia,
aktiviteti i bazuar në ilaçe torasemide më i lartë
efekti i ushtruar nga Diuver është më i zgjatur, gjë që lejon trajtim të zgjatur konservator me këtë ilaç.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Diuver pranohet nga gojai shpejtë dhe relativisht i plotë (bioavailabilityilaçi është 80-90 përqind, në varësi të karakteristikave individuale të trupit) është tërhequr nga trakti gastrointestinal. Përqendrimi maksimal i plazmës së përbërësve aktiv vërehet pas 1-2 orësh, pas marrjes së tabletave. Në gjak torasemidelidhet me proteinat plazmatike, e cila siguron efekt diuretik gjatë tetëmbëdhjetë orëve të ardhshme. Frekuenca e urinimit rritet në mënyrë uniforme gjatë gjithë kohëzgjatjes së ilaçit, që padyshim që është një veçori pozitive e ilaçit (ndryshe nga Furosemide, nuk detyron të kufizojë aktivitetin e pacientit menjëherë pas marrjes së tabletave).

metabolizedilaç në mëlçi, nën veprimin e enzimave në sistem citokrom P450. Si rezultat i reaksioneve kimike janë formuar metabolitët e hidroksiluarqë lidhen me proteinat plazmatike nga 86-97 përqind (disponueshmëria e lidhjes varet nga shndërrimi biologjik i përbërësve dhe sekuenca e reaksionit të hidroksilimit të oksidimit dhe unazës).

ParaqitetDiuveri kryesisht nga veshkat (pastrimi i veshkave) torasemideështë 10 ml / min, në sfondin e totalit - 40 ml / min) në formën e metabolitëve joaktivë, rreth tetëdhjetë përqind e një doze të vetme. eliminimin gjysmë-jetës përgatitja farmaceutike është rreth 3-4 orë (në rast të dështimit të veshkave, treguesi nuk ndryshon në asnjë mënyrë). Një pjesë e vogël e metabolitëve torasemideEkskretohet përmes hemodializës dhe hemofiltrimit.

Indikacionet Diuver

Tregimi absolut për përdorimin e një medikamenti diuretik bazuar në torasemideajo është e sindroma edematoze në sfondin e patologjive të ndryshme. Kështu me sëmundjet e veshkave, mëlçisë, mushkërive në terapi komplekse, ia vlen të përfshihet një ilaç me veprim të ngjashëm.

Dështimi kronik i zemrës është gjithashtu shumë më efektive për tu trajtuar nëse aplikohet diuretikët e lakutduke ndihmuar në uljen e akumulimit të lëngjeve në zgavrat dhe indet.

Indikacionet për përdorim Diuver me hipertension arterial nuk janë absolute, por shumica e klinikëve e përdorin këtë ilaç në një regjim konservativ trajtimi, pasi ai ka një efekt të fortë dhe të qëndrueshëm në krahasim me diuretikët e tjerë. Një tipar pozitiv i përdorimit të Diuver është gjithashtu aftësia e tij farmakokinetike dhe efekt i varur nga dozalejimi i rregullimit të qartë të efektit të dëshiruar terapeutik.

Contraindications

mbindjeshmëri ose intolerancë ndaj përbërësve të preparatit farmaceutik,
dështimi i veshkave në anuria,
mangësi e laktazës (dhe intoleranca e laktozës, si pasojë e saj) ose mungesa e përthithjes së glukozës dhe galaktozës,
dehidratim, exsicosiskushte hipovolemike,
gjendje kome hepatike,
periudha ushqim me gji,
dehje glikozidet kardiake,
shprehur kaliopeniaose hyponatremia,
i mprehtë Glomerulonefriti,
defektet e valvulave të zemrës së dekompensuara (në veçanti stenoza e hapjeve të aortës dhe mitrale),
rritje e presionit venoz qendror mbi 10 mmHg,
kategoria e moshës deri në 18 vjeç.

Ekzistojnë gjithashtu një numër i kushteve patologjike kur ilaçi duhet të merret vetëm nën mbikëqyrjen e specialistëve të kualifikuar në trajtimin spitalor (në mënyrë që me zhvillimin e efekteve anësore të terapisë konservatore, ndihma të sigurohet sa më shpejt të jetë e mundur). Këto kushte përfshijnë:

hipotension arterial,
atherosclerosis (sidomos arteriet cerebrale),
predispozicion për të rritur përqendrimin plazmatik të urateve,
shkeljet e daljes së urinës nga uretra (shkaku më i zakonshëm është hiperplazia beninje e prostatës te burrat ose proceset inflamatore stenotike te gratë),
fazë akute infarkti i miokardit (rreziku i zhvillimit të shokut kardiogjen dhe përparimi i procesit patologjik po rritet),
diabeti mellitus (zvogëlon tolerancën e glukozës në qelizat dhe zvogëlon efektin hipoglikemik të ilaçeve),
anemi,
sindromi hepatorenal.

Efektet anësore

Ilaçi mund të shkaktojë reagimet e mëposhtme anësore gjatë trajtimit kompleks të sindromës edemë:

nga sistemi kardiovaskular:dështimi akut i qarkullimit të gjakutulje e tepruar e presionit të gjakut deri në shembje, arrhythmia (kryesisht takikardi), një ulje në vëllimin e gjakut qarkullues.
nga sistemi urinar: mbajtje akute e urinësrritja e përqendrimit të kripërave të acidit urik në plazmën e gjakut, hematuria(gjaku në urinë) nefrit intersticial, hydronephrosis.
nga VEB dhe KSCHB: një ulje e përmbajtjes plazmatike të natriumit, kaliumit, klorit, magnezit, kalciumit, alkaloza metabolike, hypovolemia, dehidratim, exsicosis, përqendrimi i gjakutdhe rritje e viskozitetit të gjakut.
nga metabolizëm: hiperkolesterolemia, hipertrigliceridemia dhe atherosclerosissi rezultat, një rritje në përqendrimin e kreatininës dhe ure në gjak, sëmundjet e përdhes, ulje e tolerancës ndaj glukozës (provokimi i mundshëm manifestimet e diabetit).
Trakti tretës: simptoma dispepike (nauze, të vjella, dhimbje epigastrike, diarre), një shkelje e veprimtarisë së enzimave të mëlçisë, pankreatiti (kryesisht i mprehtë).
nga sistemi nervor qendror dhe organet e degjimit: dëmtim i kthyeshëm i dëgjimit, sonitus, Dhimbje koke, marramendje, paresthesia.
Integrimi i lëkurës: urtikarie, lëkura kruajtëseskuqjet fokale, pezmatim i lëkurës, fotosensibilizim, vasculitis, reaksione anafilaktike dhe anafilaktoide (deri në zhvillim) shoku alergjik).
nga gjaku periferik: një rënie në numrin e trombociteve dhe qelizave të bardha të gjakut (kjo e fundit duket si agranulocytosis), aplastike ose anemi hemolitike.

Diuver, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)

Pilulat merren nga gojame pak ujë. Rekomandohet të përdorni ilaçin menjëherë pas mëngjesit, kur adsorbimi në traktin gastrointestinal stimulohet nga një gungë ushqimore.

Regjimi i ilaçit është mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit dhe indikacionet për rehabilitimin konservator, zakonisht me sindroma edematoze doza terapeutike me origjinë të ndryshme është 5 mg torasemidenjë herë në ditë. Gradualisht, doza ditore mund të rritet në 20 dhe madje edhe 40 mg në të njëjtën kohë, nëse gjendja patologjike e pacientit e kërkon atë. Ndërprerja e trajtimit vetëm pas zhdukjes së edemës (për të konfirmuar efektin pozitiv, peshimin e kontrollit dhe Testi McClure-Aldrich edemë e fshehur).

Udhëzime për përdorim Diuver me hipertension arterial pak më ndryshe. Doza fillestare është 2.5 mg, domethënë gjysma e tabletës me shumicë torasemide5 mg (ose e katërta, përkatësisht, në 10 mg të përbërësit aktiv). Nëse është e nevojshme, rriteni efektin terapeutik, doza ditore mund të rritet në 5 mg.

Mbidozë

Rritja e përqendrimit plazmatik me administrim të pakontrolluar të ilaçit shkakton simptomat e mëposhtme të dehjes:

urinim i shpeshtë gravitet specifik i urinës
i tepërt mungesa e qarkullimit të gjakut,
ulje e theksuar e presionit të gjakut, deri në hipotension ortostatik,
shkelje e ekuilibrit elektrolit dhe acid-bazë të trupit,
i mërzitur gastrointestinal,
të qenët i përgjumur,
ngatërrim,
shembje- dështimi akut i qarkullimit të gjakut.

specifik kundërhelm, e cila do të ndihmonte me dehjen e Diuver në tregun farmaceutik, por ekzistojnë metoda konservative të trajtimit që kompensojnë gjendjen patologjike të trupit. Aq shumë janë përdorur infuzion intravenoz zgjidhje izotonike dhe kristalore për të kompensuar humbjen e bcc. Nën kontrollin e përqendrimeve në serum të elektroliteve dhe hemocritit të infektuar Rregullatorët CBS dhe VIB. Në situata veçanërisht të vështira ato mund të përdorenzevendesuesit e gjakut dhe përbërësit e gjakut.

Nëse helmimi nga droga ka ndodhur në sfondin e një doze të rritur kohët e fundit të marrë të ilaçit, atëherë është efektive lavazhi i stomakut, provokimi i të vjellave, evakuimi i përmbajtjes së stomakut në të gjitha llojet e mënyrave (duke përdorur të dy konservatore, terapi me ilaçe dhe metodat e fizioterapisë).

Bashkëveprim

torasemide- Një përbërës farmaceutik jashtëzakonisht aktiv që mund të bashkëveprojë në mënyrë aktive me një listë të madhe të barnave. Kështu që një diuretik rrit përqendrimin, dhe në përputhje me rrethanat rrezikun e efekteve anësore dhe reaksioneve anësore (veçanërisht oto- dhe nefrotoksicitetit) të barnave siç janë grupet e antibiotikëve cephalosporindhe aminoglikoside, kloramphenicol, cisplatin, acid etakrilik, amfoterina B (bashkëveprojnë si sekretim konkurrues renal).

Më vete, vlen të përmendet se Diuver zvogëlon efikasitetinagjentët hipoglikemikë, e cila kërkon korrigjimin e duhur të trajtimit konservativ të diabetit. Përndryshe, zhvillimi është i mundur hiperglicemik ose koma ketoacidotike dhe ndryshime të pakthyeshme në mikrovaskulaturë. Efekti farmaceutik gjithashtu zvogëlohet. allopurinolnëse terapia komplekse kombinon këtë ilaç me diuretikët me bazë Torasemide.

Diuveri ul ndjeshëm pastrimin e veshkave përgatitjet e litiumit, pasi që një sasi e madhe e urinës së përqendruar dobët sekretohet (me sasi të rritur të lëngut të sekretuar, aparati glomerular funksionon shumë më i dobët). Ky veprim kërcënon zhvillimin dehje litiumi, e cila mund të manifestohet si më poshtë:

çrregullimi dispeptik (nauze, të vjella etj)
nervozizëm në rritje neuromuskular,
konfiskimet epileptike dhe marrëzia,
ataksisë,
i madh dridhje,
ngatërrim, jerm,
dështimi i veshkave.

Barnat jostoidale anti-inflamatore ul ndjeshëm efektin diuretik torasemide, pasi ato pengojnë sintezën prostaglandins, e cila manifestohet në shkelje të veprimtarisë së një komponenti të tillë biologjikisht aktiv si renin në plazmën e gjakut. Si rezultat, rrjedhja e gjakut në veshka zvogëlohet dhe urinimi nuk është aq aktiv. I njëjti mekanizëm veprimi i NSAID-ve rrit efektin hipotensiv të ilaçeve diuretike (renin- përbërësi kryesor i rregullimit renal të presionit të gjakut, duke ushtruar një efekt shtypës në shtratin vaskular).

Nuk duhet të kombinohet në terapi komplekse dhe ilaçe që pengojnë enzima konvertuese e angiotenzinës ose agonistët e receptorëve angiotensin së bashku me diuretikët e lakut, një trajtim i tillë mund të çojë në një rënie të tepruar të presionit të gjakut dhe zhvillimin e dështimit akut të qarkullimit të gjakut deri në kolaps. Me indikacione absolute, rekomandohet që trajtimi konservativ të zvogëlohet ose të ndërpritet përkohësisht torasemide në atë rast.

Në pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të sëmundjeve të veshkave (nefropatietiologji të ndryshme) duhet të shmangen cyclosporine dhe torasemide, pasi kjo mund të shërbejë si një faktor nxitës për një sëmundje shumë të rëndë. Një efekt anësor i ciklosporinës është një shkelje e sekretimit të kriprave të acidit urik nga veshkat, dhe torasemidi, nga ana tjetër, shkakton një rritje të përqendrimit të tyre në rrjedhën e gjakut. Një veprim i tillë i ndërsjellë do të çojë në mënyrë të pashmangshme në depozitimin e urateve ose zhvillimin e artriti përdhes.

Udhëzime për përdorim Diuver, dozimi

Ilaçi ka për qëllim administrimin oral. Tabletat merren në mëngjes pas mëngjesit me një sasi të vogël të lëngshme.

Për trajtimin e sindromës edematoze, rekomandohet 1 tabletë e Diuver 5 mg 1 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet gradualisht në 20-40 mg një herë në ditë. Në raste të jashtëzakonshme, doza ditore mund të jetë 200 mg.

Për trajtimin e hipertensionit, rekomandohet gjysma e tabletës Diuver 5 mg (2.5 mg) 1 herë në ditë. Në disa raste, në diskrecionin e mjekut, doza mund të rritet në 5 mg në ditë.

Pranimi i më shumë se 5 mg në ditë nuk çon në një ulje shtesë të presionit të gjakut dhe nuk këshillohet për hipertension thelbësor. Duhet pasur parasysh se efekti maksimal hipotensiv i torasemidit arrihet 12 javë pas fillimit të terapisë.

Pacientët e moshuar duhet të përshkruhen torasemide në doza minimale dhe rregullim të dozës me kujdes.

Diuret diuretike

Përbërësi kryesor aktiv në ilaç është torasemidi, i cili funksionon si diuretik me një efekt të qëndrueshëm. Komponentët shtesë - niseshte misri, monohidrat laktozë, niseshte karboksimetil e natriumit. Ai përmban stearat magnezi, dioksid silikoni pa ujë. Droga Diuver ka indikacione për përdorim në puffiness, veprimi i saj ndihmon:

ulje e presionit osmotik në qelizat e veshkave,
heqja e lëngut të tepërt nga indet,
shtypja e thithjes së ujit, joneve të natriumit,
përmirësimi i funksionit të miokardit,
duke kufizuar tërheqjen e kaliumit,
zvogëlojnë fibrozën.

Diuver - udhëzim

Indikacionet për përdorimin e ilaçit përcaktohen nga mjeku. Duke përdorur ilaçin Diuver, është e nevojshme të studiohen udhëzimet, të cilat tregojnë rregullat e pranimit, dozimin dhe rekomandon:

të marrë parasysh efektet anësore, kundërindikacionet,
bëni një test gjaku rregullisht
në të njëjtën kohë konsumoni Veroshpiron për të ruajtur kaliumin,
ndiqni një dietë me përdorim të zgjatur.

Sipas udhëzimeve për përdorim, është e nevojshme:

para trajtimit, rregulloni ekuilibrin ujë-elektrolit,
kontrolloni glukozën për diabetin,
përdorni produktin me kujdes në lidhje me frenuesit ATP - ulni ndjeshëm presionin,
të përmbahen nga drejtimi i një makine,
pi suplemente kaliumi,
përjashtojnë punën me njësi komplekse.

Diuver - dëshmia

Pas leximit të udhëzimeve, mund të kuptoni se Diuver - indikacionet për përdorimin e të cilave është fakti i sindromave edematoze të gjenezës së ndryshme, ka një efekt në shumë fusha të mjekësisë. Ilaçi përshkruhet nga terapistët dhe endokrinologët, nefrologët dhe kardiologët. Tabletat Diuver kanë një efekt në sëmundjet:

veshkë
mushkërive,
mëlçisë,
hipertension arterial tek të moshuarit,
dështimi kronik i zemrës.

Diuver - dozimi

Kur emëroni Diuver - indikacionet për përdorimin e të cilave janë ënjtje, mjeku së pari zgjedh një dozë të vogël. Kur vëzhgoni një pacient, trajtimi rregullohet. Vetë-administrimi i diuretikëve është i papranueshëm për shkak të pranisë së efekteve anësore, kundërindikacioneve. Ilaçi konsumohet në mëngjes, pas një vakt, lahet me ujë. Në disa raste, rekomandohet përdorimi i saj gjatë gjithë jetës. Doza fillestare e Diuver në ditë:

me hipertension - 2.5 mg - gjysmë tabletë,
gjatë sëmundjes së mushkërive, veshkave - 5 mg,
me dështim të rëndë të zemrës - deri në 40 mg.

Diuver - kundërindikacione

Diuretikja duhet të përdoret nën mbikëqyrjen e një mjeku, jo vetëm sepse substancat e rëndësishme janë larë nga trupi që kërkon vëzhgim. Ka kundërindikacione Diuver:

dështimi i veshkave, në të cilën urina nuk hyn në fshikëz,
gjendje kome hepatike
hiponatremia - një ulje e niveleve të natriumit,
hypocalcemia,
presion i ulur
intoleranca e laktozës,
glomerulonefriti akut.

Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzanisë, fëmijë, adoleshentë nën moshën 18 vjeç, ndërsa ushqyerja me gji është e papranueshme. Ilaçi është kundërindikuar në rast të:

dehje kardiake të glikozideve,
alergjik ndaj përbërësve,
rritja e presionit venoz
mangësi në përthithjen e glukozës,
cerma,
infarkt akut të miokardit,
diabeti mellitus
anemia,
shkelje të rrjedhjes së urinës,
aritmitë ventrikulare,
diarre.

Mjekët, duke ditur që diuver - indikacionet për përdorimin e tij të rregullt janë të përshkruara në udhëzime, është efektiv në trajtimin, duhet të marrin parasysh efektet anësore. Ka momente të tilla të pakëndshme nga ana e sistemeve të trupit:

kardiovaskulare - rënie e presionit, ligështim,
urinimi - mbajtja e urinës, shfaqja e gjakut në të, zvogëlimi i fuqisë,
ndihmon tretjen e ushqimit - diarre, të vjella, përkeqësim të pankreatitit, ulje të oreksit,
nervor - tringëllimë në veshët, mpirje të gjymtyrëve, ulje e shikimit,
qarkullimi i gjakut - një rënie në qelizat e kuqe të gjakut, një mosfunksionim i sistemit.

Diuver - analoge

Prania e një numri të madh të kufizimeve detyron mjekët t'u përshkruajnë pacientëve, kur tregohet për përdorim, sinonimet e diuretikëve me një substancë aktive të ngjashme. Udhëzuesi i radarit rekomandon analoge të Diuver me një përbërje të ngjashme:

AQUAPHOR,
aldactone,
Arifon Retard,
Britomar,
Brinerdin,
Brusniver,
Brinaldiks,
Bufenoks,
isobars,
Zokardis plus,
Indapress,
Klopamid,
Lorvas,
Lespeflan,
lasix,
Retapres,
Nebilong N,
Trigrim,
Triamtel,
spironolactone,
furosemide,
Phytolysinum.

Pricemimi për Diuver

Diuretikët mund të blihen mbi banak në një farmaci aty pranë. Thjesht porosisni ilaçet nga katalogët dhe blini në dyqanin online. Kostoja varet nga numri i tabletave në paketë, prodhuesi. Pricemimi për Diuver dhe analoge:

Substanca aktive, mg

Prishja e çmimeve, rubla

Kanefron H, dragee

Ekaterina, Torasemid Canon 48 vjeç u përshkrua nga një endokrinolog, indikacionet për përdorim janë ënjtje të rëndë. Ajo nuk dinte se çfarë të shëtiste - këmbët e saj nuk futeshin në ndonjë këpucë. Më pëlqeu që ilaçi është i butë, nuk ka nxitje të vazhdueshme për tualet. Tashmë në ditën e dytë, puffiness filloi të kalojë, dhe një javë më vonë vuri re - filloi humbja e peshës. Ndihem mirë.

Eugjenia, 58 vjeç Si pacient i hipertensionit me përvojë, vëzhgohem vazhdimisht nga një mjek. Ndër ilaçet që unë kam qenë i përshkruar për përdorim të përditshëm, ka diuretikë. Në fillim piva Acetazolamide, por ai ka një çmim të lartë për pensionistët, atëherë terapisti e zëvendësoi me Indapamide. Ilaçi është i lirë, mban presionin të qëndrueshëm, nuk ka siklet nga kërkesa.

Valentina, 52 vjeç. Kur u diagnostikova me sindromën e dështimit të zemrës, ata i përshkruan Veroshpilakton. Mjeku sqaroi se ky ilaç jo vetëm që heq lëngun që ngecë, por gjithashtu mbron kaliumin nga rrjedhja, gjë që është shumë e rëndësishme për bërthamat. Gjëja kryesore është se ënjtja në të gjithë trupin ka kaluar, megjithëse sytë në fytyrë u bënë të dukshëm.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, torasemidi shpejt dhe pothuajse tërësisht absorbohet në traktin gastrointestinal. Përqendrimi maksimal i torasemidit në plazmën e gjakut vërehet 1-2 orë pas gëlltitjes pas vaktit. Bio-disponueshmëria është 80-90% me ndryshime të vogla individuale.

Efekti diuretik zgjat deri në 18 orë, gjë që lehtëson tolerancën e terapisë për shkak të mungesës së urinimit shumë të shpeshtë në orët e para pas marrjes së ilaçit brenda, duke kufizuar aktivitetin e pacientëve.

Komunikimi me proteina plazmatike më shumë se 99%. Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes është 16 litra.

Metabolizohet në mëlçi duke përdorur izoenzima të sistemit citokrom P450. Si rezultat i oksidimit të njëpasnjëshëm, hidroksilimit, ose reaksioneve të hidroksilimit të unazës, formohen tre metabolite (M1, M3, dhe M5), të cilët lidhen me proteinat plazmatike përkatësisht me 86%, 95% dhe 97%.

Gjysma e jetës (T1 / 2) e torasemidit dhe metabolitëve të tij është 3-4 orë dhe nuk ndryshon në insuficiencën renale kronike. Pastërtia totale e torasemidit është 40 ml / min, pastrimi i veshkave - 10 ml / min. Mesatarisht, rreth 83% e dozës së marrë ekskretohet nga veshkat: e pandryshuar (24%) dhe në formën e metabolitëve kryesisht joaktiv (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Në dështimin e veshkave, T1 / 2 nuk ndryshon, rritet T1 / 2 e metabolitëve M3 dhe M5. Torasemidi dhe metabolitët e tij ekskretohen pak nga hemodializa dhe hemofiltrimi.

Me dështimin e mëlçisë, përqendrimi i torasemidit në plazmën e gjakut rritet për shkak të një rënie në metabolizmin e ilaçit në mëlçi. Në pacientët me dështim të zemrës ose mëlçisë T1 / 2 i torasemidit dhe metabolitit M5 është rritur pak, akumulimi i ilaçit nuk ka gjasa.

Me kujdes

Hipotension arterial, aterosklerozë stenoze e arterieve cerebrale, hipoproteinemi, predispozicion për hiperuricemi, rrjedhje e dëmtuar e urinës (hiperplazi beninje prostatike, ngushtim i uretrës ose hidronephrosis), histori e aritmisë ventrikulare, infarkt akut të miokardit, zgjerim, kardiak diabeti mellitus (ulur tolerancën e glukozës), sindromën hepatorenale, përdhes, anemi, shtatëzani.

Efektet anësore

Sipas udhëzimeve për përdorim, emërimi i Diuver (5/10 mg) mund të shoqërohet me efektet anësore të mëposhtme:

dehidratimi dhe rritja që rezulton në përqendrimin në gjak të kaliumit, magnezit, kalciumit, klorit dhe natriumit,
ulje kritike e presionit të gjakut,
aritmi dhe takikardi, rrallë rrëzohen,
rritje sporadike në përqendrimin e ure dhe kolesterol në gjak,
nefriti intersticial ose mbajtja akute e urinës,
pankreatiti dhe çrregullimet dispeptike,
paresthesia,
humbje e përkohshme e dëgjimit
ndryshimi i figurës së gjakut deri në aneminë hemolitike dhe aplastike,
reaksione alergjike të lëkurës, si dhe tronditje anafilaktike.

Nëse shfaqen simptoma që tregojnë fillimin e një reaksioni negativ, rekomandohet që të ndaloni marrjen e barit përpara se të konsultoheni me mjekun tuaj.

Efekti diuretik i ilaçit zgjat deri në 18 orë, për shkak të të cilave, në orët e para pas administrimit të tij, nuk ka nxitje shumë të shpeshta për të urinuar, duke kufizuar aktivitetin e pacientit.

contraindications

Diuveri është kundërindikuar në grupet e mëposhtme të pacientëve:

Me ndjeshmëri të shtuar ndaj torasemidit dhe / ose sulfonamideve, si dhe ndaj eksipientëve të ilaçit,
Në kushte që shoqërohen nga mungesa e rrjedhjes së urinës në fshikëz,
Në një gjendje gjendje kome hepatike, e karakterizuar nga një mosfunksionim i sistemit nervor qendror, i cili është për shkak të frenimit të rëndë të funksionit të mëlçisë,
Në një gjendje mbizotëruese,
Me insuficiencë renale, e cila shoqërohet me simptoma të azotemisë në rritje,
Me hipotension arterial,
Me aritmi.

Për shkak të mungesës së studimeve klinike gjatë laktacionit, nuk rekomandohet për gratë që ushqehen me gji. Gjithashtu, ilaçi nuk rekomandohet për fëmijët nën moshën 18 vjeç, pasi siguria dhe efektiviteti i tij për këtë grup pacientësh nuk janë vendosur.

Monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së fetusit është gjithashtu i nevojshëm, pasi që kur depërton në indin e tij, torasemidi provokon shqetësime në metabolizmin e ujit-elektrolitit, si dhe trombocitopeni.

mbidozë

Kur merrni doza të larta të Diuver në pacientë, është e mundur të zhvillohen shqetësime të elektrolitit në ujë, diuresë të rëndë, përgjumje, hipotension arterial, konfuzion dhe insuficiencë vaskulare.

Përveç kësaj, zhvillimi i çrregullimeve gastrointestinale.

Antidot specifik nuk dihet. Tregohet ndërprerja e ilaçit ose ulja e dozës. Me simptoma të rënda të një mbidoze, ekuilibri uji-elektrolit korrigjohet dhe përshkruhet terapi simptomatike.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Torasemide nuk ka një efekt teratogenik dhe fetotoksicitet, depërton në barrierën placental, duke shkaktuar shqetësime në metabolizmin e ujit-elektrolitit dhe trombocitopeninë në fetus.

Ilaçi Diuver gjatë shtatëzanisë mund të përdoret vetëm nëse përfitimi për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe vetëm në doza minimale.

Nuk dihet nëse torasemidi kalon në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin Diuver gjatë laktacionit, është e nevojshme të ndërpritet ushqyerja me gji.

Analoge të Diuver, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, Diuver mund të zëvendësohet me një analog të substancës aktive - këto janë ilaçe:

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e Diuver, çmimi dhe rishikimet e barnave me një efekt të ngjashëm nuk zbatohen. Shtë e rëndësishme të konsultoheni me mjekun dhe të mos bëni një ndryshim të pavarur të ilaçeve.

Mimi në barnatoret e Rusisë: Tabletat Diuver 5 mg 20 copë. - nga 335 në 391 rubla, 10 mg 20 copë. - nga 425 në 439 rubla.

Ruani në temperatura deri në 30 ºС. Mbajeni larg mundësive të fëmijëve. Jeta e raftit është 3 vjet. Farmacitë shiten me recetë.

3 komente për "Diuver"

Heq edemën dhe ul presionin, por ka efekte anësore të pakëndshme ((

Për dallim nga homologët më të shtrenjtë, Diuver ka më shumë efekte anësore.

Ilaç i mirë. Diuver u mor nga babai im për shkak të dështimit të zemrës për të hequr qafe puffiness të tepërt (këmbët i ishin fryrë rëndë, erdhi deri në atë pikë sa ai nuk mund të lëvizë vetë). Para Diuverit, ata provuan gjithçka, por nuk pati asnjë efekt të dukshëm dhe të pritshëm.

Diuver, udhëzimet për përdorim: metoda dhe doza

Tabletat Diuver duhet të merren me gojë 1 herë në ditë (pas mëngjesit), të lahen me një sasi të mjaftueshme uji.

Doza të rekomanduara të vetme (dhe ditore në të njëjtën kohë):

Sindroma edemë: doza fillestare është 5 mg, nëse efekti nuk është i mjaftueshëm, doza rritet në 20-40 mg, në disa raste - deri në 200 mg. Shtë e nevojshme për të marrë Diuver derisa zhduket edema, terapia e zgjatur është e mundur,
Hipertensioni arterial: doza fillestare është 2.5 mg (1/2 tabletë), nëse është e nevojshme, rritet doza në 5 mg.

Udhëzime speciale

Diuveri duhet të merret në mënyrë rigoroze siç drejtohet nga mjeku.

Efekti diuretik i Diuverit zgjat deri në 18 orë, për shkak të të cilit, në orët e para pas administrimit të tij, nuk ka nxitje shumë të shpeshta për të urinuar, duke kufizuar aktivitetin e pacientit.

Kur merrni doza të larta të Diuver për një kohë të gjatë, rreziku i zhvillimit të hipokalemisë, hiponatremisë dhe alkalozës metabolike rritet, dhe për këtë arsye rekomandohet të përmbaheni një dietë me klorur të mjaftueshëm natriumi dhe përveç kësaj të merrni përgatitje kaliumi.

Në pacientët me insuficiencë renale rritet rreziku i shfaqjes së çrregullimeve të ekuilibrit të ujit-elektrolitëve, prandaj, gjatë trajtimit, kontrolli i përqendrimit të elektroliteve në plazmën e gjakut (përfshirë natriumin, kaliumin, kalciumin dhe magnezin), gjendjen acid-bazë, azotin e mbetur, acidin urik është i nevojshëm dhe kreatininës. Në disa raste, mund të jetë e nevojshme terapi korrigjuese e përshtatshme, veçanërisht në pacientët me të vjella të shpeshta ose që marrin lëngje parenterale.

Në rastin e shfaqjes ose forcimit të oligurisë dhe azotemisë në pacientët me sëmundje të rëndë progresive të veshkave, trajtimi me Diuver rekomandohet të ndërpritet.

Përzgjedhja e dozës së nevojshme të Diuver për pacientët me ascitet që u zhvilluan për shkak të cirrozës së mëlçisë duhet të bëhet në një spital, pasi shqetësimet në ekuilibrin e tyre të ujit-elektrolitit mund të çojnë në zhvillimin e komës hepatike. Për më tepër, në këtë kategori pacientësh, elektrolitet plazma duhet të monitorohen rregullisht.

Në pacientët me ulje të tolerancës së glukozës dhe diabetit, është e nevojshme që vazhdimisht të kontrollohet përqendrimi i glukozës në urinë dhe gjak.

Për shkak të rrezikut të mbajtjes akute të urinës, kontrolli i daljes së urinës është i nevojshëm për pacientët me ngushtim të ureterëve dhe hiperplazisë prostatike, si dhe për pacientët në gjendje të pavetëdijshme.

Shtatzënia dhe laktacioni

Shtatzënia: Diuveri mund të përdoret me kujdes në doza minimale pasi të vlerësoni raportin e përfitimeve të pritshme ndaj rrezikut ekzistues, torasemidi nuk ka efekte teratogenike dhe fetotoksicitet, depërton në barrierën placental, e cila shkakton trombocitopeni dhe metabolizëm të dëmtuar të ujit-fetusit në fetus, etj.
Laktacioni: terapia është kundërindikuar.

Ndërveprimi i ilaçeve

Aminoglikozidet, cefalosporinat, acidi etakrilik, amfotericina B, chloramphenicol, cisplatin: përqendrimi i tyre dhe rreziku i zhvillimit të efekteve oto- dhe nefrotoksike rritet
Teofilina, diazoksidi, ilaçet antihipertensive: efekti i tyre është rritur,
Relaksues muskulor (p.sh. suxamethonium): Bllokada e tyre neuromuskulare është përmirësuar,
Relaksues të muskujve jo depolarizues (p.sh. tubocurarine), allopurinol, agjentë hipoglikemikë: efektiviteti i tyre zvogëlohet,
Torasemide, aminat e shtypësit: vërehet një rënie reciproke në efekt,
Ilaçet që bllokojnë sekretimin tubular: rritje e përqendrimit të torasemidit në serum,
Përgatitjet e litiumit: zhdukja e tyre në veshka dhe gjasat e zhvillimit të intoksikimit rriten,
Ciklosporina: rreziku i rritur i zhvillimit të artritit të gjendrës,
Amfotericina B, glukokortikosteroidet: rritja e mundësisë së zhvillimit të hipokalemisë,
Glycosides kardiake: rreziku i zhvillimit të dehjes së glikozideve për shkak të hipokalemisë dhe zgjatjes së gjysmë të jetës,
Barnat anti-inflamatore Sucralfate, jo-steroide: efekti diuretik i Diuver është zvogëluar,
Salicilatet në doza të larta: rritet rreziku i toksicitetit,
Frenuesit e enzimës konvertues të angiotenzinës, antagonistët e receptorit të angiotenzinës II: një rënie e fortë e presionit të gjakut është e mundur,
Metotreksat, probenecid: eliminimi i tyre renal zvogëlohet, efektiviteti i torasemidit zvogëlohet.

Në pacientët me një rrezik të lartë të zhvillimit të nefropatisë të cilët po marrin Diuver, kur administrohen agjentë radiopaque, mosfunksionimi i veshkave është më i zakonshëm sesa tek pacientët me një rrezik të lartë të nefropatisë që i nënshtrohen hidratimit intravenoz përpara administrimit të radiopaque.

Analoge të Diuverit janë: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Shqyrtime rreth Diuvere

Shqyrtimet rreth Diuver janë kryesisht pozitive. Pacientët e karakterizojnë atë si një diuretik të butë me veprim të zgjatur, duke hequr gradualisht dhe butësisht lëngun e tepërt, gjë që çon në lehtësimin e edemës së këmbëve dhe një rënie të lehtë të presionit të gjakut. Gjithashtu, mundësia e përdorimit të zgjatur të drogës konsiderohet një meritë. Kostoja vlerësohet e lartë.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Diuveri është në dispozicion në formën e tabletave të bardha me një formë të rrumbullakët biconvex, të cilat kanë një rrezik ndarës nga njëra anë dhe gdhendje nga ana tjetër. Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është torasemidi, përmbajtja e tij është në tableta me gdhendje:

Grupi klinik dhe farmakologjik: diuretik.

Helpsfarë ndihmon Diuverin?

Në përputhje me udhëzimet, Diuver rekomandohet për pacientët që vuajnë nga manifestime të sindromës së edemës për shkak të dështimit kronik të zemrës, sëmundjeve të veshkave, mushkërive dhe mëlçisë.

Efektet anësore

Me përdorimin e duhur të ilaçit dhe respektimin e dozës së rekomanduar nga mjeku, efektet anësore te pacientët zhvillohen në raste të rralla. Me mbindjeshmëri individuale ose përdorim të pakontrolluar, efektet anësore të mëposhtme mund të zhvillohen:

Nga ana e ekuilibrit të ujit-elektrolit dhe acid-bazë: hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia, hipomagnesemia, hipokalcemia, alkaloza metabolike. Simptomat që tregojnë zhvillimin e kushteve të elektrolitit dhe acidit bazë mund të përfshijnë dhimbje koke, konfuzion, dhimbje barku, tetani, dobësi të muskujve, ritëm të zemrës dhe çrregullime dispepike, hipovolemi dhe dehidrim (më shpesh në pacientët e moshuar), të cilat mund të çojnë në hemokoncentrimi me tendencë për trombozë.
Nga sistemi kardiovaskular: një ulje e tepruar e presionit të gjakut, hipotension ortostatik, kolaps, takikardi, aritmi, një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues.
Nga ana e metabolizmit: hiperkolesterolemia, hipertrigliceridemia, një rritje e përkohshme e përqendrimit të kreatininës dhe ureve në gjak, një rritje në përqendrimin e acidit urik në gjak, i cili mund të shkaktojë ose të rrisë manifestimet e përdhes, një ulje të tolerancës së glukozës (shfaqje e mundshme e diabeti mente).
Nga sistemi urinar: oliguria, mbajtje akute e urinës (për shembull, me hiperplazi prostatike, ngushtim të uretrës, hidronephrosis), nefrit intersticial, hematuria, ulje e fuqisë.
Nga trakti tretës: nauze, të vjella, diarre, kolestaza intrahepatike, rritje e aktivitetit të enzimave "mëlçi", pankreatiti akut.
Nga sistemi nervor qendror, organi i dëgjimit: dëmtim i dëgjimit, zakonisht i kthyeshëm, dhe / ose tringëllimë në veshët, veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale ose hipoproteinemi (sindromë nefrotike), parestezi.
Nga ana e lëkurës: kruajtje e lëkurës, urtikarie, lloje të tjera të skuqjeve apo lezioneve të lëkurës bulloze, eritema polimorfike, dermatiti eksfoliativ, purpura, ethet, vaskuliti, eozinofilia, fotosensibiliteti, anafilaktika e rëndë ose reaksionet anafilaktoide janë përshkruar deri më tani që janë përshkruar vetëm deri më tani pas administrimit intravenoz.
Nga gjaku periferik: trombocitopenia, leukopenia, agranulocitoza, anemia aplastike ose hemolitike.

Në raste të rralla, shoku anafilaktik mund të zhvillohet.

Karakteristikat farmakologjike

Diuveri është një diuretik dhe ka një efekt të theksuar decongestant dhe diuretik në trup. Substanca aktive e ilaçit praktikisht nuk shkakton zhvillimin e hipokalemisë, në kontrast me furosemidin dhe analogët e tjerë të ilaçit.

Pas marrjes së pilulës brenda, substanca aktive thithet në rrjedhën e përgjithshme të gjakut, efekti terapeutik i ilaçit vërehet pas 2 orësh. Ilaçi tolerohet mirë nga pacientët, kështu që mund të përdoret për një kohë të gjatë nëse është e nevojshme.

Gjatë shtatëzënësisë

Gjatë shtatëzanisë, përdorimi i Diuver është i justifikuar vetëm në rast të nevojës urgjente. Pranimi duhet të bëhet në doza minimale, në kushte stacionare dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku që ka një grua në punë. Monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së fetusit është gjithashtu i nevojshëm, pasi që kur depërton në indin e tij, torasemidi provokon shqetësime në metabolizmin e ujit-elektrolitit, si dhe trombocitopeni.