• lodhje
• dhimbje koke
• marramendje
• Erë acetoni nga goja
• letargji
• Distrregullim i ritmit të zemrës
• Vetëdija e dëmtuar
• diarre
• nervozizëm
• retching
• Etje e fortë
• Humbje peshe
• të qenët i përgjumur
• Gojë e thatë
• Lëkura e thatë
• të përzier
• Ulur prodhimin e urinës
• Frymëmarrje e shpejtë
• Palpitimet e zemrës
• Urinim i shpeshtë

Ketoacidoza është një ndërlikim i rrezikshëm i diabetit, i cili, pa trajtim adekuat dhe në kohë, mund të çojë në një gjendje kome diabetike apo edhe vdekje. Gjendja fillon të përparojë nëse trupi i njeriut nuk mund të përdorë plotësisht glukozën si burim energjie, pasi i mungon insulina hormonale. Në këtë rast, mekanizmi kompensues aktivizohet, dhe trupi fillon të përdor yndyrnat në hyrje si një burim energjie.

Si rezultat i prishjes së yndyrnave, formohen ketone. Këto substanca janë produkte të mbeturinave që grumbullohen gradualisht në trupin e njeriut dhe e helmojnë atë. Intoksikimi i rëndë mund të çojë në gjendje kome diabetike. Nëse nuk i siguroni pacientit ndihmë në kohë, atëherë pasojat mund të jenë katastrofike.

Shkencëtarët së pari përshkruanin simptomat e ketoacidozës tek fëmijët dhe të rriturit qysh në vitin 1886. Derisa u shpik insulina, ketoacidoza diabetike pothuajse gjithmonë çoi në vdekje. Tani situata është përmirësuar ndjeshëm. Shkalla e vdekshmërisë është shumë e ulët. Gjëja kryesore është të filloni me kohë terapi të plotë dhe adekuate.

Ketoacidoza diabetike prek të rriturit dhe fëmijët që kanë një histori të diabetit tip 1. Vlen të përmendet se kjo gjendje e rrezikshme është mjaft e rrallë në diabetin mellitus tip 2. Trajtimi i patologjisë duhet të bëhet vetëm në kushte stacionare, në mënyrë që mjekët të kenë mundësinë të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e pacientit dhe, nëse është e nevojshme, të kryejnë masa ringjalljeje.

Ketoacidoza diabetike tek të rriturit dhe fëmijët karakterizohet nga një mangësi e insulinës hormonale, një rritje e përqendrimit të trupave të glukozës dhe ketonit në trupin e njeriut, shfaqja e acetonit në urinë, si dhe çrregullime metabolike. Kjo gjendje është veçanërisht e rëndë tek fëmijët dhe adoleshentët me diabeti mellitus të tipit 1 të kompensuar dobët.

Arsyeja kryesore për përparimin e ketoacidozës diabetike në diabetin tip 1 është mungesa e insulinës. Faktorët etiologjikë që mund të shkaktojnë përparimin e ketoacidozës përfshijnë si më poshtë:

• manifestimi parësor i diabetit tip 1,
• trajtim jo adekuat për diabetin tip 1: administrimi i parakohshëm i insulinës dhe llogaritja e gabuar e dozave,
• mosrespektimi i konsumit dietë - hahet një numër i madh ushqimesh që përmbajnë karbohidrate lehtësisht të tretshme,
• Sëmundjet që rëndojnë rrjedhën e diabetit tip 1 tek fëmijët dhe të rriturit: sëmundje infektive të sistemit urinar, sistemit të frymëmarrjes, infarkt miokardi, goditje ishemike,
• ndërhyrjet kirurgjikale dhe dëmtimet me ashpërsi të ndryshme,
• situata stresuese
• përdorimi i ilaçeve të caktuara që mund të rrisin nivelin e glukozës në rrjedhën e gjakut. Për shembull, këto përfshijnë glukokortikoide, dmth.
• patologjia e sistemit endokrin,
• duke lindur një fëmijë.

Klinikët dallojnë shkallët e mëposhtme të ketoacidozës diabetike tek fëmijët dhe të rriturit:

• të lehta. Simptomat e para të kësaj gjendje patologjike shfaqen: urinimi bëhet më i shpeshtë, pacienti fillon të ndjehet i përzier dhe shfaqen shenja të dehjes. Vlen të përmendet se në këtë fazë manifestohet një simptomë karakteristike e ketoacidozës - erën e acetonit në ajrin e nxjerrë,
• mesatare. Gjendja e pacientit gradualisht përkeqësohet - bëhet soporotike. Simptomat e një mosfunksionimi të sistemit kardiovaskular manifestohen: takikardi, ulje e presionit të gjakut. Të vjella, dhimbje barku gjithashtu shfaqen (pacienti nuk mund të përcaktojë lokalizimin e tij të qartë),
• rëndë. Më e rrezikshme. Observedshtë vërejtur një shkelje e vetëdijës, nxënësit janë të ngushtë dhe nuk i përgjigjen një stimulimi të lehtë. Era e acetonit është aq e fortë sa mund të ndihet lehtësisht në dhomën ku ndodhet pacienti. Ka shenja të rënda të dehidrimit të rëndë.

Simptomatologjia

Vlen të përmendet se simptomat e ketoacidozës tek fëmijët dhe të rriturit shfaqen gradualisht - nga një ditë në 1 javë. Por është pikërisht një kurs i tillë i ngadaltë që bën të mundur që një person të dyshojë për përparimin e kësaj gjendje të rrezikshme dhe menjëherë të kërkojë ndihmë mjekësore.

Simptomat tipike të ketoacidozës:

• humbje peshe gjatë një diete normale,
• dobësi
• një person shpejt lodhet edhe nga puna e tij e zakonshme,
• etje e fortë
• dhimbje koke,
• marramendje është e mundur
• nervozizëm,
• lekure e thate
• takikardi,
• shqetësim i ritmit të zemrës,
• nauze dhe gagging
• diarre,
• në fazën fillestare të përparimit të patologjisë, vërehet urinim i shpeshtë, por kur kaloni në fazën e komës, sasia e urinës që ekskretohet zvogëlohet ndjeshëm (madje anuria është e mundur)
• erë e vazhdueshme e acetonit nga zgavra me gojë,
• vetëdije e dëmtuar. Mund të ndodhë frenim ose përgjumje. Nëse trajtimi nuk bëhet me kohë, atëherë zhvillohet një gjendje kome.

Nëse nuk i kushtoni vëmendje këtyre simptomave dhe nuk kryeni një trajtim të plotë, atëherë do të zhvillohet një gjendje kome ketoacidotike. Ka disa mundësi zgjedhjeje:

• formë kardiovaskulare. Në një person, simptomat e dështimit vaskular dhe të zemrës janë më të theksuara - dhimbja në vendin e projeksionit të zemrës, takikardia, ulja e presionit të gjakut, etj.
• Barkut. Simptomat e pseudoperitonitit manifestohen - dhimbje barku, nauze dhe të vjella,
• veshkave. Urinimi i shpeshtë, i cili më vonë zëvendësohet nga anuria,
• encefalopati. Në plan të parë janë shenja të dëmtimit të qarkullimit të gjakut në tru - ulur funksionin vizual, nauze, marramendje, etj.

Diagnostics

Kur shfaqen shenjat e para tek fëmijët dhe të rriturit, të cilat tregojnë përparimin e ketoacidozës, menjëherë duhet të vizitoni një institucion mjekësor për të diagnostikuar dhe konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Plani standard për diagnostikimin e patologjisë përfshin:

• analiza e simptomave
• vlerësimi i historisë së sëmundjes - prania e diabetit tip 1, si dhe sëmundje të ndryshme shoqëruese,
• ekzaminim i plotë i pacientit,
• testi i gjakut për të përcaktuar përqendrimin e glukozës në gjak,
• urinaliza për të zbuluar trupat ketone dhe aceton,
• analiza klinike e gjakut dhe urinës,
• biokimi i gjakut.

Komplikime

• edemë cerebrale
• mosfunksionimi i zemres,
• përparimin e komplikimeve të ndryshme infektive,
• rreziku i lartë i vdekjes.

Trajtimi i një gjendje patologjike duhet të fillojë vetëm pas një diagnoze të plotë. Plani i trajtimit duhet të bëhet vetëm nga një specialist mjaft i kualifikuar, duke marrë parasysh ashpërsinë e gjendjes së pacientit, si dhe ashpërsinë e ketoacidozës së tij. Vlen të përmendet se trajtimi i pacientëve me këtë diagnozë shpesh kryhet në njësinë e kujdesit intensiv.

Trajtimi përfshin:

• terapi me insulinë. Insulina intravenoze tregohet se ul glukozën në gjak. Gjatë kësaj terapie, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht niveli i glukozës në gjak, dmth.
• terapi dehidrimi. Shtë e nevojshme të rimbushni lëngun e humbur. Për këtë qëllim, kripa administrohet iv
• për të parandaluar përparimin e hipoglikemisë, tregohet një zgjidhje glukoze,
• korrigjimi i çrregullimeve elektrolitike,
• terapi antibiotike. Ky grup është i nevojshëm për të shmangur përparimin e komplikimeve infektive,
• antikoagulant.

Parandalim

Ketoacidoza është një gjendje e rrezikshme, prandaj, është e nevojshme ta parandaloni atë sa më shpejt të jetë e mundur për ata persona që kanë diabet tip 1. Masat parandaluese:

• emërimin e dozave të sakta të insulinës dhe administrimin e tyre të duhur të ilaçit,
• rreptësisht duke ndjekur një dietë,
• trajnimi i pacientëve me diabet të tipit të parë dhe të dytë për vetë-njohjen e shenjave të dekompensimit.

Format e sëmundjes

• Ketoza diabetike, në të cilën rritet niveli i trupave të ketonit në gjak, por nuk ka asnjë efekt toksik në trupin e njeriut.
• Ketoacidoza diabetike me diabet të përparuar tip 1 ose tip 2 ka simptoma më të rënda, pa trajtim në kohë çon në zhvillimin e komës.

Dallimi midis këtyre formave të patologjisë është ashpërsia e çrregullimeve metabolike në trup dhe manifestimeve klinike.

Shkaqet e ketoacidozës

Ketoacidoza zhvillohet në sfondin e:

• terapi të përshkruar në mënyrë jo të duhur për pacientin,
• diabeti i diagnostikuar mellitus, zakonisht i tipit 1,
• sëmundje infektive virale të transferuara, më shpesh trakti i sipërm respirator,
• shkelje e regjimit të injektimit të insulinës, injeksioneve të kalimit, marrjes së drogës,
• prishja e sistemit endokrin, në të cilin rritet prodhimi i hormoneve kontrainulare,
• sëmundjet inflamatore shoqëruese,
• shkelja e dietës dhe dieta e përshkruar, përdorimi i një numri të madh të karbohidrateve, yndyrave lehtësisht të tretshëm
• dëmtimet mekanike, ndërhyrja kirurgjikale,
• shtatzënia në pacientët me diabet
• kushte stresuese, veçanërisht te fëmijët dhe adoleshentët,
• trajtimi me ilaçe hormonale, glukokortikoide, diuretikë,
• marrja e drogës
• goditjet e kaluara ose sulmet në zemër.

Në rastet e shfaqjes së kushteve të tilla, kërkohet një dozë e rritur e insulinës. Kjo është e nevojshme, pasi që një lëshim i fuqishëm i adrenalinës ndodh në trup, dhe ndjeshmëria e indeve ndaj efekteve të insulinës zvogëlohet. Me një mangësi të hormonit pankreatik, zhvillohet ketoacidoza. Në disa pacientë, shkaku i përkeqësimit nuk ka sukses.

Si manifestohet ketoacidoza?

Simptomat e ketoacidozës diabetike tek të rriturit dhe fëmijët:

• mungesa e oreksit
• erë karakteristike e acetonit nga goja,
• dobësi e përgjithshme, përgjumje,
• nauze, të vjella të përsëritura,
• lëkura e thatë dhe mukozat,
• palpitacione të zemrës, presion të ulët të gjakut,
• frymëmarrje e zhurmshme
• skuqja e lëkurës në zonën e mjekrës dhe mollëzave (rubeoza),
• dhemb dhimbje barku me lokalizim fuzzy,
• prodhimi i rritur i urinës
• ndoshta mëlçia e zmadhuar
• etje e fortë.

Shkaku i dhimbjes së barkut dhe të vjellave është një hemorragji e vogël në peritoneum, dehidratimi i saj dhe efekti toksik i trupave keton në zorrët. Sindroma abdominale vërehet te shumica e fëmijëve të sëmurë dhe adoleshentët me simptoma të theksuara akute.

Shtypja e sistemit nervor qendror shkakton dobësi, apati, marramendje, ligështim. Toni i përgjithshëm i muskujve zvogëlohet, shfaqen kontraktime të pavullnetshme të tendinit. Ndoshta zhvillimi i hiperreshesisë (ulje e ndjeshmërisë) së lëkurës, e cila shkakton efektin toksik të ketoneve në indin epitelial.

Me sigurimin në kohë të kujdesit mjekësor për pacientin, prognoza është e favorshme, përndryshe ndodh një gjendje kome. Para zhvillimit të komës, presioni i gjakut bie ndjeshëm, ndodh mbajtja e urinës dhe mund të zhvillohet dështimi i veshkave. Gjaku arterial trashet, kontribuon në formimin e mpiksjes së gjakut, e cila shkakton bllokim të enëve të gjakut, çon në sulm në zemër, goditje në tru, nekroza hemorragjike të gishtërinjve dhe gishtërinjve. Koma diabetike ka një shkallë të lartë të vdekshmërisë tek fëmijët.

Metoda terapi

Diagnostifikimi i ketoacidozës diabetike te pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 në bazë të simptomave klinike, me nivele të ngritura të glukozës në gjak. Kryeni teste laboratorike. Tek pacientët, zbulohet prania e trupave të ketonit në urinë dhe serum të gjakut, një shkelje e nivelit të ekuilibrit acid-bazë dhe bikarbonateve.

Kur shfaqen shenja të ketoacidozës, pacienti ka nevojë për kujdes urgjent. Trajtimi kryhet në një spital. Së pari, eliminoni shkaqet që çuan në këtë gjendje. Pastaj, dozat e insulinës rregullohen, injeksione me veprim të shkurtër administrohen deri në 4-6 herë në ditë. Për të eleminuar simptomat e shokut dhe për të normalizuar ekuilibrin e ujit, një zgjidhje izotonike e klorur natriumi administrohet në mënyrë intravenoze.

Ulja e niveleve të larta të sheqerit me infuzione të glukozës. Për të kompensuar humbjen e kaliumit, pacientëve u jepet të pinë lëngje frutash pa sheqer pasi pacienti të rimarrë vetëdijen. Gjatë trajtimit, është e rëndësishme të stabilizoni punën e sistemit kardiovaskular dhe veshkave, dhe të eliminoni dehjen e trupit.

Për trajtimin e ketosis, është përshkruar një pije alkaline, ky është ujë mineral ose një zgjidhje e sode buke. Për të rivendosur pH, enemas alkaline janë të dobishme. Nga menyja e pacientit, është e nevojshme të përjashtohen ushqimet yndyrore. Në mënyrë intramuskulare vendosni kokarboksilazën, kursin e Splenin deri në 10 ditë. Përcaktoni gjithashtu marrjen e aminoacideve thelbësore, fosfolipideve dhe enterosorbentëve. Këto ilaçe ndihmojnë në rivendosjen e proceseve metabolike, forcimin e mëlçisë dhe eliminimin e substancave toksike nga trupi.

Për parandalimin e trombozës, përshkruhen holluesit e gjakut. Kjo zvogëlon rrezikun e sulmeve në zemër, goditje, nekrozë të gjymtyrëve dhe indeve të organeve të brendshme.

Në pacientët me diabet tip 2, era e acetonit shfaqet më rrallë, kjo ndodh përkundër sfondit të një rritje të fortë të glukozës në gjak. Arsyeja është konsumimi i sasive të mëdha të yndyrës. Pacientë të tillë përshkruhen një dietë e rreptë, pije alkaline, ilaçe antietetike.

Si të parandaloni zhvillimin e ketoacidozës

Për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të patologjisë, duhet të monitoroni shëndetin tuaj, të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut tuaj.

Një metodë e rëndësishme e parandalimit është futja e dozave të duhura të insulinës dhe një vizitë në kohë te mjeku kur zhvillohen shenjat e para të ndërlikimit. Shtë gjithashtu e nevojshme të bëhet një ekzaminim i rregullt me ​​një endokrinolog.

Me zhvillimin e infeksioneve ose ftohjeve, trajtimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Fëmijët e sëmurë duhet të monitorojnë rreptësisht dietën, të kontrollojnë ushqimin e konsumuar, t'i përmbahen dietës.

Ketoacidoza është një sëmundje e rrezikshme që kërkon trajtim urgjent tek fëmijët dhe të rriturit. Kërkimi i shpejtë i ndihmës çon në një gjendje kome diabetike, paaftësi të pacientit ose vdekje. Ky ndërlikim është veçanërisht i rrezikshëm për fëmijët dhe adoleshentët.

- një formë e dekompensuar e diabetit, që ndodh me një rritje të nivelit të trupave të glukozës dhe ketonit në gjak. Karakterizohet nga etja, urinimi i shtuar, lëkura e thatë, fryma e acetonit, dhimbjet e barkut. Nga ana e sistemit nervor qendror, shfaqja e dhimbjeve të kokës, letargjia, nervozizmi, përgjumja, letargjia. Ketoacidoza diagnostikohet sipas testeve biokimike të gjakut dhe urinës (glukozë, elektrolite, trupa ketone, CBS). Baza e trajtimit janë terapia me insulinë, masat e rihidratimit dhe korrigjimi i ndryshimeve patologjike në metabolizmin e elektroliteve.

Trajtimi me ketoacidozë diabetike

Trajtimi i një gjendje ketoacidotike kryhet vetëm në një ambient spitalor, me zhvillimin e një gjendje kome - në një njësi të kujdesit intensiv. Pushimi i rekomanduar në shtrat. Terapia përbëhet nga përbërësit e mëposhtëm:

• Terapia me insulinë. Rregullimi i detyrueshëm i dozës së hormonit ose zgjedhja e dozës optimale për diabet mellitus të diagnostikuar fillimisht. Trajtimi duhet të shoqërohet me monitorim të vazhdueshëm të glicemisë dhe ketonemisë.
• Terapia e infuzionit. Ajo kryhet në tre fusha kryesore: rihidratim, korrigjim të WWTP dhe çrregullime të elektrolitit. Përdoret administrimi intravenoz i klorurit të natriumit, përgatitjeve të kaliumit, bikarbonatit të natriumit. Rekomandohet një fillim i hershëm. Sasia e zgjidhjes së injektuar llogaritet duke marrë parasysh moshën dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit.
• Trajtimi i patologjive shoqëruese. Sulmi i njëkohshëm në zemër, goditja në tru, sëmundjet infektive mund të përkeqësojnë gjendjen e një pacienti me DKA. Për trajtimin e komplikimeve infektive, indikohet terapi me antibiotikë, me aksidente të dyshuara vaskulare - terapi trombolitike.
• Monitorimi i shenjave vitale. Vlerësohen elektrokardiografia e vazhdueshme, pulsi oximetry, trupat e glukozës dhe ketonit. Fillimisht, monitorimi kryhet çdo 30-60 minuta, dhe pas përmirësimit të gjendjes së pacientit çdo 2-4 orë për ditën tjetër.

Sot zhvillohen zhvillime për të zvogëluar mundësinë e zhvillimit të DKA te pacientët me diabet mellitus (përgatitjet e insulinës po zhvillohen në formën e tabletave, mënyrat për të dhënë barna në trup po përmirësohen, dhe po kërkohen metoda për të rikthyer prodhimin e tyre të hormoneve).

Parashikimi dhe Parandalimi

Me terapi në kohë dhe efektive në një spital, ketoacidoza mund të ndalet, prognoza është e favorshme. Me një vonesë në sigurimin e kujdesit mjekësor, patologjia shpejt shndërrohet në gjendje kome. Vdekshmëria është 5%, dhe tek pacientët mbi moshën 60 vjeç - deri në 20%.

Baza e parandalimit të ketoacidozës është edukimi i pacientëve me diabet. Pacientët duhet të jenë të njohur me simptomat e ndërlikimit, të informuar në lidhje me nevojën e përdorimit të duhur të insulinës dhe pajisjeve për administrimin e tij, të trajnuar në bazat e kontrollit të niveleve të glukozës në gjak. Një person duhet të jetë sa më i vetëdijshëm për sëmundjen e tij. Rekomandohet ruajtja e një jetese të shëndetshme dhe ndjekja e një diete të zgjedhur nga një endokrinolog. Nëse zhvillohen simptomat karakteristike të ketoacidozës diabetike, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për të shmangur pasojat negative.

Shenjat e ketoacidozës diabetike dhe pse është kaq e rrezikshme

Ketoacidoza është një ndërlikim akut i diabetit. Zhvillohet te pacientët të cilët nuk janë të trajnuar për të kontrolluar sëmundjen e tyre. Pas leximit të artikullit, do të mësoni gjithçka që ju nevojitet në lidhje me simptomat në trajtimin e ketoacidozës diabetike tek fëmijët dhe të rriturit. Sajti promovon sitin - një mjet efektiv për kontrollimin e diabetit tip 1 dhe tip 2. Në diabetikët që ndjekin këtë dietë, shiritat e provës shpesh tregojnë praninë e ketoneve (acetonit) në urinë dhe gjak. Isshtë e padëmshme, dhe asgjë nuk duhet të bëhet ndërsa sheqeri në gjak është normal. Acetoni në urinë nuk është ende ketoacidosis! Nuk ka nevojë të frikësoheni nga ai. Lexoni detajet më poshtë.

Ketoacidoza diabetike: simptoma dhe trajtim te fëmijët dhe të rriturit

Në rast të mungesës së insulinës, qelizat nuk mund të përdorin glukozën si burim energjie. Në këtë rast, trupi kalon në ushqim me rezervat e tij të yndyrës. Kur yndyra prishet, trupat ketone (ketone) prodhohen në mënyrë aktive. Kur shumë ketone qarkullojnë në gjak, veshkat nuk kanë kohë t'i largojnë ato nga trupi dhe aciditeti i gjakut rritet. Kjo shkakton simptoma - dobësi, vjellje, të vjella, etje dhe erë acetoni nga goja. Nëse nuk ndërmerren veprime urgjente, diabetiku do të bjerë në gjendje kome dhe mund të vdesë. Pacientët e arsimuar e dinë se si të mos e sjellin situatën në ketoacidozë. Për ta bërë këtë, ju duhet të rimbushni rregullisht rezervat e lëngjeve në trup dhe të bëni injeksione në insulinë. Më poshtë është përshkruar në detaje se si të trajtoni ketoacidozën diabetike në shtëpi dhe në spital. Para së gjithash, duhet të kuptoni se nga vjen acetoni në urinë dhe çfarë trajtimi kërkon.

Cili është ndryshimi midis ketoacidozës diabetike dhe acetonit në urinë

Në vendet që flasin rusisht, njerëzit janë mësuar të mendojnë se acetoni në urinë është i rrezikshëm, veçanërisht për fëmijët. Në të vërtetë, acetoni është një substancë erë e keqe që përdoret për shpërndarjen e ndotësve në pastruesit e thatë. Askush në mendjen e tyre të duhur nuk do të dëshironte ta fuste brenda. Sidoqoftë, acetoni është një nga varietetet e trupave keton që mund të gjenden në trupin e njeriut. Përqendrimi i tyre në gjak dhe urinë rritet nëse dyqanet e karbohidrateve (glikogjenit) janë varfëruar dhe trupi kalon në ushqim me rezervat e tij të yndyrës. Kjo ndodh shpesh tek fëmijët me trup të hollë, të cilët janë aktivë fizikisht, si dhe te diabetikët që ndjekin një dietë me karbohidrate të ulët.

Acetoni në urinë nuk është i rrezikshëm derisa të mos ketë dehidrim. Nëse shiritat e provës për ketone tregojnë praninë e acetonit në urinë, ky nuk është një tregues për anulimin e një diete me karbohidrate të ulët në një pacient me diabet. Një i rritur ose një fëmijë me diabet duhet të vazhdojë të ndjekë një dietë dhe të kujdeset për të pirë lëngje të mjaftueshme. Mos i fshini insulinën dhe shiringat larg. Kalimi në një dietë me karbohidrate të ulët lejon shumë diabetikë të kontrollojnë sëmundjen e tyre pa injeksione të insulinës fare. Megjithatë, dhjetë nuk mund të jepen asnjë garanci për këtë. Ndoshta, me kalimin e kohës, duhet të injektoni insulinë në doza të vogla. Acetoni në urinë nuk dëmton as veshkat, as organet e tjera të brendshme, për sa kohë që sheqeri në gjak është normal dhe diabeti nuk ka mangësi të lëngut. Por nëse e humbni rritjen e sheqerit dhe nuk e teproni me injeksione insuline, kjo mund të çojë në ketoacidozë, e cila është vërtet e rrezikshme. Më poshtë janë pyetje dhe përgjigje në lidhje me acetonin në urinë.

Një dietë me karbohidrate të ulët e solli sheqerin në gjak përsëri në normalitet. Por testet gjatë gjithë kohës tregojnë praninë e acetonit në urinë. Më shqetëson. Sa e dëmshme është kjo?

Acetoni në urinë është një dukuri standarde me një dietë të rreptë të karbohidrateve të ulët. Kjo nuk është e dëmshme për sa kohë që sheqeri në gjak është normal. Tashmë dhjetëra mijëra diabetikë në të gjithë botën kontrollojnë sëmundjen e tyre me një dietë me karbohidrate të ulët. Mjekësia zyrtare e vendos atë në timon, duke mos dashur të humbasë klientelën dhe të ardhurat. Asnjëherë nuk ka raportuar që acetoni në urinë mund të dëmtojë ndokend. Nëse kjo ndodhi papritur, atëherë kundërshtarët tanë menjëherë do të fillojnë të bërtasin rreth tij në çdo cep.

A është acetoni i urinës një ketoacidozë diabetike? Kjo është vdekjeprurëse!

Ketoacidoza diabetike duhet të diagnostikohet dhe trajtohet vetëm kur pacienti ka sheqer në gjak prej 13 mmol / L ose më i lartë. Ndërsa sheqeri është normal dhe i shëndetshëm, nuk keni nevojë të bëni asgjë të veçantë. Vazhdoni të keni një dietë të rreptë me karb të ulët nëse doni të shmangni komplikimet e diabeteve.

Sa shpesh ju duhet të kontrolloni urinën dhe gjakun duke përdorur shirita provë për ketone (aceton)?

Mos testoni fare gjakun ose urinën me shirita provë për ketone (aceton). Mos i mbani këto shirita provë në shtëpi - do të jetoni më të qetë. Në vend të kësaj, matni sheqerin në gjak më shpesh me një matës të glukozës në gjak - në mëngjes në stomak bosh, dhe gjithashtu 1-2 orë pas një vakt. Bëni veprime shpejt nëse sheqeri rritet. Sheqeri 6.5-7 pasi të keni ngrënë tashmë është i keq. Ndryshimet në dietë ose dozat e insulinës janë të nevojshme, edhe nëse endokrinologu juaj thotë se këta janë tregues të shkëlqyeshëm. Për më tepër, ju duhet të veproni nëse sheqeri në një diabetik pas ngrënies rritet mbi 7.

Endokrinologu frikëson prindërit e një fëmije diabetik me ketoacidozë dhe një vdekje të mundshme nga helmimi me aceton. Kërkon një kalim nga një dietë me karbik të ulët në atë të ekuilibruar. Farë duhet të bëni

Trajtimi standard për diabetin tek fëmijët shkakton thumba të sheqerit në gjak, vonesa në zhvillim dhe raste të hipoglikemisë janë gjithashtu të mundshme. Komplikimet vaskulare kronike zakonisht shfaqen më vonë - në moshën 15-30 vjeç. Vetë pacienti dhe prindërit e tij do të merren me këto probleme, jo endokrinologu që imponon një dietë të dëmshme të mbingarkuar me karbohidrate. Ju mund të pajtoheni me mjekun për speciet, duke vazhduar ushqimin e fëmijës me ushqime me karbohidrate të ulët. Mos lejoni që diabeti të shkojë në spital, ku dieta nuk do të jetë e përshtatshme për të. Nëse është e mundur, mjekohuni nga një endokrinolog që aprovon një dietë me karbohidrate të ulët.

Si të merreni me ankthin rreth acetonit në urinë?

Shtë mirë që diabetikët, si të gjithë të tjerët, të zhvillojnë zakonin e pirjes së shumë lëngjeve. Pini ujë dhe çajra bimorë me 30 ml për 1 kg të peshës trupore në ditë. Mund të shkoni në shtrat vetëm pasi të pini normën ditore. Ju shpesh do t'ju duhet të shkoni në tualet, ndoshta edhe gjatë natës. Por veshkat do të jenë në rregull gjithë jetën e tyre. Gratë vërejnë se një rritje në marrjen e lëngjeve brenda një muaji përmirëson pamjen e lëkurës. LEXO. Sëmundjet infektive janë situata jo standarde që kërkojnë veprime të veçanta për të parandaluar ketoacidozën te pacientët me diabet.

Cili është rreziku i ketoacidozës diabetike

Nëse aciditeti i gjakut rritet të paktën pak, atëherë personi fillon të përjetojë dobësi dhe mund të bjerë në gjendje kome. Kjo është ajo që ndodh me ketoacidozën diabetike. Kjo situatë kërkon vëmendje urgjente mjekësore, sepse shpesh çon në vdekje.

Nëse një person është diagnostikuar me ketoacidozë diabetike, atëherë kjo do të thotë që:

• glukoza e gjakut është rritur ndjeshëm (> 13.9 mmol / l),
• përqendrimi i trupave të ketonit në gjak është rritur (> 5 mmol / l),
• shiriti i provës tregon praninë e ketoneve në urinë,
• acidoza ndodhi në trup, d.m.th. ekuilibri acid-bazë është zhvendosur drejt një shtimi të aciditetit (pH arterial) Nëse një diabetik është i trajnuar mirë, atëherë ai nuk ka pothuajse asnjë shans për ketoacidozë. Për disa dekada, të kesh diabet dhe të mos biesh kurrë në gjendje kome diabeti është plotësisht e vërtetë.
  

Shkaqet e ketoacidozës

Ketoacidoza në diabetikët zhvillohet me mungesë të insulinës në trup. Kjo mungesë mund të jetë "absolute" në diabetin tip 1 ose "relative" në diabetin tip 2.

Faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të ketoacidozës diabetike:

• sëmundjet që lidhen me diabetin, veçanërisht proceset akute inflamatore dhe infeksionet,
• operacion kirurgjik
• plagosje
• përdorimi i ilaçeve që janë antagonistë të insulinës (glukokortikoide, diuretikë, hormone seksuale),
• përdorimi i ilaçeve që zvogëlojnë ndjeshmërinë e indeve ndaj veprimit të insulinës (antipsikotikë atipike dhe grupeve të tjera të barnave),
• shtatzënia (),
• varfërimi i sekretimit të insulinës në rrjedhën e gjatë të diabetit tip 2,
• pankreatektomia (operacioni në pankreas) tek njerëzit që nuk kanë pasur më parë diabet.

Shkaku i ketoacidozës është sjellja e pahijshme e një pacienti me diabet:

• injektimi i injeksioneve të insulinës ose tërheqja e tyre e paautorizuar (pacienti është "mbartur shumë" me metodat alternative të trajtimit të diabetit),
• shumë e rrallë me një glukometër,
• pacienti nuk e di ose nuk e di, por nuk kryen, në varësi të treguesve të glukozës në gjakun e tij,
• kishte një nevojë të shtuar për insulinë për shkak të një sëmundje infektive ose marrjes së një sasie shtesë të karbohidrateve, por nuk u kompensua
• injektuar insulinë të skaduar ose e cila ishte ruajtur gabimisht,
• teknikë e pahijshme e injektimit të insulinës,
• stilolapsi i shiringës së insulinës është i dëmtuar, por pacienti nuk e kontrollon atë,
• Pompa e insulinës është e dëmtuar.

Një grup i veçantë i pacientëve me raste të përsëritura të ketoacidozës diabetike janë ata që humbasin injeksione në insulinë sepse po përpiqen të kryejnë vetëvrasje. Më shpesh këto janë gra të reja me diabet tip 1. Ata kanë probleme serioze psikologjike ose çrregullime mendore.

Shkaku i ketoacidozës diabetike shpesh është gabimi mjekësor. Për shembull, një diabeti mellitus i sapo diagnostikuar tip 1 nuk u diagnostikua me kohë. Ose insulina u vonua për një kohë të gjatë me diabet tip 2, megjithëse kishte indikacione objektive për terapi me insulinë.

Simptomat e ketoacidozës në diabet

Ketoacidoza diabetike zhvillohet, zakonisht brenda disa ditësh. Ndonjëherë - në më pak se 1 ditë. Së pari, simptomat e sheqerit në gjak të lartë rriten për shkak të mungesës së insulinës:

• etje e fortë
• urinim i shpeshtë,
• lëkura e thatë dhe mukozat,
• humbje e pashpjegueshme e peshës
• dobësi.

Pastaj atyre u bashkohen simptomat e ketozës (prodhimi aktiv i trupave keton) dhe acidoza:

• të përzier,
• të vjella,
• erë acetoni nga goja,
• ritëm i pazakontë i frymëmarrjes - është i zhurmshëm dhe i thellë (i quajtur frymëmarrje Kussmaul).

Simptomat e depresionit të sistemit nervor qendror:

• dhimbje koke,
• nervozizëm,
• letargji,
• letargji,
• të qenët i përgjumur,
• precoma dhe koma ketoacidotike.

Trupat e tepërt të ketonit irritojnë traktin gastrointestinal. Gjithashtu, qelizat e tij janë të dehidratuara, dhe për shkak të diabetit intensiv, niveli i kaliumit në trup zvogëlohet. E gjithë kjo shkakton simptoma shtesë të ketoacidozës diabetike, të cilat ngjajnë me probleme kirurgjikale me traktin gastrointestinal. Këtu është një listë e tyre:

• dhimbje stomaku
• muri i barkut është i tensionuar dhe i dhimbshëm kur palpon,
• zvogëlohet peristaltika.

Natyrisht, simptomat që kemi renditur janë indikacione për shtrimin në spital urgjent. Por nëse harroni dhe kontrolloni urinën për trupat e ketonit duke përdorur një shirit provë, atëherë mund të gabohet në spital në repartin infektiv ose kirurgjik. Kjo ndodh shpesh.

Terapi diabetike me ketoacidozë diabetike

Terapia me insulinë me zëvendësimin e ketoacidozës është trajtimi i vetëm që mund të ndërpresë proceset e trupit që çojnë në zhvillimin e këtij ndërlikimi të diabetit. Qëllimi i terapisë me insulinë është ngritja e niveleve të insulinës në serum në 50-100 mcU / ml.

Për këtë, administrimi i vazhdueshëm i insulinës "të shkurtër" 4-10 njësi në orë, mesatarisht 6 njësi në orë. Dozat e tilla për terapi me insulinë quhen regjimi "me dozë të ulët". Ata shtypin në mënyrë efektive prishjen e yndyrave dhe prodhimin e trupave keton, pengojnë lëshimin e glukozës në gjak nga mëlçia, dhe kontribuojnë në sintezën e glikogjenit.

Kështu, eleminohen lidhjet kryesore të mekanizmit të zhvillimit të ketoacidozës diabetike. Në të njëjtën kohë, terapia me insulinë në regjimin "me dozë të ulët" mbart një rrezik më të ulët të komplikimeve dhe lejon kontroll më të mirë të sheqerit në gjak sesa regjimi "me dozë të lartë".

Në një spital, një pacient me ketoacidozë diabetike merr insulinë në formën e një infuzioni të vazhdueshëm intravenoz. Së pari, insulina me veprim të shkurtër administrohet intruzivisht bolus (ngadalë) në një dozë "ngarkuese" prej 0.15 PIECES / kg, mesatarisht rezulton 10-12 PIECES. Pas kësaj, pacienti është i lidhur me një infusomat në mënyrë që ai të marrë insulinë me infuzion të vazhdueshëm në një shkallë prej 5-8 njësi në orë, ose 0,1 njësi / orë / kg.

Në plastikë, adsorbimi i insulinës është i mundur. Për ta parandaluar atë, rekomandohet të shtoni albuminë serum njerëzor në zgjidhje. Udhëzime për përgatitjen e përzierjes së infuzionit: shtoni 50 ml 20% albumine ose 1 ml gjak të pacientit në 50 njësi insulinë "të shkurtër", pastaj sillni vëllimin e përgjithshëm në 50 ml duke përdorur 0.9% të kripur NaCl.

Terapia me insulinë intravenoze në një spital në mungesë të një infusomat

Tani përshkruajmë një mundësi alternative për terapinë me insulinë intravenoze, në rast se nuk ka infusomat. Insulina me veprim të shkurtër mund të administrohet një herë në orë intravenozisht nga bolus, shumë ngadalë, me një shiringë, në çamçakëzin e sistemit të infuzionit.

Një dozë e përshtatshme e vetme e insulinës (për shembull, 6 njësi) duhet të mbushet në një shiringë prej 2 ml, dhe pastaj shtoni deri në 2 ml me 0.9% zgjidhje të kripës NaCl. Për shkak të kësaj, vëllimi i përzierjes në shiringë rritet, dhe bëhet e mundur injektimi i insulinës ngadalë, brenda 2-3 minutave. Veprimi i insulinës “të shkurtër” për uljen e sheqerit në gjak zgjat deri në 1 orë. prandaj, frekuenca e administrimit prej 1 herë në orë mund të konsiderohet e efektshme.

Disa autorë rekomandojnë në vend të një metode të tillë të injektojnë insulinë intramuskulare "të shkurtër" në 6 njësi në orë. Por nuk ka prova që një qasje e tillë e efikasitetit nuk do të jetë më e keqe sesa administrimi intravenoz.Ketoacidoza diabetike shpesh shoqërohet me qarkullim të dëmtuar të kapilarit, i cili ndërlikon thithjen e insulinës, administrohet në mënyrë intramuskulare, dhe madje edhe më nënlëkurës.

Një gjilpërë me gjatësi të shkurtër është e integruar në shiringën e insulinës. Shpesh është e pamundur t'i jepet asaj një injeksion intramuskular. Për të mos përmendur faktin se ka më shumë shqetësime për pacientin dhe personelin mjekësor. Prandaj, për trajtimin e ketoacidozës diabetike, rekomandohet administrimi intravenoz i insulinës.

Insulina duhet të administrohet në mënyrë subkutane ose intramuskulare vetëm me një fazë të butë të ketoacidozës diabetike, nëse pacienti nuk është në një gjendje të rëndë dhe nuk ka nevojë të qëndrojë në njësinë e kujdesit intensiv dhe kujdes intensiv.

Rregullimi i dozës së insulinës

Dozimi i insulinës “të shkurtër” rregullohet në varësi të vlerave aktuale të sheqerit në gjak, i cili duhet të matet çdo orë. Nëse në 2-3 orët e para niveli i glukozës në gjak nuk ulet dhe shkalla e ngopjes së trupit me lëng është adekuat, atëherë doza tjetër e insulinës mund të dyfishohet.

Në të njëjtën kohë, përqendrimi i sheqerit në gjak nuk mund të zvogëlohet më shpejt se 5,5 mmol / l në orë. Përndryshe, pacienti mund të pësojë edemë të rrezikshme cerebrale. Për këtë arsye, nëse shkalla e uljes së sheqerit në gjak ka arritur nga poshtë në 5 mmol / l në orë, atëherë doza tjetër e insulinës është përgjysmuar. Dhe nëse tejkaloi 5 mmol / l në orë, atëherë injeksioni tjetër i insulinës në përgjithësi anashkalohet, ndërsa vazhdon të kontrollojë sheqerin në gjak.

Nëse nën ndikimin e terapisë me insulinë, sheqeri në gjak zvogëlohet më ngadalë sesa me 3-4 mmol / l në orë, kjo mund të tregojë që pacienti është akoma i dehidruar ose funksioni i veshkave është dobësuar. Në një situatë të tillë, ju duhet të rivlerësoni vëllimin e gjakut që qarkullon dhe të bëni një analizë të nivelit të kreatininës në gjak.

Në ditën e parë në spital, këshillohet ulja e sheqerit në gjak në jo më shumë se 13 mmol / L. Kur arrihet ky nivel, 5-10% glukozë injektohet. Për çdo 20 g glukozë, 3-4 njësi insulinë të shkurtër injektohen intravenozisht në çamçakëz. 200 ml prej 10% ose 400 ml zgjidhje 5% përmban 20 gram glukozë.

Glukoza administrohet vetëm nëse pacienti nuk është ende në gjendje të marrë ushqim më vete, dhe mungesa e insulinës pothuajse eliminohet. Administrimi i glukozës nuk është një trajtim për ketoacidozën diabetike në vetvete. Isshtë kryer për parandalim, si dhe për të ruajtur osmolaritetin (densiteti normal i lëngjeve në trup).

Si të kaloni në administrimin nënlëkuror të insulinës

Terapia me insulinë intravenoze nuk duhet të vonohet. Kur gjendja e pacientit është përmirësuar, tensioni i gjakut u stabilizua, sheqeri në gjak mbahet në një nivel prej jo më shumë se 11-12 mmol / L dhe pH> 7.3 - mund të kaloni në administrimin nënlëkuror të insulinës. Filloni me një dozë prej 10-14 njësi çdo 4 orë. Rregullohet sipas rezultateve të kontrollit të sheqerit në gjak.

Administrimi intravenoz i insulinës “të shkurtër” vazhdohet edhe 1-2 orë pas injektimit të parë nënlëkuror, në mënyrë që të mos ketë ndërprerje në veprimin e insulinës. Tashmë në ditën e parë të injeksionit nënlëkuror, insulina me veprim të zgjatur mund të përdoret njëkohësisht. Doza e saj fillestare është 10-12 njësi 2 herë në ditë. Si ta korrigjoni përshkruhet në artikullin "".

Pse është ketoacidoza kaq e rrezikshme?

Nëse në gjakun e njeriut aciditeti rritet edhe pak, atëherë pacienti fillon të përjetojë dobësi të vazhdueshme dhe mund të bjerë në gjendje kome.

Kjo është pikërisht ajo që mund të ndodhë me ketoacidozën diabetike. Kjo gjendje siguron kujdes të menjëhershëm mjekësor, përndryshe ndodh vdekja.

Ketoacidoza diabetike tregon simptomat e mëposhtme:

• sheqeri në gjak ngrihet (bëhet më i lartë se 13.9 mmol / l),
• përqendrimi i trupave të ketonit rritet (mbi 5 mmol / l),
• me ndihmën e një shirit të veçantë provë, vendoset prania e ketoneve në urinë,
• acidoza ndodh në trupin e një pacienti me diabet (zhvendosja e bilancit acid-bazë në drejtim të rritjes).

Në vendin tonë, frekuenca vjetore e diagnozës së ketoacidozës gjatë 15 viteve të fundit ishte:

1. 0.2 raste në vit (në pacientët me llojin e parë të diabetit),
2. 0,07 raste (me diabet tip 2).

Nëse marrim parasysh vdekshmërinë nga kjo sëmundje, atëherë ajo arriti në 7-19 përqind.

Për të minimizuar mundësinë e ketoacidozës, çdo diabetik i çdo lloji duhet të zotërojë metodën e administrimit të insulinës pa dhimbje, matjen e tij me glukometrin Accu Chek, për shembull, dhe gjithashtu të mësojë se si të llogarisni saktë dozën e kërkuar të hormonit.

Nëse këto pika janë zotëruar me sukses, atëherë gjasat e ketoacidozës diabetike do të jenë zero me diabet tip 2.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes

Ketoacidoza diabetike ndodh tek ata pacientë me diabet tip 1 dhe tip 2 të cilët pësojnë mungesë insuline në gjak. Një mungesë e tillë mund të jetë absolute (i referohet diabetit tip 1) ose relativ (tipik për diabetin tip 2).

Ekzistojnë një numër faktorësh që mund të rrisin ndjeshëm rrezikun e shfaqjes dhe zhvillimit të ketoacidozës në diabet:

• plagosje
• ndërhyrje kirurgjikale
• Sëmundjet që shoqërojnë diabetin (proceset akute inflamatore ose infeksionet),
• përdorimi i barnave antagoniste të insulinës (hormonet seksuale, glukokortikosteroidet, diuretikët),
• përdorimi i ilaçeve që zvogëlojnë ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës (antipikotikë atipike),
• diabeti shtatzënë
• pankreatektomia (operacioni në pankreas) tek ata që nuk kanë vuajtur më parë nga diabeti,
• varfërimi i prodhimit të insulinës gjatë kohëzgjatjes së diabetit tip 2.

Ne mund të dallojmë arsyet kryesore që u bënë shtysa pas së cilës zhvillohet ketoacidoza diabetike - kjo është sjellja e gabuar e një diabetiku. Kjo mund të jetë një kalim elementar i injeksioneve ose edhe shfuqizimi i tyre i paautorizuar.

Kjo ndodh në situata kur pacienti kaloi në metoda jo-tradicionale për të hequr qafe sëmundjen. Arsyet e tjera po aq të rëndësishme përfshijnë:

• vetë-monitorim i pamjaftueshëm ose shumë i rrallë i niveleve të glukozës në gjak duke përdorur një pajisje të veçantë (glukometër),
• injoranca ose mosrespektimi i rregullave për rregullimin e dozës së insulinës në varësi të nivelit të sheqerit në gjak,
• ekzistonte nevoja për insulinë shtesë për shkak të një sëmundje infektive ose përdorimit të një sasie të madhe të karbohidrateve që nuk u kompensohen,
• futja e insulinës së skaduar ose ajo që ishte ruajtur pa respektuar rregullat e përcaktuara,
• teknikë e gabuar e futjes së hormoneve,
• mosfunksionimi i pompës së insulinës,
• mosfunksionim ose papërshtatshmëri e stilolapsit të shiringës.

Ekzistojnë statistika mjekësore që thonë se ekziston një grup i caktuar personash që kanë përsëritur ketoacidozë diabetike. Ata qëllimisht kalojnë administratën e insulinës, duke u përpjekur në këtë mënyrë t’i japin fund jetës së tyre.

Si rregull, gra mjaft të reja që kanë kohë që vuajnë nga diabeti tip 1 po e bëjnë këtë. Kjo është për shkak të anomalive serioze mendore dhe psikologjike që janë karakteristike për ketoacidozën diabetike.

Në disa raste, shkaku i ketoacidozës diabetike mund të jenë gabimet mjekësore. Këto përfshijnë diagnozën e parakohshme të diabetit tip 1 ose vonesë të zgjatur të trajtimit me llojin e dytë të sëmundjes me indikacione të rëndësishme për fillimin e terapisë me insulinë.

Simptomat e sëmundjes

Ketoacidoza diabetike mund të zhvillohet me shpejtësi. Mund të jetë një periudhë nga një ditë në disa ditë. Fillimisht, simptomat e sheqerit në gjak të lartë rriten për shkak të mungesës së hormonit të insulinës:

• etja e tepruar
• urinim i vazhdueshëm
• lëkura e thatë dhe mukozat,
• humbje e paarsyeshme në peshë,
• dobësi e përgjithshme.

Në fazën tjetër, tashmë ka simptoma të ketozës dhe acidozës, për shembull, të vjella, vjellje, erë e acetonit nga zgavra me gojë, si dhe një ritëm i pazakontë i frymëmarrjes tek njerëzit (i thellë dhe shumë i zhurmshëm).

Ndalohet frenimi i sistemit nervor qendror të pacientit, simptomat janë si më poshtë:

• dhimbje koke,
• të qenët i përgjumur,
• letargji,
• nervozizëm i tepruar
• frenimi i reaksioneve.

Për shkak të një tepri të trupave të ketonit, organet e traktit gastrointestinal acarohen, dhe qelizat e tyre fillojnë të humbasin ujin. Diabeti intensiv çon në eliminimin e kaliumit nga trupi.

E gjithë kjo reaksion zinxhiror çon në faktin se simptomat janë të ngjashme me problemet kirurgjikale me traktin gastrointestinal: dhimbje në zgavrën e barkut, tension në murin anterior të barkut, dhimbje të tij, dhe gjithashtu një rënie në lëvizshmërinë e zorrëve.

Nëse mjekët nuk e matin sheqerin në gjak të pacientit, atëherë mund të bëhet shtrimi në spital i gabuar në repartin kirurgjik ose infektiv.

Si është diagnoza e ketoacidozës në diabet?

Para shtrimit në spital, është e nevojshme të bëhet një test i shprehur për trupat e glukozës dhe ketonit në gjak, si dhe urinë. Nëse urina e pacientit nuk është në gjendje të hyjë në fshikëz, atëherë ketoza mund të zbulohet duke përdorur serum të gjakut. Për ta bërë këtë, vendosni një pikë të saj në një shirit të veçantë provë për urinën.

Më tej, është e rëndësishme të vendosni shkallën e ketoacidozës në një diabetik dhe të zbuloni llojin e ndërlikimit të sëmundjes, sepse mund të jetë jo vetëm ketoacidoza, por edhe sindroma hiperosmolare. Për ta bërë këtë, mund të përdorni tabelën e mëposhtme në diagnozë: