Glikemia ditore, testi i tolerancës oral të glukozës dhe HbA1c

Siç vijon nga përkufizimi i diabetit, diagnoza e tij është ekskluzivisht biokimike dhe bazohet në rezultatet e një studimi të përqendrimit të glukozës në gjak. Kriteri i vetëm (i nevojshëm dhe i mjaftueshëm) diagnostikues për diabetin është një nivel i ngritur i glukozës në gjak (Tabela 1).

Në rastin e çrregullimeve të rënda metabolike, diagnoza e tij nuk është problem. Isshtë vendosur në një pacient me simptoma të dukshme të diabetit (poliuria, polidipsia, humbja e peshës, etj.), Nëse niveli i glukozës në plazmën venoze të gjakut tejkalon 11.1 mmol / L në çdo pikë përkohësisht të rastësishme gjatë ditës.

Por diabeti gjithashtu mund të zhvillohet gradualisht, pa simptoma të dukshme klinike në fillimin e sëmundjes, dhe manifestohet vetëm me hipergliceminë e butë të agjërimit dhe pas marrjes së karbohidrateve (hiperglicemia postprandiale). Në këtë rast, kriteret për diagnozën e diabetit janë glikemia agjëruese dhe / ose 2 orë pas një ngarkese standarde të karbohidrateve - 75 g glukozë me gojë. Sidoqoftë, problemi është se kriteret për diagnostikimin e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve në të ashtuquajturën testin oral të tolerancës së glukozës (PTTG) janë rishikuar shpesh. Për më tepër, vlerat e përdorura për të diagnostikuar kushtet në kufi me diabetin - toleranca e dëmtuar e glukozës (NTG) dhe glikemia e dëmtuar e agjërimit (IAT) - ende nuk janë rënë dakord përfundimisht nga bashkësia ndërkombëtare diabetologjike. Meqenëse diagnoza e sëmundjes përcakton trajtimin e saj, ne do të diskutojmë këtë problem në detaje.

Pikat kufitare të glicemisë në PTG, duke ndarë të shëndetshme dhe ato me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve, janë zgjedhur për të minimizuar rrezikun e komplikimeve mikrovaskulare të shoqëruara me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve. Studimet speciale kanë treguar që rreziku i zhvillimit të retinopatisë diabetike rritet ndjeshëm kur niveli i glukozës në agjërim tejkalon 6.0-6.4 mmol / L, dhe pas 2 orësh në PTTG tejkalon 10.3 mmol / L dhe kur hemoglobina e glikuar tejkalon 5, 9-6%. Bazuar në këto të dhëna, Komiteti i Ekspertëve të Shoqatës Amerikane të Diabetit për Diagnostifikimin dhe Klasifikimin e Diabetit në 1997 rishikoi kriteret e përcaktuara më parë për dëmtimin e metabolizmit të karbohidrateve në drejtim të zvogëlimit të tyre. Për më tepër, është bërë një analizë shtesë e të dhënave për të minimizuar mospërputhjet në domethënien prognostike për mikroangiopatinë e glikemisë së agjërimit dhe pas 2 orësh në PTG. Si rezultat, vlerat e mëparshme të pragut të nivelit të glukozës në plazmën e gjakut venoz u zgjodhën për diagnostikimin e diabetit mellitus: në stomak bosh - 7.0 mmol / l, dhe pas 2 orësh - 11.1 mmol / l. Tejkalimi i këtyre indikatorëve tregon diabetin mellitus. Ato u miratuan nga OBSH në 1998 për diagnostikimin e diabetit tek burrat dhe gratë jo shtatzëna (Alberti KG et al., Diabeti Med 15: 539-553, 1998).

Duhet të theksohet se përqendrimi i glukozës në gjak i matur në të njëjtën kohë varet nëse ai testohet në gjak të plotë apo në plazmën e gjakut dhe nëse gjaku është venoz ose kapilar (shiko Tabelën 1). Në krahasim me gjakun venoz, arterioza kapilar është pra më shumë glukozë sesa gjaku venoz që rrjedh nga indet. Prandaj, përqendrimi i glukozës në gjakun kapilar është më i lartë se në venat. Vlera e glikemisë në gjakun e tërë është më e ulët sesa në plazmën e gjakut, pasi glukoza hollohet me një masë të qelizave të kuqe të gjakut që nuk përmbajnë glukozë. Sidoqoftë, ndryshimi në përqendrimet e glukozës në këto media manifestohet më qartë në kushte të ngarkesës së ushqimit dhe për këtë arsye injorohet në stomak bosh. Injorimi i mjedisit të testit të glukozës në gjak (i tërë, kapilar, ose plazma) mund të shtrembërojë ndjeshëm prevalencën e metabolizmit të hershëm të karbohidrateve dhe diabetit mellitus në studimet epidemiologjike. Por, për praktikën normale klinike, kjo është gjithashtu e rëndësishme për shkak të gabimeve diagnostikuese që mund të ndodhin me vlera glicemike afër vijës kufitare.

Kriteret diagnostikuese për diabetin dhe llojet e tjera të hiperglicemisë (OBSH, 1999 dhe 2006). Theksohen vlerat venoze të plazmës
si më të përdorurit në praktikën klinike

Koha e studimit
në PTTG

Përqendrimi i glukozës (mmol / l)

ose pas 2 orësh në PTTG ose rastësisht **

Toleranca e dëmtuar e glukozës

dhe pas 2 orësh në PTTG

Glikemia e agjërimit të dëmtuar

dhe pas 2 orësh në PTTG

Glikemia e agjërimit - niveli i glukozës në gjak në mëngjes pas një agjërimi gjatë natës për të paktën 8 orë, por jo më shumë se 14 orë.

** Glikemia e rastësishme - një nivel i glukozës në gjak në çdo kohë të ditës (zakonisht gjatë ditës), pavarësisht nga koha e një vakt.

Bazuar në sa më sipër, vlera e glicemisë në plazmën venoze të gjakut është më e sakta, pasi në këtë rast efekti i hollimit nga qelizat e kuqe të gjakut është i përjashtuar dhe nuk ndikohet shkalla e arterializimit të gjakut në rastin e glicemisë kapilar. Në këtë drejtim, shumica e diabetikëve preferojnë të punojnë me kritere diagnostikuese për plazmën e gjakut venoz, dhe për më tepër, edhe nëse përqendrimi i glukozës nuk përcaktohet në plazmë, atëherë ai shndërrohet në plazmë, dhe në një numër glukometrash moderne automatikisht. Duke pasur parasysh këtë, në të ardhmen, të gjithë treguesit e glicemisë të diskutuar pasqyrojnë vlera në plazmën e gjakut venoz, përveç nëse specifikohet ndryshe. Prandaj, ne do të përdorim kriteret e paraqitura në tabelën e thjeshtuar të diagnostikimit (tabela. 2).

Një tabelë e thjeshtuar diagnostike, në të cilën diabeti mellitus dhe çrregullimet metabolike të karbohidrateve të hershme (NTG * dhe NGN **) diagnostikohen nga niveli i glukozës në plazmën e gjakut venoz në testin standard të tolerancës glukoze të gojës (75 g glukozë)

Glukoza në plazmën e gjakut venoz (mmol / l)

2 orë postprandial

Në stomak bosh
ose
2 orë postprandial

Në stomak bosh
dhe
pas 2 orësh

2 orë postprandial

** NGN - glicemia e agjërimit të dëmtuar.

Në dritën e provave të reja në lidhje me ngadalësimin / parandalimin e shndërrimit të tolerancës së dëmtuar të glukozës (NTG) në diabel mellitus të hapur për shkak të ushtrimeve të rregullta dhe terapisë me ilaçe (metformina dhe glitazones) (Grupi Studimor i Programit për Parandalimin e Diabetit) Reduktimi i incidencës së diabetit tip 2 me stilin e jetës ndërhyrje ose metformin. New Engl J Med 346: 393-403, 2002) u propozua të sqarohet interpretimi i rezultateve të PTTG. Në veçanti, interpretimi i të ashtuquajturave zona glikemike të agjërimit të ndërmjetëm dhe pas 2 orësh në PTTG, kur glicemia tejkalon vlerat normale, por nuk arrin nivelet e pragut tipik për diabetin: (1) nga 6.1 në 6.9 mmol / l në stomak bosh dhe (2) nga 7.8 në 11.0 mmol / L pas 2 orësh në PTG. Propozohet që të lini diagnozën e NTG për ato raste kur në PTTG pas 2 orësh niveli i glicemisë është në intervalin 7.8-11.0 mmol / L, dhe nivelet e glukozës plazmatike të agjërimit janë më pak se 7.0 mmol / L (përfshirë normale!) . Nga ana tjetër, në këtë rast, NTG ndahet në dy opsione: a) NTG "e izoluar", kur glicemia rritet vetëm pas 2 orësh, b) NTG + NGN - kur glicemia rritet në stomak bosh dhe pas 2 orësh. Për më tepër, u tregua se rritja e glicemisë në rastin e NTG + NGN është prognostikisht më e pafavorshme për zhvillimin e komplikimeve të diabetit sesa NTG "e izoluar" ose NGN "e izoluar" (pa NTG). Raporti i këtyre çrregullimeve të hershme të metabolizmit të karbohidrateve, të cilin ne i identifikuam në mesin e popullatës së rajonit të Moskës, është paraqitur në tabelë. 3.

Në të njëjtën kohë, kryerja e PTG është një procedurë e rëndë për subjektin, veçanërisht nëse diagnostikoni një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve nga niveli i glukozës në plazmën venoze, siç tregohet në standardet diagnostikuese. Dhe testi në vetvete është relativisht i shtrenjtë për ta caktuar atë në një gamë të gjerë njerëzish. Në këtë drejtim, Shoqata Diabetike Amerikane propozoi që studimet masive të përdorin vetëm përkufizimin e glicemisë së agjërimit dhe prezantuan një koncept të ri - glicemia e agjërimit të dëmtuar Kriter për NGN është glukoza e plazmës që agjëron duke filluar nga 6.1 në 6.9 mmol / L. Shtë e qartë se në mesin e njerëzve me NGN mund të ketë njerëz me NTG. Nëse PTTG është kryer për një pacient me NGN (gjë që nuk konsiderohet e detyrueshme, veçanërisht nëse burimet e kujdesit shëndetësor nuk e lejojnë atë) dhe pas 2 orësh niveli i glukozës plazmatike është normale, atëherë diagnoza e NGN nuk ndryshon. Përndryshe, diagnoza ndryshon në NTG ose diabeti mellitus i dukshëm, në varësi të shkallës së tepërt të glukozës plazmatike pas 2 orësh në PTG. Pra, ne mund të dallojmë opsionet e mëposhtme për shkeljen e metabolizmit të karbohidrateve, në varësi të faktit nëse PTG është kryer apo jo.

1. Diabeti mellitus i diagnostikuar vetëm nga rezultatet e një studimi të rastit të glicemisë gjatë ditës - glicemia e më shumë se 11.0 mmol / L.

2. Diabeti mellitus i diagnostikuar nga rezultatet e PTG:

glikemia  7.0 mmol / l në stomak bosh dhe 11.1 mmol / l pas 2 orësh,

glikemia  7.0 mmol / l në stomak bosh, por 11.1 mmol / l pas 2 orësh,

glicemia 7.0 mmol / L në stomak bosh dhe 11,1 mmol / L pas 2 orësh.

glukozë agjërimi prej 6.1 mmol / l dhe pas 2 orësh në PTTG 7.8-11.0 mmol / l (NTG "e izoluar"),

glikemia e agjërimit në intervalin 6.1-6.9 dhe pas 2 orësh në PTTG në intervalin 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN),

glikemia agjeruese në intervalin 6.1-6.9 mmol / l dhe glicemia e panjohur pas 2 orësh në PTG,

glikemia e agjërimit në intervalin 6.1-6.9 mmol / l dhe 7.8 mmol / l (normale) pas 2 orësh në PTTG (NGN "e izoluar").

Në tabelë. Figura 4.3 tregon frekuencën e shfaqjes në rajonin e Moskës të të gjitha varianteve të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve, të llogaritura sipas rezultateve të një studimi masiv PTTG midis njerëzve që nuk janë diagnostikuar më parë me ndonjë çrregullim të metabolizmit të karbohidrateve. Shtë interesante të theksohet se me diabetin e diagnostikuar rishtazi, 7.2% e pacientëve doli të jetë, e cila është dukshëm më e lartë se ajo e regjistruar nga mjekët e pacientëve me diabet (2.2%), d.m.th. ata që trajtojnë simptomat e diabetit te një mjek vetë. Si pasojë, një ekzaminim i synuar i popullatës për diabet rrit ndjeshëm zbulimin e tij.

Shpeshtësia e varianteve të çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve, zbuluar së pari
në PTTG (në mesin e popullsisë së rrethit Lukhovitsky dhe qytetit të Zhukovsky, rajoni i Moskës, IA Barsukov "disordersrregullimet e hershme të metabolizmit të karbohidrateve: diagnoza, depistimi, trajtimi." - M., 2009)

Opsione për çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve të zbuluara në PTG

Glikemia në PGTT

midis personave që së pari kishin PTG

"Diabetik" në stomak bosh dhe pas 2 orësh

“Diabetik” vetëm me stomak bosh dhe normal pas 2 orësh

Agjërimi “Diabetik” dhe NTG pas 2 orësh

"Diabetike" vetëm pas 2 orësh dhe norma në stomak bosh

"Diabetike" pas 2 orësh dhe agjëroni IHF (T2DM + IHF)

Norma në 2 orë

E panjohur pas 2 orësh

Sa për NTG dhe NGN, në disa rekomandime të huaja është propozuar që të ndahen rreptësisht NTG dhe NGN, duke iu referuar NTG vetëm rastet e një rritje të glikemisë pas 2 orësh në intervalin 7.8-11.0 mmol / l. Dhe NGN, nga ana tjetër, diagnostikohet vetëm me një rritje të izoluar të glicemisë së agjërimit në rangun prej 6.1-6.9 mmol / l. Në këtë rast, shfaqet një lloj tjetër i çrregullimeve të hershme të metabolizmit të karbohidrateve - një kombinim i NGN dhe NTG. Fizibiliteti i një njësie të tillë justifikohet nga patogjeneza e ndryshme e këtyre çrregullimeve dhe domethënia e ndryshme prognostike e secilit prej këtyre tre llojeve të çrregullimeve të hershme të metabolizmit të karbohidrateve dhe, në përputhje me rrethanat, strategjitë e ndryshme të parandalimit për shfaqjen e sheqerit.

Proposedshtë propozuar, para së gjithash, të izolohet NGN mes çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve në mënyrë që edhe pa rezultatet e PTTG, vetëm me gliceminë e agjërimit, mjeku kishte arsye të përshkruaj masa parandaluese që parandalojnë kalimin e NGN në tejkalimin e diabetit. Duhet të theksohet se agjërimi dhe glikemia postprandiale pasqyrojnë procese të ndryshme fiziologjike, dhe për këtë arsye ata kanë një lidhje të ndryshme me patogjenezën e diabetit. Glikemia e agjërimit karakterizon kryesisht prodhimin bazik të glukozës nga mëlçia. Si rezultat, NGN kryesisht pasqyron rezistencën e mëlçisë ndaj insulinës. Në gjendjen bazale (postabsorbim), shumica e glukozës në gjak është e kapur nga inde jo të varura nga insulina (kryesisht truri). Duke marrë parasysh faktin se pastrimi i glukozës shtypet në një gjendje postabsorbimi nga indet periferike nga insulina (muskujt dhe dhjami), dhe për këtë arsye në terma absolut ato kapin një pjesë shumë të vogël të glukozës nga gjaku, dhe si rezultat i NGN nuk mund të shpjegohet me rezistencën ndaj insulinës së indeve periferike. Për më tepër, sekretimi i insulinës bazale mbetet në një nivel normal për një kohë të gjatë, madje edhe tek njerëzit me diabet të hapur, dhe për këtë arsye mungesa e insulinës nuk shpjegon një rritje të glicemisë së agjërimit te njerëzit me IH.

Në të kundërt, glikemia postprandiale varet kryesisht nga ndjeshmëria ndaj insulinës në mëlçi dhe indeve të varura nga insulina periferike, si dhe nga sekretimi i insulinës nga qelizat beta, dhe për këtë arsye NTG pasqyron ndjeshmërinë e insulinës në indet periferike dhe nga mëlçia, si dhe nga sekretimi i insulinës së dëmtuar.

IHF është një faktor i dobët rreziku për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare aterosklerotike, ndryshe nga NTG, një faktor i fortë rreziku prognostik për infarkt miokardi dhe goditje (Grupi i Studimit DECODE. Toleranca ndaj glukozës dhe vdekshmëria: krahasimi i OBSH dhe kritereve diagnostikuese të Shoqatës Amerikane të Diabetit. Lancet 1: 617-621, 1999). Kjo ndryshim ka shumë të ngjarë të reflektojë shoqërimin e NTG me sindromën metabolike dhe rezistencën ndaj muskujve në insulinë. NGN dhe NTG janë faktorë të fortë rreziku për zhvillimin e T2DM, dhe përhapja e tyre në Rusi praktikisht përkon.

Përdorimi për të kursyer burime të kujdesit shëndetësor për diagnostikimin masiv të diabetit të dukshëm, duke hulumtuar vetëm gliceminë e agjërimit ose vetëm gliceminë pas 2 orësh në PTG nënvlerëson ndjeshëm prevalencën e diabetit në popullatë. Për shembull, në popullatën e banorëve të Rajonit të Moskës në mesin e personave të moshës 45-75 vjeç, përhapja e diabeti mellitusit më parë të diagnostikuar ishte 11% sipas rezultateve të PTTG dhe 7.8% sipas të dhënave vetëm të një studimi të agjërimit të glicemisë.

Dhe në përfundim të diskutimit të diagnozës së diabetit bazuar në rezultatet e studimit të glicemisë, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje karakteristikave të mëposhtme të rëndësishme. Së pari, të gjithë glukometrat modernë që janë të dizajnuar për të kontrolluar gliceminë në pacientët në shtëpi janë të papërshtatshme (!) Për diagnostikimin e diabetit mellitus, sepse ato nuk kanë saktësi të mjaftueshme për matjen e glukozës së diabeteve për të diagnostikuar glukozën në gjak. Së dyti, pajisja portative HamoCue Glucose 201+ (Suedi) mund të përdoret si një alternative për testimin intravenoz të glukozës në gjak për diagnozën e diabetit, i cili mund të përdoret për të ekzaminuar glukozën në gjakun kapilar, të përshtatshme për diagnostikimin e diabetit, duke përfshirë edhe masën, për shkak të saktësisë së tij të mjaftueshme. Duhet të theksohet se ekzistojnë dy seri pajisjesh të tilla, njëra prej të cilave automatikisht rillogarit vlerat e gjakut kapilar në përqendrimin e glukozës në plazmën e gjakut venoz, dhe tjetra jo. Deri më tani, vetëm Rusia HemoCue Glucose 201+ (Suedi) janë pranuar në Rusi, të cilat nuk kryejnë një konvertim të tillë, dhe për këtë arsye vlera e shkallës së glicemisë së agjërimit të gjakut kapilar është 5.6 mmol / L në këto pajisje. Në këtë rast, vlerat e glukozës së gjakut të plotë kapilar mund të shndërrohen me dorë në vlera ekuivalente të plazmës: për këtë, mjafton që ato të shumëzohen me një faktor prej 1.11 (sipas rekomandimeve të Federatës Ndërkombëtare të Kimi Klinike (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven Krahasimi i GM i Shoqatës Amerikane të Diabetit 1997 dhe 2003> Ndikimi në Prevalencën e Glukozës së Agjërimit të Rënuar, Faktorët e Rrezikut të Sëmundjeve Koronare dhe Sëmundjen Koronare të Zemrës në një Praktikë Mjekësore me bazë në Komunitet Journal of Amer Col of Card 2006, 48 (2): 293 -297).

Duke pasur parasysh që A 1 c tashmë është përfshirë si kriter për diagnostikimin e diabetit mellitus, aktualisht po vlerësohet edhe për sa i përket rrezikut të zhvillimit të diabetit mellitus, i ngjashëm me NGN dhe NTG të izoluar. Shtë vërtetuar se rreziku i zhvillimit të diabetit pas 5 vjetësh në 5,5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (niveli i Zhang X. et al. A1c dhe rreziku i ardhshëm i diabetit: një përmbledhje sistematike. Kujdesi për Diabetin 2010, 33: 1665 -1673). Prandaj, është e arsyeshme të konsiderohet niveli A1c prej 5.7-6.4% si tregues i një rreziku të lartë të zhvillimit të diabetit në këtë temë, d.m.th., si një shenjë e prediabetes (American Diabetes Association: Diagnoza and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2010, 33 (Prov. 1) : S 62- S 69). Dhe në këtë rast, njerëzit me këtë tregues A1c duhet të informohen për rritjen e rrezikut të zhvillimit të diabetit dhe sëmundjeve kardiovaskulare, në mënyrë që t'u ofrojnë atyre një plan të duhur parandalimi.

Për më tepër, në individë me 6% ≤A1

Sot, identifikohen faktorët e mëposhtëm të rrezikut që përcaktojnë nevojën e kontrollit për zbulimin e diabeti asimptomatik tip 2:

1. Indeksi i masës trupore ≥ 25 kg / m2 dhe një nga faktorët e mëposhtëm të rrezikut shtesë:

aktivitet i ulet fizik
diabeti tek të afërmit e shkallës së parë të farefisnisë (prindërit dhe fëmijët e tyre)
gra nëse kanë lindur një fëmijë që peshon më shumë se 4 kg ose me një GDM të diagnostikuar më parë
hipertensioni arterial ≥ 140/90 mm RT. Art. ose në terapi antihipertensive
HDL-C, 250 mg% (2.82 mmol / L)
gratë me sindromën e vezores polycistic
HbA 1 c ≥ 5,7%, tolerancë e dëmtuar e glukozës ose glukozë e agjërimit të dëmtuar të identifikuar më parë
kushte të tjera patologjike në të cilat zhvillohet rezistenca ndaj insulinës (obeziteti i lartë, akanthoza e zezë, etj.)
historia e sëmundjes kardiovaskulare

2. Në mungesë të simptomave të mësipërme, duhet të bëhet një test diabeti për këdo mbi 45 vjeç.

3. Nëse rezultatet e personit të përzgjedhur për studim ishin normale, atëherë testi i diabetit duhet të përsëritet çdo 3 vjet ose më shpesh në varësi të rezultateve dhe faktorëve të rrezikut.

Simptomat e hiperglicemisë

Në mënyrë tipike, një rritje e glukozës në trup vërehet te pacientët me diabet mellitus ose te njerëzit që janë të predispozuar për këtë sëmundje. Ndonjëherë hiperglicemia mund të mos ndodhë, dhe simptomat e saj do të ngjajnë me sëmundje të tjera.

Shpesh rritja e glicemisë shkakton stres të vazhdueshëm, marrje të vazhdueshme të ushqimeve të larta të karbonit, overeating, një mënyrë jetese të ulur. Simptomat kryesore të glikemisë të karakterizuara nga sheqeri të lartë përfshijnë:

etje e vazhdueshme
kruajtje të lëkurës,
urinim i shpeshtë,
humbje peshe ose fitim
ndjenjë e vazhdueshme e lodhjes
nervozizëm.

Me një përmbajtje kritike të glukozës në gjak, mund të ndodhë humbje afatshkurtër e vetëdijes ose madje edhe gjendje kome. Nëse gjatë një testi gjaku për sheqer u zbulua se niveli i tij është ngritur, kjo ende nuk tregon një sëmundje të diabetit.

Ndoshta kjo është një gjendje kufitare që sinjalizon një shkelje në sistemin endokrin. Në çdo rast, duhet të ekzaminohet glikemia e dëmtuar e agjërimit.

Simptomat e hipoglikemisë

Një rënie e nivelit të sheqerit ose hipoglikemia është tipike për njerëzit e shëndetshëm kur kryejnë një ushtrim fizik intensiv ose pas një diete të rreptë me një përmbajtje të ulët karboni. Për pacientët me diabet, shfaqja e hipoglikemisë shoqërohet me një dozë të zgjedhur në mënyrë jo të duhur të insulinës, kjo ndonjëherë ndodh.

Simptomat e mëposhtme janë karakteristikë e hipoglikemisë:

një ndjenjë të fortë të urisë,
marramendje e vazhdueshme
ulje e performancës
të përzier,
dobësi e trupit të shoqëruar nga një dridhje e vogël,
duke mos lënë një ndjenjë ankthi dhe ankthi,
djersitje e përhapur.

Zakonisht hipoglikemia përcaktohet rastësisht gjatë testit të ardhshëm laboratorik të gjakut. Shpesh njerëzit me hipoglikemia nuk u kushtojnë vëmendje simptomave dhe është shumë e vështirë të përcaktohet ulja e sheqerit në trup. Me një nivel të ulët kritik të glukozës, një person mund të bjerë në gjendje kome.

Metodat e sheqerit

Për të përcaktuar nivelin e glikemisë në mjekësinë moderne, përdoren dy metoda kryesore.

Test i gjakut për sheqerin.
Testi i tolerancës së glukozës

Lloji i parë i analizave bazohet në përcaktimin e nivelit të glicemisë në një pacient në gjak të marrë në stomak bosh. Gjaku merret nga gishti i një personi. Kjo është mënyra më e zakonshme për të përcaktuar glikeminë tek njerëzit.

Glikemia e ngritur nuk tregon gjithmonë një person me diabet. Shpesh, mund të bëhet diagnostifikim shtesë për të konfirmuar këtë diagnozë.

Në mënyrë që të sigurohemi që diagnoza është e saktë, janë përshkruar edhe disa teste të tjera të gjakut për sheqerin, mund të themi se ky është një lloj testi i diabetit. Gjatë periudhës së provës, pacienti duhet të përjashtojë plotësisht konsumin e ilaçeve që ndikojnë në sfondin hormonal.

Për të marrë të dhëna më të besueshme, mjeku gjithashtu përshkruan një analizë për tolerancën e glukozës. Thelbi i kësaj analize është si më poshtë:

Pacienti bën një test gjaku të agjërueshëm,
Menjëherë pas analizës, merren 75 ml. glukozë e tretshme në ujë
Një orë më vonë, bëhet një test i dytë i gjakut.

Nëse niveli i glukozës në gjak është në intervalin 7.8-10.3 mmol / l, atëherë pacienti është referuar për një ekzaminim gjithëpërfshirës. Një nivel i glikemisë mbi 10.3 mmol / L tregon praninë e diabetit në pacient.

Trajtimi i glikemisë

Glikemia ka nevojë për trajtim mjekësor. Isshtë përshkruar nga një mjek në secilin rast bazuar në nivelin e sheqerit, moshës dhe peshës së pacientit, si dhe një sërë faktorësh të tjerë. Sidoqoftë, trajtimi mund të jetë joefektiv nëse një person nuk i ndryshon zakonet e tij dhe nuk e rregullon stilin e jetës së tij.

Një vend të veçantë në trajtimin e glikemisë i jepet dieta. Patientdo pacient me një përmbajtje të lartë të glukozës në trup duhet të konsumojë një produkt, karbohidrate me një indeks të ulët glicemik.

Të dy me hipergliceminë dhe hipoglikeminë, ushqimi duhet të kryhet në pjesë të vogla 5-6 herë në ditë. Dieta duhet të përbëhet kryesisht nga proteina dhe karbohidrate komplekse. Shtë këto produkte që mund të mbushin trupin me energji për një kohë të gjatë.

Kur trajtoni glikeminë, njerëzit nuk duhet të harrojnë për një ushtrim fizik të moderuar. Kjo mund të jetë çiklizëm, vrapim ose shëtitje.

Glikemia për një kohë të gjatë mund të mos shfaqet vetë, megjithatë, kur zbulohet, është e nevojshme që menjëherë të fillohet trajtimi i saj.

Glikemia - çfarë është?

Trupi i njeriut është një sistem kompleks. Një nga konceptet më të rëndësishme për të është glikemia. Farë është kjo Fjala është me origjinë greke dhe përfshin dy pjesë, të përkthyera si: "gjak" dhe "e ëmbël". Me fjalë të tjera, glikemia është variabla më e rëndësishme në një organizëm të gjallë që mund të rregullohet dhe tregon përmbajtjen e glukozës në gjak - karbohidrate, e cila është burimi kryesor dhe universal i energjisë për qelizat dhe indet (më shumë se 50% e energjisë që konsumohet nga trupi prodhohet duke oksiduar atë substanca).

Një parakusht për këtë tregues është qëndrueshmëria. Përndryshe, truri thjesht pushon së funksionuari si duhet. Cili është pragu normal për një organizëm të tillë karakteristik si glikemia? Norma është nga 3.4 në 5.5 mmol për litër gjaku.

Nëse niveli i glukozës në gjak bie në një pikë kritike ose rritet ndjeshëm, atëherë një person mund të humbasë vetëdijen, të fillojë të ngërçe. Koma është një rezultat veçanërisht i vështirë i ngritjes ose uljes së niveleve të sheqerit.

Termi "glicemia"

Në shekullin XIX, një fiziolog nga Franca, Claude Bernard, për të përshkruar treguesin e përmbajtjes së glukozës ose sheqerit në gjakun e një organizmi të gjallë, propozoi termin e përshkruar.

Nivelet e glikemisë mund të jenë normale, të ngritura ose të ulura. Kufijtë e përqendrimit normal të sheqerit në gjak janë nga 3.5 në 5.5 mmol / l.

Mënyra e saktë e funksionimit të trurit dhe të gjithë organizmit varet nga qëndrueshmëria e këtij treguesi. Nëse niveli i glukozës në gjak është i ulët, atëherë ata flasin për hipoglicemi, dhe nëse është më e lartë se normale, ata flasin për hiperglicemi. Të dyja këto kushte janë të rrezikshme, sepse tejkalimi i koeficientëve kritikë është i mbushur me një person me të meta dhe madje edhe në gjendje kome.

Glikemia: Simptomat

Nëse përqendrimi i glukozës në gjak është brenda intervalit normal, atëherë simptomat e glicemisë nuk shfaqen, sepse trupi kopjohet mirë me ngarkesat dhe funksionon siç duhet. Patologjitë më të larmishme shfaqen vetëm kur shkel norma.

Glikemia e rritur dhe e ulur: çfarë është ajo?

Nëse tejkalohen numrat e vlerës së lejuar, atëherë hiperglicemia manifestohet. Kjo gjendje është kryesisht në përputhje me njerëzit me diabet. Për shkak të mungesës së insulinës së tyre, koeficienti i sheqerit rritet në gjakun e këtyre pacientëve pas ngrënies.

Dhe mungesa e tij në trup quhet hipoglicemia. Duhet të theksohet se kjo gjendje është gjithashtu karakteristike për njerëzit të shëndetshëm të përkryer me një dietë të rreptë ose një ushtrim fizik të tepruar. Për më tepër, pacientët me diabet mund të vuajnë gjithashtu nga hipoglikemia nëse ekziston një mbidozë e një medikamenti për uljen e sheqerit ose dozimi i insulinës është zgjedhur në mënyrë të gabuar.

Hiperglicemia

Glikemia e sheqerit me nivele të ngritura të glukozës quhet hiperglicemia. Simptomat e saj mund të jenë si më poshtë:

lëkura kruajtëse
etje e fortë
nervozizëm,
urinim i shpeshtë
lodhje,
në raste të rënda, mund të ndodhë humbja e vetëdijes ose komës.

Hypoglycemia

Nëse nuk ka sheqer të mjaftueshëm në gjak, atëherë kjo quhet hipoglikemia. Ndër simptomat e saj janë:

një ndjenjë e fortë e urisë
shkelja e koordinimit të përgjithshëm të lëvizjeve,
dobësi e përgjithshme
marramendje,
të përzier,
humbje e mundshme e vetëdijes ose komës.

Si të përcaktohet niveli i glikemisë?

Ekzistojnë dy mënyra kryesore për të përcaktuar sheqerin në gjak. E para është një test i tolerancës së glukozës, e dyta është një matje e përqendrimit të glukozës duke përdorur një test gjaku.

Treguesi i parë që mjekët identifikojnë është një shkelje e glicemisë së agjërimit, por jo gjithmonë tregon praninë e një sëmundjeje. Kjo është një metodë shumë e zakonshme, e cila konsiston në përcaktimin e sasisë së sheqerit në gjakun kapilar pas agjërimit për tetë orë. Gjaku merret nga gishti në mëngjes pas gjumit.

NGN (glikemia e dëmtuar me agjërim të dëmtuar) është një gjendje ku glukoza e përmbajtur në plazmën e gjakut (plazma) agjëruese është mbi nivelin normal, por nën vlerën e pragut, që është një shenjë diagnostikuese e diabetit mellitus. Për shembull, konsiderohet një vlerë kufitare prej 6.4 mmol / L.

Mos harroni se për të konfirmuar parashikimet dhe për të bërë diagnoza të sakta, duhet të bëni studime të tilla të paktën dy herë. Ato duhet të kryhen në ditë të ndryshme në mënyrë që të përjashtohen gabimet e situatës. Përveç kësaj, për të marrë rezultate të besueshme, është e rëndësishme të mos merrni ilaçe hormonale.

Një studim shtesë është testi i tolerancës së sheqerit. Si rregull, kryhet për të sqaruar diagnozat. Në këtë test, procedura është si më poshtë:

kryhet një test standard i glukozës së agjërimit,
personi i testit merr 75 gram glukozë me gojë (zakonisht në formën e një zgjidhje ujore),
dy orë më vonë, bëhet një kampionim i dytë dhe testi i gjakut.

Treguesit e përftuar konsiderohen normale nëse nuk arrijnë 7.8 mmol / L. Një simptomë tipike e diabetit është një përqendrim i glukozës në tejkalim të 10.3 mmol / L. Me një tregues prej 10.3 mmol / l, ata sugjerojnë që të bëhen ekzaminime shtesë.

Glikemia: çfarë të bëjmë?

Nëse është e nevojshme, mjeku përshkruan trajtim për gliceminë.

Sidoqoftë, me këtë sëmundje, gjëja më e rëndësishme është të ndiqni një dietë të duhur. Pacientët me diabet duhet t'i kushtojnë vëmendje dhe kujdes të veçantë karakteristikave të tilla të ushqimit si indeksi glicemik. Elësi i mirëqenies është ngrënia e ushqimeve me indeks të ulët.

Jo më pak e rëndësishme është dieta. Në rastin e hiperglicemisë, dhe në rastin e hipoglikemisë, është e nevojshme të konsumoni karbohidrate komplekse (produkte që thithen më gjatë në trup dhe në të njëjtën kohë e sigurojnë atë me energji për një periudhë të gjatë kohore), shpesh ka, por pak nga pak. Gjithashtu, ushqimet duhet të jenë të kufizuara në yndyrna dhe proteina të pasura.

Glikemia: trajtim

Nëse keni shkelje të glikemisë, trajtimi përshkruhet nga një mjek. Baza e të gjitha veprimeve terapeutike është rregullimi i stilit të jetës së pacientit. Në raste të rënda, përdorimi i ilaçeve është i mundur. Pajtueshmëria me dietën është një faktor themelor në trajtimin e glicemisë.

Njerëzit me diabet duhet të jenë më selektivë në zgjedhjet e tyre ushqimore: vetëm ushqimet që kanë një indeks të ulët glicemik duhet të konsumohen. Dhe me nivele të larta dhe të ulëta të glukozës, duhet të përmbaheni në një dietë të pjesshme: hani pak, por shpesh.

Nga menyja duhet të eliminoni plotësisht karbohidratet “e këqija” (për shembull, produktet e miellit të bardhë dhe sheqerin) dhe të kufizoni sasinë e yndyrës. Baza e dietës duhet të jetë karbohidratet komplekse - substanca që sigurojnë trupin me energji për një kohë mjaft të gjatë. Gjithashtu, duhet të ketë një sasi të mjaftueshme të proteinave në ushqim.

Aktiviteti fizik i organizuar si duhet dhe humbja e mëtutjeshme e peshës është një faktor po aq i rëndësishëm në trajtimin e glikemisë.

Shpesh, shenjat e një shkelje të sasisë së sheqerit në gjak nuk shfaqen fare ose shoqërohen me sëmundje të tjera dhe zbulohen rastësisht. Në situata të tilla, nuk mund të refuzoni trajtimin, edhe nëse pacienti është subjektivisht i mirë. Duhet të theksohet se nganjëherë glikemia shkaktohet nga trashëgimia, dhe njerëzve që janë të predispozuar ndaj sëmundjeve të tilla, rekomandohet të bëjnë rregullisht një test gjaku.

Simptomat e glikemisë

Me një përqendrim normal të glukozës në gjak, simptomat e glicemisë nuk shfaqen, pasi trupi funksionon mirë dhe përballet me ngarkesat. Në ato raste kur norma është shkelur, shfaqen manifestimet më të ndryshme të patologjisë.

Nëse tejkalohet vlera e lejueshme (hiperglicemia), simptomat e glikemisë janë si më poshtë:

Etje e fortë
Lëkura e kruar
Urinim i shpeshtë
nervozizëm,
lodhje,
Humbja e vetëdijes dhe komës (në raste veçanërisht të rënda).

Gjendja e hiperglicemisë është e veçantë kryesisht për pacientët me diabet mellitus. Në këta pacientë, për shkak të mungesës ose mungesës së insulinës së tyre pas ngrënies, sheqeri në gjak rritet (glicemia postprandial).

Ndryshime të caktuara në funksionimin e të gjithë organizmit ndodhin edhe me hipoglicemi. Vlen të përmendet se ndonjëherë kjo gjendje është karakteristike për njerëzit plotësisht të shëndetshëm, për shembull, me një ushtrim të rëndë fizik ose një dietë shumë të rreptë, si dhe të pacientëve me diabet mellitus, nëse doza e insulinës është zgjedhur në mënyrë të gabuar ose ndodh një mbidozë e barnave hipoglicemike.

Në këtë rast, simptomat e glikemisë janë si më poshtë:

Një ndjenjë e fortë e urisë
Marramendje dhe dobësi e përgjithshme,
të përzier,
Koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve,
Komë ose humbje e vetëdijes (në raste ekstreme).

Përcaktimi i nivelit të glikemisë

Për të përcaktuar nivelin e glikemisë, përdoren dy metoda kryesore:

Test i sheqerit në gjak
Testi i tolerancës së glukozës.

Treguesi i parë i zbulueshëm është një shkelje e glicemisë së agjërimit, e cila jo gjithmonë tregon një sëmundje. Kjo është një metodë mjaft e zakonshme, e cila konsiston në përcaktimin e përqendrimit të glukozës në gjakun kapilar (nga gishti) pas agjërimit për tetë orë (zakonisht në mëngjes pas gjumit).

Glikemia e dëmtuar e agjëruar, ose IHF, është një gjendje në të cilën përmbajtja e sheqerit në plazmë (ose në gjak) tejkalon një nivel normal, por është nën një vlerë të pragut që është një shenjë diagnostikuese e diabetit. Një vlerë prej 6.2 mmol / L konsiderohet të jetë kufi.

Duhet të dini që për të konfirmuar parashikimet dhe për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme të bëni një studim të paktën dy herë, dhe është e dëshirueshme në ditë të ndryshme për të shmangur gabimet e situatës. Për besueshmërinë e rezultateve të analizës, është e rëndësishme të mos merrni ilaçe që ndikojnë në sfondin hormonal.

Për të sqaruar gjendjen, përveç identifikimit të glicemisë së agjërimit, është e rëndësishme të kryhet një studim i dytë shtesë: një test i tolerancës së glukozës. Procedura për këtë test është si më poshtë:

Numërimi i gjakut të agjërueshëm,
Pacienti që merr 75 g glukozë (zakonisht në formën e një zgjidhje ujore),
Përsëritja e mostrave të gjakut dhe analiza dy orë pas një ngarkese me gojë.

Shifrat e marra konsiderohen normale deri në 7.8 mmol / l, nëse arrijnë 10.3 mmol / l, këshillohet që t'i nënshtrohen një ekzaminimi shtesë. Një shenjë e diabetit është një tepricë prej 10.3 mmol / L.

Shkaqet dhe simptomat

Ekzistojnë 2 lloje të anomalive të glukozës: hipoglikemia karakterizohet nga një sheqer i ulët në gjak, dhe hiperglicemia është ngritur. Glikemia e dëmtuar mund të ndodhë për arsye të ndryshme:

Shkaku më i zakonshëm është një tumor spontan, ose është pjesë e një sëmundje tjetër.
Cigaret e duhanit ose alkooli i dehur mund të jenë shkaku i glicemisë së agjërimit.
Ndonjëherë shkaku është sëmundja e mëlçisë.
Shkelja ndodh për shkak të peshës së tepërt, për shkak të ndryshimeve në stilin e jetës (kufizime të konsiderueshme në ushqim, aktivitet fizik i rritur).
Patologjia e fëmijëve është kongjenitale (funksionimi i pamjaftueshëm i mëlçisë).
Rritja e niveleve të sheqerit është e zakonshme tek njerëzit me diabet. Ata kanë një mungesë (ose mungesë) të insulinës së tyre, dhe për këtë arsye, pas ngrënies, niveli i glukozës rritet.

Ekzistojnë disa lloje të hiperglicemisë. Fiziologjike ndodh pas një vakt të pasur me karbohidrate. Ky është një proces normal, por mund të bëhet patologjik me abuzimin e një ushqimi të tillë. Glikemia postprandiale karakterizohet nga fakti se pas një vakti standard, niveli i sheqerit rritet në vlera kritike. Ekzistojnë edhe forma emocionale, hormonale dhe kronike.

Simptomat e hiperglicemisë janë si më poshtë:

etje e rritur
lëkura kruajtëse
urinim i shpeshtë
nervozizëm në rritje
zhvillimi i shpejtë i lodhjes,
uri e pakapërcyeshme
dobësi,
shkelje e koordinimit të lëvizjes,
humbje e mundshme e vetëdijes dhe madje edhe koma.

Hipoglikemia mund të ndodhë edhe te njerëzit e shëndetshëm me një dietë tepër të dobët, një ushtrim fizik domethënës. Me dozën e gabuar të insulinës, gjendja mund të ndodhë tek pacientët me diabet. Këto kushte janë mjaft të rrezikshme për trupin e njeriut.

Shenjat e një ulje të glicemisë së agjërimit janë si më poshtë:

djersitje e shtuar
kërcitje në buzë dhe maje të gishtave,
uri e panatyrshme
përshpejtimin e rrahje zemre,
duke u dridhur,
zbehje,
dobësi.

Me shkelje të theksuar, simptoma shtesë mund të shënohen: dhimbje koke të forta, vazospazma, vizion të dyfishtë dhe shenja të tjera të një çrregullimi të sistemit nervor qendror. Ndonjëherë glicemia e agjërimit manifestohet nga pagjumësia dhe depresioni.

Si bëhet një diagnozë?

Diagnoza e glikemisë kryhet në stomak bosh duke përdorur metoda laboratorike. Niveli i zhvillimit përcaktohet në mënyra të veçanta. Për të përcaktuar dhe hulumtuar, bëhet një test gjaku. Një test i glukozës në gjak për sheqerin kryhet në stomak bosh pas gjumit të një nate.

Shtë e nevojshme të ekzaminohen disa herë (minimale - 2) në ditë të ndryshme në mënyrë që të parandalohen gabimet dhe të diagnostikohen saktë. Me glikemi të dëmtuar, niveli i sheqerit tejkalon normën, por është më i ulët se numrat që tregojnë fillimin e sëmundjes.

Testi i tolerancës së glukozës është studimi tjetër i nevojshëm. Ajo kryhet në disa faza. Së pari, bëhet një test normal i gjakut, atëherë pacienti duhet të marrë 75 g glukozë, dhe pas 2 orësh analiza kryhet për herë të dytë. Përcakton nivelin fillestar të glukozës dhe aftësinë e trupit për ta shfrytëzuar atë.

Për pacientët, mund të caktohet një analizë e veçantë - një profil glicemik. Qëllimi i tij është të përcaktojë luhatjen ditore të glukozës, kjo është e nevojshme për emërimin e trajtimit. Profili i glicemisë përcaktohet nga një test i veçantë gjaku në mënyrë të përsëritur gjatë ditës në interval të caktuar. Gjatë kësaj periudhe, një person ha në një orar, por përpiqet të përputhet me dietën dhe servirin e zakonshëm.

Si të trajtohet

Në rast të glikemisë së dëmtuar të agjërimit, mjeku përshkruan trajtim, por baza e rekomandimeve është të ndryshoni stilin e jetës. Kushti më i rëndësishëm për përmirësimin e shëndetit është përputhja me masat dietike. Kontrolli i glikemisë kryhet për shkak të një diete të ekuilibruar. Pacientët duhet të zgjedhin me kujdes ushqimet me një indeks të ulët glicemik, të hanë shpesh, por në pjesë të vogla, shtojnë karbohidrate "komplekse" në ushqimin e tyre. Shtë shumë e rëndësishme të përjashtoni sheqerin, bukën e bardhë dhe pasta nga dieta. Shtë e nevojshme të zvogëlohet ndjeshëm marrja e yndyrnave, dhe produktet proteinike duhet të jenë të pranishme në sasi të mjaftueshme.

Rritja e aktivitetit fizik është thelbësor. Ushqimi i duhur dhe aktiviteti i duhur fizik do të çojnë në humbje peshe. Studiuesit e huaj thonë se nëse një person bën shëtitje të vogla çdo ditë, atëherë rreziku i diabetit zvogëlohet për 2-3 herë. Në raste më komplekse, nivelet e sheqerit ulen me ilaçe.

Njerëzit shpesh nuk i kushtojnë rëndësi simptomave të glicemisë, dhe ndonjëherë gabimisht i konsiderojnë ato shenja të sëmundjeve të tjera, prandaj është e rëndësishme që periodikisht të bëhet një test gjaku për sheqerin. Shtë thjesht e nevojshme për njerëzit me një predispozitë trashëgimore ndaj diabetit, ata duhet të testohen me rregullsinë e mjaftueshme.

Mjetet juridike popullore

Mjetet juridike të provuara ndihmojnë në uljen e nivelit të sheqerit në gjak. Ka shumë mënyra për ta parandaluar atë. Pije që nivelet më të ulëta të sheqerit janë çaji i limonit, një përzierje e lëngut të panxharit dhe patateve me shtimin e artichoke të Jeruzalemit, dhe një zierje të tërshërës.

Një mjet efektiv është meli. Drithërat e copëtuar rekomandohen të merren në një formë të thatë, 5 g 3 herë në ditë, të lahen me qumësht.

Një glikemi e dëmtuar e agjërimit është një gjendje paraprake e diabetit mellitus. Në Klasifikuesin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), sëmundja i referohet sëmundjeve endokrine dhe karakterizohet nga mungesa e insulinës. Sipas ICD, kjo është një sëmundje tinëzare dhe e rrezikshme në të cilën ndodhin çrregullime metabolike dhe një numër të madh komplikimesh. Diagnoza e "çrregullimit të glikemisë së shpejtë" është një arsye serioze për të menduar, rishqyrtuar stilin e jetës suaj dhe për të parandaluar zhvillimin e diabetit.

Prediabeti është në prag të diabetit.

Me siguri tashmë keni vërejtur se midis numrave në dy pjesët e tabelës është formuar një “dip” - por çfarë mund të jetë nga 5.6 në 6.1 mmol / l në stomak bosh dhe 7.8-11.1 mmol / l pas ngarkimit të glukozës? Kjo është vetëm ajo që kohët e fundit është quajtur prediabet. Tema është shumë e komplikuar, dhe tani ne do të prekim vetëm diagnostikimin, dhe pak më vonë do të diskutojmë në detaje se çfarë është në thelb. Duke folur relativisht, prediabati mund të jetë në dy versione - glicemia e dëmtuar e agjërimit dhe toleranca e dëmtuar e glukozës.

Tabela Nr. 4. Prediabeti (glikemia e agjërimit të dëmtuar)

Përqendrimi i glukozës (glicemia), mmol / l (mg / dl)
kohë

përcaktoj njëfish

kapilar

gjakvenoz

plazmë Në stomak bosh5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 orë pas PGTTTabela Nr. 5. Prediabeti (toleranca e dëmtuar e glukozës)

kohë

përcaktojPërqendrimi i glukozës (glicemia), mmol / l (mg / dl) njëfish

kapilar

gjakvenoz

plazmë Në stomak boshTesti i ngarkesës së glukozës

Kush duhet të testohet

Për të gjithë të afërmit e afërt të pacientëve me diabet.
Njerëzit me mbipeshë (BMI> 27), veçanërisht nëse ekziston mbipesha. Kjo kryesisht i referohet pacientëve me lloj trashje androgjenike (mashkullore) dhe (ose) të zbuluar tashmë nivele të larta të insulinës në gjak. Unë do të sqaroj se me llojin androgjenik të mbipeshes, depozitimi i dhjamit në bark mbizotëron.
Gratë që kanë një nivel të ngritur të glukozës në gjak ose shfaqjen e glukozës në urinën e tyre gjatë shtatëzanisë.
Gratë që vuajnë nga vezoret policistike, aborti, dhe gjithashtu lindin fëmijë para kohe.
Nënat e fëmijëve me keqformime kongjenitale ose një peshë të madhe trupore gjatë lindjes (më shumë se 4,5 kg).
Pacientët me presion të lartë të gjakut, nivele të larta të gjakut të kolesterolit "të keq" dhe acidit urik.
Njerëzit që vuajnë nga sëmundje kronike të mëlçisë, veshkave, sistemit kardiovaskular (përveç në rastet e dështimit të rëndë kronik të veshkave dhe mëlçisë - këtu testi do të jetë jo i besueshëm).
Pacientët me sëmundje parodontale, furunculosis dhe infeksione të tjera pustulare të qëndrueshme, që shërojnë plagë të dobëta.
Njerëzit të cilët rrisin nivelin e glukozës gjatë situatave stresuese (operacione, lëndime, sëmundje shoqëruese).
Pacientët që marrin disa ilaçe të caktuara për një kohë të gjatë - kortikosteroide, kontraceptivë hormonalë, diuretikë, etj.
Pacientët që vuajnë nga neuropatia me origjinë të panjohur.
Të gjithë njerëzit e shëndetshëm pasi të mbushin moshën 45 vjeç (1 herë në 2 vjet).

Si të përgatitemi për studimin

Mos pini alkool për 3 ditë para testit. Në këtë rast, ju duhet të mbani dietën e zakonshme.
Në prag të studimit, është e nevojshme të shmangni ushtrimet e rënda fizike.
Vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se 9-12 orë para studimit. Kjo vlen edhe për pijet.
Para se të merrni mostrën e parë të gjakut, si dhe gjatë 2 orëve "provë", nuk duhet të pini duhan.
Para testit, është e nevojshme të përjashtohen të gjitha procedurat mjekësore dhe të mos merren ilaçe.
Testi nuk rekomandohet gjatë ose menjëherë pas sëmundjeve akute (përkeqësimi i kronike), gjatë stresit, dhe gjithashtu gjatë gjakderdhjes ciklike në gratë.
Gjatë provës (2 orë) ju duhet të uleni ose të shtriheni (mos flini!). Së bashku me këtë, është e nevojshme të përjashtoni aktivitetin fizik dhe hipoterminë.

Thelbi i procedurës

Gjaku merret në stomak bosh, pas së cilës pacientit i jepet një zgjidhje insanely e ëmbël për të pirë - 75 g glukozë e pastër shpërndahet në një gotë me ujë (250 ml).

Për fëmijët, doza e glukozës llogaritet në bazë të 1,75 g për 1 kg peshë, por jo më shumë se 75 g. Njerëzit obezë shtojnë 1 g për 1 kg peshë, por jo më shumë se 100 g në total.

Ndonjëherë acidi citrik ose vetëm lëng limoni shtohet në këtë zgjidhje për të përmirësuar shijen dhe tolerancën e pijeve.

Pas 2 orësh, gjaku merret përsëri dhe niveli i glukozës në mostrat e parë dhe të dytë përcaktohet.

Nëse të dy treguesit janë brenda kufijve normal, testi konsiderohet negativ, gjë që tregon mungesën e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve.

Nëse njëri nga indikatorët, dhe veçanërisht të dy devijojnë nga norma, ne po flasim ose për prediabet ose diabet. Kjo varet nga shkalla e devijimit.

Share "Prediabeti është në prag të diabetit."