Galvus Met > Trajtimi dhe parandalimi

Përshkrimi i duhur për 23.11.2014

Emri Latin: Galvus u takua
Kodi ATX: A10BD08
Substanca aktive: Vildagliptin + Metformin (Vildagliptin + Metformin)
producent: Novartis Pharma Production GmbH., Gjermani, Novartis Pharma Stein AG, Zvicër

Tabletat përmbajnë përbërësit aktivë: vildagliptin dhe hidroklorur metformine.

Komponentë shtesë: hipropoloza, hipropeloza, stearat magnezi, dioksidi i titaniumit, talku, makrogoli 4000, oksidi i hekurit i verdhë dhe i kuq.

Indikacionet për përdorim

Ilaçi përdoret në trajtimin e diabetit tip 2:

si ilaçi i vetëm në kombinim me dietën dhe aktivitetin fizik Shqyrtimet tregojnë se një trajtim i tillë jep një efekt të qëndrueshëm,
në kombinim me metforminën në fillim të terapisë me ilaçe, me rezultate të pamjaftueshme të dietës dhe aktivitetit fizik të shtuar,
për njerëzit që përdorin analoge që përmbajnë vildagliptinë dhe metforminë, për shembull Galvus Met.
për përdorimin kompleks të ilaçeve që përmbajnë vildagliptinë dhe metforminë, si dhe shtimin e ilaçeve me sulfonylureas, tiazolidinedione, ose me insulinë. Përdoret në rastet e dështimit të trajtimit me monoterapi, si dhe dietë dhe aktivitet fizik,
si një terapi e trefishtë në mungesë të efektit të përdorimit të ilaçeve që përmbajnë sulfonylurea dhe derivate të metforminës, të përdorura më parë me kusht që dieta dhe aktiviteti fizik i shtuar,
si një terapi e trefishtë në mungesë të efektit të përdorimit të ilaçeve që përmbajnë insulinë dhe metforminë, të përdorura më parë, subjekt i një diete dhe aktiviteti fizik i shtuar.

Dozat dhe metodat e përdorimit të ilaçit

Doza e këtij ilaçi zgjidhet individualisht për secilin pacient bazuar në ashpërsinë e sëmundjes dhe tolerancën individuale të ilaçit. Pritja e Galvus gjatë ditës nuk varet nga marrja e ushqimit. Sipas rishikimeve, atëherë kur bëni një diagnozë, kjo ilaç përshkruhet menjëherë.

Ky ilaç me monoterapi ose në kombinim me metformin, tiazolidinedione ose insulinë merret nga 50 deri në 100 mg në ditë. Nëse gjendja e pacientit karakterizohet si e rëndë dhe insulina përdoret për të stabilizuar nivelin e sheqerit në trup, atëherë doza ditore është 100 mg.

Kur përdorni tre ilaçe, për shembull, vildagliptin, derivatet e sulfonylurea dhe metformin, norma ditore është 100 mg.

Një dozë prej 50 mg rekomandohet të merret në një dozë në mëngjes, një dozë prej 100 mg duhet të ndahet në dy doza: 50 mg në mëngjes dhe e njëjta në mbrëmje. Nëse për ndonjë arsye një ilaç mungon, ai duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur, duke mos e tejkaluar dozën ditore të barit.

Doza ditore e Galvus në trajtimin e dy ose më shumë ilaçeve është 50 mg në ditë. Meqenëse ilaçet e përdorura në terapi komplekse së bashku me Galvus përmirësojnë efektin e tij, doza ditore prej 50 mg korrespondon me 100 mg në ditë me monoterapi me këtë ilaç.

Nëse efekti i trajtimit nuk arrihet, rekomandohet rritja e dozës në 100 mg në ditë, dhe gjithashtu të përshkruani metformin, sulfonylureas, thiazolidinedione ose insulinë.

Në pacientët me çrregullime në funksionimin e organeve të brendshme, të tilla si veshkat dhe mëlçia, doza maksimale e Galvus nuk duhet të kalojë 100 mg në ditë. Në rast të mangësive serioze në punën e veshkave, doza ditore e barit duhet të jetë jo më shumë se 50 mg.

Analoge të kësaj droge, me një ndeshje për nivelin e kodit ATX-4: Onglisa, Januvia. Analistët kryesorë me të njëjtën substancë aktive janë Galvus Met dhe Vildaglipmin.

Shqyrtimet e pacientëve për këto barna, si dhe studimet sugjerojnë shkëmbimin e tyre në trajtimin e diabetit.

Efektet anësore

Përdorimi i ilaçeve dhe Galvus Met mund të ndikojë në punën e organeve të brendshme dhe gjendjen e trupit në tërësi. Efektet anësore të raportuara më shpesh janë:

marramendje dhe dhimbje koke
gjymtyrët që dridhen
ndjenja e të dridhurave
nauze shoqëruar me të vjella
zbaticë gastroesophageal,
dhembje dhe dhimbje akute në bark,
skuqje alergjike të lëkurës,
çrregullime, kapsllëk dhe diarre,
ënjtje,
rezistencë e ulët e trupit ndaj infeksioneve dhe viruseve,
kapaciteti i ulët i punës dhe lodhja e shpejtë,
sëmundja e mëlçisë dhe pankreasit, për shembull, hepatiti dhe pankreatiti,
zhvishem i fortë i lëkurës,
shfaqja e fshikëzave.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës

Faktorët dhe rishikimet e mëposhtëm mund të jenë kundërindikacione për trajtimin me këtë ilaç:

një reaksion alergjik ose intolerancë individuale ndaj substancave aktive të ilaçit,
sëmundja e veshkave, dështimi i veshkave dhe funksioni i dëmtuar,
kushte që mund të çojnë në funksion të dëmtuar të veshkave, për shembull, të vjella, diarre, ethe dhe sëmundje infektive,
sëmundjet e sistemit kardiovaskular, dështimi i zemrës, infarkti i miokardit,
sëmundjet e frymëmarrjes
ketoacidoza diabetike e shkaktuar nga një sëmundje, gjendje kome ose gjendje mbizotëruese, si një ndërlikim i diabetit. Përveç këtij ilaçi, përdorimi i insulinës është i nevojshëm, dmth.
akumulimi i acidit laktik në trup, acidoza laktike,
shtatzënia dhe ushqyerja me gji,
lloji i parë i diabetit
abuzimi me alkoolin ose helmimi nga alkooli,
duke iu përmbajtur një diete të rreptë, në të cilën marrja e kalorive nuk është më shumë se 1000 në ditë,
mosha e pacientit Emërimi i ilaçit te pacientët nën moshën 18 vjeç nuk rekomandohet. Personave mbi 60 vjeç rekomandohet të marrin ilaçin vetëm nën mbikëqyrjen e mjekëve,
ilaçi është ndalur duke marrë dy ditë para operacioneve të planifikuara kirurgjikale, ekzaminimeve radiografike ose futjes së kontrastit. Rekomandohet gjithashtu të përmbaheni nga përdorimi i barit për 2 ditë pas procedurave.

Meqenëse kur merrni Galvus ose Galvus Meta, një nga kundërindikacionet kryesore është acidoza laktike, atëherë pacientët që vuajnë nga sëmundje të mëlçisë dhe veshkave nuk duhet të përdorin këto ilaçe për të trajtuar diabetin e tipit 2.

Në pacientët mbi moshën 60 vjeç, rreziku i komplikimeve të diabetit mellitus, shfaqja e acidozës laktike, e shkaktuar nga varësia në përbërësin e ilaçit - metformin, rritet disa herë. Prandaj, duhet të përdoret me kujdes ekstrem.

Përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzënësisë dhe gjidhënies

Efekti i ilaçit tek gratë shtatzëna ende nuk është studiuar, kështu që administrimi i tij nuk rekomandohet për gratë shtatzëna.

Në rastet e rritjes së glukozës në gjak në gratë shtatzëna, ekziston rreziku i anomalive kongjenitale tek fëmija, si dhe shfaqja e sëmundjeve të ndryshme dhe madje edhe vdekja e fetusit. Në rastet e sheqerit në rritje, rekomandohet përdorimi i insulinës për normalizimin e tij.

Në procesin e hulumtimit të efektit të ilaçit në trupin e një gruaje shtatzënë, u prezantua një dozë që tejkalon maksimumin 200 herë. Në këtë rast, nuk u zbulua një shkelje e zhvillimit të fetusit ose ndonjë anomali zhvillimore. Me futjen e vildagliptinës në kombinim me metformin në një raport 1:10, nuk u regjistruan shkelje në zhvillimin intrauterine të fetusit.

Gjithashtu, nuk ka të dhëna të besueshme për sekretimin e substancave që janë pjesë e ilaçit gjatë gjidhënies me qumësht. Në këtë drejtim, nënave pleqsh nuk rekomandohet të marrin këto ilaçe.

Efekti i përdorimit të drogës nga persona nën moshën 18 vjeç nuk është përshkruar aktualisht. Reagimet anësore nga përdorimi i ilaçit nga pacientë të kësaj kategorie moshe gjithashtu nuk dihen.

Rekomandime speciale

Përkundër faktit se këto ilaçe përdoren për të normalizuar sheqerin në diabetin tip 2, këto nuk janë analoge të insulinës. Gjatë përdorimit të tyre, mjekët rekomanduan përcaktimin rregullisht të funksioneve biokimike të mëlçisë.

Kjo është për shkak të faktit se vildagliptina, e cila është pjesë e ilaçit, çon në një rritje të aktivitetit të aminotransferazave. Ky fakt nuk gjen manifestim në asnjë simptomë, por çon në prishje të mëlçisë. Kjo prirje është vërejtur në shumicën e pacientëve nga grupi i kontrollit.

Pacientët që marrin këto ilaçe për një kohë të gjatë dhe nuk përdorin analogët e tyre, rekomandohet të bëjnë një test të përgjithshëm gjaku të paktën një herë në vit. Qëllimi i këtij studimi është të identifikojë çdo devijim ose efekt anësor në fazën fillestare dhe miratimin në kohë të masave për t'i eleminuar ato.

Me tension nervor, stres, ethe, efekti i ilaçit tek pacienti mund të ulet në mënyrë drastike. Shqyrtimet e pacientëve tregojnë efekte të tilla anësore të drogës si nauze dhe marramendje. Me simptoma të tilla, rekomandohet të përmbaheni nga ngarja ose kryerja e punës me rrezik të shtuar.

E rëndësishme! 48 orë para çdo lloj diagnoze dhe përdorimi të një agjenti kontrasti, rekomandohet të ndaloni plotësisht marrjen e këtyre barnave. Kjo është për shkak të faktit se kontrasti që përmban jod, në përbërjet me përbërësit e ilaçit, mund të çojë në një përkeqësim të mprehtë në funksionet e veshkave dhe mëlçisë. Në këtë sfond, pacienti mund të zhvillojë acidozë laktike.

Galvus meth: rishikime diabetike, udhëzime për përdorim

Ilaçi Galvus u takua ka për qëllim trajtimin dhe lehtësimin e simptomave të diabetit mellitus të një forme të pavarur nga insulina. Mjekësia moderne ka zhvilluar një numër të madh të barnave të ndryshme të grupeve dhe klasave të ndryshme.

Cilat ilaçe për të përdorur dhe çfarë është më mirë për pacientët me këtë diagnozë të frenojnë patologjinë dhe të neutralizojnë pasojat negative, vendoset nga mjeku që merr pjesë që udhëheq sëmundjen e pacientit.

Mjekësia moderne përdor grupe të ndryshme të ilaçeve për të normalizuar nivelin e glukozës dhe për të ruajtur proceset metabolike në trup.

Do ilaç duhet të përshkruhet nga një profesionist mjekësor.

Në këtë rast, vetë-trajtimi ose një ndryshim në ilaç, dozimi i tij është rreptësisht i ndaluar, pasi mund të shkaktojë pasoja negative.

Kur luftoni me zhvillimin e patologjisë, duhet të mbahet mend se marrja e ilaçeve duhet të shoqërohet me monitorim të vazhdueshëm të niveleve të glukozës në gjak.

Deri më tani, trajtimi i diabetit mellitus tip 2 është përdorimi i një prej grupeve të mëposhtëm të pajisjeve mjekësore:

Ilaçi i zgjedhur për trajtim duhet të merret në doza të treguara nga mjeku që merr pjesë.

Për më tepër, gjendja e pacientit, niveli i aktivitetit fizik, pesha e trupit duhet të merren parasysh.

Farë është një ilaç hipoglikemik?

Ilaçi Galvus i takuar është një ilaç hipoglikemik për administrim oral. Përbërësit kryesorë aktivë të ilaçit janë dy substanca - vildagliptina dhe hidroklorur metformina

Vildagliptin është një përfaqësues i klasës së stimuluesve të aparatit të ishullit të pankreasit. Komponenti ndihmon për të rritur ndjeshmërinë e qelizave beta ndaj sheqerit në hyrje po aq sa ato ishin të dëmtuara. Duhet të theksohet se kur një substancë e tillë merret nga një person i shëndetshëm, nuk ka ndryshim në nivelin e sheqerit në gjak.

Hidrokloruri i Metforminës është një përfaqësues i grupit biguanide të gjeneratës së tretë, i cili kontribuon në frenimin e glukoneogjenezës. Përdorimi i ilaçeve në bazë të tij stimulon glikolizën, e cila çon në përmirësimin më të mirë të glukozës nga qelizat dhe indet e trupit. Përveç kësaj, vërehet një ulje në thithjen e glukozës nga qelizat e zorrëve. Avantazhi kryesor i metforminës është se nuk shkakton një ulje të mprehtë të niveleve të glukozës (nën nivelet standarde) dhe nuk çon në zhvillimin e hipoglikemisë.

Për më tepër, përbërja e Galvus u takua përfshin eksipientë të ndryshëm. Tableta të tilla shpesh përshkruhen për pacientët me diabet mellitus, pasi ato ndikojnë pozitivisht në metabolizmin e lipideve në trup, dhe gjithashtu ndihmojnë në uljen e sasisë së kolesterolit të keq (duke rritur nivelin e mirë), trigliceridet dhe lipoproteinat me densitet të ulët.

Ilaçi ka indikacionet e mëposhtme për përdorim:

si një trajtim monoterapeutik për diabetin mellitus tip 2, ndërsa parakusht është mbajtja e një diete të kursyer dhe një ushtrim fizik i moderuar,
për të zëvendësuar përbërësit e tjerë aktivë Galvus Met
nëse trajtimi është i paefektshëm pas marrjes së ilaçeve me një substancë aktive - metformin ose vildagliptin,
në trajtim kompleks me terapi me insulinë ose derivate të sulfonylurea.

Udhëzimet për përdorim të Galvus tregojnë se ilaçi thithet nga lumeni i zorrëve të vogla në gjak. Kështu, efekti i tabletave vërehet brenda gjysmë ore pas administrimit të tyre.

Substanca aktive shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin, pas së cilës ekskretohet së bashku me urinën dhe fecesin.

Galvus i drogës - udhëzime për përdorim, përshkrim, recensione

Në trajtimin e diabetit mellitus tip 2, specialistët më shpesh përshkruajnë ilaçin Galvus. Si pjesë e këtij ilaçi, vildagliptina është përbërësi kryesor. Ky produkt është në formën e tabletave. Shqyrtimet e mjekëve dhe pacientëve në lidhje me ilaçet përmbajnë kryesisht aspekte pozitive.

Efekti kryesor që shfaqet gjatë terapisë me këtë agjent është stimulimi i pankreasit, ose më saktë, aparati i ishullit. Një efekt i tillë çon në një ngadalësim efektiv në prodhimin e enzimës dipeptidil peptidaz-4. Një ulje në prodhimin e saj çon në një rritje në sekretimin e një peptidi të ngjashëm me glukagon të tipit 1.

Gjatë përshkrimit të ilaçit Galvus, udhëzimet për përdorim do t'i lejojnë pacientit të mësojë në lidhje me indikacionet për përdorimin e këtij ilaçi. Kryesor është diabeti tip 2:

Pas diagnozës, specialisti individualisht zgjedh një dozë të ilaçeve për trajtimin e diabetit. Kur zgjedh dozën e një ilaçi, vjen kryesisht nga ashpërsia e sëmundjes, dhe gjithashtu merr parasysh tolerancën individuale të drogës.

Pacienti mund të mos udhëzohet nga një vakt gjatë terapisë Galvus. Të pranishmit në lidhje me recetat e ilaçeve të Galvus tregojnë se pas diagnostikimit të diabetit tip 2, specialistët janë të parët që përshkruajnë këtë ilaç të veçantë.

Kur kryeni terapi komplekse, përfshirë metforminën, tiazolidinedione ose insulinë Galvus merret në një dozë prej 50 deri 100 mg në ditë. Në rast se gjendja e pacientit është e rëndë, atëherë insulina përdoret për të siguruar qëndrueshmërinë e vlerave të sheqerit në gjak. Në raste të tilla, doza e barit kryesor nuk duhet të kalojë 100 mg.

Kur një mjek ka përshkruar një regjim trajtimi që përfshin marrjen e disa ilaçeve, për shembull, Vildagliptin, derivatet e sulfonylurea dhe Metformin, atëherë në këtë rast doza ditore duhet të jetë 100 mg.

Specialistët për eliminimin efektiv të sëmundjes nga Galvus rekomandojnë marrjen e një doze prej 50 mg të barit menjëherë në mëngjes. Mjekët rekomandojnë ndarjen e dozës prej 100 mg në dy doza. 50 mg duhet të merren në mëngjes dhe të njëjtën sasi ilaçesh në mbrëmje. Nëse pacienti ka humbur marrjen e ilaçeve për ndonjë arsye, atëherë kjo mund të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur.Vini re se në asnjë rast nuk duhet të tejkalohet doza e përcaktuar nga mjeku.

Kur një sëmundje trajtohet me dy ose më shumë ilaçe, doza ditore nuk duhet të kalojë 50 mg. Kjo për faktin se kur pranohen mjete të tjera përveç Galvusit, atëherë efekti i barit kryesor është përmirësuar shumë. Në raste të tilla, një dozë prej 50 mg korrespondon me 100 mg të ilaçit gjatë monoterapisë.

Nëse trajtimi nuk sjell rezultatin e dëshiruar, specialistët rrisin dozën në 100 mg në ditë.

Në ata pacientë që vuajnë jo vetëm nga diabeti, por gjithashtu kanë çrregullime në funksionimin e organeve të brendshme, në veçanti, në veshkat dhe mëlçinë, doza e barit në trajtimin e sëmundjes themelore nuk duhet të kalojë 100 mg në ditë. Nëse ka një funksion të dëmtuar serioz të veshkave, atëherë mjeku duhet të përshkruajë ilaçe në një dozë prej 50 mg. Një analog i Galvus është ilaçe të tilla si:

Një analog që ka të njëjtën përbërje aktive në përbërjen e tij është Galvus Met. Së bashku me të, mjekët shpesh përshkruajnë Vildaglipmin.

Kur ilaçi është përshkruar për trajtim, Galvus Met, atëherë ilaçi merret me gojë, dhe është e nevojshme të pini ilaçin me shumë ujë. Doza për secilin pacient zgjidhet individualisht nga mjeku. Në këtë rast, është e nevojshme të merret parasysh fakti që maksimumi doza nuk duhet të kalojë 100 mg.

Në fillim të terapisë me këtë ilaç, doza është e përshkruar duke marrë parasysh Vildagliptin dhe Metformin të marrë më parë. Në mënyrë që aspektet negative të sistemit të tretjes të eliminohen gjatë trajtimit, ky ilaç duhet të merret me ushqim.

Nëse trajtimi me Vildagliptin nuk jep rezultatin e dëshiruar, atëherë në këtë rast mund të përshkruani si mjet terapie Galvus Met. Në fillim të kursit të terapisë, duhet të merret një dozë prej 50 mg 2 herë në ditë. Pas një periudhe të shkurtër kohe, sasia e ilaçeve mund të rritet për të marrë një efekt më të fortë.

Nëse trajtimi me Metformin nuk ka lejuar të arrijë një rezultat të mirë, atëherë doza e përshkruar merret parasysh kur Glavus Met përfshihet në regjimin e trajtimit. Doza e këtij ilaçi në lidhje me Metoformin mund të jetë 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ose 50 mg / 1000 mg. Doza e barit duhet të ndahet në 2 doza. Nëse Vildagliptina dhe Metformin në formën e tabletave zgjidhen si mjetet kryesore të terapisë, atëherë Galvus Met është përshkruar shtesë, e cila duhet të merret në një sasi prej 50 mg në ditë.

Trajtimi me këtë agjent nuk duhet t'u jepet atyre pacientëve që kanë funksion të veshkave të dëmtuar, dështimi i veshkave në veçanti. Kjo kundërindikacion është për faktin se përbërësi aktiv i këtij ilaçi ekskretohet nga trupi duke përdorur veshkat. Me moshën, funksioni i tyre tek njerëzit gradualisht zvogëlohet. Kjo zakonisht ndodh tek pacientët që kanë kaluar kufirin e moshës 65 vjeç.

Për pacientët në këtë moshë, Galvus Met është përshkruar në dozën minimale, dhe caktimi i këtij ilaçi mund të bëhet pasi të jetë marrë konfirmimi se veshkat e pacientit po punojnë normalisht. Gjatë trajtimit, mjeku duhet të monitorojë rregullisht funksionimin e tyre.

Në udhëzimet për përdorim, prodhuesi i ilaçit Galvus Met tregon se marrja e këtij ilaçi mund të ndikojë negativisht në punën e organeve të brendshme dhe të ndikojë negativisht në gjendjen e trupit në tërësi. Më shpesh, pacientët kanë pas simptomave të pakëndshme dhe kushtet për trajtim me këtë ilaç:

dridhura,
dhemb dhimbje barku
shfaqja e skuqjeve alergjike në lëkurë,
çrregullime të traktit gastrointestinal në formën e kapsllëkut dhe diarresë,
gjendje ënjtjeje
ulur rezistencën e trupit ndaj infeksioneve,
shfaqja e një gjendjeje të lëkurës së lëkurës,
paraqitja në lëkurën e fshikëzave.

Para fillimit të terapisë me këtë ilaç, është e nevojshme të njiheni me kundërindikimet që mund të gjenden në udhëzimet për Galvus. Këto përfshijnë si më poshtë:

prania e një reaksioni alergjik ose intoleranca ndaj përbërësve që janë pjesë e ilaçeve,
prania e sëmundjes së veshkave, dështimi i veshkave ose shkelja e punës së tyre,
gjendja e pacientit, e cila mund të provokojë shfaqjen e funksionit të dëmtuar të veshkave,
sëmundje të zemrës
sëmundjet e frymëmarrjes
akumulimi në trupin e pacientit të një sasie të madhe të acidit laktik,
pirja e tepërt, helmimi nga alkooli,
një dietë e rreptë në të cilën përmbajtja kalorike e dietës nuk i kalon 1000 kalori në ditë,
mosha e pacientit Mjekët zakonisht nuk e përshkruajnë këtë ilaç te njerëzit që nuk kanë mbushur moshën 18 vjeç. Për pacientët mbi moshën 60 vjeç, kjo ilaç rekomandohet të merret nën mbikëqyrje të rreptë nga mjeku që merr pjesë.

Kur u diagnostikova me diabet, mjeku më përshkroi tableta Galvus Met. Duke filluar të marrë këtë ilaç, u përballa menjëherë me efekte anësore. Problemi i parë që më ndodhi është shfaqja e fryrjes së këmbëve. Sidoqoftë, pas një kohe, gjithçka shkoi. Unë marr tërë dozën e ilaçeve në mëngjes. Për mua, kjo është më e përshtatshme sesa ndarja e dozës në dy doza. Me kujtesën, tani kam probleme të caktuara dhe ndonjëherë harroj të pi një pilulë në mbrëmje.

Diabeti i tipit 2 është një sëmundje që është jashtëzakonisht e vështirë për t’u diagnostikuar. Kjo sëmundje ka shumë simptoma të nënkuptuara që të gjithë mund të mësojnë në Internet. Galvus Met për trajtimin e kësaj sëmundje u përshkrua për mua nga mjeku pasi diagnostikova sëmundjen. Dua të vërej menjëherë se çmimi i këtij mjeti është mjaft i lartë. Kur lexova një përmbledhje në lidhje me këtë ilaç, shpesh takoja një përmendje në lidhje me këtë minus.

Për të trajtuar sëmundjen time, bleva një ilaç në një nga farmacitë, ku ky ilaç është më i lirë. Avantazhi kryesor i Galvus është se, ndryshe nga analogët, ky mjet është me të vërtetë efektiv. Kjo nuk është hera e parë që kam marrë ilaçe, dhe ende nuk kam gjetur zgjidhjen më të mirë për trajtimin e diabetit mellitus. Unë dua ta këshilloj atë me këdo që ka hasur në një sëmundje kaq të pakëndshme. Në mënyrë që trajtimi të jetë efektiv, ju nuk duhet të harroni një dietë të rreptë, si dhe të përfshini ushtrime fizike në rutinën tuaj të përditshme.

Me monoterapi të diabetit, mund të përdorni Galvus Met ose të përdorni këtë ilaç në një regjim trajtimi të kombinuar. Dua të vërej se vendimi për emërimin e barit duhet të merret vetëm nga mjeku që merr pjesë. Nëna ime, e cila po vuan nga diabeti, trajtimi i kombinuar nuk i përshtatej. Kishte pasoja të pakëndshme - u formua një ulçerë në stomak. Ajo transferon Galvus shumë më lehtë sesa në kombinim me mjete të tjera. Sidoqoftë, dua të vërej se reagimi ndaj këtij ilaçi është i ndryshëm për secilin person.

Gjatë trajtimit me këtë ilaç, ndodh efekti i humbjes së peshës, e cila është jashtëzakonisht e rëndësishme për pacientët me diabet. Por marrja e një ilaçi në një dozë prej 50 mg nuk çon në uljen e peshës së trupit. Sidoqoftë, efekti i tij në stomak është më pak agresiv. Ky ilaç ka një listë të kundërindikacioneve që duhet të dini paraprakisht. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për njerëzit që vuajnë nga sëmundje të veshkave ose kanë probleme me mëlçinë.

Numri i personave me diabet po rritet vazhdimisht. Pas një diagnoze, mjekët më shpesh përshkruajnë ilaçin Galvus, i cili midis të gjitha ilaçeve të destinuara për trajtimin e diabetit, është një nga më të efektshmet. Duhet thënë që ky ilaç mund të përdoret si veçmas ashtu edhe si pjesë e terapisë së kombinuar në bashkëpunim me agjentë të tjerë që përmbajnë insulinë. Sidoqoftë, vetëm mjeku që merr pjesë ka të drejtë të përshkruajë një ilaç.

Përdorimi i këtij ilaçi në një dozë të përcaktuar nga një mjek ju lejon të heqni qafe simptomat e sëmundjes. Sidoqoftë, për të arritur efektin e dëshiruar, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e një specialisti, dhe përveç kësaj, t'i përmbaheni një diete dhe të përfshini aktivitetin fizik në rutinën tuaj të përditshme. Në këtë rast, efektiviteti i terapisë do të rritet ndjeshëm.

Patientdo pacient duhet të mësojë në lidhje me kundërindikacionet në dispozicion të ilaçit Galvus para trajtimit. Pas 65 vjetësh, ky ilaç duhet të përshkruhet me kujdes ekstrem. Komponentët kryesorë të ilaçit ekskretohen nga veshkat, kështu që nuk duhet të ketë devijime në funksionimin e tyre.

Në moshë më të madhe, funksioni i veshkave zvogëlohet, prandaj, kur përshkruani një ilaç të tillë për pacientë të tillë, mjeku që merr pjesë duhet të monitorojë vazhdimisht funksionin e veshkave. Ju gjithashtu duhet të jeni të vetëdijshëm se përdorimi i alkoolit në sasi të mëdha është një kundërindikacion për emërimin e këtij mjeti.

Jo gjithmonë në barnatore mund të gjeni ilaçin Galvus për trajtimin e diabetit. Sidoqoftë, ky problem zgjidhet lehtë për shkak të pranisë në rrjetin e farmacive një numër i madh i analogëve. Një gamë e gjerë e produkteve zëvendësuese i lejon të gjithëve të zgjedhin një produkt, duke marrë parasysh efektivitetin dhe koston e tij.

Përdorimi i një analoge ju lejon të mos ndërpresni procesin e terapisë dhe të heqni qafe sëmundjen që është shfaqur më shpejt. Para se të zgjidhni një ilaç specifik, duhet të lexoni rishikime në lidhje me ilaçet. Ju mund të gjeni shumë informacione në to.

Shqyrtime për ilaçin përmbajnë të dhëna për efektivitetin e drogës, efektet anësore dhe nuancat e përdorimit. Duke u përqëndruar në një informacion të tillë, ju mund të zgjidhni ilaçin e duhur, të shmangni aspektet negative për shëndetin tuaj dhe të kuroni me lehtësi sëmundjet që u krijuan.

Galvus Met është një ilaç efektiv për diabetin tip 2, i cili është shumë i popullarizuar, pavarësisht çmimit të tij të lartë.

Ul sheqerin në gjak mirë dhe rrallë shkakton efekte anësore serioze. Përbërësit aktivë të ilaçit të kombinuar janë vildagliptina dhe metformina.

Në këtë faqe do të gjeni të gjitha informacionet në lidhje me Galvus Met: udhëzime të plota për përdorimin e këtij ilaçi, çmimet mesatare në barnatore, analoge të plota dhe jo të plota të barit, si dhe rishikime të personave që kanë përdorur tashmë Galvus Met. Dëshironi të lini mendimin tuaj? Ju lutemi shkruani në komente.

Ilaç hipoglikemik oral.

Lëshohet me recetë.

Sa kushton Galvus Met? Mimi mesatar në barnatore është në nivelin e 1.600 rubla.

Forma e dozimit të lëshimit të Galvus Met - tableta të veshura me film: ovale, me skaje të beveluara, duke shënuar NVR në njërën anë, 50 + 500 mg - të verdhë të lehta me një nuancë të lehtë rozë, duke shënuar LLO nga ana tjetër, 50 + 850 mg - e verdhë me një nuancë të dobët gri, duke shënuar në anën tjetër është SEH, 50 + 1000 mg është e verdhë e errët me një nuancë gri, të shënjuar në anën tjetër është FLO (në rrahje prej 6 ose 10 copë., në një pako kartoni 1, 3, etj.) 5, 6, 12, 18 ose 36 fshikëza).

1 tabletë prej 50 mg / 850 mg përmban 50 mg vildagliptinë dhe 850 mg hidroklorur metformine,
1 tabletë prej 50 mg / 1000 mg përmban 50 mg vildagliptinë dhe 1000 mg hidroklorur metformine,

Eksipientët: hidroksipropilelulozë, stearat magnezi, hippromelozë, dioksid titaniumi (E 171), polietilen glikol, talc, oksid hekuri i verdhë (E 172).

Përbërja e ilaçit Galvus Met përfshin 2 agjentë hipoglikemikë me mekanizma të ndryshëm veprimi: vildagliptin, që i përkasin klasës së frenuesit dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4), dhe metformin (në formën e klorhidit) - një përfaqësues i klasës biguanide. Kombinimi i këtyre përbërësve ju lejon të kontrolloni në mënyrë më efektive përqendrimin e glukozës në gjak te pacientët me diabet tip 2 për 24 orë.

Pritja Galvus Meta tregohet në rastet e mëposhtme:

me diabet tip 2, kur opsionet e tjera të trajtimit kanë dështuar,
në rast të një terapie joefektive me metformin ose vildagliptinë si ilaçe të ndara,
kur pacienti ka përdorur më parë ilaçe me përbërës të ngjashëm,
për trajtimin kompleks të diabetit së bashku me ilaçe të tjera hipoglikemike ose insulinë.

Ilaçi u testua për pacientë të shëndetshëm me kusht që nuk kishin sëmundje serioze dhe probleme serioze shëndetësore.

Nuk rekomandohet të merrni Galvus Met:

Personat që janë jotolerant ndaj vildagliptinës ose përbërësve që përbëjnë tabletat.
Adoleshentët nën moshën madhore. Një paralajmërim i ngjashëm është shkaktuar nga fakti se efekti i ilaçit tek fëmijët nuk është testuar.
Pacientët me funksion të dëmtuar serioz të mëlçisë dhe veshkave. Kjo është për shkak të faktit se përbërësit aktivë të ilaçit mund të çojnë në një dështim të plotë të këtyre organeve.
Njerëzit që kanë mbushur pleqërinë. Trupi i tyre është lodhur aq sa e ekspozojnë atë në ngarkesa shtesë, të cilat krijojnë substanca që përbëjnë galvusin.
Gratë shtatzëna dhe nënat pleqsh. Rekomandimet bazohen në faktin se reagimi i organizmit të kësaj kategorie të pacientëve ndaj ilaçit nuk është hetuar. Ekziston një rrezik i caktuar i metabolizmit të dëmtuar të glukozës, shfaqjes së anomalive kongjenitale dhe vdekjes së papritur të të porsalindurve.

Kur tejkaloni dozën maksimale të lejueshme të marrjes së ilaçit, nuk u vërejtën shmangie serioze në shëndet në njerëz.

Ka të dhëna të pamjaftueshme për përdorimin e Galvusmet në gratë shtatzëna. Studimet mbi kafshët e vildagliptinës kanë zbuluar toksicitetin riprodhues në doza të larta. Në studimet e kafshëve të metforminës, ky efekt nuk është treguar. Studimet për përdorimin e kombinuar në kafshë nuk treguan teratogenicitetin, por fetotoksiciteti u zbulua në doza toksike për femrën. Rreziku i mundshëm tek njerëzit është i panjohur. G alvusmet nuk duhet të përdoren gjatë shtatëzënësisë.

Nuk dihet nëse vildagliptina dhe / ose metformina kalon në qumështin e njeriut, prandaj G alvusmet nuk duhet të përshkruhet tek gratë gjatë ushqyerjes me gji.

Studimet e vildagliptinës te minjtë në doza ekuivalente me 200 herë dozën e njeriut nuk zbuluan pjellori të dëmtuar dhe zhvillim të hershëm embrional. Studime mbi efektin e Galvusmet në pjellorinë e njeriut nuk janë kryer.

Udhëzimet për përdorim tregojnë se Galvus Met përdoret brenda. Regjimi i dozës duhet të zgjidhet individualisht në varësi të efektivitetit dhe tolerancës së terapisë. Kur përdorni Galvus Met, mos e tejkaloni dozën maksimale të rekomanduar ditore të vildagliptinës (100 mg).

Doza fillestare e rekomanduar e Galvus Met duhet të zgjidhet duke marrë parasysh kohëzgjatjen e diabetit dhe nivelin e glicemisë, gjendjen e pacientit dhe regjimin e trajtimit të vildagliptinës dhe / ose metforminës tashmë të përdorur në pacient. Për të zvogëluar ashpërsinë e efekteve anësore nga organet e traktit gastrointestinal karakteristikë e metforminës, Galvus Met është marrë me ushqim.

Doza fillestare e ilaçit Galvus Met me joefektivitetin e monoterapisë me vildagliptin:

Trajtimi me Galvus Met mund të fillohet me një tabletë me dozë 50 mg + 500 mg 2 herë në ditë, pasi të keni vlerësuar efektin terapeutik, doza mund të rritet gradualisht.

Doza fillestare e ilaçit Galvus Met me joefektivitetin e monoterapisë me metformin:

Në varësi të dozës së metforminës të marrë tashmë, trajtimi me Galvus Met mund të fillohet me një tabletë me dozë 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg ose 50 mg + 1000 mg 2 herë në ditë.

Doza fillestare e Galvus Met në pacientët që kanë marrë më parë terapi të kombinuar me vildagliptin dhe metformin në formën e tabletave të veçanta:

Në varësi të dozave të vildagliptinës ose metforminës tashmë të marra, trajtimi me Galvus Met duhet të fillojë me një tabletë që është sa më afër dozës së trajtimit ekzistues, 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg ose 50 mg + 1000 mg, dhe të rregulloni dozën në varësi të nga efikasiteti.

Doza fillestare e ilaçit Galvus Met si një terapi fillestare tek pacientët me diabet mellitus tip 2 me efektivitet të pamjaftueshëm të terapisë dietë dhe ushtrimit:

Si terapi fillestare, ilaçi Galvus Met duhet të përdoret në një dozë fillestare prej 50 mg + 500 mg 1 herë / ditë, dhe pasi të keni vlerësuar efektin terapeutik, rritet gradualisht doza në 50 mg + 1000 mg 2 herë në ditë.

Terapia kombinuese me Galvus Met dhe derivatet e sulfonylurea ose insulinën:

Doza e Galvus Met llogaritet në bazë të një doze të vildagliptinës 50 mg x 2 herë / ditë (100 mg në ditë) dhe metforminës në një dozë të barabartë me atë të marrë më parë si një ilaç i vetëm.

Metformina ekskretohet nga veshkat. Meqenëse pacientët mbi moshën 65 vjeç shpesh kanë funksion të veshkave të dëmtuar, doza e Galvus Met në këta pacientë duhet të rregullohet bazuar në treguesit e funksionit të veshkave. Kur përdorni ilaçin tek pacientët mbi 65 vjeç, është e nevojshme të monitoroni rregullisht funksionin e veshkave.

Përdorimi i ilaçeve dhe Galvus Met mund të ndikojë në punën e organeve të brendshme dhe gjendjen e trupit në tërësi. Efektet anësore të raportuara më shpesh janë:

dhembje dhe dhimbje akute në bark,
skuqje alergjike të lëkurës,
çrregullime, kapsllëk dhe diarre,
ënjtje,
marramendje dhe dhimbje koke
gjymtyrët që dridhen
ndjenja e të dridhurave
nauze shoqëruar me të vjella
sëmundja e mëlçisë dhe pankreasit, për shembull, hepatiti dhe pankreatiti,
zhvishem i fortë i lëkurës,
zbaticë gastroesophageal,
rezistencë e ulët e trupit ndaj infeksioneve dhe viruseve,
kapaciteti i ulët i punës dhe lodhja e shpejtë,
shfaqja e fshikëzave.

Me një tepricë të konsiderueshme të dozës terapeutike të rekomanduar të barit, mund të vërehen vjellje, të vjella, dhimbje të forta të muskujve, hipoglicemia dhe acidoza laktike (rezultat i ndikimit të metforminës). Në raste të tilla, ilaçi është ndalur, kryhet larja e stomakut, zorrëve dhe simptomatike.

Ju nuk duhet të përpiqeni të zëvendësoni injeksionet e insulinës me Galvus ose Galvus Met. Këshillohet që të bëni teste gjaku që kontrollojnë funksionimin e veshkave dhe mëlçisë, përpara se të filloni trajtimin me këta agjentë. Përsëritni testet një herë në vit ose më shumë. Metformina duhet të anulohet 48 orë para operacionit të ardhshëm ose ekzaminimit me rreze X me futjen e një agjenti kontrasti.

Vildagliptina rrallë ndërvepron me ilaçe të tjera.

Metformina mund të bashkëveprojë me shumë ilaçe të njohura, në veçanti me pilula të larta të presionit të gjakut dhe hormonet tiroide. Bisedoni me mjekun tuaj! Tregoni atij për të gjitha ilaçet që merrni përpara se të përshkruani një regjim të trajtimit të diabetit.

Ne zgjodhëm disa përmbledhje të njerëzve për drogën:

Nëse krahasojmë përbërjen dhe rezultatet e trajtimit, atëherë sipas përbërësve aktivë dhe efektivitetit terapeutik, analogët mund të jenë:

Para se të përdorni analoge, këshillohuni me mjekun tuaj.

Ruani në një vend të thatë në temperatura deri në 30 ° C. Mbajeni larg mundësive të fëmijëve.

Si të mësoni të jetoni me diabet. - M .: Interprax, 1991 .-- 112 f.
Diagnostifikimi klinik laboratorik. - M: MEDpress-informuar, 2005. - 704 f.
Kruglov Victor Diabetes mellitus, Eksmo -, 2010. - 160 c.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjitha informacionet e nevojshme. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Përbërësit aktivë në 1 tabletë:

vildagliptin - 50 mg,
hidroklorur metformine - 500, 850 ose 1000 mg.

Përbërësit ndihmës (50 + 500 mg / 50 + 850 mg / 50 + 1000 mg): hippromelozë - 12.858 / 18.58 / 20 mg, talc - 1.283 / 1.86 / 2 mg, makrogol 4000 - 1.283 / 1.86 / 2 mg, hiprolozë - 49.5 / 84.15 / 99 mg, stearat magnezi - 6.5 / 9.85 / 11 mg, dioksid titaniumi (E171) - 2.36 / 2.9 / 2.2 mg, oksid kuqe e hekurt (E172) - 0.006 / 0/0 mg, oksid hekuri i verdhë (E172) - 0.21 / 0.82 / 1.8 mg.

Pharmacodynamics

Përbërja e Galvus Met përfshin dy përbërës aktivë që ndryshojnë në mekanizmat e veprimit: metformina (në formën e hidroklorurit), e cila i përket kategorisë së biguanides, dhe vildagliptin, e cila është një frenuese e dipeptidil peptidazës-4 (DPP-4). Kombinimi i këtyre substancave kontribuon në një kontroll më efektiv të përqendrimit të glukozës në gjak te pacientët me diabet tip 2 për 1 ditë.

Vildagliptina është një përfaqësues i klasës së stimuluesve të aparatit izolues të pankreasit, i cili siguron frenim selektiv të enzimës DPP-4, e cila është përgjegjëse për shkatërrimin e peptidit tipik të glukagonit tip 1 (GLP-1) dhe polipeptidit insulinotropik të varur nga glukoza.

Metformina zvogëlon prodhimin e glukozës nga mëlçia, ul rezistencën e insulinës për shkak të marrjes dhe përdorimit të glukozës në indet periferike dhe pengon thithjen e glukozës në zorrët. Alsoshtë gjithashtu një nxitës i sintezës së glukogjenit ndërqelizor për shkak të efektit të tij në sintetazën e glukogjenit dhe aktivizon transportin e glukozës, për të cilën janë përgjegjës disa proteina të membranës transportuese të glukozës (GLUT-1 dhe GLUT-4).

Vildagliptin

Pas marrjes së vildagliptinës, aktiviteti i DPP-4 frenohet shpejt dhe pothuajse plotësisht, gjë që çon në një rritje të konsumit të stimuluar të ushqimit dhe sekretimit bazik të HIP dhe GLP-1, të cilat sekretohen nga zorrët në qarkullimin sistemik brenda 24 orëve.

Përqendrimi i rritur i HIP dhe GLP-1, për shkak të veprimit të vildagliptinës, rrit ndjeshmërinë e qelizave β pankreatike ndaj glukozës, gjë që përmirëson më tej prodhimin e insulinës në varësi të glukozës. Shkalla e përmirësimit të funksionit të qelizave β përcaktohet nga shkalla e dëmtimit të tyre fillestar. Pra, te njerëzit që nuk kanë diabet (me glukozë normale të plazmës), vildagliptina nuk stimulon prodhimin e insulinës dhe nuk ul glukozën.

Vildagliptina rrit përqendrimin e GLP-1 endogjen, duke rritur kështu ndjeshmërinë e qelizave α ndaj glukozës, e cila ndihmon në përmirësimin e rregullimit të varur nga glukoza e prodhimit të glukagonit. Një rënie e niveleve të ngritura të glukagonit pas ngrënies, nga ana tjetër, çon në një ulje të rezistencës ndaj insulinës.

Një rritje në raportin e insulinës / glukagonit në sfondin e hiperglicemisë së shoqëruar me një rritje të përqendrimit të HIP dhe GLP-1 shkakton një rënie në sintezën e glukozës, si gjatë dhe pas ngrënies. Rezultati është një ulje e glukozës plazmatike.

Gjithashtu, gjatë trajtimit me vildagliptin, është vërejtur një ulje e lipideve plazmatike pas ngrënies, megjithatë, ky efekt nuk varet nga veprimi i Galvus Met në HIP ose GLP-1 dhe përmirësimi i funksionit të qelizave ishullore të lokalizuara në pankreas. Ekzistojnë të dhëna që një rritje e GLP-1 mund të pengojë zbrazjen e stomakut, por ky efekt nuk u vërejt gjatë përdorimit të vildagliptinës.

Rezultatet e studimeve në të cilat morën pjesë 5759 pacientë me diabet tip 2 tregojnë se gjatë marrjes së vildagliptinës si monoterapi ose në kombinim me derivatet e insulinës, metforminës, tiazolidinedione ose sulfonylurea për 52 javë, një rënie e konsiderueshme afatgjatë e niveleve të glikuara është vërejtur tek pacientët hemoglobinë (HbA)₁_C) dhe glukozën e gjakut që agjëron.

Metformina rrit tolerancën e glukozës në pacientët me diabet mellitus tip 2, duke ulur nivelin e glukozës plazmatike si para dhe pas ngrënies. Kjo substancë ndryshon nga derivatet e sulfonylurea në atë që nuk provokon hipoglikeminë as tek individë të shëndetshëm (përjashtuar rastet speciale) dhe as në pacientët me diabet mellitus tip 2. Trajtimi i Metforminës nuk shoqërohet me zhvillimin e hiperinsulinemisë. Kur merrni metforminë, prodhimi i insulinës nuk ndryshon, ndërsa përqendrimi i tij në plazmën e gjakut para ngrënies dhe gjatë gjithë ditës mund të ulet.

Përdorimi i metforminës ndikon në mënyrë të favorshme në metabolizmin e lipoproteinave dhe çon në një ulje të përmbajtjes së kolesterolit të lipoproteinave me densitet të ulët, kolesterolit total dhe triglicerideve, gjë që nuk shoqërohet me efektin e barit në nivelet e glukozës në gjak.

Udhëzime për përdorim Galvus Met: metodë dhe dozë

Tabletat Galvus Met merren me gojë, mundësisht njëkohësisht me marrjen e ushqimit (në mënyrë që të zvogëlohet ashpërsia e reaksioneve anësore nga sistemi tretës, të cilat janë karakteristikë e metforminës).

Regjimi i dozave zgjidhet nga mjeku individualisht bazuar në efektivitetin / tolerancën e terapisë. Duhet të kihet parasysh se doza maksimale ditore e vildagliptinës është 100 mg.

Doza fillestare e Galvus Met llogaritet bazuar në kohëzgjatjen e kursit të diabetit, nivelin e glicemisë, gjendjen e pacientit dhe regjimet e trajtimit të përdorura më parë me vildagliptin dhe / ose metformin.

fillimi i terapisë për diabetin mellitus tip 2 me efektivitet të pamjaftueshëm të stërvitjes dhe terapisë dietë: 1 tabletë 50 + 500 mg 1 herë në ditë, pasi të keni vlerësuar efektivitetin, doza rritet gradualisht në 50 + 1000 mg 2 herë në ditë,
trajtimi në rastet e joefektivitetit të monoterapisë me vildagliptin: 2 herë në ditë, 1 tabletë 50 + 500 mg, një rritje graduale e dozës është e mundur pas vlerësimit të efektit terapeutik,
trajtimi në rastet e joefikasitetit të monoterapisë së metforminës: 2 herë në ditë, 1 tabletë 50 + 500 mg, 50 + 850 mg ose 50 + 1000 mg (në varësi të dozës së metforminës së marrë),
trajtim në rastet e terapisë së kombinuar me metformin dhe vildagliptin në formën e tabletave të veçantë: është zgjedhur doza më e afërt me terapinë, në të ardhmen, bazuar në efektivitetin e saj, kryhet korrigjimi i tij,
terapi kombinuese duke përdorur Galvus Met në kombinim me derivatet e sulfonylurea ose insulinë (doza është zgjedhur nga llogaritja): vildagliptin - 50 mg 2 herë në ditë, metformin - në një dozë të barabartë me atë të marrë më parë si një ilaç i vetëm.

Pacientët me pastrim kreatininës prej 60-90 ml / min mund të kërkojnë rregullim të dozës së Galvus Met. Shtë gjithashtu e mundur të ndryshoni regjimin e dozave në pacientët mbi 65 vjeç, i cili shoqërohet me mundësinë e funksionimit të dëmtuar të veshkave (kërkon monitorim të rregullt të treguesve).

Kundërindikimet për përdorimin e

Galvus Met nuk përcaktohet për:

i lartë ndjeshmëri te përbërësit e tij,
dështimi i veshkave dhe çrregullime të tjera në funksionimin e veshkave,
format akute të sëmundjeve që mund të shkaktojnë zhvillimin e funksionit të dëmtuar të veshkave - dehidrim, ethe, infeksione, hipoksi etj
funksioni i dëmtuar i mëlçisë,
diabeti tip 1,
kronik alkoolizëmhelmim akut nga alkooli,
ushqim me gji, e shtatzanise,
pajtim hypocaloricdietë,
fëmijët nën 18 vjeç.

Me kujdes, tabletat u përshkruhen pacientëve nga 60 vjeç që punojnë në prodhim të rëndë fizik, pasi zhvillimi është i mundur acidoza laktike.

Mbidozë

Siç e dini vildagliptin pasi një pjesë e këtij ilaçi tolerohet mirë kur merret në një dozë ditore deri në 200 mg. Në raste të tjera, shfaqja e dhimbjeve të muskujve, ënjtje dhe ethe. Zakonisht, simptomat e mbidozës mund të eliminohen me ndërprerjen e barit.

Në rastet e mbidozësMetformin, simptomat e të cilave mund të zhvillohen kur marrin ilaçin nga 50 g, shfaqja e hipoglicemisë, acidoza laktikee ndjekur nganauze, të vjella, diarre, ulja e temperaturës së trupit, dhimbja në bark dhe muskujt, frymëmarrja e shpejtë, marramendja. Format e rënda çojnë në dëmtim të vetëdijes dhe zhvillim shtet komë.

Në këtë rast, trajtimi simptomatik kryhet, procedura kryhet hemodializë etj.

Duhet të theksohet se për pacientët që marrininsulinë, emërimi i Galvus Met nuk është një zëvendësues insulinë.

Bashkëveprim

vildagliptin jo e rëndësishme substratet e enzimës citokromeP450, nuk është një frenues dhe nxitës i këtyre enzimave, prandaj, praktikisht nuk ndërvepron me substratet, induktorët ose frenuesit P450. Në të njëjtën kohë, përdorimi i tij i njëkohshëm me substrate të enzimave të caktuara nuk ndikon në normën metabolizëm këto përbërës.

Gjithashtu përdorimi i njëkohshëm vildagliptindhe ilaçe të tjera të përshkruara përdiabeti tip 2për shembull: glibenklamida, pioglitazone, metformin dhe ilaçe me një gamë të ngushtë terapeutike -amlodipinë, digoksinë, ramipril, simvastatin, Valsartan,Warfarin nuk shkakton ndërveprime klinike të rëndësishme.

kombinim furosemide dheMetformin ka një efekt të ndërsjellë në përqendrimin e këtyre substancave në trup. nifedipin rrit thithjen dhe sekretimin Metformin në përbërjen e urinës.

Kationet organikesiç janë: Amiloride, Digoxin, Procainamide, Quinidine, Morphine, Quinine,Ranitidine, Trimethoprim, Vancomycin, Triamteren dhe të tjerët kur bashkëveprojnë meMetformin për shkak të konkurrencës për transportin e përgjithshëm të tubulave renale, ato mund të rrisin përqendrimin e saj në përbërje plazma e gjakut. Prandaj, përdorimi i Galvus Met në kombinime të tilla kërkon kujdes.

Kombinimi i ilaçit me thiazide, të tjerët diuretikët, fenotiazines, përgatitjet e hormoneve tiroide, estrogjenet, kontraceptivët oralë,fenitoin, acid nikotinik,simpatizimet, antagonistët e kalciumit dhe isoniazid, Mund të provokojë hiperglicemi dhe të zvogëlojë efektivitetin e agjentëve hipoglikemikë.

Prandaj, kur ilaçe të tilla përshkruhen ose anulohen në të njëjtën kohë, kërkohet monitorim i kujdesshëm i efektivitetit Metformin - efekti i tij hipoglikemik dhe, nëse është e nevojshme, rregullimi i dozës. Nga kombinimi me Danazol rekomandohet të abstenoni në mënyrë që të shmangni manifestimin e efektit të tij hiperglikemik.

Doza e lartë chlorpromazinemund të rrisë glikeminë, pasi ul lëshimin e insulinës. ofrimit të kujdesit neuroleptics gjithashtu kërkon rregullimin e dozave dhe kontrollin e glukozës.

Terapia kombinuese meradiopaque që përmban jodmjete, për shembull, kryerja e një studimi radiologjik me përdorimin e tyre, shpesh shkakton zhvillimin e acidozës laktike në diabet mellitus dhe dështim funksional të veshkave.

Injektohet për të rritur gliceminë β2-simpatomimetiku si rezultat i stimulimit të receptorëve β2. Për këtë arsye, ju duhet të kontrolloni glycemiacaktimi i mundshëm insulinë.

Pritja e njëkohshme Metformin dhe sulfonilureas, insulinë akarbozë, salicylatesmund të përmirësojë efektin hipoglikemik.

Përbërja e ilaçit

Përbërësit aktivë të këtij ilaçi medicinal janë: vildagliptina, e cila është në gjendje të frenojë enzimën dipeptil peptidaza-4, dhe metforminën, e cila i përket klasës së biguanides (ilaçe që mund të pengojnë glukoneogjenezën). Kombinimi i këtyre dy përbërësve siguron një kontroll më efektiv të sasisë së glukozës në gjak. Elsefarë tjetër është pjesë e Galvus Met?

Vildagliptina i përket grupit të substancave që mund të përmirësojnë funksionet e qelizave alfa dhe beta të vendosura në pankreas. Metformina ul sintezën e glukozës në mëlçi dhe zvogëlon thithjen e saj në zorrë.

Pricemimi i Galvus Met është me interes për shumë.

Regjimi i dozimit dhe udhëzimet për përdorimin e barit

Për të zvogëluar reagimet anësore, rekomandohet ta pini atë gjatë procesit të vaktit. Doza maksimale e rekomanduar është njëqind mg / ditë.

Doza e Galvus Met zgjidhet nga mjeku që merr pjesë në mënyrë rigoroze individuale, bazuar në efektivitetin e përbërësve dhe tolerancën e tyre nga pacienti.

Në fazën fillestare të terapisë së ilaçeve, në mungesë të efektivitetit të vildagliptinës, përshkruhet një dozë, duke filluar me një tabletë 50/500 mg të barit dy herë në ditë. Nëse terapia ka një efekt pozitiv, atëherë doza fillon të rritet gradualisht.

Në fazën e hershme të terapisë me ilaçin e diabetit Galvus Met, në mungesë të efektivitetit të metforminës, në varësi të dozës së marrë tashmë, doza përshkruhet duke filluar me një tablet 50/500 mg, 50/850 mg ose 50/1000 mg tabletë dy herë në ditë ditë.

Në fazat e para të trajtimit me Galvus Met, pacientët të cilët më parë janë trajtuar me metformin dhe vildagliptin, në varësi të dozës që kanë marrë tashmë, u përshkruhet një dozë sa më e afërt me 50/500 mg, 50/850 mg ose 50/1000 mg në dispozicion tashmë një herë në ditë.

Doza fillestare e barit "Galvus Met" për njerëzit me llojin e dytë të diabetit mellitus në mungesë të efektivitetit të ushtrimeve të fizioterapisë dhe dietë, pasi terapia parësore është 50/500 mg një herë në ditë. Nëse terapia ka një efekt pozitiv, atëherë doza fillon të rritet në 50/100 mg dy herë në ditë.

Siç tregohet nga udhëzimi i Galvus Met, për terapi të kombinuar me insulinë, doza e rekomanduar është 50 mg dy herë në ditë.

Ilaçi nuk duhet të përdoret nga persona me mosfunksionim renal ose dështim renal.

Meqenëse ilaçi ekskretohet nga veshkat, për pacientët më të vjetër se 65 vjeç që kanë një ulje të funksionit të veshkave, Galvus Met është përshkruar të merret në dozën minimale, e cila do të sigurojë normalizimin e glukozës. Monitorimi i rregullt i funksionit renal është i nevojshëm.

Përdorimi është kundërindikuar për të miturit, sepse efektiviteti dhe siguria e ilaçit për fëmijë ende nuk është studiuar plotësisht.

Tek gratë shtatzëna dhe gjiut

Përdorimi i Galvus Met 50/1000 mg është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë, sepse nuk ka të dhëna të mjaftueshme për përdorimin e këtij ilaçi gjatë kësaj periudhe.

Nëse metabolizmi i glukozës është i dëmtuar në trup, atëherë një grua shtatzënë mund të ketë një rrezik të rritur të shfaqjes së anomalive kongjenitale, vdekshmërisë dhe shpeshtësisë së sëmundjeve neonatale. Në këtë rast, duhet të merret monoterapi me insulinë për të normalizuar glukozën.

Përdorimi i ilaçit është i kundërindikuar në nënat infermiere, sepse nuk dihet nëse përbërësit e barit (vildagliptin dhe metformin) ekskretohen në qumështin e gjirit të njeriut.

Udhëzime speciale

Për shkak të faktit se aktiviteti i aminotransferazës u rrit gjatë administrimit të vildagliptinës, indekset e funksionit të mëlçisë duhet të përcaktohen rregullisht para përshkrimit dhe gjatë terapisë me ilaçet e diabetit Galvus Met.

Me akumulimin e metforminës në trup, mund të ndodhë acidoza laktike, e cila është një ndërlikim shumë i rrallë, por shumë serioz metabolik. Në thelb, me përdorimin e metforminës, acidoza laktike është vërejtur tek pacientët me diabet të cilët kishin një shkallë të lartë të ashpërsisë së dështimit renal. Gjithashtu, rreziku i acidozës laktike rritet në ata pacientë me diabet të cilët kanë qenë të uritur për një kohë të gjatë, përgjigjen dobët ndaj trajtimit, kanë abuzuar gjatë me alkoolin ose kanë sëmundje të mëlçisë.

Analoge të ilaçit

Analistët e "Galvus Meta" në grupin farmakologjik përfshijnë:

"Avandamet" - është një agjent i kombinuar hipoglikemik që përmban dy përbërës kryesorë - metformin dhe rosiglitazone. Ilaçi përshkruhet për trajtimin e një forme të varur nga insulina e diabetit. Metformina ka për qëllim frenimin e sintezës së glukozës në mëlçi, dhe rosiglitazone - duke rritur ndjeshmërinë e receptorëve të qelizave ndaj insulinës. Mimi mesatar i një ilaçi është 210 rubla për paketë 56 tableta në një dozë 500/2 mg. Analogjet "Galvus Met" duhet të zgjidhen nga një mjek.
"Glimecomb" - është gjithashtu në gjendje të normalizojë përqendrimin e glukozës. Ilaçi përmban metforminë dhe gliclazide. Ky medikament është kundërindikuar në diabetikët që varen nga insulina, personat në gjendje kome, gratë shtatzëna, që vuajnë nga hipoglikemia dhe patologjitë e tjera. Kostoja mesatare e një ilaçi është 450 rubla për paketën e 60 tabletave.
"Combogliz Prolong" - përmban metforminë dhe saksagliptinë. Ilaçi përshkruhet për trajtimin e llojit të dytë të diabetit mellitus, pas mungesës së efektivitetit të ushtrimeve të fizioterapisë dhe dietës. Ky ilaç është kundërindikuar për personat me mbindjeshmëri ndaj përbërësve kryesorë që përbëjnë ilaçin, një formë e varur nga insulina e diabetit, që lind një fëmijë, të mitur, si dhe mosfunksionim të veshkave dhe mëlçisë. Mimi mesatar i një ilaçi është 2,900 rubla për paketën e 28 tabletave.

"Januvia" është një agjent hipoglikemik, i cili përmban përbërësin aktiv sitagliptin. Përdorimi i ilaçit normalizon nivelin e glicemisë dhe glukagonit. Doza përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, i cili do të marrë parasysh përmbajtjen e sheqerit, shëndetin e përgjithshëm dhe faktorët e tjerë. Ilaçi është kundërindikuar tek njerëzit me diabet të varur nga insulina dhe intolerancën individuale ndaj përbërësve. Gjatë trajtimit mund të ndodhin dhimbje koke, dispepsi, dhimbje në nyje dhe infeksione të traktit respirator. Mesatarisht, çmimi i ilaçit është 1600 rubla.
"Trazhenta" - në dispozicion komercial në formën e tabletave me linagliptin. Ajo dobëson glukoneogjenezën dhe stabilizon nivelin e sheqerit. Mjeku zgjedh dozat individuale për secilin pacient.
Galvus Met ka shumë mjete të tjera të ngjashme.
Pricesmimet për galvus u takuan në farmacitë në Moskë

tableta të veshura me film 50 mg + 1000 mg 30 copë 70 1570 rub.

50 mg + 500 mg 30 copë 90 1590 rub.

50 mg + 850 mg 30 copë 85 1585.5 rub.

Rishikimet e mjekëve në lidhje me galvus meta

Vlerësimi 3.8 / 5

efikasitet

Pricemimi / cilësia

Efektet anësore
Galvus Met është një ilaç i përshkruar zakonisht për trajtimin e diabetit tip 2. Shtë efektive dhe e sigurt në mungesë të kundërindikacioneve. Ul glukozën pa rrezikun e hipoglikemisë. Përdorimi i ilaçit çon në një rënie të vazhdueshme, klinikisht të rëndësishme në nivelin e glukozës gjatë gjithë ditës. Përveç kësaj, ka pasur një rënie të lehtë të presionit të gjakut tek pacientët që vuajnë nga hipertensioni. Nuk kontribuon në shtimin e peshës së pacientit. Pricemimi relativisht i përballueshëm për njerëzit e sëmurë.

Vlerësimi 5.0 / 5

efikasitet

Pricemimi / cilësia

Efektet anësore
Një kombinim i shkëlqyeshëm për të filluar trajtimin e diabetit tip 2. Kombinimi siguron komoditet dhe lehtësi të administrimit, si dhe efikasitet dhe fizibilitet më të madh në krahasim me monoterapinë, aftësinë për të vepruar në shumë pika patologjike në të njëjtën kohë. Nuk ka efekte anësore, pasoja të padëshirueshme, pothuajse asnjë kundërindikacion.

Vlerësimi 5.0 / 5

efikasitet

Pricemimi / cilësia

Efektet anësore
Prania e formave me doza të ndryshme të metforminës.
Kombinimi i dy ilaçeve të shkëlqyera për trajtimin e diabetit tip 2. Ilaçi praktikisht nuk çon në hipoglicemi, dhe për këtë arsye është i dashur nga mjekët, në veçanti nga unë, dhe pacientët. Mund të përdoret pa marrë parasysh konsumimin e ushqimit me një tolerancë të mirë, ose gjatë ose menjëherë pas vaktit me efekte të padëshirueshme.
Shqyrtime të pacientëve rreth galvus meta
Kam pasur diabet që nga 2005, për një kohë shumë të gjatë, mjekët nuk mund të gjenin ilaçet e duhura. Galvus Met ishte shpëtimi im. Unë e kam marrë për 8 vjet dhe nuk kam gjetur asgjë më të mirë. Unë me të vërtetë nuk doja të kaloja te injeksionet e insulinës, ishte Galvus Met që ende mban rregullisht sheqerin në normale. Ekzistojnë 28 tableta në një pako - Unë kam mjaft për 2 javë, pi në mëngjes dhe në mbrëmje. Nuk marr ilaçe të tjera.
Unë vazhdimisht e ble këtë ilaç për nënën time. Ajo ka vuajtur nga diabeti për më shumë se një dekadë. Ai i përshtatet asaj. Me përdorimin e rregullt të kësaj droge, ajo ndjehet shumë më mirë. Ndodh që ajo harron të blejë një paketë të re, dhe e vjetra ka mbaruar, atëherë gjendja e saj është thjesht e tmerrshme. Sheqeri i gjakut ngrihet, dhe ajo nuk mund të bëjë asgjë, qëndron vetëm derisa të marrë këtë pilulë. Unë i blej të gjitha ilaçet për prindërit e mi, kështu që unë e di se çmimi i këtij ilaçi është i pranueshëm, dhe ky është një plus i madh.
Përshkrimi i shkurtër
Galvus Met është një ilaç i kombinuar me dy komponentë (vildagliptin + metformin) për trajtimin e diabeti mellitus jo-varës nga insulina (2 lloje). Përdoret nëse trajtimi i secilit prej përbërësve të ilaçeve është mjaftueshëm efektiv, si dhe në pacientët që më herët kanë përdorur vildagliptin dhe metformin njëkohësisht, por në formën e barnave të veçanta. Një kombinim i vildagliptinës + metforminës mund të kontrollojë në mënyrë efektive nivelin e glukozës gjatë ditës. Vildagliptina i bën qelizat beta pankreatike më të ndjeshme ndaj glukozës, e cila nga ana tjetër fuqizon sekretimin e insulinës në varësi të glukozës. Në individë të shëndetshëm (që nuk vuajnë nga diabeti mellitus), vildagliptina nuk ka një efekt të tillë. Vildagliptina siguron një kontroll efektiv mbi rregullimin e sekretimit të një antagonisti të insulinës, hormonin e qelizave alfa të ishujve të glangagonit Langerhans, i cili, nga ana tjetër, normalizon përgjigjen metabolike të indeve ndaj insulinës endogjene ose ekzogjene. Nën veprimin e vildagliptinës, glukoneogjeneza në mëlçi shtypet, si rezultat i së cilës zvogëlohet përqendrimi i glukozës në plazmë. Metformina ndihmon në uljen e niveleve të glukozës në gjak, pavarësisht nga marrja e ushqimit (d.m.th., para dhe pas ngrënies), duke përmirësuar kështu tolerancën e glukozës tek individët me diabet jo-insulinë të varur nga diabeti. Metformina frenon glukoneogjenezën në mëlçi, ndërhyn në thithjen e glukozës në traktin tretës, përmirëson përgjigjen metabolike të indeve ndaj insulinës.
Për dallim prej derivateve të sulfanilurea (glibenclamide, glicidone, glyclazide, glimepiride, glipizide), metformina nuk shkakton një ulje të niveleve të glukozës nën normën fiziologjike, as në diabetikë, as në individë të shëndetshëm. Metformina nuk shkakton një rritje patologjike të niveleve të insulinës në gjak dhe nuk ndikon në sekretimin e tij. Metformina ka një efekt të dobishëm në profilin e lipideve: zvogëlon nivelin e totalit, etj. Kolesteroli "i keq", trigliceridet. Kombinimi i vildagliptinës + metforminës nuk shkakton një ndryshim të rëndësishëm në peshën e trupit. Doza e barit zgjidhet individualisht në varësi të përgjigjes terapeutike dhe tolerancës së pacientit. Doza fillestare rekomandohet të zgjidhet duke marrë parasysh përvojën e pacientit për farmakoterapi me vildagliptin dhe metformin. Koha optimale për të marrë Galvus Met është me ushqimin (kjo ju lejon të neutralizoni efektet anësore të metforminës në traktin gastrointestinal). Galvus Met nuk mund të zëvendësojë insulinën ekzogjene në pacientët që marrin përgatitje për insulinë. Gjatë marrjes së ilaçit, është e nevojshme të monitorohen parametrat klinikë dhe laboratorikë të funksionit të mëlçisë, si dhe vlerësimi i funksionit të veshkave. Nëse është e nevojshme të kryhen ndërhyrje kirurgjikale, terapia me Galvus Met është pezulluar përkohësisht. Etanoli fuqizon efektin e metforminës në metabolizmin e laktatit, prandaj, për të shmangur zhvillimin e acidozës laktike nga alkooli gjatë përdorimit të Galvus Met, është e nevojshme të refuzoni.
Farmakologji
Ilaç i kombinuar hipoglikemik oral. Përbërja e ilaçit Galvus Met përfshin dy agjentë hipoglikemikë me mekanizma të ndryshëm veprimi: vildagliptin, që i përkasin klasës së frenuesit dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4), dhe metformin (në formën e hidroklorurit), një përfaqësues i klasës biguanide. Kombinimi i këtyre përbërësve ju lejon të kontrolloni në mënyrë më efektive përqendrimin e glukozës në gjak tek pacientët me diabet tip 2 për 24 orë.
Vildagliptin, një përfaqësues i klasës së stimuluesve të aparateve pankreatike izoluese, pengon në mënyrë selektive enzimën DPP-4, e cila shkatërron peptidin e tipit glukagon (GLP-1) dhe polipeptidin insulinotropik të varur nga glukoza.
Frenimi i shpejtë dhe i plotë i aktivitetit të DPP-4 shkakton një rritje të sekretimit bazal dhe ushqimit të stimuluar të GLP-1 dhe HIP nga zorrët në qarkullimin sistemik gjatë gjithë ditës.
Duke rritur përqendrimin e GLP-1 dhe HIP, vildagliptina shkakton një rritje të ndjeshmërisë së qelizave β pankreatike ndaj glukozës, gjë që çon në një përmirësim të sekretimit të insulinës nga glukoza. Shkalla e përmirësimit të funksionit të qelizave β varet nga shkalla e dëmtimit të tyre fillestar, kështu që tek individët pa diabet mellitus (me një përqendrim normal të glukozës në plazmën e gjakut), vildagliptina nuk stimulon sekretimin e insulinës dhe nuk zvogëlon përqendrimin e glukozës.
Duke rritur përqendrimin e GLP-1 endogjen, vildagliptina rrit ndjeshmërinë e qelizave α ndaj glukozës, gjë që çon në një përmirësim të rregullimit të sekretimit të glukagonit të varur nga glukoza. Një rënie e përqendrimit të ngritur të glukagonit gjatë ngrënies, nga ana tjetër, shkakton një ulje të rezistencës ndaj insulinës.
Një rritje në raportin e insulinës / glukagonit në sfondin e hiperglicemisë, për shkak të një rritje të përqendrimit të GLP-1 dhe HIP, shkakton një ulje të prodhimit të glukozës nga mëlçia si gjatë dhe pas ngrënies, gjë që çon në një ulje të përqendrimit të glukozës në plazmën e gjakut.
Përveç kësaj, në sfondin e përdorimit të vildagliptinës, u vërejt një ulje e përqendrimit të lipideve në plazmën e gjakut pas një vakt, megjithatë, ky efekt nuk shoqërohet me efektin e tij në GLP-1 ose HIP dhe një përmirësim në funksionin e qelizave të ishullit pankreatik.
Dihet që një rritje në përqendrimin e GLP-1 mund të çojë në një zbrazje të ngadaltë të stomakut, megjithatë, në sfondin e përdorimit të vildagliptinës, ky efekt nuk vërehet.
Kur përdorni vildagliptinë në 5759 pacientë me diabet mellitus tip 2 për 52 javë si monoterapi ose në kombinim me metformin, derivatet e sulfonylurea, tiazolidinedione, ose insulinë, një ulje e ndjeshme afatgjatë e përqendrimit të hemoglobinës së glikuar (HbA_1c) dhe glukozën e gjakut që agjëron.
Metformina përmirëson tolerancën e glukozës në pacientët me diabet tip 2 duke ulur përqendrimet e glukozës plazmatike si para dhe pas ngrënies. Metformina zvogëlon prodhimin e glukozës nga mëlçia, zvogëlon thithjen e glukozës në zorrë dhe zvogëlon rezistencën ndaj insulinës duke rritur thithjen dhe përdorimin e glukozës nga indet periferike. Për dallim nga derivatet e sulfonylurea, metformina nuk shkakton hipoglicemi tek pacientët me diabet tip 2 ose në individë të shëndetshëm (përveç në raste të veçanta). Terapia me ilaçin nuk çon në zhvillimin e hiperinsulinemisë. Me përdorimin e metforminës, sekretimi i insulinës nuk ndryshon, ndërsa përqendrimi i insulinës në plazmën në stomak bosh dhe gjatë ditës mund të ulet.
Metformina shkakton sintezën e glukogjenit ndërqelizor duke vepruar në sintezën e glukogjenit dhe rrit transportin e glukozës nga proteina të caktuara të transportuesit të glukozës së membranës (GLUT-1 dhe GLUT-4).
Kur përdorni metformin, vërehet një efekt i dobishëm në metabolizmin e lipoproteinave: një ulje e përqendrimit të kolesterolit total, LDL kolesterolit dhe TG, që nuk shoqërohet me efektin e barit në përqendrimin e glukozës plazmatike.
Kur përdorni terapi të kombinuar me vildagliptin dhe metformin në doza ditore prej 1500-3000 mg metforminë dhe 50 mg vildagliptinë 2 herë / ditë për 1 vit, është vërejtur një ulje e vazhdueshme statistikisht e rëndësishme e përqendrimit të glukozës në gjak (e përcaktuar me një ulje të HbA_1c) dhe një rritje në proporcionin e pacientëve me një ulje të HbA_1c arriti në të paktën 0.6-0.7% (krahasuar me grupin e pacientëve që vazhduan të marrin vetëm metforminë).
Në pacientët që marrin një kombinim të vildagliptinës dhe metforminës, një ndryshim statistikisht i rëndësishëm në peshën e trupit në krahasim me gjendjen fillestare nuk u vërejt.24 javë pas fillimit të trajtimit, në grupet e pacientëve që marrin vildagliptinë në kombinim me metforminën, pati një rënie të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik në pacientët me hipertension arterial.
Kur një kombinim i vildagliptinës dhe metforminës u përdor si një trajtim fillestar për pacientët me diabet mellitus tip 2, një ulje e varur nga doza e HbA u vërejt për 24 javë_1c dhe pesha e trupit në krahasim me monoterapinë me këto ilaçe. Rastet e hipoglikemisë ishin minimale në të dy grupet e trajtimit.
Kur përdorni vildagliptin (50 mg 2 herë / ditë) së bashku / pa metforminë në kombinim me insulinë (doza mesatare prej 41 PIECES) te pacientët në një studim klinik, treguesi HbA_1c u ul statistikisht në mënyrë të konsiderueshme - me 0.72% (treguesi fillestar - mesatarisht 8,8%). Incidenca e hipoglikemisë në grupin e trajtuar ishte e krahasueshme me incidencën e hipoglikemisë në grupin e placebo.
Kur përdorni vildagliptinë (50 mg 2 herë / ditë) së bashku me metformin (00 1500 mg) në kombinim me glimepiride (mg 4 mg / ditë) në pacientët në një studim klinik, treguesi HbA_1c statistikisht ka rënë ndjeshëm - me 0.76% (nga niveli mesatar - 8,8%).
Farmakokinetika
Kur merret me stomak bosh, vildagliptina thithet shpejt, dhe C e saj_max arritur 1,75 orë pas administrimit. Me gëlltitje të njëkohshme me ushqimin, shkalla e përthithjes së vildagliptinës zvogëlohet paksa: një ulje në C_max me 19% dhe një rritje në kohën për të arritur 2.5 orë. Megjithatë, ngrënia nuk ndikon në shkallën e përthithjes dhe AUC.
Vildagliptina absorbohet shpejt, bio-disponueshmëria absolute pas administrimit oral është 85%. C_max dhe AUC në intervalin e dozës terapeutike rritet përafërsisht në proporcion me dozën.
Lidhja e vildagliptinës me proteinat plazmatike është e ulët (9.3%). Ilaçi shpërndahet në mënyrë të barabartë midis plazmës dhe qelizave të kuqe të gjakut. Shpërndarja e Vildagliptinës ndodh me sa duket ekstravaskularisht, V_ss pas administrimit të iv është 71 litra.
Biotransformimi është rruga kryesore e sekretimit të vildagliptinës. Në trupin e njeriut konvertohet 69% e dozës së barit. Metabiti kryesor - LAY151 (57% e dozës) është farmakologjikisht joaktiv dhe është një produkt i hidrolizës së përbërësit ciano. Rreth 4% e dozës së barit i nënshtrohet hidrolizës amide.
Në studimet eksperimentale, vërehet një efekt pozitiv i DPP-4 në hidrolizën e ilaçit. Vildagliptina nuk metabolizohet me pjesëmarrjen e izoenzimeve të citokromit P450. Sipas studimeve in vitro, vildagliptina nuk është një substrat, nuk pengon dhe nuk shkakton izoenzima të CYP450.
Pas marrjes së ilaçit, rreth 85% e dozës ekskretohet nga veshkat dhe 15% përmes zorrëve, sekretimi i veshkave i vildagliptinës së pandryshuar është 23%. Me futjen në / në futjen e T mesatare_1/2 arrin 2 orë, pastrimi i plazmës totale dhe pastrimi i veshkave të vildagliptinës janë përkatësisht 41 l / orë dhe 13 l / orë, përkatësisht. T_1/2 pas marrjes së ushqimit është rreth 3 orë, pavarësisht dozës.
Farmakokinetika në raste të veçanta klinike
Gjinia, BMI dhe etnia nuk ndikojnë në farmakokinetikën e vildagliptinës.
Në pacientët me dëmtim hepatik të butë dhe të moderuar (6-10 pikë sipas klasifikimit Child-Pugh), pas një përdorimi të vetëm të barit, një ulje e bio-disponueshmërisë së vildagliptinës me përkatësisht 8% dhe 20%. Në pacientët me insuficiencë të rëndë hepatike (12 pikë sipas klasifikimit Child-Pugh), bio-disponueshmëria e vildagliptinës rritet me 22%. Ndryshimi maksimal i biodisponibilitetit të vildagliptinës, një rritje ose ulje mesatarisht deri në 30%, nuk është klinikisht i rëndësishëm. Nuk kishte asnjë lidhje midis ashpërsisë së funksionit të dëmtuar të mëlçisë dhe biodisponibilitetit të ilaçit.
Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, AUC të butë, të moderuar ose të rëndë, vildagliptina është rritur 1.4, 1.7, dhe 2 herë në krahasim me vullnetarët e shëndetshëm, përkatësisht. AUC e metabolitit LAY151 u rrit 1.6, 3.2 dhe 7.3 herë, dhe metabolitit BQS867 - 1.4, 2.7 dhe 7.3 herë në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave të butë, të moderuar dhe të rëndë, përkatësisht. Të dhëna të kufizuara tek pacientët me sëmundje kronike të veshkave në fazën e fundit (CKD) tregojnë se treguesit në këtë grup janë të ngjashëm me ata te pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave. Përqendrimi i metabolizmit LAY151 në pacientët me CKD në fazën e fundit u rrit me 2-3 herë në krahasim me përqendrimin në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave. Tërheqja e vildagliptinës gjatë hemodializës është e kufizuar (3% gjatë një procedure që zgjat më shumë se 3-4 orë 4 orë pas një doze të vetme).
Rritja maksimale e disponueshmërisë bio të disponueshme të ilaçit për 32% (rritje në C_max 18%) tek pacientët mbi 70 vjeç nuk është klinikisht i rëndësishëm dhe nuk ndikon në frenimin e DPP-4.
Karakteristikat farmakokinetike të vildagliptinës tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç nuk janë vërtetuar.
Disponueshmëria biologjike e metforminës kur merret me gojë në një dozë prej 500 mg në stomak bosh ishte 50-60%. C_max e arritur pas 1.81-2.69 orë pas administrimit. Me një rritje të dozës së barit nga 500 mg në 1500 mg, ose kur merret oral në doza nga 850 mg në 2250 mg, u vërejt një rritje më e ngadaltë e parametrave farmakokinetikë (sesa do të pritej për një marrëdhënie lineare). Ky efekt shkaktohet jo aq shumë nga një ndryshim në eleminimin e ilaçit sa nga një ngadalësim i përthithjes së tij. Përkundër sfondit të marrjes së ushqimit, shkalla dhe shkalla e përthithjes së metforminës gjithashtu u ul pak. Pra, me një dozë të vetme të barit në një dozë prej 850 mg, u vërejt një ulje në C me ushqim_max dhe AUC me rreth 40% dhe 25%, dhe një rritje në T_max për 35 minuta Rëndësia klinike e këtyre fakteve nuk është vërtetuar.
Me një dozë të vetme orale prej 850 mg - e dukshme V_d metformina është 654 ± 358 litra. Ilaçi praktikisht nuk lidhet me proteinat plazmatike, ndërsa derivatet e sulfonylurea lidhen me to për më shumë se 90%. Metformina depërton në qelizat e kuqe të gjakut (ndoshta forcimi i këtij procesi me kalimin e kohës). Kur përdorni metformin sipas regjimit standard (doza standarde dhe shpeshtësia e administrimit) C_ss ilaçi në plazmën e gjakut arrihet brenda 24-48 orësh dhe, si rregull, nuk kalon 1 μg / ml. Në provat klinike të kontrolluara të C_max metformina plazmatike nuk i kaloi 5 mcg / ml (edhe kur merret në doza të larta).
Metabolizmi dhe sekretimi
Me një administrim të vetëm intravenoz te vullnetarët e shëndetshëm, metformina ekskretohet nga veshkat e pandryshuara. Nuk metabolizohet në mëlçi (asnjë metabolizëm nuk është zbuluar te njerëzit) dhe nuk ekskretohet në biliare.
Meqenëse pastrimi i veshkave i metforminës është afërsisht 3.5 herë më i lartë se QC, rruga kryesore e sekretimit të ilaçit është sekretimi tubular. Kur gëlltitet, afro 90% e dozës së absorbuar ekskretohet nga veshkat gjatë 24 orëve të para, me T_1/2 nga plazma e gjakut është rreth 6.2 orë.T_1/2 metformina e tërë e gjakut është rreth 17.6 orë, gjë që tregon akumulimin e një pjese të konsiderueshme të barit në qelizat e kuqe të gjakut.
Farmakokinetika në raste të veçanta klinike
Gjinia e pacientëve nuk ndikon në farmakokinetikën e metforminës.
Në pacientët me insuficiencë hepatike nuk është kryer një studim i karakteristikave farmakokinetike të metforminës.
Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (vlerësuar nga QC) T_1/2 metformina nga plazma dhe gjaku i plotë rritet, dhe pastrimi i saj renal zvogëlohet në përpjesëtim me një ulje të CC.
Sipas studimeve të kufizuara farmakokinetike tek njerëzit e shëndetshëm të moshës 65 vjeç, një rënie në pastrimin e plazmës totale të metforminës dhe një rritje të T_1/2 dhe C_max krahasuar me fytyrat e reja. Këto farmakokinetikë të metforminës në individë mbi 65 vjeç ndoshta janë të shoqëruara kryesisht me ndryshime në funksionin e veshkave. Prandaj, tek pacientët më të vjetër se 80 vjet, emërimi i ilaçit Galvus Met është i mundur vetëm me CC normale.
Karakteristikat farmakokinetike të metforminës tek fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 18 vjeç nuk janë vendosur.
Nuk ka prova për efektin e etnisë së pacientit në karakteristikat farmakokinetike të metforminës. Në studimet klinike të kontrolluara të metforminës në pacientët me diabet mellitus tip 2 të etnisë së ndryshme, efekti hipoglikemik i ilaçit u manifestua në të njëjtën masë.
Studimet tregojnë bioekivalencën në drejtim të AUC dhe C_max Galvus Met në tre doza të ndryshme (50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg dhe 50 mg / 1000 mg) dhe vildagliptinë dhe metforminë të marra në doza të përshtatshme në tableta të veçantë.
Ushqimi nuk ndikon në shkallën dhe shkallën e përthithjes së vildagliptinës në përbërjen e ilaçit Galvus Met. Vlerat C_max dhe AUC e metforminës në përbërjen e ilaçit Galvus Met ndërsa marrja me ushqim u ul respektivisht me 26% dhe 7%. Përveç kësaj, thithja e metforminës u ngadalësua me marrjen e ushqimit, gjë që çoi në një rritje të T_max (2 deri në 4 orë). Ndryshim i ngjashëm me C_max dhe AUC me konsum ushqimor u vu re gjithashtu në rastin e përdorimit të metforminës veçmas, megjithatë, në rastin e dytë, ndryshimet ishin më pak të rëndësishme.
Efekti i ushqimit në farmakokinetikën e vildagliptinës dhe metforminës në përbërjen e ilaçit Galvus Met nuk ndryshonte nga ai kur merren të dyja ilaçet veç e veç.
Shtatzënia dhe laktacioni
Meqenëse nuk ka të dhëna të mjaftueshme për përdorimin e drogës Galvus Met në gratë shtatzëna, përdorimi i ilaçit gjatë shtatëzanisë është i kundërindikuar.
Në rastet e metabolizmit të dëmtuar të glukozës në gratë shtatzëna, ekziston një rrezik i shtuar i zhvillimit të anomalive kongjenitale, si dhe shpeshtësia e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë neonatale. Për të normalizuar përqendrimin e glukozës në gjak gjatë shtatëzanisë, rekomandohet monoterapi në insulinë.
Një studim i efektit në pjellorinë e njeriut nuk është bërë.
Metformina ekskretohet në qumështin e gjirit. Nuk dihet nëse vildagliptina ekskretohet në qumështin e gjirit. Përdorimi i drogës Galvus Met gjatë ushqyerjes me gji është i kundërindikuar.
Në studimet eksperimentale, kur përshkruani vildagliptin në doza 200 herë më të larta se sa rekomandohet, ilaçi nuk shkaktoi shkelje të zhvillimit të hershëm të embrionit dhe nuk ushtroi një efekt teratogenik, si dhe pjellori të dëmtuar. Kur përdoret vildagliptina në kombinim me metformin në një raport 1:10, nuk u zbulua gjithashtu asnjë efekt teratogenik. Nuk kishte asnjë efekt negativ në pjellorinë tek meshkujt dhe femrat me përdorimin e metforminës në doza prej 600 mg / kg / ditë, që është afërsisht 3 herë më e lartë se doza e rekomanduar për njerëzit (përsa i përket sipërfaqes së trupit).
Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë
Kundërindikimet: funksioni i dëmtuar i mëlçisë.
Meqenëse në disa pacientë me funksion të dëmtuar të mëlçisë, acidoza laktike është vërejtur në disa raste, që është ndoshta një nga efektet anësore të metforminës, Galvus Met nuk duhet të përdoret në pacientët me sëmundje të mëlçisë ose parametra biokimikë të dëmtuar të hepatikëve.