Diabeti tip 2

Diabeti tip 2, i njohur gjithashtu si diabeti mellitus i varur nga insulina, është një sëmundje kronike në të cilën marrja e glukozës është e dëmtuar nga trupi.

Tek diabeti mellitus tip 2, trupi i pacientit është rezistent ndaj insulinës ose nuk prodhon mjaftueshëm nga ky hormon. Meqenëse insulina rregullon thithjen e glukozës (sheqerit) nga qelizat tona, diabeti mellitus çon në një rritje të glukozës në gjak.

Pa trajtim, sëmundja mund të jetë fatale.

Nuk ka asnjë mënyrë për të kuruar një herë e përgjithmonë diabetin e tipit 2, por kjo sëmundje mund të kontrollohet në mënyrë efektive me dietë dhe medikamente.

Shkaqet e diabetit tip 2

Insulina është një hormon shumë i rëndësishëm që prodhohet nga qelizat beta të pankreasit. Gjatë një vakt, pankreasi ynë sekreton insulinë në rrjedhën e gjakut. Ky hormon vepron si një çelës që hap "dyert" mikroskopike të të gjitha qelizave në trup, duke lënë glukozën në to nga gjaku. Kështu, insulina ul nivelin e glukozës në gjak dhe siguron funksionimin normal të qelizave tona.

Glukoza (sheqeri) është burimi kryesor i energjisë për trupin tonë. Sidomos, shumë glukozë janë të nevojshme për qelizat e muskujve dhe qelizat e trurit që funksionojnë intensivisht. Trupi merr glukozë në dy mënyra: përmes ushqimit dhe përmes sintezës në mëlçi. Në rastin e parë, pas tretjes dhe asimilimit në traktin tretës, glukoza futet në qarkullimin e gjakut, nga ku insulinën e lejon atë në qelizat.

Mëlçia funksionon si një lloj depozitimi. Kur niveli i glukozës në gjak bie (për shembull, ju anashkaloni drekën), mëlçia zbërthen glukogjenin e ruajtur në të në glukozë. Glukoza hyn në qarkullimin e gjakut dhe niveli i saj normalizohet.

Në diabetin mellitus tip 2, i gjithë ky proces është ndërprerë. Për shkak të rezistencës ose mungesës së insulinës, glukoza nuk absorbohet nga qelizat, por grumbullohet në gjak. Kjo kërkon një dietë dhe konsum të vazhdueshëm të ilaçeve hipoglikemike.

Dallimi midis diabetit tip 2 dhe diabetit tip 1 është si më poshtë. Në diabetin tip 1 (diabeti i varur nga insulina), pankreasi praktikisht nuk prodhon insulinë, kështu që pacientët janë të varur nga injeksione të këtij hormoni për jetën. Në diabetin tip 2, pankreasi është i aftë të prodhojë insulinë, por nuk prodhon sa duhet. Ilaçet për uljen e sheqerit stimulojnë qelizat beta, dhe ekuilibri rikthehet. Pacientët me diabet tip 2 mund të jetojnë pa injeksione në insulinë, kjo është arsyeja pse quhet e varur nga insulina.

Faktorët e rrezikut të diabetit 2:

• Mbipesha. Obeziteti është një faktor kryesor rreziku. Sa më shumë inde dhjamore, aq më shumë rezistente ndaj insulinës bëhen qelizat.
• Shpërndarja e yndyrës. Obeziteti i barkut (dhjami në bark) predispozon për diabet më shumë sesa llojet e tjera të mbipeshes.
• Pasiviteti. Mungesa e aktivitetit fizik është e lidhur statistikisht me rrezikun e diabetit tip 2.
• Histori familjare. Rreziku rritet ndjeshëm nëse prindërit, vëllezërit ose motrat tuaj vuajnë nga diabeti.
• Gara. Nuk është e qartë pse, por hispanikët, zezakët, indianët amerikanë dhe aziatikët vuajnë nga diabeti tip 2 më shpesh se evropianët.
• Mosha. Rreziku i diabetit tip 2 rritet me plakjen, veçanërisht pasi të keni arritur moshën 45 vjeç. Ndoshta kjo është për shkak të tendencës për të fituar peshë në moshën e rritur.
• Prediabeti. Prediabeti është një gjendje në të cilën niveli i glukozës është mbi normale, por ende jo aq i lartë sa ta klasifikojë atë si diabet tip 2. Pa trajtim, prediabeti mund të shndërrohet në diabet.
• Diabeti gestacional. Nëse gjatë shtatëzanisë një grua zhvilloi diabet shtatzënë, atëherë rreziku i diabetit tip 2 rritet në të ardhmen.

Simptomat e diabetit tip 2

Simptomat e sëmundjes, si rregull, zhvillohen shumë ngadalë. Një pacient mund të vuajë nga diabeti për shumë vite pa e kuptuar as atë.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Etje e fortë dhe urinim i shpeshtë. Me një tepricë të glukozës në gjak, lëngu "tërhiqet" nga qelizat. Kjo çon në etje dhe urinë të tepërt.
• Uria e pazakontë. Pa insulinë, thithja e sheqerit është ndërprerë, gjë që bën që trupi të shpenzojë rezerva alternative të energjisë dhe shkakton uri.
• humbje peshe. Pavarësisht oreksit të rritur, pacientët mund të humbin peshë. Kjo është për shkak të marrjes së dëmtuar të glukozës nga qelizat.
• Lodhje. Nëse qelizave u mungon energjia, pacientët mund të ndjehen të lodhur dhe të irrituar.
• Vizion i paqartë. Nëse niveli i sheqerit është shumë i lartë, gjendja e thjerrëzave të syrit mund të dëmtohet. Kjo shkakton probleme të shikimit.
• shëron ngadalë plagët dhe ulcerat. Në diabetin mellitus tip 2, aftësia e trupit për t'i rezistuar infeksioneve përkeqësohet.
• Pika të errëta në lëkurë. Në disa pacientë, njolla me lëkurë të errët dhe të butë formohen në palosjet e trupit, zakonisht në sqetull. Kjo është akanthoza e zezë, e cila mund të jetë një shenjë e rezistencës ndaj insulinës.

Diagnoza e diabetit tip 2

Në vitin 2009, një komitet ndërkombëtar i përbërë nga ekspertë nga ADA, IDF dhe Shoqata Evropiane për Studimin e Diabetit propozuan testin e mëposhtëm për diagnostikimin e diabetit tip 2.

Testi i hemoglobinës së glikuar (A1C). Ky test gjaku pasqyron nivelin mesatar të glukozës në gjakun e pacientit gjatë 2-3 muajve të fundit. Për këtë, matet përqindja e glukozës e lidhur me hemoglobinë në gjak. Sa më i lartë niveli i sheqerit, aq më shumë hemoglobinë shoqërohet me glukozë. Një nivel A1C mbi 6.5%, i zbuluar në dy teste të veçanta, konsiderohet një tregues i diabetit tip 2. Një rezultat midis 5.7% dhe 6.4% sugjeron prediabet. A1C normal duhet të jetë nën 5.7%.

Nëse testi A1C është i pamundur, si për shkaqe teknike, ashtu edhe gjatë shtatëzënësisë (testi është jo i besueshëm), atëherë mjeku mund të përshkruajë teste të tjera:

1. Testi i gjakut për sheqerin në momente të rastit.

Për këtë, merret një kampion i vogël gjaku. Nivelet e glukozës në gjak shprehen ose në miligramë për decilitër (mg / dL) ose në milimole për litër (mmol / L). Në Perëndim, mënyra e parë e shprehjes është më e zakonshme. Sipas standardeve amerikane, një nivel i glukozës më pak se 140mg / dL (7.8 mmol / L) konsiderohet normale. Një nivel midis 140mg / dL (7.8 mmol / L) dhe 199mg / L (11 mmol / L) është prediabeti, dhe mbi 200mg / dL (11.1 mmol / L) do të thotë diabeti, veçanërisht në kombinim me simptomat karakteristike të sëmundjes.

2. Testi i gjakut për sheqerin e agjëruar.

Ky test gjaku bëhet në mëngjes, para mëngjesit. Nivelet e sheqerit të agjërimit nën 100mg / dL (5.6 mmol / L) konsiderohen normale. Nivelet nga 100 në 125mg / dL (5.6–6.9 mmol / L) konsiderohen prediabet. Nivelet e sheqerit mbi 126mg / dL (7 mmol / L) në dy analiza të veçanta, ekspertët amerikanë rekomandojnë të konsiderojnë diabetin.

3. Test për tolerancën e glukozës.

Për këtë provë, një person shkon i uritur gjithë natën, dhe në mëngjes matet me stomak bosh. Pastaj ai pi ujë me sheqer, pas së cilës testet përsëriten për orët e ardhshme. Analiza tregon se sa mirë ka trajtuar pankreasi ngarkesën.

Shoqata Amerikane e Diabeteve (ADA) rekomandon teste të rregullta sheqeri për të gjithë personat mbi 45 vjeç. Shqyrtimi gjithashtu rekomandohet për mbipesha, një mënyrë jetese të ulur, diabeti i mëparshëm i grave shtatzëna, i ngarkuar nga një histori familjare.

Nëse jeni diagnostikuar me diabet, mjeku juaj mund të përshkruaj teste të tjera për të ndihmuar në përcaktimin e llojit të diabetit. Kjo është shumë e rëndësishme sepse strategjia e trajtimit për diabetin tip 1 dhe tip 2 është e ndryshme.

Diabeti tip 2

Trajtimi për diabetin tip 2 nuk vlen për katër shtyllat kryesore:

• Monitorimi i niveleve të sheqerit.
• Ushqimi i shëndetshëm.
• Ushtrimi.
• Barna për uljen e sheqerit.

Trajtimi dhe monitorimi mjekësor duhet të kryhen vazhdimisht, sepse diabeti i kontrolluar dobët çon në komplikime të rrezikshme, përfshirë dëmtimin e pakthyeshëm të organeve të brendshme. Patientdo pacient duhet ta marrë trajtimin e tij shumë seriozisht.

1. Monitorimi i niveleve të sheqerit.

Kontrolli normal i diabetit është i paimagjinueshëm pa bërë teste 4-7 herë në javë. Kjo dikton nevojën për të pasur glukometrin tuaj - një pajisje e lëvizshme për matjen e sheqerit në gjak.

Vlerat e glukozës duhet të regjistrohen në mënyrë që ato të mund të analizohen nga një mjek.

Pacientët duhet të mbajnë një ditar, me ndihmën e të cilit ata do të mësojnë të parashikojnë reagimin e trupit ndaj ndryshimeve të caktuara:

• Racioni ditor.
• Ushtrimi.
• Pranimi i ilaçeve të caktuara.
• Sëmundjet (përfshirë ftohjet).
• Pritja e pijeve alkoolike.
• Stresi emocional.
• Cikli menstrual, etj.

2. Ushqimi i shëndetshëm.

Në kundërshtim me besimin popullor, pacientët me diabet nuk kanë nevojë për një dietë brutale ose monotone. Përkundrazi, duhet të përqendroheni në ngrënien e shumë frutave, perimeve dhe kokrrave të plota. Këto produkte kanë vlerë të lartë ushqyese dhe përmbajnë një minimum të substancave të dëmshme. Shtë gjithashtu e nevojshme të kufizoni ushqimet shtazore dhe ëmbëlsirat në dietën tuaj.

Një ushqyes profesionist do t'ju mësojë se si të llogaritni karbohidratet në dietën tuaj. Gjithashtu, një specialist do të hartojë një plan të plotë për një dietë të shëndetshme dhe të shijshme. Gjëja kryesore që kërkohet nga ju është të përpiqeni të mbani mend proporcionet e produkteve dhe të hani përafërsisht të njëjtën sasi karbohidrate çdo ditë, pa e tejkaluar normën. Ky zakon do të vijë me kohën.

Theksi duhet të vendoset në produktet me një indeks të ulët glicemik. Indeksi i glicemisë tregon se sa shpejt ky produkt ngre sheqerin në gjak. Ushqimet me indeks të ulët glicemik ndihmojnë në mbajtjen e niveleve më të qëndrueshme të sheqerit. Këto janë zakonisht ushqime të pasura me fibra.

3. Ushtrimi.

Patientdo pacient ka nevojë për stërvitje të rregullt. Zgjidhni aktivitete që ju pëlqejnë dhe merrni pëlqimin e mjekut tuaj. Mjekët amerikanë rekomandojnë që shumica e pacientëve të kryejnë ushtrime me intensitet mesatar prej 30 minutash në ditë, të paktën 3-4 ditë në javë. Ky kontribut i vogël do t'ju ndihmojë të mbani shëndetin tuaj për vitet në vazhdim.

4. Barnat për uljen e sheqerit.

Disa njerëz nuk kanë dietë dhe ushtrime të mjaftueshme për të arritur nivelet normale të sheqerit në gjak. Në këto raste, mjekët përshkruajnë agjentë të hipoglikemisë orale.

Shpesh ilaçi i parë për kontrollimin e sheqerit është metformina (Glukofage, Siofor) - një ilaç që ul sintezën e glukozës në mëlçi. Nëse metformina nuk është e mjaftueshme, mund të shtohen edhe ilaçe të tjera. Ka ilaçe që stimulojnë prodhimin e insulinës në pankreas. Këto përfshijnë glipizide (Glucotrol), glukurid dhe glimepiride (Amaryl). Të tjerë bllokojnë veprimin e enzimave që shkatërrojnë karbohidratet në glukozë, ose i bëjnë indet më të ndjeshëm ndaj insulinës, siç është pioglitazoni (Actos).

Nëse nuk mund të merrni metformin, atëherë ka ilaçe të tjera oral që përfshijnë sitagliptin (Januvia), saksagliptin (Onglyza), repaglinide (Prandin), ose nateglinide (Starlix). Injeksionet Exenatide (Byetta) dhe liraglutide (Victoza) janë lëshuar së fundmi.

Të mirat dhe të këqijat e të gjitha këtyre barnave duhet të diskutohen vetëm me mjekun tuaj. Disa ilaçe kanë efekte anësore serioze. Për shembull, jo shumë kohë më parë në Sh.B.A u zbulua se rosiglitazone (Avandia) është e lidhur me sulme në zemër, pas së cilës FDA në përgjithësi ndaloi këtë ilaç.

Trajtim tjetër

Përveç agjentëve hipoglikemikë, një mjek mund të përshkruaj doza të ulëta të Aspirinës dhe ilaçeve antihipertensive për të parandaluar komplikimet kardiovaskulare (goditje në tru, sulm në zemër). Disa pacientë me diabet tip 2 gjithashtu kërkojnë administrim periodik të insulinës. Insulina është në dispozicion vetëm në formë injeksioni, kështu që injeksionet janë të domosdoshme. Insulina mund të jetë me veprim të gjatë, të mesëm ose të shkurtër. Një mjek do t'ju ndihmojë të kuptoni llojet dhe përfitimet e insulinës.

Individët me diabet dhe një indeks në masë të trupit mbi 35 (mbipesha e rëndë) mund të jenë kandidatë për kirurgji për humbje peshe. Kjo quhet kirurgji bariatrike. Pas procedurës, niveli i sheqerit kthehet në normale në 55-95% të pacientëve. Në të ardhmen, mbajtja e një peshe të shëndetshme të trupit është e nevojshme.

Gratë me diabet mellitus tip 2 gjatë shtatëzanisë ka më shumë të ngjarë të duhet të ndërpresin mjekimin e tyre. Metformin, megjithatë, nuk tregoi efekte teratogjene, por siguria e tij gjithashtu nuk është kuptuar mirë. Gjatë shtatëzanisë, një grua do të duhet të kalojë në trajtimin e insulinës. Përveç kësaj, korrigjimi do të kërkohet në ambiente të tjera - zëvendësimi i ilaçeve antihipertensive, etj.

Kushtet e rrezikshme për diabetin:

Ky është një nivel i rritur i glukozës në gjak. Ndodh me një shkelje të dietës, duke anashkaluar medikamentet. Simptomat: etja e rëndë, urinimi i shtuar, goja e thatë, shikimi i paqartë, dobësia dhe vjellja.

2. ketoacidoza diabetike.

Kjo është një përmbajtje e rritur e trupave të ketonit në urinë. Ndodh kur ka mungesë të glukozës në qelizë, kur ato fillojnë të prishin yndyrnat për energji. Simptomat: humbje e oreksit, dobësi, të vjella, ethe, dhimbje në stomak, djersë, frymë frutash.

3. Sindromi jo-ketoacidotik hiperglizemik hiperosmolar.

Gjendje kërcënuese për jetën. Shenjat: niveli i sheqerit mbi 600mg / dL (33.3 mmol / L), goja e thatë, etja ekstreme, ethe mbi 38C, përgjumja, konfuzioni, humbja e shikimit, halucinacionet, urina e errët.

Ky është një nivel i zvogëluar i glukozës në gjak, i cili mund të ndodhë kur kaloni ushqim, punë fizike ose mbidozë të barnave për uljen e sheqerit. Shenjat: djersitje, dridhje, dobësi, uri, marramendje, dhimbje koke, palpitacione, të folurit e ngadaltë, letargji, konfuzion dhe konfiskime.

Komplikimet e diabetit tip 2

Diabeti i tipit 2, nëse injorohet, mund të ndikojë në organe të rëndësishme, përfshirë zemrën, enët e gjakut, nervat, sytë dhe veshkat.

Vetëm kontrolli efektiv i sheqerit mund të ndihmojë në parandalimin e këtyre komplikimeve:

• Ateroskleroza.
• Hipertensioni.
• Angina pectoris.
• Goditje dhe sulm në zemër.
• Nefropatia (dëmtimi i veshkave).
• Neuropatia (dëmtimi i nervit).
• Retinopatia (dëmtimi i retinës).
• Këmba diabetike.
• Infeksione të lëkurës.
• Osteoporoza.
• Dëmtimi i dëgjimit.
• Sëmundja e Alzheimerit.

Këshilla për pacientët me diabet të tipit 2

Për të kontrolluar më mirë sëmundjen tuaj dhe për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve, ndiqni këto këshilla të thjeshta:

• Mësoni më shumë rreth diabetit. Konsultohuni me mjekët dhe lexoni literaturën e pacientëve. Kjo do t'ju ndihmojë të mbani të shëndetshëm dhe të shëndetshëm.
• Identifikoni veten. Shtë e dobishme të vishni një byzylyk të veçantë me një shënim që një person vuan nga diabeti. Kjo do të ndihmojë në ofrimin e një ndihme të shpejtë dhe të përshtatshme nëse diçka ndodh.
• Bëni një provim vjetor fizik dhe vizitoni rregullisht një okulist. Kjo është e nevojshme në kohë për të identifikuar komplikimet e diabetit.
• Bëni të gjitha vaksinimet. Diabeti dobëson sistemin imunitar, kështu që parandalimi i sëmundjeve infektive nuk do të jetë i tepërt.
• Kujdesuni për dhëmbët tuaj. Diabeti ju bën të ndjeshëm ndaj infeksioneve të mishrave të dhëmbëve. Lyeni dhëmbët dy herë në ditë, fije dhe vizitoni dentistin tuaj 2 herë në vit.
• Shikoni gjurmët tuaja. Lani këmbët në ujë të ngrohtë. Pastroni butësisht këmbët dhe lagini ato me locion.Kontrolloni këmbët tuaja për shkurtime, fshikëza ose skuqje. Nëse keni probleme, këshillohuni me një mjek.
• Mbani nën kontroll presionin e gjakut. Një mënyrë jetese e shëndetshme dhe marrja e barnave antihipertensive do të parandalojë komplikimet kardiovaskulare.
• Sigurohuni që të hiqni dorë nga pirja e duhanit. Mos harroni se pirja e duhanit rrit rrezikun tuaj për komplikime të diabeteve siç janë sulmi në zemër, goditje në tru, dëmtim nervi dhe sëmundje të veshkave.
• Kufizoni konsumimin e alkoolit. Alkooli mund të shkaktojë luhatje në sheqerin në gjak, kështu që është më mirë të mos pini për diabetikët.
• Kontrolloni stresin. Mësoni të shmangni stresin në punë dhe në shtëpi. Luftoni efektet e stresit sepse është e keqe për shëndetin tuaj. Teknikat master të relaksimit, merrni gjumë të mjaftueshëm, mos mbingarkoni veten.

Pavarësisht gjithçkaje, akordoni në një mënyrë pozitive. Diabeti është një sëmundje serioze, por mjekësia moderne ju lejon ta kontrolloni atë. Nëse bëni gjithçka që varet nga ju, mund të shijoni një jetë të gjatë dhe përmbushëse.

Klasifikim

Në vitin 1999, Organizata Botërore e Shëndetit karakterizoi diabetin e tipit 2 si një sëmundje metabolike që zhvillohet si rezultat i sekretimit të insulinës së dëmtuar ose uljes së ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës (rezistencë ndaj insulinës).

Në vitin 2009, profesori amerikan R. De Fronzo, për herë të parë, propozoi një model që përfshin "oktet" tashmë kërcënuese të lidhjeve kryesore patogjenetike që çojnë në hiperglicemi. U bë e qartë se përveç rezistencës ndaj insulinës të qelizave të mëlçisë, indet e synuara dhe mosfunksionimi i qelizave β, dëmtimi i efektit të incretinës, mbiprodhimi i glukagonit nga qelizat pankreatike, aktivizimi i lipolizës nga adipocitet, rritja e reabsorbimit të glukozës renale, si dhe mosfunksionimi luajnë një rol të rëndësishëm në patogjenezën e diabetit tip 2. transmetimi i neurotransmetuesit në nivelin e sistemit nervor qendror. Kjo skemë, e cila demonstroi për herë të parë heterogjenitetin e zhvillimit të sëmundjes, deri vonë, reflektuan më qartë pikëpamjet moderne mbi patofiziologjinë e diabetit tip 2. Sidoqoftë, në vitin 2016, një ekip shkencëtarësh, i udhëhequr nga Stanley S. Schwartz, propozoi në një farë mënyre një model "revolucionar", i plotësuar nga tre lidhje më shumë në zhvillimin e hiperglicemisë: inflamacioni sistemik, ndryshimet patologjike në mikroflora e zorrëve dhe prodhimi i amilinës i dëmtuar. Kështu, deri më tani, 11 mekanizma të ndërlidhur që provokojnë përparimin e diabetit janë tashmë të njohura.

Redaktimi i klasifikimit |Informacion i përgjithshëm

Fjala "diabeti" përkthehet nga gjuha greke si "mbaruar, rrjedhje", në të vërtetë, emri i sëmundjes do të thotë "rrjedhje e sheqerit", "humbje e sheqerit", e cila përcakton një simptomë kryesore - rritjen e ekskretimit të glukozës në urinë. Diabeti mellitus i tipit 2, ose diabeti jo-i varur nga insulina, zhvillohet në sfondin e rritjes së rezistencës së indeve ndaj veprimit të insulinës dhe një rënie të mëvonshme në funksionet e qelizave të ishujve të Langerhans. Për dallim nga diabeti tip 1, në të cilin mungesa e insulinës është parësore, në sëmundjen e tipit 2, mungesa e hormoneve është rezultat i rezistencës së zgjatur të insulinës. Të dhënat epidemiologjike janë shumë heterogjene, në varësi të karakteristikave etnike, kushteve të jetesës socio-ekonomike. Në Rusi, përhapja e vlerësuar është 7%, që është 85-90% e të gjitha formave të diabetit. Incidenca është e lartë tek njerëzit mbi 40-45 vjeç.

Shkaqet e diabetit tip 2

Zhvillimi i sëmundjes provokohet nga një kombinim i një predispozicioni trashëgues dhe faktorë që ndikojnë në trup gjatë gjithë jetës. Nga mosha e rritur, efektet e pafavorshme ekzogjene zvogëlojnë ndjeshmërinë e qelizave të trupit ndaj insulinës, si rezultat i së cilës ata pushojnë të marrin një sasi të mjaftueshme të glukozës. Shkaqet e diabetit tip II mund të jenë:

• Trashje. Indet dhjamore zvogëlojnë aftësinë e qelizave për të përdorur insulinë. Mbipesha është një faktor kryesor rreziku për zhvillimin e sëmundjes, mbipesha përcaktohet në 80-90% të pacientëve.
• pasiviteti fizik. Mungesa e aktivitetit motorik ndikon negativisht në punën e shumicës së organeve dhe ndihmon në ngadalësimin e proceseve metabolike në qeliza. Një mënyrë jetese hipodinamike shoqërohet nga një konsum i ulët i glukozës nga muskujt dhe akumulimi i tij në gjak.
• Ushqimi jo i duhur. Shkaku kryesor i mbipeshes tek personat me diabet është overeating - marrja e tepërt e kalorive. Një faktor tjetër negativ është përdorimi i një sasie të madhe sheqeri të rafinuar, e cila hyn shpejt në qarkullimin e gjakut, duke shkaktuar "kërcime" në sekretimin e insulinës.
• Sëmundjet endokrine. Manifestimi i diabetit mund të nxitet nga patologjitë endokrine. Ka raste të incidencës kundër pankreatitit, tumoreve të pankreasit, pamjaftueshmërisë së hipofizës, hipo- ose hipfunksionimit të gjëndrës tiroide ose gjëndrave mbiveshkore.
• Sëmundjet infektive. Në njerëzit me një ngarkesë të trashëguar, manifestimi kryesor i diabetit regjistrohet si një ndërlikim i një sëmundje virale. Më të rrezikshmit janë gripi, herpesi dhe hepatiti.

Në zemër të diabetit tip 2 është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve për shkak të rritjes së rezistencës së qelizave ndaj insulinës (rezistenca ndaj insulinës). Aftësia e indeve për të marrë dhe shfrytëzuar glukozën është zvogëluar, gjendja e hiperglicemisë, një nivel i rritur i sheqerit plazmatik, po zhvillohet, aktivizohen metodat alternative të gjenerimit të energjisë nga acidet yndyrore të lira dhe aminoacidet. Për të kompensuar hipergliceminë, trupi heq intensivisht glukozën e tepërt përmes veshkave. Sasia e saj në urinë rritet, zhvillohet glukozuria. Një përqendrim i lartë i sheqerit në lëngjet biologjike shkakton një rritje të presionit osmotik, i cili provokon poliuri - urinim të bollshëm të shpeshtë me humbje të lëngjeve dhe kripërave, duke çuar në dehidrim dhe çekuilibër të ujit-elektrolitëve. Shumica e simptomave të diabetit shpjegohen nga këto mekanizma - etja ekstreme, lëkura e thatë, dobësia, aritmitë.

Hiperglicemia ndryshon proceset e metabolizmit peptid dhe lipide. Mbetjet e sheqerit janë ngjitur në molekulat e proteinave dhe yndyrnave, duke prishur funksionet e tyre, ndodh hiperprodhimi i glukagonit në pankreas, shpërbërja e yndyrnave si burim energjie aktivizohet, ribabimi i glukozës nga veshkat shtohet, transmetuesi është i dëmtuar në sistemin nervor, dhe indet e zorrëve bëhen të përflakur. Kështu, mekanizmat patogjenikë të diabetit provokojnë patologji vaskulare (angiopati), sistemin nervor (neuropatinë), sistemin tretës dhe gjëndrat sekretuese endokrine. Një mekanizëm i mëvonshëm patogjenetik është mungesa e insulinës. Ajo formohet gradualisht gjatë disa viteve, për shkak të varfërimit dhe vdekjes së programuar natyrore të qelizave β. Me kalimin e kohës, mungesa e moderuar e insulinës zëvendësohet me theks të theksuar. Vartësia sekondare nga insulina zhvillohet, pacientët u përshkruhet terapi me insulinë.

Simptomat e diabetit tip 2

Sëmundja zhvillohet ngadalë, në fazën fillestare manifestimet janë mezi të dukshme, kjo e komplikon shumë diagnozën. Simptoma e parë është një rritje e etjes. Pacientët ndiejnë gojë të thatë, pinë deri në 3-5 litra në ditë. Në përputhje me rrethanat, sasia e urinës dhe nxitja për të zbrazur fshikëzën rritet. Fëmijët mund të zhvillojnë enuresë, veçanërisht gjatë natës. Për shkak të urinimit të shpeshtë dhe një përmbajtje të lartë të sheqerit në urinën e sekretuar, lëkura e rajonit inguinal është irrituar, shfaqet kruajtje, shfaqet skuqje. Gradualisht, kruajtja mbulon barkun, sqetullat, përkuljet e bërrylave dhe gjunjëve. Futja e pamjaftueshme e glukozës në inde kontribuon në një rritje të oreksit, pacientët përjetojnë uri vetëm 1-2 orë pas ngrënies. Pavarësisht rritjes së konsumit kalorik, pesha mbetet e njëjtë ose zvogëlohet, pasi glukoza nuk përthithet, por humbet me urinë të ekskretuar.

Simptoma shtesë janë lodhja, një ndjenjë e vazhdueshme lodhjeje, përgjumje gjatë ditës dhe dobësi. Lëkura bëhet e thatë, e holluar, e prirur ndaj skuqjeve, infeksioneve të kërpudhave. Bruizat shfaqen lehtësisht në trup. Plagët dhe gërvishtjet shërohen për një kohë të gjatë, shpesh infektohen. Tek vajzat dhe gratë, kandidatura gjenitale zhvillohet, tek djemtë dhe burrat, infeksione të traktit urinar. Shumica e pacientëve raportojnë një ndjesi shpimi gjilpërash në gishta, mpirje të këmbëve. Pas ngrënies, ju mund të përjetoni një ndjenjë të përzier dhe madje edhe të vjella. Presioni i gjakut është i ngritur, dhimbja e kokës dhe marramendja nuk janë të rralla.

Trajtimi i diabetit tip 2

Në endokrinologjinë praktike, një qasje sistematike ndaj terapisë është e zakonshme. Në fazat e hershme të sëmundjes, përqendrimi kryesor është në ndryshimin e stilit të jetës së pacientëve dhe konsultimeve, ku specialisti flet për diabetin dhe metodat e kontrollit të sheqerit. Me hiperglicemi të vazhdueshme, çështja e përdorimit të korrigjimit të ilaçeve zgjidhet. Gama e plotë e masave terapeutike përfshin:

• Dietë. Parimi themelor i të ushqyerit është të zvogëlojë sasinë e ushqimeve të larta në yndyrë dhe karbohidrate. Veçanërisht "të rrezikshëm" janë produktet e rafinuara të sheqerit - ëmbëlsirat, ëmbëlsirat, çokollata, pijet e gazuara të ëmbla. Dieta e pacientëve përbëhet nga perime, produkte të qumështit, mish, vezë, një sasi e moderuar e drithërave. Kërkohet një dietë e pjesshme, sasi të vogla servimesh, refuzimi i alkoolit dhe erëzave.
• Aktiviteti i rregullt fizik. Pacientët pa komplikime të rënda diabetike u tregohen aktivitete sportive që përmirësojnë proceset e oksidimit (stërvitje aerobike). Frekuenca, kohëzgjatja dhe intensiteti i tyre përcaktohen individualisht. Shumica e pacientëve u lejohet ecja, noti dhe ecja. Koha mesatare për një orë mësimi është 30-60 minuta, frekuenca është 3-6 herë në javë.
• Terapia e ilaçeve. Droga të përdorura të disa grupeve. Përdorimi i biguanides dhe tiazolidinediones, ilaçe që zvogëlojnë rezistencën ndaj insulinës në qeliza, thithjen e glukozës në traktin tretës dhe prodhimin e saj në mëlçi, është e përhapur. Me efektivitetin e tyre të pamjaftueshëm, janë përshkruar ilaçe që rrisin aktivitetin e insulinës: frenuesit DPP-4, sulfonylureas, meglitinides.

Parashikimi dhe Parandalimi

Diagnoza në kohë dhe një qëndrim i përgjegjshëm i pacientëve ndaj trajtimit të diabetit mund të arrijnë një gjendje të kompensimit të qëndrueshëm, në të cilën normoglikemia vazhdon për një kohë të gjatë, dhe cilësia e jetës së pacientëve mbetet e lartë. Për parandalimin e sëmundjes, është e nevojshme t'i përmbaheni një diete të ekuilibruar me një përmbajtje të lartë të fibrave, kufizim të ushqimeve të ëmbla dhe yndyrore, një regjim të pjesshëm të vakteve. Shtë e rëndësishme të shmangni mosveprimin fizik, t'i siguroni trupit aktivitet fizik në formën e ecjes çdo ditë, të luani sporte 2-3 herë në javë. Monitorimi i rregullt i glukozës është i domosdoshëm për njerëzit në rrezik (mbipesha, pjekuria dhe pleqëria, rastet e diabeteve në mesin e të afërmve).

Klasifikimi i diabetit tip 2

Ekzistojnë disa forma të sahit. diabetit:

1. i fshehur - gjendja e prediabetes te njerëzit në rrezik të zhvillimit të sëmundjes. Në këtë fazë, shenjat klinike dhe laboratorike të patologjisë mungojnë.
2. i fshehur - vërehen ndryshime të lehta në glukozën në gjak. Shenjat e diabetit nuk shfaqen, por përmbajtja e glukozës në plazmë pas ngrënies zvogëlohet më ngadalë se normalja.
3. i qartë - vërehen simptoma karakteristike të diabetit. Treguesit e sheqerit në urinë dhe gjak tejkalojnë nivelin e lejueshëm.

Sëmundja mund të shfaqet me shkallë të ndryshme të ashpërsisë:

1. Në klasën 1, shenjat karakteristike të diabetit nuk vërehen. Glukoza e gjakut është rritur pak, sheqeri në urinë mungon.
2. Me 2 shkallë të manifestimit të sëmundjes, ato tashmë bëhen më të dukshme. Sheqeri zbulohet në urinë, dhe glukoza rritet në gjak mbi 10 mmol / L.
3. Shkalla e tretë e diabetit është më e rënda. Vlerat e glukozës në plazmë dhe në urinë tejkalojnë shifrat kritike, dhe vërehen simptoma të zhvillimit të një gjendje kome hiperglikemike. Në këtë rast, ilaçet për uljen e sheqerit dhe injeksione të insulinës janë të nevojshme.

Do lloj diabeti është i rrezikshëm për komplikimet e tij.

Një përqendrim i lartë i glukozës në plazmën e gjakut shkakton dëmtim të sistemit vaskular dhe organeve të brendshme, gjë që çon në zhvillimin e patologjive të tilla:

1. atherosclerosis. Sheqeri i tepërt shkakton një ndryshim në përbërjen dhe vetitë e gjakut dhe formimin e pllakave të kolesterolit në muret e enëve të gjakut.
2. retinopati. Për shkak të një shkelje të furnizimit të gjakut, shfaqet edema e retinës, dhe me kalimin e kohës shkëputja e saj. Kjo çon në zhvillimin e verbërisë.
3. nefropati. Ndryshimet vaskulare janë shkaku i ushqimit të pamjaftueshëm të veshkave, gjë që shkel funksionin e tyre sekretues dhe filtrues dhe kontribuon në formimin e dështimit të veshkave.
4. Patologjia shkakton një ulje të mbrojtjes së trupit, duke rezultuar në një tendencë për sëmundje infektive.
5. Qarkullimi i ngadalësuar i gjakut çon në urinë e oksigjenit të zemrës, trurit, shkakton dëme në mbaresa nervore në inde. E gjithë kjo provokon zhvillimin e ishemisë, hipertensionit, goditjes dhe sulmit në zemër.
6. komë. Kompensimi i pamjaftueshëm i niveleve të ngritura të sheqerit çon në rritjen e tij të mprehtë dhe shfaqjen e një ndërlikimi të rrezikshëm - koma hiperglicemike. Në këtë rast, mungesa e ndihmës në kohë mund të çojë në vdekje.

Shkaqet e sëmundjes

Patogjeneza e diabetit mellitus tip 2 është të zvogëlojë ndjeshmërinë e receptorëve të qelizave ndaj insulinës. Trupi nuk përjeton mungesë të hormoneve, por funksioni i insulinës është i dëmtuar, qelizat e tij thjesht nuk e njohin dhe nuk reagojnë. Kështu, glukoza nuk mund të depërtojë në inde, dhe përqendrimi i tij në gjak rritet.

Për dallim nga diabeti tip 1, sëmundja e tipit 2 formohet tek të rriturit pas 35 vjetësh, por është gjithashtu e pashërueshme. Vetëm në këtë rast nuk ka nevojë për terapi me insulinë, dhe kërkohen ilaçe për uljen e sheqerit dhe një dietë e rreptë, kështu që ky lloj diabeti quhet jo-i varur nga insulina.

Etiologjia e diabetit tip 2 ende nuk është kuptuar plotësisht.

Grupi i rrezikut përfshin njerëz që kanë faktorët e mëposhtëm në praninë e tyre:

• shkallë të ndryshme të mbipeshes,
• predispozita trashëgimore
• përdorimi afatgjatë i ilaçeve të caktuara (diuretikët, hormonet, kortikosteroidet),
• sëmundjet infektive
• periudha e lindjes së një fëmije,
• patologjia e mëlçisë
• çrregullime endokrine,
• shkallë e ulët e aktivitetit fizik,
• abuzimi i ëmbëlsirave dhe ushqimeve të larta në karbohidrate të shpejta,
• një tendencë për dieta me kalori të ulët,
• situata të zgjatura stresuese
• varësia e alkoolit dhe nikotinës,
• hipertension,
• Gara dhe gjinia tek gratë diagnostikohet me patologji më shpesh sesa tek burrat, dhe në përfaqësuesit e racës së zezë më shpesh sesa në evropianët.

Simptomat e patologjisë

Sëmundja zhvillohet për një kohë të gjatë pa manifestimin e simptomave të rëndësishme, e cila parandalon diagnozën e patologjisë në fazën fillestare të formimit.

Në të ardhmen, ju mund t'i kushtoni vëmendje shenjave të mëposhtme:

• etja e pangopshme dhe oreksi i shtuar,
• urinim i shpeshtë dhe lëshimi i një vëllimi të madh të urinës,
• pagjumësia dhe përgjumja e ditës,
• prishje, nervozizëm,
• dëmtimi i shikimit,
• ulje ose rritje në peshën e trupit,
• tharje të mukozave të zgavrës me gojë dhe lëkurës,
• ndjesia e kruajtjes
• djersitje e shtuar, veçanërisht gjatë natës,
• tendenca për sëmundje infektive,
• shfaqja e një skuqjeje dhe të vështirë për tu shëruar lezionet e lëkurës,
• sëmundjet e zgavrës me gojë
• mpirje e gjymtyrëve
• periudha dhimbjeje koke dhe vjellje.

Metodat e trajtimit

Shkalla e butë e sëmundjes lejon ruajtjen e vlerave të pranueshme të glukozës vetëm nga dieta dhe një rritje në aktivitetin motorik të pacientit. Në shumicën e rasteve, kjo është e mjaftueshme.

Nëse nuk është e mundur të arrihen rezultate ose vërehet një rritje e konsiderueshme e sheqerit plazmatik, atëherë rekomandohet mjekimi.

Terapia fillon me përdorimin e një ilaçi, dhe në të ardhmen, rekomandohet trajtimi i kombinuar i drogës duke përdorur disa ilaçe. Në disa raste, drejtohuni terapisë me insulinë.

Në trajtimin e diabetit, shpesh përdoren ilaçet e mëposhtme:

• agjentë stimulues të sintezës së hormoneve (Sitagliptin, Starlix),
• Metformin - një ilaç që rrit ndjeshmërinë e receptorëve qelizorë ndaj insulinës,
• kompleks vitaminash që përmbajnë acid askorbik, vitamina A, E dhe grupi B,
• agjentë për uljen e sheqerit (Siofor, Glukofage),
• ilaçe që ulin përmbajtjen e sheqerit në urinë dhe plazmën e gjakut dhe rikthen ndjeshmërinë e receptorëve (Rosiglitazone),
• përgatitjet sulfonilurea (Glimepiride, Chlorpropamide).

Ndryshimi i të ushqyerit

Për të arritur një rezultat, pacientët duhet të braktisin produktet e mëposhtme:

• enët që përmbajnë një sasi të madhe kripe, erëza pikante dhe pikante,
• mish të tymosur, produkte të skuqura dhe turshi,
• produkte buke nga mielli i grurit, pasta dhe ëmbëlsirat,
• salcice dhe makarona nga varietetet e buta të grurit,
• peshk, mish dhe produkte të qumështit me një përqindje të lartë të përmbajtjes së yndyrës,
• salca pikante dhe yndyrore,
• oriz të bardhë, bollgur dhe yndyrna shtazore,
• sode e embel, lengje te paketuara, kafe e forte.

Produkte që duhet të përbëjnë bazën e dietës:

• oriz kafe, elb perla, hikërror, makarona gruri të qëndrueshme,
• kokërr integrale dhe bukë mielli thekre,
• barishte të freskëta, perime dhe fruta të pangopura,
• qumësht i dobët dhe produkte të qumështit të thartë,
• ushqim deti, peshk të ligët dhe produkte mishi, mish gjeldeti, pule dhe lepuri,
• zierje frutash dhe çaji pa sheqer të shtuar,
• vaj perimesh, arra, bishtajore dhe vezë.

Parimet e mëposhtme duhet të respektohen:

• enët janë kryesisht të steamed, të ziera dhe të pjekura,
• zëvendësoni sheqerin me ëmbëltues natyralë,
• Duhet të ketë tre vakte kryesore dhe dy rostiçeri në ditë,
• porcionet duhet të jenë të vogla - nuk duhet të teproni, por nuk mund të ndjeheni uri,
• merrni një kompleks të vitaminave
• përjashtoni alkoolin
• hani vezë dhe fruta jo më shumë se dy herë në javë,
• Para se të hani dhe pasi të hani, matni sheqerin në gjak.

Ushqimi dietik do të duhet të ndiqet deri në fund të jetës. Në kombinim me aktivitetin e rregullt fizik të rregullt, dieta është një pikë e rëndësishme në terapinë e mirëmbajtjes.

Falë ushqimit të duhur, ju mund të ulni peshën, të normalizoni presionin e gjakut dhe të parandaloni një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të glukozës. Kjo do ta mbajë sëmundjen nën kontroll dhe do të parandalojë komplikimet.

Leksione video për ushqimin në diabet 2:

Mjetet juridike popullore

Infuzionet dhe zierjet e bimëve medicinale mund të ndihmojnë në uljen e sheqerit në gjak, por metodat e mjekësisë tradicionale mund të përdoren vetëm pas marrëveshjes me mjekun dhe në kombinim me terapinë dhe dietën e përshkruar:

1. Qëroni 30 g xhenxhefil, thithni një orë në ujë të ftohtë dhe bluajeni. Hidhni në 250 ml ujë të zier dhe qëndroni për dy orë. Filtrojeni dhe holloni me çaj, pijeni në mëngjes dhe mbrëmje.
2. Përzieni 0,5 lugë. gjethe gjiri, shurup shurupi dhe aloe. Jepni një orë për të qëndruar në këmbë dhe hani 30 minuta para mëngjesit dhe darkës.
3. Në 4 gota ujë, derdhni 100 g artichoke të copëtuar të Jeruzalemit. Silleni në një çiban dhe ziejini për rreth një orë mbi nxehtësinë e ulët. Merrni 50 ml në ditë.
4. Në 1.5 gota ujë të zier, hidhni 10 copë gjethe gjiri. Pasi të ziejë për rreth 7 minuta, vlim për pesë orë. Filtroni dhe ndani në tre hapa. Të gjithë pinë gjatë ditës. Bëni pushim për dy javë dhe përsërisni.
5. Skuqeni hikërrorin në miell dhe një lugë gjelle përzieni me 100 ml kefir. Lëreni të qëndrojë gjatë natës dhe të pimë në mëngjes. Përsëriteni në mbrëmje para se të shkoni në shtrat.
6. Grim gjysmën e një limoni të madh së bashku me selino ose rrënjë majdanozi. Për të errësuar 10 minuta nga momenti i vlimit dhe hani një lugë të madhe para mëngjesit, drekës dhe darkës.

DM 2 tek fëmijët

Më parë, diabeti tip 2 ishte një sëmundje e të moshuarve, por tani patologjia gjithnjë e më shumë po diagnostikohet në fëmijëri.

Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje të mirëqenies së fëmijës dhe menjëherë të këshillohen me një mjek nëse vërehen simptomat e mëposhtme:

• nxitje e shpeshtë për të pirë dhe udhëtime të shpeshta në tualet,
• shqetësimi i gjumit dhe gjendja shpirtërore,
• periudha të nauze
• djersitje e shtuar
• sëmundjet e dhëmbëve dhe dëmtimi i shikimit,
• humbje e papritur e peshës ose shtim i peshës,
• ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje në gjymtyrë,
• shfaqja e kruajtjes
• dobësi dhe lodhje e përgjithshme.

Shkaqet e diabetit në fëmijëri përfshijnë:

• ushqyerja artificiale
• çrregullime të të ngrënit
• predispozicion gjenetik
• shkallë e ulët e aktivitetit fizik,
• diabeti gestacional nëna gjatë shtatëzanisë,
• trashje
• sëmundjet infektive dhe virale.

Terapia e sëmundjes tek fëmijët bazohet në përdorimin e ilaçeve për uljen e sheqerit, rritjen e aktivitetit fizik dhe një ndryshim në dietë me përjashtim të ushqimeve me shumë karburant dhe ëmbëlsirave.

Nga metodat popullore, mund të provoni metodat e mëposhtme:

• 1 tbsp. l. përzieni uthull molle në 250 ml ujë dhe jepni fëmijës një pije prej 50 ml në disa doza,
• një çerek lugë çaji sode të tretur në 250 ml qumësht të ngrohtë dhe jepni fëmijës çdo ditë,
• shtrydhni lëngun nga nodulet e qëruara të artichoke të Jeruzalemit dhe merrni 100 ml për 4 javë në mëngjes, pasdite dhe mbrëmje.

Video nga pediatri i famshëm Komarovsky për sëmundjen e sheqerit tek fëmijët:

Parandalim

Në shumicën e rasteve, zhvillimi i sëmundjes mund të parandalohet duke respektuar një mënyrë jetese të shëndetshme.

Vlen të vëzhgoni një numër parimesh:

• caktoni kohë çdo ditë për shëtitje të gjata ose sporte,
• kontrolloni peshën tuaj, duke shmangur shfaqjen e paundëve shtesë,
• mirëmbani ushqimin e duhur, duke marrë ushqim 5 herë në ditë në pjesë të vogla, duke kufizuar përdorimin e sheqerit dhe ushqimeve të pasura me karbohidrate të shpejta,
• mos harroni për ujë të pastër - pini të paktën 6 gota çdo ditë,
• rrisin imunitetin duke marrë komplekse vitaminash,
• heq dorë nga varësia e alkoolit dhe nikotinës,
• mos të vetë-mjekoni, duke marrë ilaçe vetëm ashtu siç udhëzohet nga një mjek,
• çdo 6 muaj për të bërë një provim rutinë,
• nëse konstatohen simptoma alarmante, pa vonesë, këshillohuni me një mjek.

Masat parandaluese që mund të parandalojnë zhvillimin e diabetit mellitus nuk kërkojnë kosto dhe nuk shkaktojnë vështirësi. Dhe siç e dini, sëmundja është më e lehtë për tu parandaluar sesa kurimi. Prandaj, duhet ta merrni seriozisht shëndetin tuaj dhe të parandaloni shfaqjen e një sëmundjeje të rëndë.

Si të përcaktohet diabeti tip 2?

Proceset kimike varen kryesisht nga metabolizmi i glukozës. Ky është potenciali kryesor energjetik për të gjithë jetën e tij. Për shembull, truri funksionon falë lëndës së parë universale - glukozës.

Në kalbje, kjo substancë formon një material për ndërtimin e komponimeve të tilla kimike të rëndësishme si:

• yndyrna,
• proteina,
• organikë komplekse në formën e hemoglobinës, kolesterolit, etj.

Metabolizmi i dëmtuar i glukozës në diabet mellitus çon në një ndryshim në performancën e yndyrnave dhe proteinave. Balanca e ujit-kripë, acid-bazë vuan. Këto ndryshime mund të zbulohen me anë të testeve laboratorike.

Karakteristikat e diabetit tip 2

1. Pesha e tepërt. Një shkak i zakonshëm i sëmundjes është një tendencë për të mbipesha, mungesa e stërvitjes, pirja e duhanit, ushqimi analfabetë dhe zakoni i overeating.
2. Trashëgim. Diabeti tip 2 shpesh trashëgohet. Nëse në llojin e parë mungesa e insulinës ka një rëndësi parësore, atëherë në llojin e dytë - vetëm relativ. Shpesh insulina në gjak është e mjaftueshme, dhe nganjëherë edhe më shumë se normale. Por indet humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj tij.
3. Mungesa e shenjave në periudhën fillestare. Faktorët jashtëzakonisht negativë përfshijnë një periudhë të gjatë kur nuk ka shenja të sëmundjes. Simptomat e diabetit shfaqen gradualisht dhe ky është rreziku kryesor i tij.

Trakti gastrointestinal nuk mund të thithë plotësisht sheqerin, sepse pacientët zakonisht përshkruhen ilaçe që zvogëlojnë rezistencën e indeve ndaj glukozës. Nëse shfaqet varfërimi i pankreasit, mjekët rekomandojnë insulinë në formën e barnave. Por kjo shpesh nuk e shpëton situatën; shumë komplikime zhvillohen deri në këtë periudhë. Për shkak se sëmundja kërkon diagnozë në kohë, trajtim të rregullt dhe kompetent nën mbikëqyrjen e mjekëve. Injorimi i rekomandimeve të mjekëve çon në një përkeqësim të mprehtë.

Si të bëhet dallimi midis diabetit tip 1 dhe tipit 2

Simptomat karakteristike më shumë për diabetin tip 1:

• prodhimi i tepërt i urinës
• ndjenjë e qëndrueshme e etjes
• humbje peshe

Ndihmë. Një sasi e madhe e urinës është rezultat i shpërbërjes së glukozës në të. Bëhet pengesë për veshkat që të ripërtërijnë lëngun nga urina primare. Humbja e ujit që lë trupin me urinë përfshin një mekanizëm sinjalizimi. Pacienti ka etje gjatë gjithë kohës. Kësaj dukurie negative i shtohet humbja e aftësisë së indeve (kur nuk ka insulinë të mjaftueshme) për të përpunuar glukozën. Indet detyrohen të përdorin masën e tyre të yndyrës dhe proteinave si lëndë të parë, gjë që çon në humbje peshe.

Me diabet mellitus të llojit të parë, vërehet një zhvillim i shpejtë i simptomave. Shpesh pacienti madje tregon me saktësi të madhe fillimin e sëmundjes. Kjo mund të jetë, për shembull, periudha pas trajtimit për një infeksion të caktuar viral ose pas një tronditje të fortë emocionale. Si rregull, ne po flasim për të rinjtë.

Shenjat e diabetit tip 2

Pacienti zakonisht kërkon ndihmë mjekësore kur komplikimet që lidhen me sëmundjen themelore fillojnë ta alarmojnë atë.

Warning! Diabeti i kësaj forme për një kohë të gjatë nuk e kujton vetveten me ndonjë shenjë të dukshme dhe karakteristike. Ky është rreziku dhe ndryshimi i tij nga diabeti tip 1.

Në disa raste, mund të tregoni një numër simptomash jo specifike:

• kruajtje gjenitale (në gra),
• proceset inflamatore lokale të vështira shëruese në trup,
• goja e thate
• dobësi e vazhdueshme e muskujve.

Në dijeni të fillimit të zhvillimit të diabetit tip 2, pacienti aplikon për trajtim:

• retinopati,
• cataracts,
• sëmundje koronare të zemrës
• qarkullimi i dëmtuar i trurit,
• lezione vaskulare në gjymtyrët,
• insuficienca renale, etj.

Me një ankesë në lidhje me simptomat karakteristike të patologjive të mësipërme, është e rëndësishme të përcaktohet shkaku i tyre rrënjësor. Mjeku duhet të identifikojë fillimin e çrregullimeve të rënda metabolike (nëse procese të tilla janë të pranishme në një formë latente). Shëndeti dhe jeta e pacientit varet nga kjo.

Trajtimi i duhur është një luftë kundër shkakut të vërtetë të simptomave negative!

Dy faktorë janë kryesisht tregues të diabetit tip 2:

• Mosha e qëndrueshme e pacientit (nga 45 vjeç e lart).
• Shenja alarmante në sfondin e shtimit të peshës.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendjes së lëkurës. Prania e inflamacionit dhe kruarjeve në shumicën e rasteve konfirmon diagnozën.

Diabeti është një çrregullim në peshë. Humbja e peshës është lloji i parë i sëmundjes, shtimi në peshë është lloji i dytë.

Nëse mjeku dyshon se pacienti ka diabet, ai duhet të caktojë një numër ekzaminimesh shtesë për të sqaruar figurën klinike.

Si të vendosni një diagnozë? Rregullat për përcaktimin e glukozës

1. Glukoza e gjakut matet të paktën dy herë (brenda disa ditësh).
2. Gjaku duhet të merret për analiza në mëngjes dhe në stomak bosh.
3. Dy ose më shumë indikacione nga një mjek vërtetohen dhe analizohen.
4. Për saktësi maksimale në përcaktimin e rezultateve, ekzaminimi duhet të bëhet në gjendje pushimi dhe rehati të shtuar.

Reagimi ndaj stimujve të jashtëm është shumë i padëshirueshëm! Ky është një faktor për një rritje shtesë të përqendrimit të glukozës (si një manifestim i një përgjigje ndaj stresit).

Kufizime shtesë në prag të testit

1. refuzimi i aktivitetit fizik aktiv,
2. ndalimi i alkoolit dhe duhanit,
3. refuzimi i ndonjë lënde që rrit nivelin e glukozës në gjak.

Paragrafi i fundit do të thotë që pacienti para ekzaminimit duhet të përjashtojë plotësisht:

• marrjen epinephrine,
• caffeine,
• glukokortikoide,
• kontraceptivëve oralë.

Para procedurës, pacienti merr një zgjidhje të veçantë (glukozë e pastër - 75 g).

Rezultati normal

Sasi deri në 7.8 mmol / L dy orë pas gëlltitjes së tretësirës.

Përqendrimi i tepërt i glukozës në intervalin 7.8 - 11 mmol / L. Diagnostikoi faktin e tolerancës së dëmtuar të glukozës.

Vendosja e përqendrimit të glukozës mbi 11 mmol / L. Nëse ky fakt regjistrohet dy orë pas testit, diagnostikohet diabeti.

Duhet të kihet parasysh se të dyja metodat diagnostikuese ju lejojnë të përcaktoni gliceminë (sasinë e glukozës në gjak) thjesht gjatë ekzaminimit. Për të rregulluar sasinë e glukozës, për shembull, për disa muaj, është e nevojshme të diagnostikohet sasia e hemoglobinës së glikoziluar (HbA1c).

Shënim. Hemoglobina e glikoziluar formohet në bazë të nivelit të sheqerit. Norma është përqendrimi i saj deri në 5.9% (baza është sasia totale e hemoglobinës). Tejkalimi i nivelit normal të HbA1 është dëshmi e një përqendrimi të rritur të sheqerit për disa muaj.

Ky lloj testimi është i nevojshëm për të përcaktuar trajtimin kompetent të pacientëve me të dy llojet e diabetit.

Acetonuria - një tjetër metodë shtesë për përcaktimin e sëmundjes

Sëmundja çon në çrregullime metabolike. Ju duhet të keni kujdes veçanërisht për grumbullimin në gjakun e acideve organike, të cilat janë produkte të ndërmjetme nga metabolizmi i yndyrnave (trupat ketone). Nëse urina e pacientit përmban një numër të madh të trupave të ketonit, duhet të merren të gjitha masat për të parandaluar ketoacidosis, një ndërlikim akut i sëmundjes.

Shënim. Për të përcaktuar shkakun e diabetit tip 2, nuk është e nevojshme të përcaktohen fraksione të insulinës dhe produkte metabolike në gjak. Kjo është e rëndësishme vetëm për të vendosur një pamje të saktë klinike (mungesë ose sasi të vogël të peptidit "C" në gjak) për diabetin e tipit 1.

Metodat shtesë diagnostikuese

Një pacient me një diabeti mellitus tip 2 të dyshuar shpesh përshkruhen këto lloj ekzaminimesh:

• retinopatia - (ekzaminimi i fundusit),
• një elektrokardiogram për të zbuluar sëmundjet e zemrës,
• urografia ekskretuese (diagnoza e nefropatisë / dështimit renal).

Studime gjithëpërfshirëse garantojnë saktësinë e diagnozës.

Për të bërë një diagnozë dhe për të përshkruar një kurs kompetent të trajtimit të drogës, një numër kushtesh janë të nevojshme. Pacienti duhet të konsultohet me një specialist në shenjën e parë të diabetit.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet:

• në një ndjenjë të vazhdueshme të urisë,
• urinim i shpeshtë
• goja e thate
• inflamacion dhe skuqje në lëkurë,
• shtimi i peshës

Mjeku do të përshkruajë ekzaminime, si dhe teste shtesë, nëse është e nevojshme. Ato duhet të kryhen pa dështuar! Trajtimi gjithëpërfshirës varet drejtpërdrejt nga një analizë e plotë e tërë pamjes së sëmundjes dhe studimit të rezultateve të ekzaminimit.

Pacienti në asnjë rast nuk duhet të përcaktojë vetë diabetin, dhe aq më tepër të bëjë vetë-mjekimin! Përdorimi i pakontrolluar i recetave popullore (madje edhe barishte shëruese) dhe ndjekja e këshillave të sharlatanëve pa diploma janë gjithashtu të papranueshme. Besojeni shëndetin tuaj vetëm profesionistëve.

Patogjeneza e diabetit tip 2

Shkaku kryesor i diabetit tip II është rezistenca ndaj insulinës (humbja e përgjigjes qelizore ndaj insulinës), për shkak të një numri faktorësh mjedisorë dhe faktorëve gjenetikë, duke vazhduar në sfondin e mosfunksionimit të qelizave β. Sipas të dhënave të hulumtimit, me rezistencë ndaj insulinës, densiteti i receptorëve të insulinës në indet zvogëlohet dhe shfaqet shndërrimi (mutacioni kromozomik) i GLUT-4 (GLUT4).

Nivele të ngritura të insulinës në gjak (hiperinsulinemi) çon në një ulje të numrit të receptorëve në qelizat e synuara. Me kalimin e kohës, qelizat β nuk reagojnë më në rritjen e niveleve të glukozës. Si rezultat, formohet një mungesë relative e insulinës, në të cilën toleranca ndaj karbohidrateve është i dëmtuar.

Mungesa e insulinës çon në një ulje të përdorimit të glukozës (sheqerit) në inde, një rritje të proceseve të dekompozimit të glukogjenit në glukozë dhe formimin e sheqerit nga përbërësit jo karbohidrate në mëlçi, duke rritur kështu prodhimin e glukozës dhe përkeqësojnë gimerglikemiyu - Një simptomë e karakterizuar nga sheqeri i lartë në gjak.

Skajet e nervave motorikë periferikë sekretojnë një peptid të ngjashëm me kalcitoninë. Ndihmon në shtypjen e sekretimit të insulinës duke aktivizuar kanalet e kaliumit të varur nga ATP (K +) në membranat e qelizave β, si dhe shtypjen e marrjes së glukozës muskulore skeletore.

Nivelet e tepërta të leptinës - rregullatori kryesor i metabolizmit të energjisë - ndihmon në shtypjen e sekretimit të insulinës, duke çuar në shfaqjen e rezistencës së muskujve skeletorë ndaj indit dhjamor.

Kështu, rezistenca ndaj insulinës përfshin ndryshime të ndryshme metabolike: tolerancën e dëmtuar të karbohidrateve, obezitetin, hipertensionin, dislipoproteineminë dhe aterosklerozën. Hiperinsulinemia luan një rol kryesor në patogjenezën e këtyre çrregullimeve, si pasojë kompensuese e rezistencës ndaj insulinës.

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit të diabetit tip 2

Aktualisht, diabetologët rusë klasifikojnë diabetin sipas ashpërsisë, si dhe nga gjendja e metabolizmit të karbohidrateve. Sidoqoftë, Federata Ndërkombëtare e Diabetit (MFD) shpesh bën ndryshime në qëllimet e trajtimit të diabetit dhe klasifikimin e komplikimeve të tij. Për këtë arsye, diabetologët rusë detyrohen të ndryshojnë vazhdimisht klasifikimin e diabetit tip II të pranuar në Rusi, sipas ashpërsisë dhe shkallës së dekompensimit të sëmundjes.

Ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë së sëmundjes:

• Shkalla e I - ka simptoma të ndërlikimeve, mosfunksionim të disa organeve dhe sistemeve të brendshme. Përmirësimi i gjendjes arrihet duke ndjekur një dietë, përdorimi i drogave dhe injeksioneve është i përshkruar.
• Shkalla II - mjaft shpejt ka komplikime të organit të vizionit, ekziston një lëshim aktiv i glukozës në urinë, shfaqen probleme me ekstremitetet. Terapia me ilaçe dhe dietat nuk japin rezultate efektive.
• Shkalla III - glukoza dhe proteina ekskretohen në urinë, dhe zhvillohet dështimi i veshkave. Në këtë masë, patologjia nuk është e shërueshme.

Sipas gjendjes së metabolizmit të karbohidrateve, dallohen fazat e mëposhtme të diabetit tip II:

• kompensohet - sheqeri në gjak normal që arrihet përmes trajtimit dhe mungesës së sheqerit në urinë,
• nënkompensuar - niveli i glukozës në gjak (deri në 13.9 mmol / l) dhe në urinë (deri në 50 g / l) është i moderuar, ndërsa nuk ka aceton në urinë,
• dekompensohen - të gjithë treguesit karakteristikë të subkompensimit janë rritur ndjeshëm, acetoni gjendet në urinë.