Diabeti tip 2

Diabeti mellitus është një sëmundje kronike endokrine që shfaqet në sfondin e pamjaftueshmërisë absolute ose relative të insulinës hormonale. Hormoni prodhohet nga pankreasi, përkatësisht ishujt e Langerhans.

Patologjia kontribuon në zhvillimin e çrregullimeve të rënda metabolike (ekziston një mosfunksionim i sintezës së yndyrës, proteinave, karbohidrateve). Insulina është një hormon që promovon prishjen dhe thithjen e shpejtë të glukozës, por kur është i mangët ose i papërshtatshëm, ky proces është i ndërprerë, gjë që çon në një rritje të glukozës në rrjedhën e gjakut.

Diabeti mund të çojë në ndërlikimet më të rrezikshme; rekomandimet klinike për pacientin duhet të respektohen në mënyrë të rreptë gjatë gjithë jetës. Ne do të flasim për to në redaksinë tonë.

Diabeti mellitus është një sëmundje e përhapur.

Format e diabetit

Patologjia endokrine ndahet në dy lloje:

• Diabeti i tipit I
• diabeti mellitus i tipit II.

Tabela numër 1. Llojet e diabetit:

Lloji i diabetit	Varësia nga terapia ndaj insulinës	përshkrim	Grupi i rrezikut
Diabeti i tipit I	Varet nga insulina	Vdekja e plotë e qelizave β të ishujve të Langerhans. Mangësi absolute e insulinës.	Shtresa të reja të njerëzimit nën moshën 30 vjeç.
Diabeti tip II	Jo-insulinë e pavarur	Mungesa relative e insulinës. Mund të vihet në dukje edhe prodhimi normal i hormonit, por ndjeshmëria e indeve ndaj efekteve të tij është zvogëluar.	Personat mbi 30 vjeç, në raste të shpeshta, mbipesha.

Shtë e rëndësishme. Përkundër faktit se diabeti i tipit II zbulohet te njerëzit vetëm pas 30 vjetësh, mjekët vërejnë një manifestim të hershëm të sëmundjes tek pacientët me mbipeshë, d.m.th., me një shkallë të lartë të mbipeshes, kjo lloj sëmundje mund të zhvillohet në një moshë mjaft të re.

Në mjekësi, ekziston ende një lloj i tillë patologjie si diabeti gestacional mellitus, rekomandimet për trajtimin janë në përputhje me rekomandimet për diabetin e vërtetë.

Para së gjithash, këto janë:

• ushqimi i duhur
• jetese e shendetshme
• shëtitje të rregullta në ajër të pastër,
• monitorim i vazhdueshëm i përqendrimit të glukozës në gjak.

Sëmundja është diagnostikuar në gratë gjatë periudhës së gestacionit. Nivelet e sheqerit mund të rriten në gratë shtatzëna në periudha të ndryshme prenatale, dhe ekziston një gjasë e lartë e zhvillimit të diabetit të vërtetë të tipit II pas lindjes së fëmijës.

Ushtrimi i rregullt ndihmon në zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të diabetit të vërtetë.

Warning. Diabeti mellitus mund të fshihet autoimun në natyrë. Një manifestim i gjallë i sëmundjes ose një zhvillim jashtëzakonisht i ngadaltë i patologjisë vihet re në përmasa të barabarta.

Fotografi klinike

Kur shfaqen shenjat e para alarmante të diabetit mellitus, pacienti shkon te mjeku, ku i nënshtrohet një ekzaminimi, në mënyrë që të diagnostikojë me saktësi patologjinë.

Simptomat e mëposhtme tregojnë një alarm:

• urinim i shpeshtë,
• etje e pakapshme
• goja e thate, dhimbja e fytit,
• shtim ose humbje e pakontrolluar e peshës
• dëshira e tepruar për ushqim ose mungesa e plotë e tij,
• rrahjet e zemrës
• ulur shikimin
• ndjesia e kruajtjes në zonën intime.

Warning. Diabeti mellitus është një gjendje patologjike që kërkon monitorim të vazhdueshëm të shëndetit tuaj. Për të ruajtur funksionimin normal të trupit, OBSH ka zhvilluar rekomandime për diabet mellitus, të cilat ju lejojnë të kontrolloni mirëqenien e pacientit dhe të minimizoni simptomat shoqëruese të patologjisë.

Algoritmi Diagnostik

Siç e dimë të gjithë, një test i përshtatshëm i gjakut ju lejon të mësoni për praninë e diabetit.

Kur konfirmoni shenjat e glikemisë, algoritmi diagnostikues është si më poshtë:

• kryeni një test gjaku për sheqer të paktën 4 herë në ditë,
• një test gjaku për të përcaktuar hemoglobinë të glikuar duhet të kryhet të paktën 1 herë në tremujor (ju lejon të përcaktoni glukozën mesatare të gjakut për një periudhë të gjatë kohore - deri në 3 muaj),
• përcaktoni përmbajtjen e sheqerit në urinë të paktën 1 herë në vit,
• dhuroni gjak për biokimi të paktën 1 herë në 12 muaj.

Kriteri kryesor për diagnostikimin e diabetit është një test gjaku për sheqerin.

Studimet nga Organizata Botërore e Shëndetit vërtetojnë se diabeti është një problem global dhe zgjidhja e tij është përgjegjësi jo vetëm e vetë pacientit, por edhe e Shtetit në tërësi. Kjo është arsyeja pse OBSH ka zhvilluar rekomandime për pacientët me diabet mellitus, si tip 1 ashtu edhe tip 2.

Ato përmbajnë një algoritëm tipik diagnostik, këshilla për rregullimin e përqendrimit të glukozës në rrjedhën e gjakut dhe mënyra për të ofruar ndihmën e parë për diabetin.

Është interesant. Në vitin 2017, ekipi mjekësor i OBSH-së zhvilloi dhe nxori edicionin e 8-të të "Rekomandimeve për ofrimin e kujdesit mjekësor të specializuar për pacientët me diabet".

Përveç studimit dhe respektimit të këshillave mjekësore të hartuara nga OBSH, pacientët u kërkohet të dëgjojnë dhe të ndjekin rekomandimet klinike të endokrinologut. Trajtimi i sëmundjes përfshin monitorim të rregullt të shëndetit të pacientit, sepse shpesh manifestimet klinike të patologjisë janë shenja të sëmundjeve shoqëruese që kërkojnë terapi shtesë me ilaçe.

Si një diagnozë shtesë, është përshkruar:

• Ultratinguj i barkut
• elektrokardiogramë,
• monitorimi i presionit të gjakut
• diagnostifikimi i vizionit
• vizitë tek një gjinekolog ose urolog.

Seanca trajnimi për diabetikët

Të gjithë pacientët me një diagnozë të diabetit u kërkohet të kalojnë seanca trajnimi të organizuara nga qendra të specializuara.

Klasat ndahen në dy cikle:

Tabela numër 2. Objektivat e kurseve të trajnimit për diabetikët:

Kursi i klasës	qëllim
kryesor	Njohja e parë e një personi me diagnozën e tij. Specialistët flasin për ndryshimet që diabetikët presin në jetën e tyre të ardhshme: ushqimin, rutinën ditore, kontrollimin e niveleve të sheqerit, marrjen e medikamenteve.
përsëritet	Përsëritja e rregullave të kursit të parë dhe shtimi i atyre të reja duke marrë parasysh ndryshimet në trup.

Ndër pacientët me diabet dallohen kategoritë e mëposhtme:

• personat me diabet tip I,
• personat me diabet tip II,
• fëmijë të mitur
• shtatzënë.

Trajnimi do të konsiderohet produktiv nëse grupet e studentëve shpërndahen saktë dhe merren parasysh të gjitha aspektet që lidhen me shëndetin e tyre.

Trajnimi për diabetikët është një përbërës i rëndësishëm i një programi të trajtimit të patologjisë.

Mësuesit e kurseve të trajnimit duhet të kenë një edukim pedagogjik dhe mjekësor, dhe të japin leksione në përputhje me standardet e zhvilluara të OBSH.

Ështjet që do të adresohen në program:

• llojet e diabetit
• ushqim
• ushtrime terapeutike
• rreziqet e glikemisë dhe mënyrat për ta parandaluar atë,
• ilaçe që ndihmojnë në uljen e glukozës në gjak,
• përkufizimi i terapisë me insulinë dhe nevoja për zbatimin e tij,
• pasojat e mundshme të diabetit
• vizitat e detyrueshme te specialistët mjekësorë.

Kurset duhet t'ju tregojnë se si duhet të injektoni insulinë dhe të kontrolloni nivelin e sheqerit në gjak. Njohuritë e marra gjatë trajnimit do të lejojnë që diabetikët të minimizojnë rreziqet e sulmeve hipoglikemike dhe hiperglicemike, dhe të vazhdojnë të jetojnë me një efekt minimal të sëmundjes në mirëqenien e përgjithshme.

Rekomandime për diabetin

Eachdo person që ka një diagnozë zhgënjyese, një endokrinolog individualisht cakton një takim për trajtimin e duhur të diabetit, rekomandime dhe dikton kushtet për zbatimin e tyre. Të gjitha këshillat e specialistëve varen nga lloji i sëmundjes, kursi i saj dhe prania e patologjive shoqëruese.

Dieta diabetike

Para së gjithash, në pacientët e diagnostikuar me diabet mellitus, programi i trajtimit fillon me një rregullim të ushqimit.

• mos kaloni vaktet
• hani ushqime të vogla
• ushqime të shpeshta (5-6 herë në ditë),
• rritja e marrjes së fibrave,
• përjashtojnë nga dieta të gjitha ushqimet e ndaluara, në veçanti, ushqimet që përmbajnë sheqer.

Sipas rekomandimeve të OBSH-së, tabela 9 u caktohet diabetikëve, një program ushqimor është krijuar për të mbajtur një përqendrim normal të sheqerit në rrjedhën e gjakut.

Ushqimi i duhur dhe i ekuilibruar është çelësi për një trajtim cilësor të diabetit.

Shtë e rëndësishme. Pacientët me diabet kërkohet të monitorojnë vazhdimisht konsumin e kalorive. Vëllimi i tyre ditor duhet të korrespondojë me konsumin e energjisë së trupit, duke marrë parasysh stilin e jetës, peshën, gjininë dhe moshën e tij.

Produktet e mëposhtme duhet të jenë të pranishme në dietën e një diabetiku:

Futja ditore e ushqyesve duhet të shpërndahet sipas parimit të mëposhtëm:

• proteina - jo më shumë se 20%,
• yndyrnat - jo më shumë se 35%%
• karbohidratet - jo më shumë se 60%
• acide yndyrore të pangopura - jo më shumë se 10%.

Përveç rekomandimeve të mësipërme për ushqimin, pacientët duhet të rrisin konsumin e bimëve me efekte të larta për uljen e sheqerit. Ato rekomandohen të merren në formën e zierjeve ose infuzioneve, ilaçi bimor do të jetë një zëvendësues ideal për veprimin e barnave të shtrenjta.

Këto përfshijnë:

• frutat dhe gjethja e një arrë,
• luleshtrydhe,
• boronica,
• hirit malor
• nard,
• tërshëra,
• tërfili,
• bishtaja fasule
• Kastrati,
• rosehips.

Kjo listë është mjaft e gjerë dhe mund të vazhdohet për një kohë të gjatë, përveç kësaj, në barnatore mund të gjeni koleksione të veçanta të bimëve që kontribuojnë në normalizimin e glukozës në rrjedhën e gjakut. Vlen të përmendet se këto bimë jo vetëm që kontribuojnë në korrigjimin e nomës së sheqerit, por gjithashtu ndikojnë në mënyrë të favorshme për shëndetin e përgjithshëm.

Mjekësia bimore është një nga komponentët e rëndësishëm të sistemit të trajtimit të diabetit.

Për shkak të faktit se diabeti tip 2 po zhvillohet në sfondin e mbipeshes, rekomandimet ushqyese lidhen me llogaritjen e marrjes së ushqimit në njësitë e bukës (XE). Për diabetikët dhe jo vetëm që ekziston një tabelë e krijuar posaçërisht për njësitë e bukës, e cila është mjaft e thjeshtë për tu mësuar në përdorim. Pas përdorimit të zgjatur, shumë përcaktojnë sasinë e XE për sy.

Për shembull, 1 XE përmban:

• një gotë qumësht, kefir, kos ose kos (250 ml),
• gjizë me rrush pa sheqer (40 gram),
• supë me petë (3 lugë gjelle),
• çdo qull i zier (2 lugë gjelle. lugë),
• patate pure (2 lugë gjelle. lugë).

Shtë e rëndësishme. Diabetikët janë të ndaluar të pinë alkool, por në raste të rralla lejohet të merret verë e kuqe e thatë jo më shumë se 150 gram.

Terapia me insulinë për diabetin tip I

Siç e dini, diabeti tip I është një formë e varur nga insulina e patologjisë, rekomandimet kryesore të diabetit mellitus tip 1 kanë të bëjnë me administrimin e injeksioneve nga insulina. Regjimi i terapisë me insulinë duhet domosdoshmërisht të jetë racional dhe i përcaktuar në përputhje me karakteristikat individuale të trupit.

Doza e insulinës llogaritet vetëm nga mjeku që merr pjesë, ndërsa ai merr parasysh faktorë të rëndësishëm, siç janë:

• peshë
• mosha,
• shkalla e mosfunksionimit të pankreasit,
• përqendrimi i sheqerit në rrjedhën e gjakut.

Doza e llogaritur ditore e insulinës është e ndarë në disa injeksione, ndërsa duhet të kihet parasysh se një pjesë e injeksionit duhet të shfrytëzojë tërë vëllimin e glukozës në hyrje.

Vini re se në llogaritjen, lloji i barit gjithashtu ka rëndësi, sipas parimit të ekspozimit, ai ndahet në:

• insulinë ultra të shkurtër
• insulinë me veprim të shkurtër
• veprim i mesëm
• gjatë,
• veprim superlong.

Efikasiteti më i madh i kompensimit të insulinës është vërejtur me futjen e insulinës me ekspozim ultra të shkurtër dhe të shkurtër. Në mënyrë tipike, këto lloje të drogës administrohen pa dështuar para se të hahet ose menjëherë pas ngrënies. Barnat afatgjata administrohen zakonisht në mëngjes dhe në mbrëmje para gjumit.

Injeksione të insulinës në stomak kontribuojnë në prishjen e shpejtë të ilaçit.

Po ashtu, gjatë llogaritjes së dozës merret parasysh sasia e XE, që është, në periudha të ndryshme të ditës dhe me vëllim dhe cilësi të ndryshme të ushqimit, 1 XE kërkon një sasi të caktuar të insulinës. Theksojmë përsëri, të gjitha llogaritjet e dozës së ilaçit bëhen rreptësisht nga mjeku që merr pjesë. Ndryshimi i dozës vetë nuk rekomandohet rreptësisht.

Warning. Injeksionet bëhen duke përdorur një stilolaps të veçantë për shiringë, është shumë i përshtatshëm për përdorim të pavarur. Sigurimi i diabetikëve me materialet e nevojshme për injeksione (stilolaps, insulinë) vjen në kurriz të fondeve publike.

Terapia me insulinë e diabetit tip II

Diabeti mellitus i tipit II, siç e theksuam edhe më lart, nuk është një formë e varur nga insulina e sëmundjes, por në disa raste, kur fillon procesi i aktivizimit të figurës klinike, mund të ketë nevojë për injeksione.

Terapia me insulinë për diabetin tip II përshkruhet në raste:

• një test gjaku për hemoglobinë të glikuar përcaktohet nga një tregues prej 9% ose më i lartë (i shoqëruar nga manifestime të gjalla klinike të diabetit tip II),
• gjatë terapisë së ilaçeve në një pacient për një kohë të gjatë nuk ka dinamikë pozitive të shërimit,
• një histori e kundërindikacioneve për marrjen e ilaçeve hipoglikemike,
• testet e gjakut dhe urinës tregojnë një përmbajtje të rritur në mënyrë kritike të trupave ketone dhe sheqerit,
• pacientit i është treguar ndërhyrje kirurgjikale.

Nëse diabeti ka indikacione për terapi me insulinë, mjeku duhet të flasë me të për rrezikun e hipoglikemisë dhe t'i japë rekomandime se si të sillet në manifestimet e para të gjendjes patologjike.

Shtë e rëndësishme. Në raste të rralla, terapia me insulinë nuk jep rezultate pozitive, atëherë mjeku përcakton nevojën për intensifikimin e tij. Kjo është, doza ditore e insulinës për secilin pacient individual rritet derisa metabolizmi i karbohidrateve në trup të normalizohet.

Karakteristikat e injeksioneve të insulinës

Siç kemi vërejtur më lart, insulina është e ndarë në disa lloje në varësi të efektit. Injeksionet e secilës prej tyre kanë karakteristikat e tyre të thithjes dhe efektit të veprimit.

Tabela Nr. 3. Llojet e insulinës dhe efektet e tyre:

Lloji i insulinës	Karakteristikat e ndikimit
ultrashort	Insulinat Ultrashort kanë një veçori dalluese - ato administrohen menjëherë para një vakti ose menjëherë pas vaktit. Insulinet me veprim të shkurtër të shkurtër përfshijnë: Humalog, Novorapid. Kjo metodë e injektimit është mjaft e përshtatshme për diabetikët, nuk shkakton konfuzion me llogaritjen e intervalit kohor të injeksionit të fundit.
i shkurtër	Përgatitjet me veprim të shkurtër të insulinës administrohen gjithashtu para ose pas ngrënies, por duke mbajtur një interval prej 30 minutash, pasi pas kësaj kohe ilaçi fillon të aktivizojë veprimin e tij. Vini re se lloji i shkurtër i insulinës ka një karakteristikë të tillë që kur rritet doza, efekti në inde është më i ngadaltë. Koha maksimale për fillimin e veprimit është 90 minuta, kohëzgjatja e efektit është 4-6 orë.
Duke vepruar gjatë	Insulin afatgjatë ndryshon nga llojet e shkurtra në atë që kontribuon në imitimin e vazhdueshëm të sintezës së insulinës. Administrohet 2 herë në ditë me një interval 12-14 orë. Injeksioni i parë është në mëngjes para mëngjesit, i dyti - në mbrëmje para gjumit. Ky lloj ilaçi përmban një substancë që lidh hormonin dhe pengon transportimin e tij në rrjedhën e gjakut.

Duhet thënë veçmas se ekziston akoma një lloj insuline si multi-pik. Ilaçet e tilla përmbajnë një sasi të caktuar insulinash të gjata dhe të shkurtra.

Kur përdorni këtë lloj ilaçi, nuk është e nevojshme të jepni injeksione në mëngjes para mëngjesit dhe në mbrëmje para darkës, pasi administrohet në një kompleks një herë në ditë. Por mos harroni se llogaritja e dozës së ilaçeve të tilla është mjaft e vështirë.

Llogaritja e dozës së insulinës kryhet rreptësisht nga mjeku juaj.

Fizioterapi për diabetin

Diabeti i tipit 2 ndryshon nga diabeti i tipit 1 në atë që nuk kërkon futjen e injeksioneve të insulinës, dhe, në përputhje me rrethanat, me këtë sëmundje, pacienti duhet t'i kushtojë më shumë vëmendje stilit të jetës dhe ushqimit.

Në të vërtetë, falë aktivitetit të moderuar fizik, mund të arrini rezultatet e mëposhtme:

• aktivizoni metabolizmin e karbohidrateve,
• humb peshë
• normalizojnë aktivitetin e sistemit kardiovaskular.

Ngarkesa dhe lloji i stërvitjes përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Gjatë zgjedhjes, ajo drejtohet nga parametrat e mëposhtëm:

• pesha e pacientit
• mosha,
• shkalla e shfaqjes së patologjisë,
• shendeti i pergjithshem
• prania e sëmundjeve shoqëruese.

Kohëzgjatja mesatare e klasave është nga 30 minuta në 1 orë, dhe numri i stërvitjeve në javë është 3-4 herë.

Warning. Ushtrimi i çdo lloji është i ndaluar për diabetikët me funksion të sistemit të frymëmarrjes të dëmtuar dhe probleme vaskulare. Para përshkrimit të fizioterapisë, mjeku i jep pacientit një referim tek një elektrokardiogram.

Trajnimi sistematik kardio në lidhje me ushtrimet e forcës mund të arrijë dinamikë pozitive të rrjedhës së të dy diabeti tip I dhe ai i tipit II, dhe gjithashtu të ndihmojë në minimizimin e rreziqeve nga një gjendje kome.

Një mënyrë jetese aktive mund të përmirësojë dinamikën e rrjedhës së diabetit.

Nëse pacienti nuk tregon ndryshime në drejtimin e përmirësimit, atëherë mjeku ndryshon rekomandimet në lidhje me vëllimin e ngarkesave dhe numrin e klasave në javë.

Ilaç bimor

Fitoterapia për diabetin do të japë një rezultat pozitiv në kombinim me terapinë kryesore të ilaçeve. Duhet të theksohet se përdorimi i çdo recetë të mjekësisë tradicionale duhet të diskutohet me mjekun tuaj.

Bimët më të dobishme për diabetin:

• luleradhiqe,
• hip i trëndafilit
• boronica,
• hirit malor
• nard,
• tërshëra,
• fletë gji
• Thithje hithre.

Ilaçi bimor mund të normalizojë nivelin e glukozës në gjak.

Në mjekësinë popullore, ka shumë receta që kontribuojnë në normalizimin e sheqerit në gjak.

Ne do të paraqesim para lexuesve disa prej tyre:

1. Rrënjët e luleradhiqe - 3 lugë gjelle. lugë, ujë të valë - 2 gota. Vlim infuzionin për 6 minuta, dhe pastaj lëreni të krijoj. Merrni 1 gotë supë brenda 30 minutave para se të hani.
2. Hithër e ashpër - 1 tbsp. lugë, ujë të valë - 1 filxhan. Derdhni bimën me ujë të valë dhe lëreni për 30 minuta. Merrni gojarisht për 1 lugë gjelle. lugë 3 herë në ditë 20 minuta para ngrënies.
3. Drithëra - 1 lugë gjelle. lugë, ujë të valë - 1 filxhan. Derdhni gjethe të thata të gjethe delli me ujë të valë dhe lërini për 20 minuta. Merrni me gojë 1 lugë gjelle 3 herë në ditë para ngrënies.

Përshkrimi i shkurtër

Diabeti mellitus Shtë një grup sëmundjesh metabolike (metabolike) që karakterizohet nga hiperglicemia kronike, e cila është rezultat i sekretimit të insulinës së dëmtuar, efektet e insulinës, ose të dy këta faktorë.

Kodi i ICD-10:

ICD-10
kod	emër
E 11	Diabeti mellitus që nuk varet nga insulina
E 11.0	me një gjendje kome
E 11.1	me ketoacidozë
E 11.2	me demtime te veshkave
E 11.3	me dëmtim të syrit
E 11.4	me komplikime neurologjike
E 11.5	me dëmtim të qarkullimit periferik,
E 11.6	me komplikime të tjera të specifikuara,
E 11.7	me komplikime të shumta
E 11.8	me komplikime të paspecifikuara.

Data e zhvillimit / rishikimit të protokollit: 2014 (rishikuar 2017).

Shkurtesat e përdorura në protokoll:

AG	–	hipertension arterial
HELL	–	shtypja e gjakut
ACE	–	enzima konvertuese e angiotenzinës
në / në	–	intravenoze
DFA	–	ketoacidoza diabetike
Unë / U	–	insulinë / karbohidratet
ICD	–	insulina me veprim të shkurtër
HDL	–	lipoproteinat me densitet të lartë
LDL	–	lipoproteina me densitet të ulët
NPII	–	infuzion i vazhdueshëm i insulinës nënlëkurore
OAK	–	test i përgjithshëm i gjakut
OAM	–	urinalysis
LE	–	jetëgjatësia
RCT	–	gjykime të kontrolluara të rastitizuara
SD	–	diabeti mellitus
VTS	–	sindroma diabetike e këmbës
GFR	–	shkalla e filtrimit glomerular
SMG	–	monitorim ditor i vazhdueshëm i glukozës
TG	–	thiroglobuline
TPO	–	tiroide peroksidase
TSH	–	globulin tirotrop
UZDG	–	dopplerografia me ultratinguj
Skanimi i ultrazërit	–	ekzaminimi me ultratinguj
USP	–	insulinë ultrashortale
FA	–	aktiviteti fizik
XE	–	njësitë e bukës
XC	–	kolesterolit
EKG	–	elektrokardiogramë
ENG	–	electroneuromyography
HbAlc	–	hemoglobinë e glikoziluar (glikozuar)
IA-2, IA-2 β	–	antitrupa tirosine fosfataza
IAA	–	antitrupa ndaj insulinës

Përdoruesit e protokollit: mjekët e urgjencës, mjekët e përgjithshëm, terapistët, endokrinologët, reanimatorët.

Kategoria e Pacientëve: të rriturit.

Niveli i provave:

A	Met-analizë me cilësi të lartë, rishikim sistematik i RCT-ve ose RCT-ve në shkallë të gjerë me një probabilitet shumë të ulët (++) të gabimit sistematik, rezultatet e të cilave mund të përhapen në popullatën përkatëse.
	Studime të cohortit sistematik me cilësi të lartë (++) ose të kontrollit të çështjeve ose studime të grupit me cilësi të lartë (++) ose rasteve të kontrollit të rasteve me një rrezik shumë të ulët të gabimit sistematik ose RCT me një rrezik të ulët (+) të gabimit sistematik, rezultatet e të cilave mund të shpërndahen tek popullata përkatëse .
C	Një studim i grupit ose i kontrollit të çështjeve ose një studim i kontrolluar pa rastësi me një rrezik të ulët të paragjykimit (+). Rezultatet e të cilave mund të shpërndahen tek popullata përkatëse ose RCT me një rrezik shumë të ulët ose të ulët të gabimit sistematik (++ ose +), rezultatet e të cilave nuk mund të shpërndahen drejtpërdrejt te popullata përkatëse.
D	Një përshkrim i një seri çështjesh ose një studimi të pakontrolluar ose një opinioni ekspert.
GPP	Praktika më e mirë klinike.

Klasifikim

Klasifikimi:

Tabela 1. Klasifikimi klinik i diabetit

Diabeti tip 1	Shkatërrimi i qelizave pankreatike β, zakonisht rezulton në mungesë absolute të insulinës
Diabeti tip 2	Shkelje progresive e sekretimit të insulinës në sfondin e rezistencës ndaj insulinës
Lloje të tjera specifike të diabetit	- defektet gjenetike në funksionin e qelizave β, - defektet gjenetike në veprimin e insulinës, - sëmundjet e pjesës ekzokrine të pankreasit gjëndër, - nxitur nga ilaçet ose kimikate (në trajtimin e HIV / AIDS ose pas transplantimit të organeve), - endokrinopatitë, - infeksione - sindromat e tjera gjenetike të kombinuara me diabetin
Diabeti gestacional	Ndodh gjatë shtatëzënësisë

Diagnostics

METODAT DIAGNOSTIKE, M APNYRAT DHE PROCEDURAT 1,3,6,7

Kriteret diagnostikuese:
· Dobësi
· Plogështia,
· Ulur performancën
· Apatia,
Kruajtje të lëkurës dhe vaginës,
· Polyuria,
· Polydipsia,
Vizioni i paqartë periodik
Ndjeheni të nxehtë në këmbë
Kërcitje në ekstremet e poshtme dhe paresthesia gjatë natës,
Ndryshimet distrofike në lëkurë dhe thonj.
* Ankesat në rast të zbulimit aksidental të hiperglicemisë mund të mungojnë.

histori
Sëmundja zakonisht manifestohet në moshën mbi 40 vjeç, ajo paraprihet nga prania e përbërësve të sindromës metabolike (mbipesha, hipertensioni arterial, etj.).

Ekzaminimi fizik
Pacientët me diabet tip 2 kanë:
Shenjat e IR: trashje viscerale, hipertension, acanthosis nigrikans,
Rritja e madhësisë së mëlçisë,
Shenjat e dehidrimit (membranat e thata të mukozës, lëkurës, ulje e turbullt të lëkurës),
Shenjat e neuropatisë (parestezi, ndryshime degjenerative në lëkurë dhe thonj, ulcera në këmbë).

Hulumtimi laboratorik:
· Testi biokimik i gjakut: hiperglicemia (tabela. 2),

Tabela 2. Kriteret diagnostikuese për diabetin 1, 3

Koha e përcaktimit	Përqendrimi i glukozës, mmol / l *
	Gjaku i plotë kapilar	Plazma venoze
NORMA
Në stomak bosh dhe 2 orë pas PGTT
	Diabeti mellitus
Agjërimi ** ose 2 orë pas PGTT ose përkufizim i rastësishëm	≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1	≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1

* Diagnoza bazohet në testet laboratorike të glukozës
** Diagnostifikimi i diabetit duhet të konfirmohet gjithnjë me anë të përcaktimit të glicemisë në ditët në vijim, me përjashtim të rasteve të hiperglicemisë së padyshimtë me dekompensim akut metabolik ose me simptoma të dukshme.

OAM: glukosuria, ketonuria (ndonjëherë).
· C-peptidi është një shënues i sekretimit të insulinës së mbetur (normale 0,28-1,32 fq / ml). Test për rezervat C-peptid: si rregull, me T2DM, niveli i C-peptidit është rritur ose normal, me shfaqje me sindromën e mungesës së insulinës zvogëlohet.
Hemoglobina e glikuar (HvA1c) - 5 6.5%.

Studime instrumentale (sipas indikacioneve):
· EKG - për të identifikuar shqetësimet e mundshme të ritmit, isheminë e miokardit, shenjat e hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të majtë, mbingarkesa sistolike,
· Ekokardiografia - për të zbuluar shenjat e distrofisë së seksioneve individuale të miokardit, dilatimin e kaviteteve, hipertrofinë e miokardit, zonat e iskemisë, vlerësimin e fraksionit të mërgimit,
Ultratinguj i zgavrës së barkut - identifikimi i patologjisë bashkkohore,
· UZDG e enëve të ekstremiteteve të poshtme - për të zbuluar ndryshimet në treguesit e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në arteriet dhe arteriet e këmbëve
· Monitorimi i Holter - për të zbuluar ngritjet e fshehura të presionit të gjakut, aritmive,
· Sistemi SMG - një metodë e monitorimit të vazhdueshëm të glicemisë me qëllim zgjedhjen dhe korrigjimin e terapisë për uljen e sheqerit, edukimin e pacientëve dhe përfshirjen e tyre në procesin e trajtimit,
X-ray e këmbëve - për të vlerësuar ashpërsinë dhe thellësinë e dëmtimit të indeve në sindromën diabetike të këmbës,
· Ekzaminimi mikrobiologjik i shkarkimit të plagës me lezione trofike të këmbëve - për terapi racionale me antibiotikë,
· Elektroneuromiografia e ekstremiteteve të poshtme - për diagnostikimin e hershëm të polenuropatisë diabetike.

Indikacionet për konsultim me specialistë të ngushtë:
Tabela 6. Indikimet për konsultimin e specialistëve 3, 7

specialist	Objektivat e konsultës
Konsultimi i okulistit	Për diagnozën dhe trajtimin e dëmtimit diabetik të syrit - sipas indikacioneve
Konsultimi i neurologut	Për diagnostikimin dhe trajtimin e komplikimeve të diabetit - sipas indikacioneve
Konsultime nefrologjike	Për diagnostikimin dhe trajtimin e komplikimeve të diabetit - sipas indikacioneve
Konsultimi i kardiologut	Për diagnostikimin dhe trajtimin e komplikimeve të diabetit - sipas indikacioneve
Konsultimet Angiosurgeon	Për diagnostikimin dhe trajtimin e komplikimeve të diabetit - sipas indikacioneve

Diagnostifikimi diferencial

Diagnostifikimi diferencial dhe justifikimi i studimeve shtesë

Tabela 4. Kriteret për diagnozën diferenciale të diabetit tip 1 dhe diabetit tip 2

Diabeti tip 1	Diabeti tip 2
Mosha e re, fillimi akut (etja, poliuri, humbja e peshës, prania e acetonit në urinë)	Obeziteti, hipertensioni, mënyra e jetesës së ulur, prania e diabetit në familjen e afërt
Shkatërrimi autoimun i qelizave β të ishujve pankreatik	Rezistenca ndaj insulinës e kombinuar me mosfunksionimin sekretar të qelizave β

Barnat (substancat aktive) të përdorura në trajtim

Acarbose (Acarbose)

Vildagliptin (Vildagliptin)

Glibenclamide (Glibenclamide)

Gliclazide (Gliclazide)

Glimepiride (Glimepiride)

Dapagliflozin (Dapagliflozin)

Dulaglutide (Dulaglutide)

Insulinë aspart

Insulina aspart biphasik (Insulina aspart biphasike)

Insulina glargina

Insulinë glulizine (insulinë glulizine)

Insulinë degludec (insulinë degludec)

Detemir i insulinës

Insulinë lispro (Insulinë lispro)

Insulina lispprofazike (insulina lispro bisfazike)

Insulinë e tretshme (inxhinierike gjenetike e njeriut) (Insulin i tretshëm (biosintetik njerëzor))

Insulinë-izofani (inxhinieri gjenetike e njeriut) (Insulinë-izofan (biosintetike njerëzore))

Canagliflozin (Canagliflozin)

Lixisenatide (Lixisenatide)

Linagliptina (Linagliptina)

Liraglutide (Liraglutide)

Metformin (Metformin)

Nateglinide (Nateglinide)

Pioglitazone (Pioglitazone)

Repaglinide (Repaglinide)

Saxagliptin (Saxagliptin)

Sitagliptin (Sitagliptin)

Empagliflozin (Empagliflozin)

Trajtimi (klinika ambulatore)

TAKTIKA T T TRAJTIMIT NV Nivelin OUT-pacient 2,3,7,8,11:
Pacientët me diabet tip 2 pa komplikime akute i nënshtrohen trajtimit ambulant..

Qëllimet e trajtimit:
· Arritja e niveleve individuale të glicemisë dhe HvA1 të synuar,
Normalizimi i presionit të gjakut
Normalizimi i metabolizmit të lipideve,
· Parandalimi i komplikimeve të diabetit.

Tabela 5. Algoritmi i zgjedhjes së individualizuar të qëllimeve të trajtimit përHbAlc2,3

kriteret	MOSHA
	i ri	mesatare	Jetë të moshuar dhe / ose jetëgjatësi * 5 vjet
Nuk ka komplikime dhe / ose rrezik nga hipoglikemia e rëndë
Ekzistojnë komplikime të rënda dhe / ose rreziku i hipoglikemisë së rëndë

* Jetëgjatësia - jetëgjatësia.

Tabela 6.Duke pasur parasysh nivelet e synuaraHbAlcvlerat e mëposhtme të synuar të niveleve të glukozës para / postprandiale do të korrespondojnë me 2.3

HbAlc**

Glukoza plazmatike nShtojcë / para vaktit, mmol / l

Glukoza plazmatike orëpas 2 orësh pas ngrënies, mmol / l

*Këto vlera të synuara nuk vlejnë për fëmijët, adoleshentët dhe gratë shtatzëna. Vlerat e kontrollit të glicemisë së synuar për këto kategori pacientësh diskutohen në seksionet përkatëse.
** Niveli normal në përputhje me standardet e DCCT: deri në 6%.

Tabela 7. Metabolizmi i lipidit të synuar në pacientët me diabet 2,3

treguesit	Vlerat e synuara, mmol / L *
	burra	gratë
Kolesterolit të përgjithshëm
LDL
Kolesterolit HDL	> 1,0	>1,2
trigliceridet

PHALE	Cvlerat bredhoreMm Hg. Art.
Presioni sistolik i gjakut	> 120 * dhe 130 ≤
Presioni diastolik i gjakut	> 70 * dhe 80 ≤

* Përkundër sfondit të terapisë antihipertensive
Matja e presionit të gjakut duhet të bëhet në secilën vizitë te endokrinologu. Pacientët me presion sistolik të gjakut (SBP) ≥ 130 mm Hg. Art. ose presioni diastolik i gjakut (DBP) ≥ 80 mm Hg. Art., Duhet të jetë një matje e dytë e presionit të gjakut në një ditë tjetër. Nëse vlerat e përmendura të presionit të gjakut vërehen gjatë matjes së përsëritur, diagnoza e hipertensionit konsiderohet e konfirmuar (për trajtimin e hipertensionit arterial, shihni protokollin "Hipertensioni arterial").

Trajtimi jo-ilaç:
Dieta numër 8 - dietë e reduktuar nën-kalorike. Për pacientët që marrin terapi me insulinë, një dietë e pasuruar me fibra dietike,
· Mënyra e përgjithshme,
· Aktiviteti fizik - duke marrë parasysh gjendjen e sistemit kardiovaskular,
Studion në shkollën e diabetit
· Vetëkontrolli.

Trajtimi i drogës

Lista e barnave thelbësore (që kanë 100% probabilitet përdorimi):

Tabela 9. Ilaçet për uljen e sheqerit që përdoren për trajtimin e diabetit tip 2

Grupi farmakologjik	Emri ndërkombëtar jo pronësor i ilaçit	Metoda e aplikimit	Niveli i provave
Përgatitjet SM	gliklazide	nga goja	A
	gliklazide		A
	glimepiride		A
	glibenklamida		A
Glinids (meglitinides)	repaglinida	nga goja	A
	* nateglinide		A
biguanide	Metformin	nga goja	A
TZD (glitazones)	pioglitazoni	nga goja	A
Frenuesit A-glukozidaza	akarboza	nga goja	A
aGPP-1	dulaglutid	nenlekure	A
	liraglutide		A
	lixisenatide		A
PID-4	sitagliptin	nga goja	A
	vildagliptin		A
	saxagliptin		A
	linagliptin		A
iNGLT-2	empagliflozin 10-12	nga goja	A
	dapagliflozin 8-9		A
	kanagliflozin 13-15		A
Insulina Ultrashort (analoge të insulinës njerëzore)	Insulinë Lyspro	Subkutivisht ose intravenoz. Subkutivisht ose intravenoz.	A
	Insulinë aspart		A
	Glulisin e insulinës		A
Insulina me veprim të shkurtër	Insulin i tretshëm i gjeneruar nga njerëzimi	Nënkohësisht, intravenoz	A
Insulina me kohëzgjatje të mesme	Isofan Insulin Inxhinieri gjenetike njerëzore	Subkutane.	A
Insulina me veprim të gjatë (analoge të insulinës njerëzore)	Insulina glargina 100 PIECES / ml16-20	Subkutane.	A
	Detemir i insulinës 21-23		A
Insulina ekstra me veprim të gjatë (analoge të insulinës njerëzore)	Insulinë degludec 24-28	Subkutane.	A
	Insulina glargina 300 PIECES / ml29-35		A
Përzierje të gatshme të insulinës me veprim të shkurtër dhe insulinës NPH	Insulinë bifazike inxhinieri gjenetike njerëzore	Subkutane.	A
Përzierje të gatshme të analogëve të insulinës me veprim ultra të shkurtër dhe protaminirovannyh analoge me insulinë ultra të shkurtër	Lyspro insulinë biphasike 25/75	Subkutane.	A
	Insulinë Lyspro dyfazike 50/50		A
	Insulina aspart 2-fazore		A
Kombinime të gatshme analoge të insulinës super e gjate veprime dhe analoge insulinë ultra të shkurtër	Insulindegludec + Insulinaspart në një raport prej 70 / 3036-37	Subkutane.	A
Barnat e kombinuara injektuese të insulinës të gjata dhe ekstra të gjata dhe aHPP-1	Insulinë Glargine + Lixisenatide (1 herë në ditë) 38-39	Subkutane.

Subkutane.
A Insulinë degludec + liraglutide
(1 herë në ditë)
40-43A

Sipas Konsensusit të Shoqatës Publike "Shoqata e Endokrinologëve të Kazakistanit" për diagnostikimin dhe trajtimin e diabetit mellitus tip 2, 2016, kur zgjidhni një terapi fillestare dhe mbështetëse për uljen e sheqerit për diabetin tip 2, duhet të ndiqet Algoritmi i mëposhtëm:

* - përveç glibenclamide
Renditja e barnave nuk pasqyron përparësinë gjatë zgjedhjes së tyre

Ndërhyrja kirurgjikale: nr.

Menaxhimi i mëtutjeshëm

Tabela 10. Lista e parametrave laboratorikë që kërkojnë monitorim dinamik te pacientët me diabet tip 2:

laborator nHALE	Frekuenca e anketës
Vetëkontrolli glicemik	Në debutimin e sëmundjes dhe me kompensimin - çdo ditë disa herë në ditë. Më tej, në varësi të llojit të MTL-së: - në terapi të intensifikuar të insulinës: të paktën 4 herë në ditë, - në PSST dhe / ose GPP-1 dhe / ose insulinë bazale: të paktën 1 herë në ditë në periudha të ndryshme të ditës + 1 profil glicemik (të paktën 4 herë në ditë) në javë, - për përzierjet e gatshme të insulinës: të paktën 2 herë në ditë në periudha të ndryshme + 1 profil glicemik (të paktën 4 herë në ditë) në javë, - në terapinë dietike: 1 herë në javë në periudha të ndryshme të ditës,
HbAlc	1 herë në 3 muaj
Analiza biokimike e gjakut (proteina totale, kolesterol, kolesterol LDL, kolesterol HDL, trigliceride, bilirubinë, AST, ALT, kreatininë, llogaritja e GFR, K, Na,)	Një herë në vit (në mungesë të ndryshimeve)
OAK	Një herë në vit
OAM	Një herë në vit
Përcaktimi në urinë i raportit të albuminës dhe kreatininës	Një herë në vit
Përcaktimi i trupave të ketonit në urinë dhe gjak	Sipas indikacioneve
Përkufizimi i IRI	Sipas indikacioneve

*Kur ka shenja të komplikimeve kronike të diabetit, shtimi i sëmundjeve shoqëruese, shfaqja e faktorëve shtesë të rrezikut, çështja e shpeshtësisë së ekzaminimeve vendoset individualisht.

Tabela 11. Lista e ekzaminimeve instrumentale të nevojshme për kontroll dinamik te pacientët me diabet tip 2 * 3.7

Metoda e provimit instrumental	Frekuenca e anketës
SMG	Sipas indikacioneve
Kontrolli i presionit të gjakut	Në çdo vizitë te mjeku. Në prani të hipertensionit - vetë-monitorimi i presionit të gjakut
Vlerësimi i këmbës dhe vlerësimi i ndjeshmërisë së këmbës	Në çdo vizitë te mjeku
ENG i ekstremiteteve të poshtme	Një herë në vit
EKG	Një herë në vit
EKG (me teste stresi)	Një herë në vit
X-ray	Një herë në vit
Ultratinguj i enëve të ekstremiteteve të poshtme dhe veshkave	Një herë në vit
Ultratinguj i zgavrës së barkut	Një herë në vit

* Kur ekzistojnë shenja të komplikimeve kronike të diabetit, shtimi i sëmundjeve shoqëruese, shfaqja e faktorëve shtesë të rrezikut, çështja e shpeshtësisë së ekzaminimeve vendoset individualisht.

Treguesit e efektivitetit të trajtimit:
· Arritja e qëllimeve individuale të НВА1с dhe glicemia,
· Arritja e caqeve të metabolizmit të lipideve,
· Arritja e niveleve të presionit të gjakut në shënjestër,
· Zhvillimi i motivimit për vetëkontroll.

Trajtimi (spitali)

TAKTIKA E TRAJTIMIT N LE NIVELIN STACIONAL: Po zgjidhet terapi adekuate për uljen e sheqerit.

Karta e Mbikëqyrjes së Pacientëve, Routing i pacientëve


Trajtimi jo-ilaç: shiko nivelin e ambulantit.

Trajtimi i drogës: shiko nivelin e ambulantit.

Ndërhyrja kirurgjikale: nr.

Mirëmbajtja e mëtutjeshme: shiko nivelin e ambulantit.

Treguesit e efektivitetit të trajtimit: shiko nivelin e ambulantit.

Spital

TREGUESIT P FORR SPITALIZIMIN ME INDIKIMIN TIPIT T OF SPITALIZIMIT

Indikacionet për shtrimin në spital të planifikuar:
· Gjendja e dekompensimit të metabolizmit të karbohidrateve, e pakorrigjueshme në baza ambulatore,
· Shpesh hipoglikemia e përsëritur për një muaj ose më shumë,
· Përparimi i ndërlikimeve neurologjike dhe vaskulare (retinopatia, nefropatia) e diabetit tip 2, sindromi diabetik i këmbës,
· Gratë shtatzëna me diabet tip 2, të identifikuar gjatë shtatëzënësisë.

Indikacionet për shtrimin në spital urgjent:
Koma - acid hiperosmolar, hipoglikemik, ketoacidotik, laktik.

Burimet dhe letërsia

1. Procesverbalet e mbledhjeve të Komisionit të Përbashkët për Cilësinë e Shërbimeve Mjekësore të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit, 2017
   1. 1) Shoqata Amerikane e Diabeteve. Standardet e kujdesit mjekësor në diabet - 2017.DiabetiCare, 2017, Vëllimi 40 (Shtojca 1). 2) Organizata Botërore e Shëndetit.Përkufizimi, Diagnoza dhe Klasifikimi i Diabeteve Mellitus dhe Komplikimet e tij: Raporti i një konsultimi të OBSH-së. Pjesa 1: Diagnostifikimi dhe Klasifikimi i Diabeteve Mellitus. Gjenevë, Organizata Botërore e Shëndetit, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) Algoritme për kujdesin e specializuar mjekësor për pacientët me diabet. Ed. II Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. მერიova, botimi i 8-të. Moskë, 2017.4) Organizata Botërore e Shëndetit. Përdorimi i Hemoglobinës së Glycated (HbAlc) në Diagnostifikimin e Diabeti Mellitus. Raport i shkurtuar i një konsultimi të OBSH-së. Organizata Botërore e Shëndetit, 2011 (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. Konsensusi mbi diagnozën dhe trajtimin e diabetit. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Therapy Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dapagliflozin trajtim për diabetin e tipit 2: një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë e provave të kontrolluara të randomizuara. Diabeti Metab Res Rev. 2014 Mar, 30 (3): 204-21. 9) RaskinP.Instruksioni i korporatave transportuese të natrium-glukozës: potencial terapeutik për trajtimin e diabetit mellitus tip 2. Diabeti Metab Res Rev. 2013 korrik, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, një frenues i glukozës natriumi selektiv-2 (SGLT-2) frenues: karakterizim dhe krahasim me frenuesit e tjerë të SGLT-2. Diabeti ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin si shtesë në metformin plus sulfonylurea në pacientët me diabet tip 2: një provë 24-javore, e rastit, e dyfishtë e verbër, e kontrolluar nga placebo. Kujdesi për Diabetin 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. Empagliflozin si shtesë në metformin në pacientët me diabet tip 2: një gjykim 24-javor, i rastit, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar nga placebo. Kujdesi për Diabetin 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. Canagliflozin, një frenues i ri i nivelit të glukozës me përmbajtje glukoze, në trajtimin e diabetit.//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - R. 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. Canagliflozin, një frenues i sodit-glukozës cotransporter 2, për trajtimin e diabetit mellitus tip 2. MetabToxicol i Opinionit të Drogave të Ekspertëve 2013.9 (6): 763-75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. Efektiviteti dhe siguria e kanagliflozinmonoterapisë në subjektet me diabet mellitus tip 2 të kontrolluara në mënyrë jo adekuate me dietë dhe stërvitje.// Diabeti ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - P. 372–382. 16) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Superioriteti i analogëve të insulinës kundrejt insulinës njerëzore në trajtimin e diabetit mellitus.ArchPhysiolBiochem. 2008 Shkurt, 114 (1): 3-10. 17) White NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 Group Study. Krahasimi i ndryshueshmërisë së glikemisë që shoqërohet me insulinë glarginë dhe insulinës me veprim të ndërmjetëm kur përdoret si komponent bazë i injeksioneve të shumta ditore për adoleshentët me diabet tip 1. Kujdesi për diabetin. 2009 Mar, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Kënaqësi e përmirësuar e trajtimit tek pacientët me diabet tip 1 të trajtuar me insulinë glarginë 100U / mL kundrejt insulinës NPH: Një eksplorim i parashikuesve kryesorë nga dy gjykime të kontrolluara të randomizuara.J Komplikime të Diabeteve. 2017 Mar, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Efektiviteti dhe siguria e insulinës glarinë LY2963016 në krahasim me insulin glarginën (Lantus®) te pacientët me diabet tip 1 në një provë të kontrolluar të rastit: studimi i elementit 1. Obeziteti i Diabeteve dhe Metabolizmi. 23 qershor 2015. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. Vlerësimi i imunogjenitetit të insulinës glarinë LY2963016 krahasuar me Lantus®insulinglargine në pacientët me diabet tip 1 ose tip 2. Obeziteti i Diabeteve dhe Metabolizmi, 8 Janar 2016.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Farmakodinamika e insulinës detemir dhe insulinës glargina e vlerësuar me anë të një metode izoglikemike të kapëses te macet e shëndetshme.J Vet Intern Med. 2010 korrik-gusht, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Një gjykim i rastit, i trajtuar me synim, i cili krahason pezullimin e insulinës lispro protamine dhe insulinë detemir në pacientët me insulinë naive me diabet tip 2. Diabet Med. 2010 Shkurt, 27 (2): 181-8. 23) Reynolds LR. Krahasimi i insulinës detemir dhe glarginë në diabetin tip 2: më shumë ngjashmëri sesa dallime.Komentuese.Postgrad Med. 2010 Jan, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al, në emër të Hetuesve të Gjyqit NN1250-3579 (BEGIN Once Long Long). Kujdesi për diabetin. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, në emër të Hetuesve të Gjykimit BEGIN Basal-Bolus Type 1. Lancet. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. Kujdesi për diabetin. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, në emër të Hetuesit Gjyqësor NN1250-3668 (BEGIN FLEX). Kujdesi për diabetin. 2013.36 (4): 858-864. 28) Një Gjykim që Hulumton Efektivitetin dhe Sigurinë e Insulinës Degludec tek Fëmijët dhe Adoleshentët me Diabeti Tipi 1 Mellitus (BEGIN ™) KlinikTrials.gov Identifikues: NCT01513473. 29) Dailey G, Lavernia F. Një përmbledhje e të dhënave të sigurisë dhe efikasitetit për insulinë glarginë 300 njësi / ml, një formulim i ri i glarginës së insulinës. Diabeti ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA et al. Glargina e re hulumtuese e insulinës 300 U / ml ka të njëjtin metabolizëm si glargina e insulinës 100 U / ml. Diabeti ObesMetab. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. Insulin glargina e Re 300 Njësi • mL-1 siguron një profil më të barabartë aktiviteti dhe kontroll të zgjatur të glicemisë në gjendje të qëndrueshme në krahasim me insulin glargin 100 Njësi • mL-1.DiabetCare. 2015.38: 637-43. 32) Riddle MC et al. Insulin Glargine 300 Njësi / mL Versus Glargine 100 Njësi / ml në Personat me Diabet Tipi 2 Duke përdorur Insulinë Bazale dhe Vaktore: Kontrolli i Glukozës dhe Hipoglikemia në një Gjyq të Kontrolluar të Randomizuar 6-Mujor (Edicioni 1). Kujdesi për diabetin. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. Glargina e re e insulinës 300 njësi / ml përkundrejt glarginës 100 njësi / ml në njerëzit me agjent oral oral të tipit 2 dhe insulinë bazale: kontrolli i glukozës dhe hipoglikemia në një gjykim të kontrolluar të randomizuar 6-mujor (EDITION 2). Kujdesi për Diabetin 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. Indeksi i ri i glarginës me insulinë 300 U / ml në krahasim me glargin 100 U / ml në njerëzit me insulinë naiv me diabet të tipit 2 në ilaçet që ulin glukozën me gojë: një provë e kontrolluar e randomizuar (EDITIONI 3) .Diabeti ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) Shtëpi PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. Insulin Glargine 300 Njësi / mL Versus Glargine 100 Njësi / ml në Personat me Diabet të Tipit 1: Një Raza e Rastizuar, Faza 3a, Hapja e Etiketave Klinike (EDITION 4). Kujdesi për diabetin. Dhjetor 2015, 38 (12): 2217-25. 36) Pasqyrë e Programit të Provimeve Klinike dhe Zbatueshmëria e Insulinës Degludec / Insulinë Aspart në Menaxhimin e Diabetit Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) Siguria, farmakokinetika dhe farmakodinamika e dy përgatitjeve IDegAsp (Një eksploruese) dhe dy përgatitjeve të insulinës Degludec (Një eksploruese) në Subjektet Japoneze. KlinikeTrials.gov Identifikuesi: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, Hetuesit e Gjyqit LixiLan-L.Erratum. Efikasiteti dhe siguria e LixiLan, një kombinim i raportit fiks të titullueshëm i insulinës glarginë Plus Lixisenatid në Diabetin e Tipit 2 Kontrolluar në mënyrë jo të duhur në Insulinë Bazale dhe Metformin: Gjykimi i Randomizuar i LixiLan-L. Kujdesi për Diabetin 2016.39: 1972-1980; Kujdesi për Diabetin. 2017 Prill 20 39) Rosenstock J et al, Hetuesit e Gjyqit LixiLan-O. Gabim shtypi. Përfitimet e LixiLan, një kombinim i raporteve fikse të titullueshme të insulinës glarginePlusLixisenatide, Versus ndaj insulinës glarginë dhe monoksituesve të Lixisenatide në diabetin tip 2 në kontrollin joadekuat të agjentëve oralë: Gjykimi i rastësishëm i LixiLan-O. Kujdesi për Diabetin 2016.39: 2026-2035; Kujdesi për Diabetin. 2017 Prill 18 40) Stephen CL, Gough, Rajeev Jain, dhe Vincent C Woo. Insulinë degludec / liraglutide (IDegLira) për trajtimin e diabetit tip 2. 41) Veprimi i dyfishtë i Liraglutide dhe Insulinës Degludec në Diabetin e Tipit 2: Një Gjykim Krahasimi i Efikasitetit dhe Sigurisë së Insulinës Degludec / Liraglutide, Insulinës Degludecand Liraglutide në Subjektet me Diabetin Tipi 2 (DUAL ™ I) KlinikeTrials.gov Identifikuesi: NCT013360 42) Një provë klinike që krahason kontrollin glicemik dhe sigurinë e insulinës Degludec / Liraglutide (IDegLira) kundrejt insulinës glarginë (IGlar) si terapi shtesë me SGLT2i në Subjektet me Diabetin Tipi 2 (DUALTM IX) KlinikTrials.gov3332 43) Trajtimi i insulinës degludec / liraglutide (IDegLira) për të përmirësuar kontrollin e glicemisë tek të rriturit me Diabetin Mellitus NDA 208583 Dokumentin e Brifingut 2. 44) "farë duhet të dini në lidhje me produktet medicinale Biosimilar". Një Dokument i Konsensusit të Konsensusit.Komisioni Evropian. Ref. Ares (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) "Udhëzues për produkte medicinale të ngjashme biologjike që përmbajnë proteina të rrjedhura nga bioteknologjia si lëndë ilaçe - çështje jo klinike dhe klinike". Agjensia Evropiane e Barnave. 18 Dhjetor 2014 EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 Komiteti për produkte medicinale për përdorim njerëzor (CHMP). 46) "Udhëzim për zhvillimin jo klinik dhe klinik të produkteve medicinale biologjike të ngjashme që përmbajnë insulinë rekombinante të njeriut dhe insulinë analoge". Agjensia Evropiane e Barnave. 26 Shkurt 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 Komisioni për produkte medicinale për përdorim njerëzor (CHMP).

Diabeti tip 2 - tiparet e sëmundjes

Për funksionimin normal, trupit i duhet një furnizim i vazhdueshëm me energji, i cili prodhohet nga ushqimi i konsumuar. Furnizuesi kryesor është glukoza. Për thithjen e sheqerit nga indet, kërkohet një hormon - insulinë, e cila prodhohet nga pankreasi.

Në diabetin tip 2, hekuri funksionon normalisht, por qelizat zhvillojnë rezistencë ndaj hormonit. Si rezultat, sheqeri nuk dorëzohet në qelizat, por mbetet në plazmën e gjakut. Trupi fillon të mungesë energji. Truri i përgjigjet situatës me një sinjal për të rritur prodhimin e insulinës. Një përqendrim i rritur i hormonit nuk e ndryshon situatën.

Gradualisht, prodhimi i insulinës zvogëlohet ndjeshëm për shkak të konsumit të organeve dhe varfërimit, dhe mund të ndalet plotësisht. Sëmundja zhvillohet gradualisht dhe fillimisht nuk ka shenja të theksuara. Me formën e përparuar të sëmundjes, mund të shkojë në fazën e 1-të.

Diabeti gestacional

Diabeti gestacional mellitus është një gjendje patologjike që shfaqet tek gratë gjatë periudhës së gestacionit. Shfaqet në sfondin e një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve dhe ndryshimeve të tjera metabolike.

Ky lloj i sëmundjes diagnostikohet tashmë në periudhën para lindjes, dhe shkaku kryesor i zhvillimit është një rënie në ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës hormonale për shkak të çrregullimeve hormonale në gruan shtatzënë. Shkaqet e zakonshme përfshijnë shtimin e vazhdueshëm të peshës.

Në raste të shpeshta, sëmundja fshihet dhe diagnostikohet tashmë në një periudhë mjaft të vonë. Testet e rregullta laboratorike dhe mbikëqyrja mjekësore do të ndihmojnë në parandalimin e sëmundjes.

Në sfondin e GDM, një grua më pas rrit mundësinë e zhvillimit të diabetit të vërtetë të tipit II.

Warning. Në gjysmën e rasteve të GDM, gratë me një shtatëzani të dytë janë në rrezik.

Vlen gjithashtu të theksohet se tek gratë që i janë nënshtruar GDM, rreziku i zhvillimit të diabetit të vërtetë tip II rritet më tej.

Informacion

ASPEKTET ORGANIZATIVE T THE PROTOKOLIT

Lista e zhvilluesve të protokollit:
1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor i Departamentit të Sëmundjeve të Brendshme Nr.2 të Universitetit Republikan Pedagogjik Shtetëror në Universitetin Shtetëror Pedagogjik Perm, Universiteti Kombëtar Mjekësor Kazakistan me emrin S.D. Asfendiyarova ”
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Shef i Departamentit të Endokrinologjisë të Universitetit Mjekësor Kazakistan SH.A., Kryetar i Shoqatës Publike "Shoqata e Endokrinologëve të Kazakistanit".
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidate e Shkencave Mjekësore, Shef i Departamentit të Propagedeutikës së Sëmundjeve të Brendshme dhe Farmakologjisë Klinike, Universiteti Pedagogjik Shtetëror Republikan në Universitetin Shtetëror Mjekësor Perëndimor-Kazakistan me emrin M. Ospanov.

Tregimi i mos konfliktit të interesit: jo

reviewers:
Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Shef i Departamentit të Praktikës në Praktikën e Përgjithshme Mjekësore, Akademia Mjekësore Shtetërore Semipalatinsk.

Tregimi i kushteve për rishikimin e protokollit: rishikimi i protokollit 5 vjet pas botimit të tij dhe nga data e hyrjes në fuqi të tij ose në prani të metodave të reja me një nivel provash.

Shtojca 1

Metodat e shqyrtimit për diabetin tip 2, 3
Ekzaminimi bëhet për të identifikuar pacientët që mund të kenë diabet. Shqyrtimi fillon me gliceminë e agjërimit. Në rast të zbulimit të normoglikemisë ose glikemisë së agjërimit të dëmtuar (NGN) - më shumë se 5.5 mmol / L, por më pak se 6.1 mmol / L për gjak kapilar dhe më shumë se 6.1 mmol / L, por më pak se 7.0 mmol / L për venoz plazma është e përshkruar një test oral i tolerancës së glukozës (PHTT).
PGTT nuk kryhet:
Në sfondin e një sëmundjeje akute,
· Në sfondin e përdorimit afatshkurtër të barnave që rrisin nivelin e glikemisë (glukokortikoidet, hormonet tiroide, tiazidet, beta-bllokuesit, etj.)
PGTT duhet të kryhet në mëngjes kundër një sfondi të të paktën 3-ditësh vakte të pakufizuara (më shumë se 150 g karbohidrate në ditë). Testi duhet të paraprihet nga agjërimi i natës për të paktën 8-14 orë (mund të pini ujë). Pas marrjes së mostrës së gjakut në stomak bosh, subjekti duhet të pijë 75 g glukozë anhidër ose 82.5 g monohidrat glukozë të tretur në 250-300 ml ujë në jo më shumë se 5 minuta. Për fëmijët, ngarkesa është 1.75 g glukozë anhidër për kg peshë trupore, por jo më shumë se 75 g. Pas 2 orësh, bëhet një kampionim i dytë i gjakut.

Indikacione për depistim të diabetit asimptomatik
Të gjithë personat që i nënshtrohen shqyrtimit duke pasur BMI ≥ 25 kg / m 2 dhe në vijim faktorët e rrezikut:
· Jetesa e ulur,
· Të afërmit e rreshtit të parë të farefisnisë që vuajnë nga diabeti,
· Popullsitë etnike në rrezik të lartë të diabetit,
· Gratë që kanë një histori të lindjes së fëmijës me një fetus të madh ose të vendosur një diabet gestacional,
Hipertensioni (40140/90 mmHg ose me terapi antihipertensive),
Një nivel HDL prej 0,9 mmol / l (ose 35 mg / dl) dhe / ose një nivel trigliceride prej 2.82 mmol / l (250 mg / dl),
Prania e HbAlc ≥ 5.7% paraprake tolerancës së dëmtuar të glukozës ose glukozës së dëmtuar të agjërimit,
Historia e sëmundjes kardiovaskulare,
· Kushtet e tjera klinike të lidhura me rezistencën ndaj insulinës (përfshirë obezitetin e rëndë, acanthosnigras),
Sindromi i vezores polikistike.
Nëse testi është normal, ai duhet të përsëritet çdo 3 vjet. Në mungesë të faktorëve të rrezikut, shqyrtimit kryhet të gjithë personat mbi 45 vjeç. Nëse testi është normal, duhet ta përsërisni atë çdo 3 vjet.
shqyrtimit duhet të kryhet tek fëmijët mbi 10 vjeç dhe adoleshentët i trashë me 2 ose më shumë faktorë rreziku.

Shtojca 1

ALGORITMI P FORR DIAGNOSTIK DHE TRAJTIMIN E KETACACIDOSIS D DIABETIKE N THE FUQIN E EMERGJENCS

Ketoacidoza diabetike (DKA) dhe koma ketoacidotike
DKA është një dekompensim metabolik akut diabetik akut, i manifestuar nga një rritje e mprehtë e niveleve të glukozës dhe përqendrimi i trupave të ketonit në gjak, shfaqja e tyre në urinë dhe zhvillimi i acidozës metabolike, me shkallë të ndryshme të vetëdijes së dëmtuar ose pa të, duke kërkuar shtrimin në urgjencë të pacientit.

Shtojca 2

ALGORITMA DIAGNOSTIKE DHE E TRAJTIMIT P FORR KUSHTET HIPOGJIKEMIKE DIABETIKE / KOMA N AT FUQIN E EMERGJENCS(Skema)

♦ vendoseni pacientin në anën e tij, lironi zgavrën me gojë nga mbeturinat e ushqimit (mos derdhni zgjidhje të ëmbla në zgavrën me gojë),
Iv iv 40-100 ml të një zgjidhje dekstroze 40% (deri në rikuperimin e plotë të vetëdijes);
♦ alternative - 1 mg (fëmijë të vegjël 0,5 mg) glukagon s / c ose / m,
Nëse vetëdija nuk është rikthyer, filloni një luftë me edemën cerebrale: koloide, osmodiuretics, përbërës të gjakut.

Shtojca 3

ALGORITMI DIAGNOSTIK DHE TRAJTIMI P FORR COMA HYPEROSOLARE DIABETIKE N AT FUQIN E EMERGJENCS

Diabeti mellitus tek fëmijët

Duke vëzhguar treguesit statistikorë të zhvillimit të diabetit në të gjithë botën, mund të theksohet se numri i fëmijëve të ekspozuar ndaj sëmundjes po rritet çdo vit. Përkundër faktit se diabeti i tipit I është "rinor", d.m.th ai zhvillohet te njerëzit nën 30 vjeç, madje raste të diabetit tip II janë vërejtur në fëmijëri.

Shkaku kryesor i sëmundjes qëndron në shkeljen e sintezës së insulinës hormonale, si rezultat i së cilës proceset metabolike janë ndërprerë dhe përqendrimi i sheqerit në gjak rritet.

Faktorët shkakorë të diabetit tip I tek fëmijët, si tek të rriturit, janë ende nën studim, por me sa duket shkaku i fillimit të sëmundjes është:

• trashëgim,
• streset e shpeshta
• operacionet
• ndikimi negativ mjedisor.

Vitet e fundit, ka pasur një rritje të zhvillimit të diabetit tek fëmijët.

Nëse flasim për zhvillimin e diabetit tip II tek fëmijët, atëherë mund të themi se shkaqet e zakonshme janë:

• mbipeshë
• jetesa e ulur
• predispozicion gjenetik.

Nëse diabeti te fëmijët është diagnostikuar, rekomandimet do të jenë në përputhje me OBSH-në e pranuar në përgjithësi. Para së gjithash, ato do të lidhen me ushqimin e duhur, të ekuilibruar, një mënyrë jetese aktive dhe aderimin në emërimet e mjekut që merr pjesë.

Parimet e përgjithshme të hotelierisë

Pacientët me diabet duhet të hanë 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla. Ushqimi duhet të ketë një përmbajtje të ulët kalori dhe një indeks të ulët glukemik ose të mesëm, në mënyrë që një person të mos fitojë shpejt peshë të tepërt dhe të mos vuajë nga ndryshimet e papritura në nivelin e sheqerit në gjak. Përveç kësaj, sa më e vogël të jetë pjesa e gjellës, aq më e lehtë është tretja dhe asimilimi i saj, dhe barra shtesë për organet e traktit gastrointestinal në diabet është e padobishme.

Kur përpilon menunë optimale, endokrinologu, së bashku me pacientin, duhet të marrin parasysh karakteristikat e metabolizmit të tij, preferencat e shijes, peshën, moshën dhe praninë e sëmundjeve të tjera. Një dietë me karburant të ulët është e mirë për disa njerëz, për të tjerët, ushqime me yndyrë të ulët dhe së treti, një dietë e ekuilibruar me një përmbajtje të kufizuar kalori. Një qasje individuale dhe mbizotërimi i produkteve natyrale të shëndetshme në dietë janë çelësi i suksesit të trajtimit dhe aderimit afatgjatë në dietë pa dështime.

Ekzistojnë parime të organizimit të ushqimit, të cilat është e dëshirueshme t'i përmbahen të gjithëve, pavarësisht nga lloji i sëmundjes:

• mëngjesi duhet të përfshijë enët me karbohidrate të ngadalta për të ngopur trupin me energji për tërë ditën,
• pushimet midis vakteve nuk duhet të kalojnë 3 orë,
• me një ndjenjë të fortë të urisë, është e nevojshme të matni sheqerin në gjak dhe të hani ushqime të shëndetshme (mollë, arra), dhe me hipoglikeminë, të hani ushqim me karbohidrate të shpejta,
• është më mirë të kombinosh mishin jo me drithërat, por me enët anësore të perimeve, pasi që përthithet më mirë dhe tretet më lehtë,
• nuk mund të shkoni në shtrat me një ndjenjë të theksuar urie, përpara se të shkoni në shtrat mund të pini një gotë kefir me pak yndyrë ose kos natyral pa aditivë.

Kumbulla, panxhar dhe produktet e qumështit ndihmojnë për të përmirësuar tretjen dhe për të rritur lëvizshmërinë e zorrëve. Për të njëjtin qëllim, ju mund të pini një gotë ujë në stomak bosh rreth 15 minuta para mëngjesit. Kjo aktivizon sistemin tretës dhe përmirëson procesin e tretjes.

Pavarësisht nga lloji i diabetit, është e rëndësishme që pacienti të ndjekë një dietë. E vërtetë, me një sëmundje të varur nga insulina, mund të jetë pak më pak e rëndë, sepse pacienti bën rregullisht injeksione hormonale dhe mund të llogarisë dozën e nevojshme të ilaçit në varësi të asaj që ai planifikon të hajë. Por në çdo rast, të gjithë diabetikët duhet të shmangin ngrënien e ushqimeve me një ngarkesë të lartë të karbohidrateve, pasi ato shkaktojnë ndryshime në nivelin e sheqerit në gjak dhe provokojnë zhvillimin e komplikimeve në të ardhmen.

Baza e dietës duhet të jetë perimet. Ata kanë një indeks të ulët glicemik dhe një përmbajtje të lartë të fibrave, e cila është e nevojshme për lëvizje të rregullta të zorrëve. Me diabetin, metabolizmi ngadalësohet, dhe pacienti mund të shqetësohet nga kapsllëku, i cili është i mbushur me dehje të trupit. Për të shmangur këtë, këshillohet të hani perime 3-4 herë në ditë. Ato përmbajnë vitamina dhe elemente minerale të domosdoshme për funksionimin normal të të gjitha organeve dhe sistemeve. Frutat janë gjithashtu të dobishëm për diabetikët, por duke zgjedhur ato, duhet t'i kushtoni vëmendje indeksit të glicemisë - duhet të jetë i ulët ose i mesëm.

Veçanërisht të dobishëm për diabetikët janë ushqime të tilla:

• domate,
• lulelakër,
• kungull,
• një mollë
• dardhë,
• agrumet
• granata,
• patëllxhan,
• qepë,
• hudhër,
• piper.

Midis peshqve dhe mishit, duhet të zgjidhni llojet e ligët. Shtë më mirë t’i gatuajmë ato në avull ose në furrë pa shtuar shumë vaj. Mishi duhet të jetë i pranishëm në dietë çdo ditë, peshku - rreth 2 herë në javë. Diabetikët shërbehen më së miri me fileto gjeldeti të ziera ose të pjekura, gjoks pule të pjekur ose të pjekur në avull dhe mish lepuri. Pollock, hake dhe tilapia janë zgjidhja më e mirë për peshqit, pasi këto janë produkte me pak yndyrë me një përbërje kimike të pasur dhe të dobishme. Patientsshtë e padëshirueshme që pacientët të hanë mish derri, viçi yndyror, mish duck, patë dhe peshk yndyror, pasi këto produkte ngarkojnë pankreasin dhe rritin kolesterolin në gjak.

Më të dobishmet janë qull gruri, hikërror, miell dhe bizele. Indeksi i tyre i glicemisë është mesatar, dhe përbërja e tyre përmban shumë vitamina, hekur, kalcium dhe elementë të tjerë gjurmë. Kur bëni një menu, diabetikët duhet të përjashtojnë bollgurin dhe orizin e lëmuar prej tij, pasi praktikisht nuk ka asgjë të dobishme në to me përmbajtje të lartë kalori.

Arsyet e zhvillimit

Lloji i dytë i diabetit shpesh zhvillohet për shkak të konsumit të trupit, kështu që patologjia është më e zakonshme tek njerëzit mbi 40 vjeç.

Por ka arsye të tjera dhe faktorë provokues për zhvillimin e sëmundjes:

• transmetimi gjenetik. Nëse ka të afërm me diabet (të çdo lloji), atëherë mundësia e zhvillimit të një patologjie rritet me 50%,
• njerëzit me mbipeshë janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sëmundjes, pasi depozitat e yndyrës zvogëlojnë ndjeshmërinë e qelizave, si dhe zvogëlojnë funksionimin e organeve,
• dietë e gabuar. Përdorimi i shpeshtë i ushqimeve me sheqer, yndyror dhe ushqim të shpejtë
• konsumi i ulët i rezervave të energjisë, ndodh me një sasi të vogël të aktivitetit fizik,
• ndryshimet patologjike në pankreas,
• sëmundje të shpeshta infektive që ndikojnë në funksionimin e traktit tretës,
• rraskapitje nervore dhe fizike, si dhe stresi i shpeshtë dhe depresioni,
• rritje e shpeshtë e presionit
• ilaçe të dëmtuara me zhvillimin e efekteve anësore që ndikojnë në funksionimin e gjëndrës.

Patologjia zhvillohet kur ekzistojnë 2 ose 3 arsye menjëherë. Ndonjëherë sëmundja diagnostikohet në gratë shtatzëna. Në këtë rast, shfaqja e saj shoqërohet me ndryshime hormonale në trup. Sëmundja (zakonisht) shkon vetë pas lindjes.

Metodat e parandalimit të diabetit

Fatkeqësisht, ka pasur një rritje të incidencës së diabeteve në botë. Ndonjëherë, për të minimizuar rrezikun e patologjisë, është e pamundur të ndikosh faktorët provokues, për shembull, trashëgimia ose kushtet mjedisore, por në disa raste është akoma e mundur të zvogëlohet gjasat e patologjisë.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes do të lejojë:

• kontrolli i peshës
• ushqimi i duhur
• eleminimi i zakoneve të këqija,
• kontrolli i glukozës në gjak.

Tabela Nr.4. Masat parandaluese për parandalimin e diabetit:

Veprimi parandalues	masat
Identifikimi i personave në rrezik.	Shkaku më i zakonshëm i diabetit është mbipesha. Tek burrat, perimetri i belit është më shumë se 94 cm, dhe tek gratë - më shumë se 80 cm, është një rast për të tingëlluar alarmin. Personave të tillë u kërkohet të bëjnë monitorim dhe ekzaminim të kujdesshëm.
Vlerësimi i rrezikut.	Kur shfaqen thirrjet e para shqetësuese për sëmundjen, është e nevojshme të bëhet një test gjaku për sheqerin në gjak. Ajo kryhet në stomak bosh. Përfshirja e ekzaminimit nga endokrinologu, si dhe specialistë të tjerë, është e nevojshme për të diagnostikuar patologjitë e njëkohshme. Për shembull, prania e çrregullimeve në sistemin kardiovaskular rrit rrezikun e diabetit.
Eleminimi i ndikimit negativ të faktorëve patologjikë.	Faktori i parë i madh që ndikon në ndryshimet patologjike në trup është mbipesha. Prandaj, kategori të tilla personash kërkojnë: shpëtoj nga pesha e tepërt e trupit, kufizoni marrjen e karbohidrateve në trup, rrit aktivitetin fizik në trup (çiklizëm, not, vallëzim, etj), humbje peshe me pilula, në rast se nuk mund të përballoni falë dietës.

Si përfundim, vërejmë se sipas punës kërkimore, thuhet se humbja e peshës dhe aktiviteti i rregullt i moderuar fizik lejojnë:

• parandalojnë diabetin
• nëse është e pranishme, minimizoni zhvillimin e komplikimeve,
• për të marrë një dinamikë pozitive të patologjisë.

Pasi të konfirmoni një diagnozë zhgënjyese, është shumë e rëndësishme të ndryshoni rrënjësisht stilin e jetës tuaj, duke filluar nga ushqimi dhe duke përfunduar me marrjen e medikamenteve.

Rekomandime për përfitimin e përparësisë për:

• zvogëloni marrjen e kripës,
• përjashtimi i plotë i yndyrave trans dhe pijeve që përmbajnë alkool,
• konsum i zvogëluar i karbohidrateve
• rritja e konsumit të vitaminave dhe ushqyesve.

Monitorimi i rregullt i glukozës në gjak dhe matja e presionit të gjakut do të parandalojë sulmet e hipoglikemisë dhe hiperglicemisë, si dhe zhvillimin e mundshëm të komplikimeve, të cilat mund të jenë një sasi e madhe në diabet.

Kontrolli i sheqerit në gjak

Monitorimi i rregullt i niveleve të glukozës është baza për trajtimin e çdo lloj diabeti dhe parandalimin e komplikimeve. Nëse pacienti përdor rregullisht njehsorin, ai mund të njohë fillimin e hipoglikemisë ose një kërcim në sheqer në kohë. Sa më shpejt të zbulohet një shkelje, aq më e lehtë është të sigurohet ndihmë dhe të ruhet shëndeti i pacientit. Përveç kësaj, falë monitorimit të shpeshtë të glicemisë, ju mund të monitoroni reagimin e trupit ndaj ushqimeve të reja dhe të kuptoni nëse ato duhet të futen në dietë.

Në mënyrë që njehsori të tregojë vlerat e sakta, ai duhet të kalibrohet dhe kontrollohet periodikisht duke përdorur zgjidhje të kontrollit të glukozës. Shiritat e provës nuk mund të përdoren pas datës së skadimit, pasi rezultati mund të shtrembërohet në mënyrë të konsiderueshme.Shtë e rëndësishme të ndryshoni me kohë baterinë që është e instaluar në pajisje, pasi ajo gjithashtu ndikon në vërtetësinë e vlerave të marra.

Për të ruajtur mirëqenien te pacientët me diabet tip 1, duhet të respektohet një regjim injeksioni i insulinës. Me këtë lloj sëmundjeje, është e pamundur të bëhet pa injeksione, pasi trupi nuk mund të prodhojë insulinë në sasinë e duhur. Asnjë dietë nuk do t'ju lejojë të mbani shëndet të mirë për një kohë të gjatë nëse pacienti neglizhon injeksionet e hormoneve ose i bën ato në mënyrë të rastësishme. Shtë e rëndësishme që një person të jetë në gjendje të llogarisë në mënyrë të pavarur dozën e nevojshme të ilaçit të administruar, në varësi të asaj që do të hajë, dhe të kuptojë ndryshimet në kohëzgjatjen e veprimit të insulinës së shkurtër dhe të zgjatur.

Në diabetin tip 2, pankreasi shpesh prodhon insulinë të mjaftueshme (ose funksioni i tij është pakësuar pak). Në këtë rast, pacienti nuk do të ketë nevojë për injeksione të hormonit, dhe në mënyrë që të ruajë nivelin e sheqerit në gjak, do të jetë e mjaftueshme të përmbaheni në një dietë dhe stërvitje. Por nëse rezistenca ndaj insulinës së indeve është shumë e lartë, dhe këto metoda të trajtimit nuk janë mjaft efektive, në përputhje me rekomandimet dhe protokollet klinike, pacienti mund të përshkruhet tableta për të ulur sheqerin. Vetëm një endokrinolog duhet t'i zgjedh ato, pasi përpjekjet për vetë-mjekim mund të rezultojnë në përkeqësim të gjendjes së përgjithshme dhe përparimit të sëmundjes.

Happensfarë ndodh me diabetin?

Diabeti mellitus i tipit 2 (dieta dhe trajtimi i ilaçeve janë të ndërlidhura: pa respektuar dietën, marrja e barnave nuk do të jetë efektive) ndikon në punën e të gjithë organizmit. Në fillimin e zhvillimit të sëmundjes, ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës zvogëlohet. Pankreasi dhe organet e tjera funksionojnë normalisht.

Pa terapi të duhur, përqendrimi i glukozës në gjak rritet, gjë që çon në "sheqerimin" e qelizave proteinike në gjak. Ky ndryshim shkel performancën e organeve. Trupi përjeton uri energjie, e cila gjithashtu çon në një mosfunksionim të të gjitha sistemeve.

Mungesa e energjisë fillon të kompensohet nga prishja e qelizave yndyrore. Procesi shoqërohet me lëshimin e toksinave, të cilat helmojnë tërë trupin dhe ndikojnë në performancën e qelizave të trurit.

Sheqeri i tepërt çon në dehidrim, vitaminat dhe mineralet e dobishme lahen me ujë. Gjendja e anijeve përkeqësohet, gjë që çon në prishje të zemrës. Gjithashtu, rreziku i bllokimit të enëve të gjakut rritet. Si rezultat i kësaj, vizioni, puna e mëlçisë dhe veshkave është e shqetësuar, pasi këto organe përmbajnë shumë enë të vogla të gjakut. Qarkullimi i trazuar i gjakut në gjymtyrë.

Shtatzënia dhe diabeti

Nëse shtatzënia ndodh në sfondin e diabetit ekzistues të tipit 1, një grua mund të ketë nevojë të rregullojë dozën e insulinës. Në tremujorët e ndryshëm, nevoja për këtë hormon është e ndryshme, dhe është mjaft e mundshme që në disa periudha të shtatëzanisë nëna e pritur edhe mund të bëjë përkohësisht pa injeksione. Endokrinologu, i cili së bashku me mjekun obstetër-gjinekolog do të vëzhgojë pacientin gjatë periudhës së gestacionit, duhet të angazhohet në përzgjedhjen e dozave dhe llojeve të reja të ilaçeve. Gratë e tilla shtatzëna gjithashtu duhet të rregullojnë dietën, sepse gjatë kësaj periudhe të jetës së një gruaje, nevoja për ushqyes dhe vitamina rritet ndjeshëm.

Ekziston një lloj sëmundje që zhvillohet vetëm tek gratë gjatë shtatëzanisë - është diabeti gestacional. Në këtë rast, pacienti pothuajse kurrë nuk përshkruhet injeksione me insulinë, dhe niveli i sheqerit në gjak normalizohet, falë dietës. Të gjitha ushqimet me sheqer dhe frutat me një ngarkesë të lartë të karbohidrateve, sheqerit, bukës dhe pastat përjashtohen nga dieta. Një grua shtatzënë duhet të marrë karbohidrate nga drithërat, makarona nga gruri i fortë dhe perimet.Dieta e një pacienti me diabet gestacional mellitus është i domosdoshëm për të zvogëluar rrezikun e shfaqjes së anomalive në fetus dhe komplikimeve të lindjes, dhe gjithashtu ndihmon në parandalimin e një kalimi të mëtutjeshëm të sëmundjes tek diabeti "i plotë". Në varësi të rekomandimeve të mjekut që ndjek, si rregull, pas lindjes së një fëmije, problemet me metabolizmin e karbohidrateve zhduken, dhe nivelet e sheqerit në gjak normalizohen.

Parandalimi i sindromës diabetike të këmbës

Sindroma diabetike e këmbës është një ndërlikim serioz i diabetit mellitus, i cili karakterizohet nga ndryshime patologjike në indet e ekstremiteteve të poshtme. Simptomat e para mund të jenë mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash, një ndryshim në ngjyrën e tij dhe një humbje e pjesshme e ndjeshmërisë së prekjes dhe dhimbjes. Më pas, ulcerat trofike formohen në këmbë, të shkaktuara nga kequshqyerja e indeve lokale, të cilat shërohen dobët dhe për një kohë të gjatë. Nëse një infeksion bashkohet me një plagë të lagur, rreziku i zhvillimit të gangrenës rritet, gjë që mund të rezultojë në amputim të këmbës dhe madje edhe vdekje.

Për të parandaluar këtë ndërlikim të tmerrshëm të sëmundjes, duhet të:

• rrini në rregullat e higjenës personale dhe mbajini këmbët tuaja të pastra
• kontrolloni rregullisht lëkurën e këmbëve për dëmtime të vogla, gërvishtje dhe çarje,
• vetë-masazhimi i përditshëm i këmbëve për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe brendësimin,
• pas procedurave të ujit, pastroni plotësisht lëkurën me një peshqir natyral,
• zgjidhni këpucë të rehatshme për veshin e përditshëm pa taka të larta,
• hidratoni lëkurën rregullisht me krem ​​ose locion, në mënyrë që të mos thahet.

Gjatë konsultimeve të planifikuara të endokrinologut, është e nevojshme që mjeku të ekzaminojë këmbët e pacientit dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë kurse të barnave për të përmirësuar mikrocirkulimin e gjakut. Në poliklinika, si rregull, dhomat e funksionit diabetik të këmbës, ku pacienti mund të matë ndjeshmërinë e lëkurës së këmbëve dhe të vlerësojë gjendjen e tyre të përgjithshme.

Parandalimi i problemeve të veshkave dhe syve

Nefropatia diabetike është një ndërlikim tjetër i sëmundjes që përparon me shpejtësi me sheqer të lartë në gjak. Për shkak të faktit se një përqendrim i lartë i glukozës e bën gjakun më viskoz, bëhet më e vështirë që veshkat ta filtrojnë atë. Nëse pacienti zhvillon hipertension paralelisht, këto probleme mund të çojnë në dështimin e veshkave dhe nevojën për dializë të vazhdueshme (duke përdorur aparatin "veshkave artificiale").

Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të nefropatisë së rëndë, ju duhet:

• matni rregullisht sheqerin në gjak dhe ruajeni atë në nivelin e synuar,
• kufizoni sasinë e kripës në dietë në mënyrë që të mos shkaktoni ënjtje dhe probleme me presionin,
• nëse proteina zbulohet në urinë, duhet të ndiqet një dietë me proteina të ulët
• monitoroni treguesit e metabolizmit të yndyrës dhe parandaloni një rritje të fortë të kolesterolit në gjak.

Një organ tjetër i rëndësishëm që vuan nga diabeti janë sytë. Retinopatia diabetike (ndryshime patologjike në retinë) mund të çojë në një rënie të konsiderueshme të mprehtësisë vizuale dhe madje edhe verbim. Për parandalimin, është e nevojshme të vizitoni një okulist çdo gjashtë muaj dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi të fundusit. Monitorimi i rregullt i niveleve të glukozës në gjak është mënyra më efektive për të parandaluar probleme të rënda të retinës. Shtë për shkak të përqendrimit të lartë të sheqerit në rrjedhën e gjakut që ndryshimet patologjike në enët e vogla të gjakut përparojnë dhe dëmtojnë shikimin. Fatkeqësisht, retinopatia është pothuajse e pamundur të shmanget, por zhvillimi i saj mund të ndalet dhe të ngadalësohet.

Diabeti mellitus nuk është vetëm një sëmundje në të cilën sheqeri në gjak rritet mbi normalen. Kjo sëmundje lë shenjën e saj në të gjitha sferat e jetës së një personi, duke e detyruar atë të jetë më i vëmendshëm në zgjedhjen e produkteve ushqimore dhe të planifikojë rutinën e përditshme. Por, duke ndjekur rekomandimet e mjekëve dhe duke dëgjuar shëndetin tuaj, ju mund të mësoni të jetoni me këtë sëmundje pa menduar për të vazhdimisht.Me diabet të kompensuar mirë, rreziku i komplikimeve është minimal, dhe cilësia e jetës së pacientit është mjaft e lartë.

Simptomat e diabetit tip 2

Në fazën fillestare, sëmundja vazhdon pa simptoma të dukshme. Nëse sëmundja nuk zbulohet ose nuk merret trajtimi i duhur, patologjia zhvillohet më tej me shoqëruar nga simptoma karakteristike:

• një ndjenjë e vazhdueshme e thatësisë në zgavrën me gojë, e shoqëruar nga një etje e pakonkurueshme. Kjo simptomë ndodh për shkak të faktit se kërkohet një sasi e madhe e lëngjeve për të hequr glukozën e tepërt nga gjaku. Trupi harxhon në këtë gjithë lëngun dhe ujin që vjen nga indet,
• formimi i një sasie të madhe të urinës, si rezultat, një person shpesh shkon në tualet,
• djersitje e shtuar, e cila rritet gjatë gjumit,
• rritja e thatësisë së lëkurës dhe mukozave, shoqëruar me kruajtje,
• mungesa e lagështirës dhe ushqimi i dobët i nervit optik shkakton dëmtim të shikimit,
• mikrokritjet dhe plagët shërohen më ngadalë,
• kërcitja arbitrare e indeve muskulore ndodh për shkak të një mosfunksionimi në sistemin nervor,
• ënjtje e ekstremiteteve të shoqëruara me dhimbje dhe mpirje,
• për shkak të mungesës së energjisë, ka një dobësi të fortë, oreks të shtuar dhe aritmi,
• një rënie e fortë e imunitetit, në lidhje me këtë ka ftohje të shpeshta.

Në fazën fillestare, vërehet një rritje e oreksit, lodhje dhe një nevojë e shpeshtë për lëngje. Për të përjashtuar / konfirmuar diabetin, është e nevojshme të konsultoheni me një terapist / pediatër për të bërë një test gjaku për sheqerin. Në fillimin e sëmundjes, mjafton të rregulloni dietën për trajtim.

Në varësi të ashpërsisë së simptomave, tipareve të trajtimit dhe komplikimeve që vijnë nga sëmundja, diabeti është i ndarë në 4 shkallë të ashpërsisë.

Shkallët e patologjisë	Karakteristika kryesore	Karakteristikat dalluese
i lehtë	Sëmundja shfaqet me një rritje të lehtë të sheqerit në gjak, gjë që shkakton etje të rritur, oreks të shtuar dhe dobësi të muskujve. Ndryshimet patologjike në trup nuk vërehen. Si terapi, përdoret një korrigjim i të ushqyerit. Ilaçet përshkruhen në raste të rralla.	Në këtë fazë, diabeti zbulohet në raste të rralla, kryesisht në ekzaminimet profesionale kur bëhet një test gjaku. Përbërja e urinës nuk ndryshon. Niveli i glukozës është në intervalin 6-7 mmol / L.
qendror	Simptomatologjia e sëmundjes rritet. Ekziston një përkeqësim në funksionimin e organeve të shikimit, enëve të gjakut, furnizim të dëmtuar të gjymtyrëve. Devijime të rënda në trup nuk vërehen. Trajtimi është me dietë dhe ilaçe.	Nivelet e sheqerit në urinë janë normale, në rangun e gjakut është 7-10 mmol / L.
peshë	Simptomat janë të theksuara. Ekziston një mosfunksionim i rëndë në punën e organeve (ulje e shikimit, presion i lartë i vazhdueshëm i gjakut, dhembje dhe dridhje të gjymtyrëve). Gjatë trajtimit, përdoret një menu e rreptë dhe administrimi i insulinës (mjekimi nuk jep rezultate).	Urina dhe gjaku janë të larta në sheqer. Në gjak, përqendrimi ndryshon në rangun prej 11-14 mmol / L.
Rritja e ashpërsisë	Shkelja e punës së organeve praktikisht nuk i nënshtrohet shërimit. Sëmundja nuk është e shërueshme; kërkohet monitorim i vazhdueshëm i sheqerit dhe rregullimi i tij me injeksion të insulinës.	Përqendrimi i glukozës është në intervalin 15-25 mmol / L. Një person shpesh bie në gjendje kome diabetike.

Diabeti i butë deri në mesatar është i lehtë për të trajtuar dhe kontrolluar sheqerin në gjak. Në këto faza, nuk ka ndonjë keqfunksionim të rëndë në trup. Dieta, humbja e peshës dhe marrja e medikamenteve ndonjëherë bëjnë të mundur arritjen e shërimit të plotë.

Barnat për uljen e sheqerit

Diabeti i tipit 2 fillimisht eliminohet nga dieta. Kur trajtimi nuk jep një efekt të dukshëm, një specialist përshkruan marrjen e ilaçeve që zvogëlojnë sasinë e sheqerit në gjak. Në fillim të trajtimit, është përshkruar 1 lloj ilaçi.Për efektivitetin e trajtimit, numri i ilaçeve gradualisht rritet.

Llojet e ilaçeve hipoglikemike dhe efekti i tyre:

Lloji i ilaçeve	Qëllimi i tyre	Emri i ilaçeve
Glinides dhe sulfonylureas	I caktuar për të rritur prodhimin e insulinës nga trupi vetë.	Repaglinide, glibenclamide, chlorpropamide.
Biguanides dhe Glitazones	Ulja e prodhimit të glukozës në mëlçi dhe rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj sheqerit. Kontribuoni në një ulje të oreksit.	Metformin, pioglitazone.
Frenuesit e alfa glukozidazës	Ulja e shkallës së marrjes së glukozës nga indet e zorrëve.	Miglitol, insuffor, acarbose.
Glentinat dhe agonistët e receptorëve peptidë të ngjashëm me glukagon	Rritni prodhimin e insulinës dhe në të njëjtën kohë ulni përqendrimin e sheqerit.	Exenatide, saxagliptin, lixisenatide.
insulinë	Promovon thithjen e glukozës nga indet e trupit.	Insulin.
Derivatet e tiazolidonit	Rrit ndjeshmërinë e receptorëve të qelizave ndaj insulinës.	Troglitazone, rosiglitazone.

Më shpesh, përshkruhen 2 ose 3 ilaçe që përputhen reciprokisht. Përdorimi i njëkohshëm i fondeve për të rritur prodhimin e insulinës, me ilaçe që ndikojnë në ndjeshmërinë e qelizave ndaj hormonit, do të arrijë një ulje efektive të sheqerit në gjak.

Shtë e rrezikshme të zgjidhni në mënyrë të pavarur një ilaç. Një rënie e mprehtë e përqendrimit të sheqerit gjithashtu ka një efekt të dëmshëm në funksionimin e trupit. Nëse ilaçi shkakton efekte anësore, ai zëvendësohet nga terapisti. Me joefektivitetin e ilaçeve, pacienti transferohet në terapi me insulinë.

Dieta për diabetin tip 2. Parimet e të ushqyerit

Kur trajtoni diabetin, duhet të përmbaheni vazhdimisht në një dietë që varet nga ashpërsia e sëmundjes, prania e peshës së tepërt dhe aktiviteti fizik. Menyja duhet të jetë dakord me specialistin që merr pjesë. Me ndryshime në sasinë e sheqerit (rritje ose ulje), terapisti ndryshon dietën.

Kur ndiqni një dietë, duhet të respektohen kushte të rëndësishme:

• marrja e ushqimit duhet të ndodhë në disa orë të paktën 6 herë në ditë,
• ushqimi nuk duhet të jetë me kalori të lartë dhe lehtësisht i tretshëm,
• nëse ka peshë të tepërt, është e nevojshme të zvogëlohet përmbajtja kalorike e enëve,
• sasia e kripës së konsumuar duhet të jetë minimumi,
• përjashtohen alkooli dhe ushqimet e shpejtë të ushqimit,
• përmbajtje të lartë të frutave dhe marrje të proteinave për të ruajtur imunitetin.

Ushqyerja dhe trajtimi i diabetit tip 2 janë dy faktorë të ndërvarur. Ndonjëherë nuk keni pse të përdorni ilaçe nëse rregulloni dietën

Këshillohet të gatuani enët pa përdorur vaj ose me një sasi minimale të saj (mund të vloni, piqni). Shtë e nevojshme të rritet sasia e ujit të pastër të përdorur në ditë. Kur përpiloni menunë, është e nevojshme të merret parasysh prania e patologjive të tjera (sëmundjet e traktit tretës, zemrës, veshkave).

Produkte të ndaluara

Diabeti mellitus i tipit 2 (dieta dhe trajtimi do të japin një rezultat pozitiv, me ushqimin e duhur) në një formë të butë mund të eleminohet nëse ushqimet dhe ushqimet e dëmshme përjashtohen nga dieta.

Produkte të ndaluara fort	Produkte të Ndaluara me kusht
Enët dhe ushqimet që përmbajnë karbohidrate të tretshme.	Zhardhokët e patates, të zier vetëm. Karrota dhe panxhar.
Produkte me një përmbajtje të lartë të glukozës (ëmbëlsirat, frutat e thata).	Drithëra, me përjashtim të bollgur.
Enët dhe produktet nga mielli i grurit	Produkte nga mielli i integruar me miell dhe thekër.
Enët me një përmbajtje të lartë kripe, piper, vaj.	Bishtajore dhe të lashtat.
Produkte qumështi me yndyrë të lartë.	Shalqi.
Supë të yndyrshme dhe të yndyrshme.
Mishi dhe peshku me një përmbajtje të lartë yndyre, të konservuar, të tymosur.
Erëza, salca, margarina.

Sasia e përdorimit të produkteve të ndaluara me kusht duhet të bihet dakord me specialistin që merr pjesë. Ato rrisin sasinë e glukozës, por gradualisht. Në të njëjtën kohë, konsumimi i 2 ose më shumë llojeve të produkteve nga lista e ndaluar me kusht është e ndaluar.

Si të monitorohet glukoza në gjak në diabet?

Në diabet, monitorimi i rregullt i niveleve të sheqerit është i nevojshëm. Një glukometër përdoret për të matur atë në shtëpi. E detyrueshme është një matje e përditshme në mëngjes, përpara se të hani ushqim. Nëse është e mundur, atëherë mateni gjatë ditës (pasi të keni ngrënë, ushtrime të mëdha fizike).

Të gjitha të dhënat duhet të futen në një fletore të veçantë, e cila duhet t'i tregohet terapistit në ekzaminimin tjetër. Dinamika e ndryshimeve të glukozës do të rregullohet terapi (medikamente, dietë). Për më tepër, duhet të bëni një analizë në laborator çdo 3-6 muaj (të vendosur nga mjeku juaj).

Lista e produkteve të lejuara me tregues GI

Në diabet, produktet e mëposhtme lejohen të konsumohen në çdo sasi, por duke marrë parasysh përmbajtjen e tyre të kalorive dhe GI.

Lista e produkteve	GI (indeksi glicemik)
Vezë të ziera	48
Kërpudha të ziera	15
Kale deti	22
Peshk i kuq i zier	5
kefir	35
Qumësht soje	30
Djathë gjizë	45
Djathë tofu	15
Qumësht i ulët yndyre	30
brokoli	10
kastravecë	10
domate	20
patëllxhan	20
ullinj	15
rrepkë	10
Mollët	30
dardhë	34
llokum	22
qershi	22
Bukë thekre	45
kopër	15
sallatë	10
Qull elbi margaritar mbi ujë	22
Makarona integrale	38
tërshërë-thekon	40
Rrotullon bukë	45
xinxife	30

Kjo listë mund të zgjerohet nga terapisti, duke marrë parasysh aktivitetin fizik dhe ashpërsinë e sëmundjes.

Mjetet juridike popullore

Diabeti mellitus i tipit 2 (dieta dhe trajtimi - kushtet e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve dhe zhvillimin e mëtutjeshëm të sëmundjes) mund të kontrollohen shtesë nga mjetet juridike popullore. Përdorimi i tyre rekomandohet të diskutoni me mjekun tuaj.

Receta që normalizojnë procesin metabolik në trup dhe kontribuojnë në humbjen e peshës:

1. Në 0.4 l ujë të valë, llokoçis 70 ml mjaltë dhe 40 g kanellë të thatë (pluhur). Këmbëngulni një ditë në të ftohtë. Pija është e ndarë në 2 servings. Për ta përdorur në mëngjes dhe në mbrëmje. Kohëzgjatja e terapisë është deri në 14 ditë.
2. Avulli në 0,5 l ujë 10-12 copë. gjethe gjiri. Konsumoni 30 ml 3 herë. Kursi është 10 ditë. Shtë e nevojshme të zhvillohen 3 kurse me pushim prej 10 ditësh.
3. Në vend të gjetheve të çajit, lulëzoni lulet e ziera. Pini deri në 2 gota çaji në ditë.
4. Prisni imët 350 g hudhër dhe majdanoz dhe 100 g gjellë limoni. Llokoçis dhe këmbëngul deri në 14 ditë në të ftohtë. Konsumoni 10-12 mg në ditë.
5. Ziej 20 g fasule në 1 litër ujë (4 orë). Konsumoni deri në 300 ml në ditë (mund të ndahet në pjesë). Kohëzgjatja e terapisë është 31 ditë.
6. Pijet e përgatitura në vend të çajit (pini 400 ml në ditë) nga:

• Vaji i Shën Gjonit, kamomili, boronica,
• aspen leh,
• fletë fasule
• kanellë e tërë.

Në prani të intolerancës ose një reaksioni alergjik, pijet përjashtohen nga dieta.

Aktiviteti fizik

Prania e stërvitjeve fizike duhet të kryhet, edhe nëse nuk ka probleme me peshën. Ushtrimi ju lejon të normalizoni punën e zemrës, enëve të gjakut dhe organeve të frymëmarrjes, si dhe të stabilizoni gjendjen e përgjithshme të trupit në tërësi.

Gjatë orëve të mësimit, është e rëndësishme të merret parasysh saktë ngarkesa, pasi rritja e djegies së kalorive shpejt çon në uri, dhe ushqimi, pas ushtrimit, mund të përthithet me një lëshim të madh të glukozës në gjak.

Sportet e rekomanduara për diabetin:

• ushtrime me shtangë dore
• shëtitjet në park ose vrapimi i lehtë,
• çiklizëm,
• not
• yoga
• vallëzimi i qetë.

Rekomandohet të diskutoni llojin e profesionit me specialistin që merr pjesë. Si dhe shpenzimin e kohës së nevojshme për procedurën.

Komplikimet e sëmundjes

Kur një sëmundje zbulohet në një fazë të vonë, trajtim joadekuat ose pacienti nuk ka ndjekur rekomandimet e një specialisti, mund të shfaqen komplikime të rrezikshme:

1. Puffiness. Edemë mund të zhvillohet jo vetëm jashtë (krahët, këmbët, fytyrën), por edhe brenda trupit. Në varësi të asaj që shërbeu për zhvillimin e simptomës. Mund të jetë zhvillimi i zemrës ose dështimi i veshkave, i cili gjithashtu zhvillohet si një ndërlikim i diabetit.
2. Dhimbje në këmbë. Simptoma është fillimisht e pranishme me ushtrimin e shtuar fizik. Me zhvillimin e sëmundjes, dhimbja shqetësohet gjatë natës. Për më tepër, shfaqen mpirje të ekstremiteteve dhe një humbje e përkohshme e ndjeshmërisë. Ndoshta një ndjesi djegëse.
3. Shfaqja e ulcerave. Për shkak të përmbajtjes së lartë të sheqerit, plagët shërohen dobët dhe për një kohë të gjatë, gjë që çon në zhvillimin e ulcerave të hapura. Terapisti rekomandon që edhe prerjet e vogla të trajtohen me kujdes derisa plaga të shërohet plotësisht.
4. Zhvillimi i gangrenës. Me diabet, gjendja e anijeve është e shqetësuar, e cila mund të çojë në bllokimin e tyre. Më shpesh, kjo dukuri vërehet në gjymtyrët. Si rezultat, formimi i një mpiksje gjaku në dorë / këmbë nuk merr gjak të freskët me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Tdes indi vdes. Skuqja fillimisht shfaqet, e shoqëruar me dhimbje dhe ënjtje. Nëse nuk ka trajtim, atëherë më tej kthehu blu. Gjymtyrët janë të amputuara.
5. Rritja / ulja e presionit. Një ndryshim në madhësinë e treguesit të presionit më shpesh ndodh për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave.
6. Coma. Kjo gjendje mund të ndodhë me një rritje të mprehtë të përqendrimit të glukozës ose ulje (për shkak të një mbidozimi të insulinës). Ose për shkak të helmimit të rëndë të trupit nga toksinat, të cilat prodhohen gjatë formimit të energjisë nga qelizat yndyrore. Në këtë rast, pacienti bëhet i mbuluar me djersë të ftohtë dhe ngjitëse, të folurit bëhet hollim dhe pa vetëdije. Me një rritje të glukozës, shfaqet një erë karakteristike e acetonit. Pastaj ka një humbje të vetëdijes. Pa ndihmë, është e mundur një vdekje e shpejtë.
7. Rënia e shikimit. Për shkak të ushqyerjes së dobët të indeve të syrit dhe nervave. Fillimisht, pika, vello lindin, gradualisht mund të zhvillohet verbëri e plotë.
8. Funksioni i dëmtuar i veshkave. Për shkak të ngarkesës së madhe në organ, zhvillohet dështimi i veshkave.

Në trajtimin e diabetit, zhvillimi i pasojave mund të shmanget. Përcaktimi në kohë i fillimit të zhvillimit të komplikimeve do të eliminojë përparimin e tyre të mëtejshëm.

Udhëzime klinike për diabetin tip 2

Nëse zbulohet diabeti, është e nevojshme një apel urgjent te terapisti dhe një test sheqeri. Kur konfirmoni sëmundjen, duhet të bëni një ekzaminim të plotë. Tjetra, duhet të ndiqni të gjitha emërimet e specialistit të trajtimit (dieta, marrja e medikamenteve, ushtrimet). Sigurohuni të kontrolloni për përqendrimin e sheqerit në gjak. Nëse gjendja ndryshon, mjeku që merr pjesë duhet të rregullojë trajtimin.

Diabeti mellitus mund të zhvillohet gradualisht dhe të zbulohet tashmë në fazën e mesme. Me tipin 2, baza e trajtimit është dieta. Me formën e përparuar, ilaçet ose injeksioni i insulinës është i nevojshëm.

Hartimi i artikullit: Mila Friedan