Neurontin - udhëzime zyrtare për përdorim

Droga Neurontin është në dispozicion në forma të tilla:

• 100 mg, 300 mg dhe 400 mg kapsula, jashtë kapsulave janë të bardha (100 mg), të verdha të lehta (300 mg) ose gri-portokalli (400 mg), të etiketuara blu ose gri (emri i ilaçit, sasia e substancës aktive dhe "PD" "), Brenda një lëndë pluhuri të bardhë ose pothuajse të bardhë,
• 600 mg dhe 800 mg tableta të veshura të bardha, eliptike, të zezë të etiketuara (600 mg) ose portokalli (800 mg).

Të dy kapsulat dhe tabletat me 10 copë janë të paketuara në pako flluskë. Paketat janë hedhur në pako prej kartoni prej 2, 5 ose 10 copë.

Pharmacodynamics

gabapentin, substanca aktive e Neurontin, është në gjendje të parandalojë konvulsione.

Struktura e gabapentinës është e ngjashme me GABA, por nuk ndikon në metabolizmin e saj. Pasi të jetë në trup, ai ndërthuret me njësitë e alfa-2-beta të kanaleve të kalciumit të varur nga voltazhi, gjë që çon në një rënie të rrjedhës së joneve kalciumdhe të zvogëlojë mundësinë e zhvillimit dhimbje neuropatike.

Gabapentin gjithashtu ul nivelin e vdekjes së qelizave nervore të varura nga glutamati, rrit formimin e GABA dhe zvogëlon lëshimin e neurotransmetuesve të grupit monoamine.

Farmakokinetika

Niveli maksimal i biodisponibilitetit është 60%, por zvogëlohet me dozë në rritje. Përqendrimi maksimal i plazmës arrihet pas 2-3 orësh pas marrjes së ilaçit. Gabapentin pothuajse nuk lidhet me proteinat plazmatike (jo më shumë se 3%).

Gjysma e jetës është afro 5-7 orë, pavarësisht nga doza e marrë. Ajo ekskretohet e pandryshuar ekskluzivisht për shkak të punës së veshkave.

Indikacionet për përdorim

Përdorimi i Neurontin tregohet në raste të tilla:

• dhimbje neuropatike (ilaçi mund të përshkruhet vetëm për persona mbi 18 vjeç),
• i pjesshëm konvulsione, pavarësisht nga prania e përgjithësimit sekondar (mund të merret nga 3 vjeç si një shtesë në trajtimin kryesor, nga 12 si monoterapi).

Efektet anësore

Trajtimi me Neurontin mund të shkaktojë efekte anësore nga shumica e organeve dhe sistemeve të trupit:

• sistemi tretës: çrregullime në jashtëqitje, fryrje, ndjenjatë përzier dhe të vjellatharje e gojës, dhimbje në bark, sëmundje dhëmbësh, ulje apo rritje e ndjeshme e oreksit,
• gjendja e përgjithshme: dobësi, dhimbje koke, sindromi i gripit, dhimbje në pjesë të ndryshme të trupit, edemë në pjesët periferike të gjymtyrëve dhe fytyrës, shtim në peshë,etheulur rezistencën ndaj infeksioneve virale,
• sistemi nervor: memorie e dëmtuar, fjalim, të menduarit, ecje, ndjeshmëri, ngatërrim, të qenët i përgjumur, marramendje, dridhje, depresion, ndryshimet e humorit, pagjumësi, Armiqësia,
• sistemi i frymemarrjes: gulçimmbindjeshmëria ndaj sëmundjeve infektive të sistemit të frymëmarrjes,
  lëkura: skuqje, kruarje,
• sistemi kardiovaskular: vasodilationtension i lartë
• sistemi hematopoietik: leukopenia, bruising, purpura,
• sistemi muskulor-skeletik: dhimbje në nyje, shpinë, muskuj, tendencë për thyerje.

Neurontin, udhëzimet për përdorim (Metoda dhe doza)

Ilaçi merret me gojë me ushqim ose në çdo kohë tjetër.

Regjimi i trajtimit për dhimbje neuropatike tek të rriturit:

• ditën e parë - 1 dozë prej 300 mg të barit,
• ditën e dytë - 2 doza prej 300 mg,
• ditën e tretë - 3 doza prej 300 mg, në disa raste kjo dozë është e përshkruar që nga fillimi,
• ditët në vijim - doza varet nga efekti dhe gjendja e trupit - ajo ose lihet e pandryshuar ose rritet gradualisht (doza maksimale - 3.6 g në ditë).

Dozimi i pjesshëm konvulsione në pacientët nga 12 vjeç, ai zgjidhet sipas një skeme të ngjashme me atë të përshkruar më lart. Në mënyrë që të parandalohet rinovimikonvulsione është e nevojshme të sigurohet që intervali midis dozave të barit nuk kalon 12 orë.

Karakteristikat e trajtimit të konfiskimeve të pjesshme në fëmijët 3-12 vjeç:

• doza e nevojshme llogaritet sipas peshës së fëmijës,
• nga dita e parë emërohet një takim tre herë, me interval jo më shumë se 12 orë,
• doza fillestare - 10-15 mg / kg në ditë,
• brenda tre ditësh, doza nga fillestare është rritur në efektive,
• doza efektive: në 3-5 vjet - 40 mg / kg gjatë ditës, në 5-12 vjet - 25-35 mg / kg / ditë.

Në varësi të disponueshmërisë dështimi i veshkavedoza mund të zvogëlohet. Kur korrigjoni, është e nevojshme të përqendroheni në treguesin e zhdoganimit kreatininës.

Mbidozë

Shfaqja e simptomave të tilla mund të tregojë një mbidozë:

• marramendje,
• fjalim i pasaktë ose i hutuar,
• vizion i dyfishtë
• të qenët i përgjumuredhe para zhvillimit gjumë letargjik,
• diarre.

Në rast mbidozimi, duhet të merren masa për lehtësimin e simptomave. Nëse një person nuk punon mjaft mirë, veçanërisht në forma të rëndadështimi i veshkavetreguar mbajtje hemodializë.

Bashkëveprim

Administrimi i përbashkët i Neurontin me ilaçe të tjera nuk shkakton reagime klinike të rëndësishme nga trupi ose ndryshime në mekanizmin e veprimit të barnave.

Nëse një person merr antacide që përmbajnë alumin dhe magnez, këshillohet që të ruani një hendek prej të paktën 2 orësh midis marrjes së këtij ilaçi dhe Neurontin. Përndryshe, bio-disponueshmëria e gabapentinës mund të ulet përafërsisht 20%.

Me përdorim të njëkohshëm me morfinë është e mundur një rritje në pragun e dhimbjes, por ky fenomen nuk ka shumë domethënie klinike. Shumë rrallë me këtë kombinim, nëse doza morfinë dhe shfaqet neurontin i gjatë të qenët i përgjumur. Në këtë rast, është e nevojshme të zvogëlohet dozimi i një prej ilaçeve.

Udhëzime speciale

Në trajtimin e të moshuarve dhe pacientëve me dështimi i veshkave këshillohet ulja e dozës. Nëse pacienti është duke kaluar hemodializë, duhet të theksohet se me këtë procedurë, gabapentina ekskretohet mirë nga plazma, prandaj, rregullimi i dozës mund të jetë i nevojshëm.

Shtë e padëshirueshme të drejtoni automjete ose të punoni me mekanizma që lëvizin gjatë terapisë me Neurontin.

Anuloni ilaçin ose zvogëloni dozën gradualisht. Një ulje e mprehtë e dozës në shumicën e rasteve shkaktonpagjumësi, djersitje, shqetësimindjehen të përzier, dhimbje në pjesë të ndryshme të trupit, ndonjëherë konvulsione.

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit

Të dhëna sigurie dhe efikasiteti për e shtatzanise ose gjatë ushqyerjes me gji nuk është e mjaftueshme për të arritur në një përfundim përfundimtar. Prandaj, ajo përshkruhet vetëm kur ekziston një rrezik shumë i lartë për shëndetin e një gruaje.

Në qumështin e gjirit të grave që trajtohen me Neurontin, gabapentin është gjetur. Se si ndikon tek fëmija nuk dihet, kështu që ushqyerja duhet të ndalet.

Contraindications

Sipas udhëzimeve, Neurontin është kundërindikuar tek fëmijët nën moshën tre vjeç. Ilaçi nuk duhet të merret te pacientët me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçit. Shqyrtimet e Neurontin konfirmojnë se ky ilaç duhet të merret me kujdes në rast të dështimit të veshkave.

Dozimi dhe administrimi

Sipas udhëzimeve, Neurontin mund të përdoret pavarësisht nga marrja e ushqimit. Nëse keni nevojë të ndryshoni dozën, atëherë të gjitha ndryshimet kryhen gradualisht, pa probleme. Me dhimbje neuropatike, doza fillestare e Neurontin është 900 mg në ditë, duhet të ndahet në tre doza. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht në 3.6 g në ditë. Me konfiskime të pjesshme, doza është e njëjtë - nga 900 mg në 3.6 g në ditë. Kjo vlen si për pacientët e rritur ashtu edhe për fëmijët nga dymbëdhjetë vjeç. Zakonisht doza ndahet në tre herë, por intervali midis dozave të barit nuk duhet të kalojë dymbëdhjetë orë për të shmangur konvulsione të përsëritura.

Për fëmijët nga tre vjet në dymbëdhjetë, doza duhet të jetë 10-15 mg për 1 kg peshë trupore në ditë. Gjithashtu, ilaçi Neurontin jepet tre herë në ditë, doza rritet gradualisht, të paktën për tre ditë.

Pacientët me insuficiencë renale duhet të përdorin sa më pak dozë të jetë e mundur. Trajtimi duhet të mbikëqyret nga një mjek.

Analoge të Neurontin

Analogjet quhen ilaçe që kanë të njëjtën përbërje kimike. Deri më tani, analogët e mëposhtëm të Neurontin janë të pranishëm në tregun e brendshëm farmaceutik:

• Gabagamma
• gabapentin,
• Gapentek,
• Katena,
• Konvalis,
• Lepsitin,
• Tebantin,
• Egipentin,
• Eplirontin.

Ndërveprimi i ilaçeve

Përdorimi i njëkohshëm i Neurontin me alumin dhe antacidë që përmbajnë magnez shoqërohet me një ulje të biodisponibilitetit të gabapentinës.

Kur kombinohet me hidrokodon, vërehet një ulje e varur nga doza e tij në C max (përqendrimi maksimal në gjak) dhe AUC (përqendrimi total i ilaçit në plazmën e gjakut) në krahasim me monoterapinë e hidrokodonit.

Forma e dozimit:

tableta të veshura me film

Tableta 1 600 mg përmban:

Substanca aktive: 600.0 mg gabapentin.

ekscipientëve: poloksamer 407 80.0 mg, copovidone 64.8 mg, niseshte misri 49.2 mg, stearat magnezi 6.0 mg, veshja e filmit: opadra e bardhë YS-1-18111 24.0 mg tal 17,4 mg, hipropoloza 6.6 mg, dylli bimor (candelila) 0.6 mg.

1 tabletë prej 800 mg përmban:

Substanca aktive: 800.0 mg gabapentin.

ekscipientëve: poloksamer 407 106.7 mg, copovidone 86.4 mg, niseshte

misri 65.6 mg, stearat magnezi 8.0 mg, filmpredhë: opadra e bardhë YS-I-18111 32.0 mg talc 23.2 mg, hipropoloza 8.8 mg, dylli bimor (candelila) 0.8 mg.

Dozimi 600 mg: tableta të bardha eliptike të veshura me film, të gdhendura me "NT" dhe "16". shkalla midis gdhendjes në njërën anë dhe shkallës në anën tjetër.

Dozimi 800 mg: tableta të bardha eliptike të veshura me film, të gdhendura me "NT" dhe "26". shkalla midis gdhendjes në njërën anë dhe shkallës në anën tjetër.

Karakteristikat farmakologjike

pharmacodynamics

Gabapentin depërton lehtësisht në indin e trurit dhe parandalon zhvillimin e konfiskimeve në modele të ndryshme shtazore të epilepsisë. Gabapentin nuk ka një prirje për receptorët GABA_A (acidi gama-aminobutirik) dhe GABA dhe nuk ndikon në metabolizmin e GABA. Gabapentin nuk lidhet me receptorët e neurotransmetuesve të tjerë të pranishëm në tru dhe nuk ndikon në kanalet e natriumit.

Gabapentin ka një afinitet të lartë dhe lidhet me nënndarjen α-2-δ (alfa-2-delta) të kanaleve të kalciumit të varur nga voltazhi dhe supozohet se shoqata e gabapentinës me nën-njësinë α-2-δ është e përfshirë në mekanizmin e efektit antikonvulsant te kafshët. Gjatë ekzaminimit të një grupi të madh molekulash të synuara për këtë ilaç, u tregua se njësia a28 është objektivi i saj i vetëm. Rezultatet e marra në disa modele preklinike tregojnë se aktiviteti farmakologjik i gabapentinës mund të realizohet duke u lidhur me nën-njësinë α-2-δ duke penguar lëshimin e neurotransmetuesve ngacmues në disa pjesë të sistemit nervor qendror. Një aktivitet i tillë mund të nënvizojë efektin antikonvulsiv të gabapentinës. Rëndësia e këtyre mekanizmave të veprimit të gabapentinës për efektet antikonvulsante te njerëzit ende duhet të përcaktohet. Efektiviteti i gabapentinës është treguar gjithashtu në disa studime preklinike në modelet shtazore të dhimbjes. Sugjerohet që lidhja specifike e gabapentinës me nën-njësinë α-2-δ të çojë në disa efekte të ndryshme që mund të jenë përgjegjëse për efektin analgjezik në modelet e kafshëve. Efekti analgjezik i gabapentinës mund të ndodhë në nivelin e palcës kurrizore, si dhe në nivelin e qendrave më të larta të trurit përmes ndërveprimeve me shtigjet zbritëse që shtypin transmetimin e impulseve të dhimbjes. Rëndësia e këtyre vetive gabapentin të identifikuara në studimet preklinike është e panjohur.

Efikasiteti klinik dhe siguria

Si pjesë e një provë klinike të terapisë adjuvant të konfiskimeve të pjesshme në fëmijët e moshës 3 deri në 12 vjeç, u demonstrua prania e ndryshimeve sasiore, por statistikisht jo të besueshme në frekuencën e uljes së konfiskimit me më shumë se 50% në grupin gabapentin në krahasim me grupin e placebo. Një analizë shtesë e shpeshtësisë së përgjigjes ndaj terapisë, në varësi të moshës (kur vlerësohet mosha si një variabël e vazhdueshme ose kur dallohen dy nëngrupe moshe: 3-5 vjet dhe 6-12 vjet) nuk zbuluan një efekt statistikisht domethënës të moshës në efektivitetin e terapisë. Rezultatet e kësaj analize shtesë janë paraqitur në tabelën më poshtë.

* Popullata e modifikuar "e trajtueshme me dashje" (MITT) ishte përcaktuar si tërësia e të gjithë pacientëve të rastit në grupin e terapisë së studimit dhe që kanë ditarë konfiskimi për t'u vlerësuar për një periudhë prej 28 ditësh në fazat fillestare dhe të dyfishta të studimit.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, përqendrimi maksimal i gabapentinës në plazmë arrihet brenda 2-3 orëve. Biodisponibiliteti i gabapentinës ka tendencë të ulet me dozë në rritje. Disponueshmëria bio e disponueshme kur merrni 300 mg kapsula është afërsisht 60%. Ushqimet, përfshirë ato me një përmbajtje të lartë yndyre, nuk kanë një efekt klinik të rëndësishëm në farmakokinetikën e gabapentinës. Farmakokinetika e gabapentinës nuk ndryshon me administrimin e përsëritur të barit. Përkundër faktit se në studimet klinike, përqendrimi i gabapentinës në plazma zakonisht ndryshonte në intervalin 2-20 μg / ml, nuk lejonte të parashikoni as efektivitetin, as sigurinë e barit. Parametrat farmakokinetikë janë paraqitur në tabelë.

Tabela.

Mesatare përmbledhëse (CV,%) farmakokinetikë e gabapentinës në ekuilibër me administrim të përsëritur me një interval dozimi prej tetë orësh

Gabapentin nuk lidhet me proteinat e plazmës, dhe vëllimi i shpërndarjes së tij është 57,7 litra. Në pacientët me epilepsi, përqendrimi i gabapentinës në lëngun cerebrospinal (CSF) është afërsisht 20% e përqendrimit minimal të ekuilibrit të plazmës. Gabapentin kalon në qumështin e gjirit të grave që ushqehen me gji.

Nuk ka të dhëna për metabolizmin e gabapentinës në trupin e njeriut. Gabapentin nuk shkakton induksionin e oksidazave jospecifik të mëlçisë përgjegjëse për metabolizmin e ilaçeve.

Gabapentin ekskretohet i pandryshuar ekskluzivisht nga sekretimi i veshkave. Gjysma e jetës së gabapentinës është e pavarur nga doza e marrë dhe mesatarisht nga 5 deri në 7 orë.

Tek të moshuarit dhe pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, pastrimi i gabapentinës nga plazma është zvogëluar. Konstanta e eleminimit, pastrimi i plazmës dhe pastrimi i veshkave nga gabapentina janë drejtpërdrejt proporcionale me klirensin e kreatininës.

Gabapentina hiqet nga plazma me anë të hemodializës. Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave ose ata që janë në hemodializë këshillohen që të rregullojnë dozën e barit (shiko seksionin "Dozimi dhe administrimi").

Farmakokinetika e gabapentinës tek fëmijët është studiuar në 50 vullnetarë të shëndetshëm të moshës 1 muaj deri në 12 vjeç. Në përgjithësi, përqendrimi i gabapentinës në plazmën e fëmijëve mbi 5 vjeç është i ngjashëm me atë tek të rriturit kur përdorni ilaçin në një dozë ekuivalente bazuar në llogaritjen e mg / kg të peshës trupore.

Në një studim të farmakokinetikës në 24 fëmijë të shëndetshëm të moshës 1 deri në 48 muaj, parametrat e ekspozimit të barit (AUC) ishin afërsisht 30% më të ulëta, C_mah- pastrim më i ulët dhe më i lartë kur llogaritet për njësi të peshës trupore në krahasim me të dhënat e publikuara të disponueshme për kinetikën e barit tek fëmijët mbi moshën 5 vjeç.

Linjësia / jolineariteti i parametrave të farmakokinetikës

Biodisponibiliteti i gabapentinës zvogëlohet me dozë në rritje, gjë që sjell jo-linearitetin e parametrave farmakokinetikë, të cilët përfshijnë indeksin e biodisponibilitetit (F), për shembull, Ae%, CL / F, Vd / F. Farmakokinetika e eliminimit (parametrat e parametrave që nuk përfshijnë F, siç janë CLr dhe T1 / 2) përshkruhen më mirë nga një model linear.

Përqendrimet në ekuilibër të plazmës së gabapentinës janë të parashikueshme bazuar në të dhënat e kinetikës me një dozë të vetme.

Përdorni gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë gjidhënies

Nuk ka të dhëna për përdorimin e drogës tek gratë shtatzëna.

Rrezik i përgjithshëm i shoqëruar me epilepsi dhe ilaçe antepileptike

Rreziku i lindjes së fëmijëve me anomali kongjenitale në nënat që trajtohen me antikonvulsant rritet 2-3 herë. Më shpesh vërehet një çarje e buzës së sipërme dhe qiellzës, keqformime të sistemit kardiovaskular dhe defekte të tubit nervor. Për më tepër, marrja e disa antikonvulsantëve mund të shoqërohet me një rrezik më të madh të keqformimeve sesa në rastin e monoterapisë. Prandaj, nëse është e mundur, duhet të përdoret një nga antikonvulsantët. Gratë e moshës së lindjes së fëmijëve, si dhe të gjitha gratë që mund të mbeten shtatzënë, duhet të këshillohen me një specialist të kualifikuar. Nëse një grua po planifikon një shtatëzani, nevoja për terapi të vazhdueshme antikonvulante duhet të vlerësohet përsëri. Në të njëjtën kohë, antikonvulsantët nuk duhet të zhduken papritmas, pasi kjo mund të çojë në rifillimin e konfiskimeve me pasoja të rënda për nënën dhe fëmijën. Në raste të rralla, në fëmijët, nënat e të cilëve vuajnë nga epilepsia, vihet re vonesa e zhvillimit. Sidoqoftë, është e pamundur të përcaktohet nëse vonesa e zhvillimit shoqërohet me faktorë gjenetikë ose social, sëmundje të nënës ose terapi antikonvulsante.

Rreziku Gabapentin

Në eksperimentet e kafshëve, tregohej toksiciteti i ilaçit ndaj fetusit. Në lidhje me rrezikun e mundshëm, njerëzit nuk kanë të dhëna. Prandaj, gabapentina duhet të përdoret gjatë shtatëzënësisë vetëm nëse përfitimi i synuar për nënën justifikon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Shtë e pamundur të bëhet një përfundim i paqartë në lidhje me lidhjen e gabapentinës me një rrezik të rritur të anomalive kongjenitale gjatë përdorimit të tij gjatë shtatëzanisë për shkak të pranisë së vetë epilepsisë dhe përdorimit të njëkohshëm të ilaçeve të tjerë antiepileptikë në secilin rast të regjistruar.

Gabapentina ekskretohet në qumështin e gjirit, efekti i tij në foshnjën që ushqehet me gji është i panjohur, prandaj, gjatë ushqyerjes me gji, Neurontin duhet të përshkruhet vetëm nëse përfitimi për nënën tejkalon qartë rrezikun për fëmijën.

Studimet e kafshëve nuk kanë vërejtur efektet e gabapentinës në pjellorinë.

Dozimi dhe administrimi

Për të gjitha indikimet, skema e titrimit të dozës për fillimin e terapisë është paraqitur në tabelën nr. 1. Kjo skemë është paraqitur për pacientët e rritur dhe adoleshentët e moshës 12 vjeç dhe më të vjetër. Skema e titrimit për fëmijët nën moshën 12 vjeç është paraqitur më poshtë nën një nëntitull të veçantë.

Tabela Nr. 1 Skema e titrimit të dozës së barit në fillim të terapisë

300 mg një herë në ditë

300 mg 2 herë në ditë

300 mg 3 herë në ditë

Ndërprerja e terapisë gabapentin

Sipas praktikës moderne klinike, nëse është e nevojshme të anuloni terapinë gabapentin, kjo duhet të bëhet gradualisht për një periudhë të paktën një javë, pavarësisht nga indikacionet.

Me epilepsi, zakonisht kërkohet trajtim i zgjatur. Doza e barit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në varësi të tolerancës individuale dhe efektivitetit të barit.

Të rriturit dhe fëmijët mbi 12 vjeç:

në studimet klinike, doza efektive varion nga 900 në 3600 mg / ditë. Terapia mund të fillohet sipas skemës së përshkruar më sipër në tabelën nr. 1 ose me dozë 300 mg 3 herë në ditë në ditën e parë. Më pas, në varësi të përgjigjes së pacientit ndaj terapisë dhe tolerueshmërisë së ilaçit, doza mund të rritet me 300 mg në ditë çdo 2-3 ditë, deri në një maksimum 3600 mg në ditë. Në disa pacientë, një rritje e ngadalshme e dozës mund të jetë e përshtatshme. Koha minimale për të cilën mund ta rritni dozën në 1800 mg / ditë është 1 javë, 2400 mg / ditë - 2 javë, dhe për të arritur një dozë maksimale ditore prej 3600 mg / ditë, kërkohen të paktën 3 javë. Studimet klinike të hapura të Diltelnyh kanë vërejtur tolerueshmëri të mirë të barit në doza deri në 4800 mg / ditë. Doza totale ditore duhet të ndahet në tre doza. Intervali maksimal midis dozave me një dozë të trefishtë të barit nuk duhet të kalojë 12 orë në mënyrë që të shmanget rifillimi i konfiskimeve.

Fëmijët e moshës 3-12 vjeç: doza fillestare e barit ndryshon nga 10 deri në 15 mg / kg / ditë, e cila është përshkruar në doza të barabarta 3 herë në ditë dhe është rritur në efektive brenda rreth 3 ditësh. Doza efektive e gabapentinës në fëmijët e moshës 5 vjeç dhe më të vjetër është 25-35 mg / kg / ditë në doza të barabarta në 3 doza të ndara. Doza efektive e gabapentinës tek fëmijët e moshës 3 deri në 5 vjeç është 40 mg / kg / ditë në doza të barabarta në 3 doza të ndara. Notedshtë vërejtur një tolerueshmëri e mirë e barit në doza deri në 50 mg / kg / ditë me përdorim të zgjatur. Intervali maksimal midis dozave të barit nuk duhet të kalojë 12 orë në mënyrë që të shmanget rifillimi i konfiskimeve.

Nuk ka nevojë të kontrollohet përqendrimi i gabapentinës në plazmë. Mund të përdoret në kombinim me antikonvulsantë të tjerë pa marrë parasysh ndryshimet në përqendrimin e tij në plazmë ose përqendrimin e antikonvulsantëve të tjerë në serum.

Terapia mund të fillohet sipas skemës së përshkruar më sipër në tabelën nr. 1. Një mënyrë alternative e dozimit - doza fillestare është 900 mg / ditë në tre doza të ndara. Më pas, në varësi të përgjigjes së pacientit ndaj terapisë dhe tolerueshmërisë së ilaçit, doza mund të rritet me 300 mg në ditë çdo 2-3 ditë, deri në një maksimum 3600 mg në ditë. Në disa pacientë, një rritje e ngadalshme e dozës mund të jetë e përshtatshme. Koha minimale për të cilën mund ta rritni dozën në 1800 mg / ditë është 1 javë, 2400 mg / ditë - 2 javë, dhe për të arritur një dozë maksimale ditore prej 3600 mg / ditë, kërkohen të paktën 3 javë.

Në trajtimin e dhimbjes neuropatike periferike, në kushte të tilla si forma e dhimbjes së neuropatisë diabetike dhe nevralgjisë postherpetike, efikasiteti dhe siguria e barit për një periudhë më të gjatë se 5 muaj nuk janë studiuar në studimet klinike. Nëse pacienti duhet të vazhdojë trajtimin e dhimbjes neuropatike periferike për më shumë se 5 muaj, mjeku që merr pjesë duhet të vlerësojë statusin klinik të pacientit dhe të përcaktojë nevojën për terapi shtesë.

Rekomandime për të gjitha indikacionet

Tek pacientët në gjendje të rëndë, për shembull, në rastin e uljes së peshës së trupit, pas transplantimit të organeve, etj., Doza duhet të rritet më ngadalë, qoftë duke përdorur doza më të ulëta ose duke bërë intervale më të gjata përpara se të shtoni dozën.

Përdorimi tek pacientët e moshuar (mbi moshën 65 vjeç)

Për shkak të rënies së funksionit të veshkave të lidhura me moshën, pacientët e moshuar mund të kenë nevojë për rregullim të dozës (për më shumë informacion, shihni tabelën 2). Përgjumje, edemë periferike dhe asenia në pacientët më të vjetër mund të ndodhin më shpesh.

Përdorimi te pacientët me insuficiencë renale

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe / ose në pacientët me hemodializë rekomandohet të zvogëlojnë dozën e gabapentinës sipas tabelës nr. 2:

Tabela numër 2. Dozimi i gabapentinës në pacientët e rritur në varësi të funksionitveshkë