Hipoglikemia gjatë shtatëzënësisë: zhvillimi i sindromës hipoklikemike në gratë shtatzëna

Insulina është një hormon që transferon glukozën ose sheqerin në gjak nga gjaku në qelizat e trupit, ku më pas ruhet ose përdoret për të prodhuar energji. Gjatë shtatëzënësisë, trupi juaj prodhon më shumë insulinë për të ndihmuar fëmijën tuaj të rritet. Në të njëjtën kohë, shtatzënia gjithashtu mund të ju bëjë më rezistente ndaj insulinës. Kjo është arsyeja pse shumë gra zhvillojnë diabet gjatë shtatëzanisë (diabeti gestacional).

Megjithëse sheqeri i lartë në gjak (hiperglicemia) është më i zakonshëm gjatë shtatëzanisë, ndryshimet në trupin tuaj gjatë shtatëzanisë dhe mënyra sesi reagoni ndaj insulinës gjithashtu mund ta bëjnë sheqerin në gjak të ulët në mënyrë të rrezikshme. Kjo shkakton një gjendje të quajtur hipoglikeminë. Një lexim i sheqerit në gjak më pak se 60 miligramë për deciliter (mg / dl) konsiderohet hipoglicemia. Hipoglikemia gjatë shtatëzanisë është më e zakonshme tek gratë me diabet.

Hipoglikemia e vazhdueshme në gratë shtatzëna pa diabet është e rrallë. Niveli i sheqerit mund të bjerë shumë i ulët gjatë shtatëzanisë kur ndodh një nga ngjarjet e mëposhtme:

• Ju nuk hani mjaft ose llojet e duhura të ushqimeve për të stabilizuar sheqerin në gjak. Pavarësisht sa apo sa shpesh hani, fëmija juaj do të vazhdojë të pompojë glukozë jashtë trupit tuaj. Zakonisht trupi juaj e kompenson këtë.
• Ju ushtroheni tepër duke përdorur glukozë. Nëse trupi juaj nuk ka glukozë të mjaftueshme ose nuk e rimbushni atë me karbohidrate të caktuara, mund të bëheni hipoglikemik.
• Dozat tuaja të ilaçeve për diabet janë shumë të efektshme për uljen e sheqerit në gjak dhe duhet të modifikohen. Ky është shkaku më i zakonshëm i hipoglikemisë gjatë shtatëzanisë.

Hipoglikemia dhe diabeti

Hipoglikemia mund të ndodhë tek gratë shtatzëna pa diabet, por kjo është shumë më e zakonshme tek gratë që marrin insulinë. Secili nga llojet e mëposhtme të diabetit rrit rrezikun e hipoglikemisë:

• diabeti tip 1
• diabeti tip 2
• diabeti gestacional

Simptomat e hipoglikemisë zakonisht gjenden te gratë shtatzëna dhe te njerëzit që nuk janë shtatëzënë. Ato përfshijnë:

• nauze ose të vjella
• pakujdesi
• lëkundje
• rrahje zemre
• djersitje
• shqetësimi
• kërcitje rreth gojës
• lëkura e zbehtë

Pasi të rritet niveli i sheqerit në gjak, këto simptoma zhduken.

Përhapje

Hipoglikemia gjatë shtatëzanisë është mjaft e zakonshme. Gratë me diabet kanë shumë më shumë gjasa sesa gratë pa diabet të pësojnë hipoglicemi. Në një studim, 23 përqind e grave me diabet tip 1 kishin një sulm të rëndë hipoglikemik të paktën një herë gjatë shtatëzanisë, dhe shumë kishin disa. Një sulm i fortë hipoglikemik është që sheqeri juaj në gjak të bjerë aq i rrezikshëm sa të rrezikoni të humbni vetëdijen.

Në një studim të mëparshëm, rreth 19-44% e grave shtatzëna me diabet të të gjitha llojeve përjetuan hipoglicemi.

Faktorët e rrezikut

Hipoglikemia mund të ndodhë në çdo kohë gjatë shtatëzanisë. Sidoqoftë, disa gjëra do të rrisin rrezikun. Këto përfshijnë:

• Prania e diabetit. Si shtatzënia ashtu edhe diabeti shkaktojnë luhatje në nivelin e insulinës. Për të shmangur shumë ose shumë pak sheqer, duhet të monitoroni me kujdes dhe mbase do t'ju duhet të rregulloni ilaçet tuaja për diabetin.
• Bëhuni në tremujorin e parë. Hipoglikemia është më e zakonshme gjatë tremujorit të parë, kur shumë nëna mund të pësojnë vjellje dhe të vjella. Në një studim, gratë shtatzëna me diabet tip 1 kishin tre herë më shumë të predispozuar të raportonin hipoglicemi të rëndë tre herë më shpesh sesa para shtatzënisë. Koha më e mundshme për një sulm të rëndë hipoglikemik është midis 8 dhe 16 javëve të gestacionit. Koha më pak e mundshme është në tremujorin e dytë.
• Kanë konfiskime hipoglikemike para shtatzanisë.
• Sëmundja. Shumë sëmundje shkaktojnë mungesë oreksi, dhe pa konsum adekuat ose të rregullt të ushqimit, ju mund të zhvilloni episode hipoglikemike.
• Kequshqyerja. Shtë e rëndësishme të merrni kalori të mjaftueshme gjatë shtatëzanisë. Ushqimet që hani duhet të jenë gjithashtu ushqyese.

Diagnostics

Mjeku juaj do të bëjë një diagnozë të hipoglikemisë bazuar në simptomat tuaja dhe leximet e glukozës në gjak. Mund t'ju kërkohet të bëni disa lexime në ditë dhe t'i regjistroni ato. Mjeku juaj mund të përshkruaj një komplet të kontrollit të sheqerit në gjak, ose mund ta blini atë në banak në farmaci. Një sheqer i ulët në gjak nuk do të thotë që keni hipoglicemi të vazhdueshme.

Trajtimi dhe parandalimi

Nëse filloni të përjetoni ndonjë simptomë të hipoglikemisë:

• Gjeni një vend të sigurt për t'u ulur ose gënjyer. Nëse vozit, tërhiq.
• Hani ose pini rreth 15 gram karbohidrate. Karbohidratet e thjeshta zakonisht kanë një përmbajtje të lartë sheqeri. Shembuj janë 4 ounces e lëngut të frutave (jo dietë ose sheqer i rikonstituuar), gjysmë kanaçe me sode të rregullt, 4 tableta glukozë dhe një lugë gjelle sheqer ose mjaltë. Mbaj gjithmonë gjëra të tilla me vete.
• Tregojuni mjekut tuaj për çdo episod hipoglikemik që keni.

Nëse keni diabet, mjeku juaj do të duhet të rregullojë ilaçet tuaja për të stabilizuar sheqerin në gjak. Rrallë mund të ju jepet një recetë për atë që quhet kit glukagon. Ky komplet do të përmbajë një formë sintetike të glukagonit hormonal dhe një shiringë sterile. Kur administrohet, glukagoni do të stimulojë mëlçinë të lëshojë dyqanet e glukozës. Kjo, nga ana tjetër, rrit nivelin e sheqerit në gjak. Përdoret si terapi shpëtimi për hipoglikeminë e rëndë.

Theelësi, megjithatë, zvogëlon në radhë të parë rrezikun e hipoglikemisë.

• Hani ushqime të vogla, të shpeshta, të ekuilibruara për të mbajtur sheqerin në gjak.
• Ju jeni të shpejtë ndërsa flini, kështu që sigurohuni të pini në shtratin tuaj në mënyrë që të mund të hani nëse zgjoheni natën ose gjëja e parë në mëngjes.
• Ushtrim, përveç nëse mjeku juaj e ka këshilluar atë, por mos e tejkaloni nivelin tuaj normal. Pasojat e mbingarkesës së sheqerit në gjak mund të zgjasin deri në 24 orë.

Komplikime

Një episod aksidental i hipoglikemisë gjatë shtatëzanisë nuk ka të ngjarë të dëmtojë ju ose foshnjën tuaj. Kur kjo është e shpeshtë, mund të ketë probleme. Trurit i duhet glukoza në mënyrë që të marrë mesazhe nga trupi dhe t'i interpretojë ato.

Në raste të rënda te gratë me diabet, hipoglikemia mund të çojë në konvulsione, gjendje kome, madje edhe vdekje. Foshnja juaj mund të pësojë të njëjtat ndërlikime nëse ato lindin me hipoglicemi ose zhvillohen menjëherë pas lindjes.

Perspektivat

Hipoglikemia është e pazakontë gjatë shtatëzanisë nëse nuk keni diabet. Hipoglikemia e rrallë ose e butë zakonisht nuk shkakton dëme të konsiderueshme nëna ose foshnja e saj. Nuk ka asnjë mënyrë të besueshme për të parandaluar hipoglikeminë, por ju mund të zvogëloni rrezikun. Hani rregullisht, dhe nëse keni diabet, monitoroni nga afër sheqerin në gjak. Njohni shenjat e hipoglikemisë dhe tregoni mjekut tuaj për çdo sulm që mund të keni.

Pse gratë shtatzëna kanë hipoglicemi?

Gjatë shtatëzënësisë, në trupin e nënës së ardhshme, vërehen ndryshime hormonale në trup. Falë hormoneve, ndryshimet e mëposhtme ndodhin në trupin e një gruaje shtatzënë:

• Aktiviteti enzimatik rritet
• proceset e funksioneve metabolike në trup janë të përshpejtuara,
• aktiviteti i gjëndrave pankreatike dhe tiroide përmirësohet.

Shpesh faktori përcaktues është se pankreasi prodhon më shumë insulinë, e cila mund të bëhet një faktor në zhvillimin e hipoglikemisë.

Shpesh në tre muajt e parë të lindjes së një fëmije, një grua shqetësohet për toksikozën. Me simptoma të rënda, të vjella është e mundur, dhe si rezultat, dehidrim, mungesë e ushqyesve, duke përfshirë një rënie në glukozën plazmatike dhe shfaqjen e hipoglikemisë.

Hipoglikemia mund të ndodhë tek një grua gjatë shtatëzënësisë, nëse vendos të humbasë peshë me një dietë të ulët karboni. Trupi ka nevojë për një sasi më të madhe të ushqyesve për të mbajtur një fëmijë, prandaj, është e nevojshme që të hani ushqim në mënyrë korrekte, në konsultim me një mjek.

Në një pacient me diabet tip 1 i cili përdor insulinë, hipoglikemia mund të ndodhë kur ka mungesë të ushqyesve, insulinë të tepërt, ose nëse sistemi ushqyes dhe trajtimi i sëmundjes nuk ndiqen siç duhet. Përafërsisht të njëjtat arsye mund të jenë me një mbidozë të agjentëve ulës të glukozës plazmatike për diabetin tip 2.

Më shpesh, gjendja e hipoglikemisë gjatë shtatëzanisë zhvillohet në javët 16-17. Në tre muajt e parë të shtatzënisë, foshnja zhvillohet intensivisht, prandaj, çdo devijim nga norma mund të ndikojë në mirëqenien e gruas.

Karakteristikat e hipoglikemisë

Kur sasia e glukozës në plazmë zvogëlohet, shfaqet një çekuilibër i proceseve të ndryshme. Natyra e këtyre çrregullimeve do të varet nga niveli i gjendjes.

• në një formë të lehtë
• në rëndë
• në gjendje kome kritike - hipoglikemike.

Gjendja mund të ndodhë papritmas ose gradualisht. Kjo varet nga sa shpejt bie sheqeri në gjak.

Në fillim, reaksioni vërehet në qelizat e trurit, pasi ato janë më të ndjeshme ndaj niveleve të sheqerit.

Sheqeri energjizon qelizat e trurit. Truri sinjalizon gjëndrat mbiveshkore që prodhojnë adrenalinë. Për shkak të kësaj, glikogjeni i grumbulluar pjesërisht shndërrohet në sheqer, i cili ndihmon trupin për një kohë të shkurtër.

Një metodë e ngjashme nuk mund të përdoret në mënyrë të përsëritur, sepse sasia e glikogjenit ka kufijtë e saj. Nëse asgjë nuk është bërë për të stabilizuar sasinë e sheqerit në gjak, atëherë gjendja do të përkeqësohet përsëri.

1. uria e rritur,
2. gjendja e marramendje,
3. ndjenjën e ankthit
4. dhimbje koke,
5. dridhjet e muskujve
6. lëkura e zbehtë
7. arrhythmia,
8. rritje e rrahjeve të zemrës
9. tension i lartë
10. me komplikime, mund të ndodhë humbje e vetëdijes dhe dështim kardiovaskular i papritur.

Gjatë shtatëzanisë, hipoglikemia është një rrezik për fetusin, i cili në të njëjtën kohë nuk merr ushqimin e nevojshëm, dhe zhvillimi i tij është i shqetësuar. Me një rënie të mprehtë të glukozës ose me një kërcim të shpejtë të presionit të gjakut, fetusi mund të vdesë.

Ende ekziston një pyetje e rëndësishme nëse diabeti është i trashëguar, dhe gjithashtu nuk duhet të injorohet.

Pasojat e hipoglikemisë për shtatëzani

Hipoglikemia dëmton si një grua ashtu edhe fetusin e saj. Meqenëse një grua ka një shkelje të furnizimit të gjakut në retinën kryesore, ajo bëhet më keq me kujtesën dhe të menduarit. Përveç kësaj, në këtë rast, një grua mund të zhvillojë diabet në fund të shtatzënisë.

Për një fëmijë të palindur, gjendja e hipoglikemisë mund të kërcënojë me rezultatin e mëposhtëm:

• foshnja mund të lindë me moszhvillim, domethënë me funksionim të dëmtuar të sistemit nervor, funksionin e muskujve kardiak ose me devijime të ndryshme të veçorive anatomike,
• ekziston një makrosomia e fetusit, kur pesha mund të rritet shumë, në këtë rast ata bëjnë një prerje cezariane,
• hipoglikemia mund të shkaktojë polihidramnios,
• shkelja e funksionit të placentës,
• kërcënimi i abortit.

Gjëja kryesore për të kujtuar: për të filluar terapinë e nevojshme dhe për të eleminuar komplikimet e padëshiruara, është e nevojshme të përcaktohet nëse gruaja ka hipoglicemi para shtatzënisë, apo nëse ia vlen të filloni trajtimin e diabetit gjatë shtatëzanisë.

Në opsionin e parë, ekziston një shans për të parandaluar gjasat e diabetit tek fëmija.

Metodat për parandalimin e hipoglikemisë gjatë shtatëzanisë

Për të shmangur komplikimet e padëshirueshme, një grua shtatzënë me diabet duhet të regjistrohet në fillim të shtatzënisë me një endokrinolog dhe gjinekolog, në mënyrë që t'i nënshtrohet një ekzaminimi të rregullt.

Për të mbrojtur fetusin, një grua shtatzënë duhet të monitorojë gjithmonë personalisht nivelin e glukozës në gjak çdo ditë. Për ta bërë këtë, përdorni një glukometër, për shembull, satelit ekspres, ose shirita provë.

Një sheqer tipik agjërimi në gjak është 3.5-5.5 mmol / L; pas një vakt do të jetë 5,5-7.3 mmol / L. Në periudha të ndryshme të lindjes së një fëmije, prania e sheqerit mund të luhatet, mjeku kontrollon treguesin.

Nëse një grua shtatzënë ka një sulm të hipoglikemisë, ndërsa ajo ndjen një ndjenjë dobësie, marramendje, palpitacione, sheqer në gjak më pak se 3.0 mmol / l, atëherë gruaja ka nevojë për ndihmën e parë:

1. Nëse ka të vjella të rënda, konvulsione, një pacient pa vetëdije, 1 mg glukagon duhet të administrohet urgjentisht intramuskular. Ky mjet duhet të jetë gjithnjë pranë.
2. Nëse gruaja shtatzënë është në gjendje të pijë, mund t'i jepni asaj të pijë 0,5 gota lëng molle, portokalli ose rrushi. Rekomandohet t’i jepni asaj 10 g zgjidhje 5% glukozë. Ju nuk duhet të hani qumësht, fruta dhe ato ushqime që përmbajnë fibra, proteina dhe karbohidrate të tretshme ngadalë, pasi glukoza nuk formohet me shpejtësi. Koha e vonesës mund të rrisë gjendjen e hipoglikemisë.
3. Përmbajtja e glukozës duhet të monitorohet çdo 15 minuta derisa të bëhet normale. Për sa kohë që ka shenja të hipoglikemisë, gruaja shtatzënë nuk duhet të lihet pa vëzhguar nga mjekët ose të afërmit, është e nevojshme të vazhdoni ta jepni lëngun e saj në pjesë të vogla.

Trajtimi i hipoglikemisë gjatë shtatëzanisë

Trajtimi i hipoglikemisë duhet të bëhet në varësi të gjendjes së pacientit.

Nëse një grua ka një sulm të mprehtë hipoglikemik dhe niveli i saj i glukozës është më pak se 3.0 mmol / L, atëherë ajo ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor, glukagon dhe dhjetë gramë të një zgjidhje prej pesë përqind të glukozës.

Para ardhjes së një ambulance në shtëpi, një gruaje me një sulm mund t'i jepet gjysmë gote çaji të ëmbël ose lëng shtëpiak nga mollë, portokall ose rrush. Në këtë rast, niveli i sheqerit në gjakun e saj duhet të matet çdo dhjetë minuta. Lënia e saj vetëm, nuk është e këshillueshme, sepse nëse gjendja përkeqësohet, gruaja shtatzënë nuk do të jetë në gjendje të ndihmojë në mënyrë të pavarur veten dhe fëmijën.

Nëse pacienti fillon të vjella ose ligështohet, atëherë ajo duhet të injektojë tretësirë ​​glukagon në mënyrë intramuskulare (10 mg) sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse sulme të tilla shpesh ndodhin, atëherë është e nevojshme që gruaja gjithmonë të ketë ilaç të gatshëm në dispozicion.

Me format e varura nga insulina e diabetit, është e rëndësishme të merrni dy injeksione insulinë në ditë për të ruajtur nivelin normal të sheqerit.

Me këtë sulm, ju nuk duhet të pini qumësht, hani fruta dhe produkte që përmbajnë proteina, fibra dhe karbohidrate të tretshme ngadalë, pasi glukoza prej tyre nuk do të formohet shpejt.

Nëse, pas një ore e gjysmë, niveli i sheqerit në gjak nuk normalizohet, por vazhdon të bjerë, atëherë gruaja shtatzënë do të duhet që urgjentisht të shtrohet në spital, ku do t'i jepet glukozë intravenoze.

Parandalim

Për të parandaluar zhvillimin e kësaj gjendje, një grua shtatzënë duhet t'i përmbahet rregullave të tilla:

Një pajisje tjetër e rëndësishme që duhet të jetë gjithmonë në dispozicion për një grua shtatzënë janë shirita provë për matjen e sheqerit në gjak. Avantazhi i tyre është se ata mund të përcaktojnë me saktësi dhe shpejt të gjitha ndryshimet në sheqer, madje edhe dhjetë minuta pas ngrënies.

Pasojat

Hipoglikemia në gratë shtatzëna, si rregull, ndodh në javën e shtatëmbëdhjetë të gestacionit. Ky është vetëm koha kur fëmija zhvillohet më intensivisht, kështu që çdo shqetësim në punën e trupit të nënës mund të ndikojë jo vetëm në mirëqenien e saj, por edhe në jetën e fëmijës së palindur.

Më shpesh, hipoglikemia gjatë shtatëzanisë çon në pasojat e mëposhtme:

Përveç kësaj, nëse në kohën e konceptimit të dy prindërit ishin të sëmurë me diabet, atëherë foshnja e palindur gjithashtu ka një rrezik të madh për të lindur me këtë sëmundje.

Frekuenca e transmetimit të kësaj sëmundje nga nëna tek fëmijët është pothuajse nëntëdhjetë e pesë përqind. Për të mbrojtur fëmijën nga diabeti sa më shumë që është e mundur, nëna e ardhshme duhet të ndjekë të gjitha udhëzimet e mjekut që e vëzhgon atë nga javët e para të shtatzënisë.

Trajtimi në spital ose i ashtuquajturi qëndrimi në "konservim" nuk do të jetë i tepërt.

Një përshkrim i shkaqeve të hipoglikemisë reaktive mund të gjendet këtu.

Ne do të flasim për simptomat e hipoglikemisë në këtë artikull.

Shtë shumë e rëndësishme të mbani mend se në mënyrë që të eliminoni me sukses hipoglikeminë, duhet të dini saktësisht nëse ajo ishte një grua para shtatzënisë ose nëse ajo zhvillohej në sfondin e saj. Kjo do të ndihmojë në zgjedhjen e metodave të duhura të trajtimit dhe do të ndihmojë jo vetëm gruan shtatzënë, por edhe foshnjën.

Farë mund të bëni

Trajtimi i hipoglikemisë ka për qëllim kryesisht në uljen e simptomave të sëmundjes dhe mund të kryhet si me përdorimin e ilaçeve ashtu edhe pa përdorim, me një manifestim të butë të sëmundjes.

Pra, me hipoglikeminë e fazës së parë, mbajtja e një niveli normal të sheqerit në gjak arrihet duke përdorur një dietë të ekuilibruar, e cila përfshin ushqime që përmbajnë karbohidrate, siç është çaji i ëmbël.

Manifestimi i sëmundjes në fazën e dytë kërkon marrjen e menjëhershme të produkteve me karbohidrate të tretshme, të tilla si bllokim ose komposto. Si rregull, me normalizimin në kohë të niveleve të sheqerit në gjak, është e mundur që të shmangeni mjeku.

Shtë e rëndësishme të kuptohet që të hani ushqime si akullore, ëmbëlsira, etj. jo për ndikimin më të mirë të trupit, me një përmbajtje të lartë sheqeri, këto produkte përmbajnë yndyrna që ngadalësojnë thithjen e karbohidrateve.

Doesfarë bën mjeku

Në fazën e tretë të sëmundjes, është e nevojshme të konsultoheni me mjekët për të ofruar një kujdes urgjent efektiv, i cili konsiston në administrimin intravenoz të një zgjidhje glukoze në mënyrë që të parandaloni edemën cerebrale. Në të njëjtën kohë, në këtë fazë, një grua shtatzënë është shtruar në spital në mënyrë që të monitorojë efektet e hipoglikemisë dhe të rregullojë gjendjen e gjakut.