Komplikime të mundshme të terapisë me insulinë

E gjithë përmbajtja iLive rishikohet nga ekspertët mjekësorë për të siguruar saktësinë dhe konsistencën më të lartë të mundshme me faktet.

Kemi rregulla të rrepta për zgjedhjen e burimeve të informacionit dhe i referohemi vetëm vendeve me reputacion, instituteve të kërkimit akademik dhe, nëse është e mundur, hulumtimit të dëshmuar mjekësor. Ju lutemi vini re se numrat në kllapa (,, etj.) Janë lidhje interaktive për studime të tilla.

Nëse mendoni se ndonjë prej materialeve tona është i pasaktë, i vjetëruar ose thënë ndryshe dyshues, zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.

Mosrespektimi i rregullave të terapisë me insulinë çon në komplikime të ndryshme. Konsideroni më të zakonshmet:

Reagimet alergjike - më së shpeshti ndodhin në vendin e injektimit, por mund të manifestohen nga urtikari i përgjithësuar, shoku anafilaktik. Pamja e tyre shoqërohet me një shkelje të teknologjisë së injektimit, përdorimin e gjilpërave të trasha ose përdorimin e tyre të përsëritur. Një gjendje e dhimbshme shfaqet kur zgjidhja është shumë e ftohtë ose vendi i injektimit është zgjedhur në mënyrë jo të duhur. Një ndërprerje në trajtim për disa javë deri në muaj kontribuon gjithashtu në shfaqjen e alergjive. Për ta parandaluar atë, pas një ndërprerje në trajtim, duhet të përdoret vetëm hormoni njerëzor.
Hipoglikemia është një ulje e sheqerit në gjak. Kjo ndërlikim shoqërohet nga simptomat e saj karakteristike: djersitje e përhapur, dridhje e ekstremiteteve, palpitacione, uri. Hipoglikemia zhvillohet me një mbidozë të një ilaçi ose me urinë të zgjatur. Komplikimi mund të ndodhë në sfondin e përvojave emocionale, stresit, pas punës së tepërt fizike.
Lipodistrofia - zhvillohet në vendet me injeksione të përsëritura të shpeshta. Ajo çon në prishjen e indit dhjamor dhe formimin në vendin e lezionit të ngjeshjes (lipohypertrophy) ose thellimin (lipoatrophy).
Shtimi në peshë - kjo ndërlikim shoqërohet me një rritje të përmbajtjes kalorike të ushqimit dhe një rritje të oreksit për shkak të ndjenjës së urisë gjatë stimulimit të lipogjenezës nga insulina. Si rregull, shtimi i peshës është 2-6 kg, por nëse ndiqni të gjitha rregullat e ushqimit të mirë, ky problem mund të shmanget.
Rënia e shikimit është një ndërlikim i përkohshëm që shfaqet në fillim të administrimit të hormonit. Vizioni rikthehet në mënyrë të pavarur pas 2-3 javësh.
Mbajtja e natriumit dhe ujit në trup - ënjtje e ekstremiteteve të poshtme, si dhe rritja e presionit të gjakut shoqërohen me mbajtjen e lëngjeve në trup dhe janë të përkohshme.

Për të zvogëluar rrezikun e kushteve të mësipërme patologjike, është e nevojshme të zgjidhni me kujdes një vend për injeksion dhe t'i përmbaheni të gjitha rregullave të terapisë me insulinë.

Probleme të mundshme të pacientit që lidhen me terapinë me insulinë

Aktualisht, diabeti i varur nga insulina trajtohet vetëm me insulinë njerëzore ose analoge të tij. Më parë, në praktikën klinike, ishin përdorur insulina me origjinë shtazore - bagëti ose derra. Megjithëse hormoni njerëzor përftohet nga teknologjia rekombinante e ADN-së, ai përmban saktësisht të njëjtën sekuencë aminoacide si ajo njerëzore, prandaj është kimikisht identik.

Analogët e insulinës merren gjithashtu me metoda gjenetike, por disa aminoacide zëvendësohen në to. Insulins ultrashort, të shkurtër, të mesëm, të gjatë, me veprim të gjatë janë në dispozicion në tregun farmaceutik.

I vetmi efekt anësor i terapisë me insulinë, i cili është një kërcënim serioz për një pacient me diabet, është hipoglikemia. Në disa raste, hipoglikemia mund të çojë në gjendje kome. Hipoglikemia mund të shkaktohet nga ngrënia e parregullt, puna e vështirë fizike ose pirja e alkoolit.

Disa ilaçe - bllokues beta - ose neuropatia diabetike maskojnë simptomat e një sulmi hipoglikemik. Si rezultat, pacientët nuk e vërejnë një sulm dhe mund të vdesin brenda një kohe të shkurtër.

Glukoza shumë e lartë në gjak (hiperglicemia) zhvillohet për shkak të gabimeve në dietë, dozimit të pahijshëm të insulinës ose sëmundjeve të etiologjive të ndryshme.

Disa pacientë mund të pësojnë dëmtim vizual shumë të rëndë, ky efekt anësor shfaqet veçanërisht në fillim të trajtimit pas normalizimit të shpejtë të glicemisë. Sidoqoftë, është plotësisht i padëmshëm dhe shpejt zhduket.

Në raste të rralla, edema ose mbajtja e ujit në trup mund të jetë gjithashtu një reagim i kundërt ndaj terapisë me insulinë. Efekti shkaktohet nga një ulje e sekretimit të natriumit nga trupi, një efekt i kundërt ndodh veçanërisht në fillim të terapisë me një ndryshim të shpejtë të glicemisë.

Shpesh, terapia me insulinë shkakton një rritje të peshës së trupit. Sidoqoftë, efekti kur përdorni analoge të hormoneve është jashtëzakonisht i rrallë.

Kur përdorni insulinë shumë të pastruar, reaksionet alergjike janë shumë të rralla. Një alergji ndaj insulinës ose një zgjidhje shoqëruese mund të manifestohet me kërthizë ose skuqje. Nëse ndodhin reaksione serioze ndaj zgjidhjes, ato mund të shoqërohen me reaksione të lëkurës në të gjithë trupin, ënjtje, vështirësi në frymëmarrje, ulje të presionit të gjakut ose madje edhe shok. Në raste të tilla, është e nevojshme të identifikohet shkaku i anafilaksisë. Në shumicën e rasteve, për të zgjidhur problemin, mjafton të kaloni në një përgatitje të insulinës që përmban papastërti të tjera.

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit

Gratë shtatzëna që duhet të administrojnë vazhdimisht një hormon për uljen e sheqerit duhet të përdorin kryesisht insulinë njerëzore. Për shkak të mungesës së të dhënave, duhet të tregohet kujdes kur përdorni analoge gjatë shtatëzanisë dhe gjidhënies.

Gratë shtatzëna që kanë marrë më parë insulina me veprim të shkurtër (aspart ose lispro) mund të vazhdojnë t'i përdorin ato. Ilaçet me veprim të gjatë (glargina dhe detemir) nuk duhet të përdoren gjatë shtatëzënësisë për shkak të mungesës së të dhënave të mjaftueshme të sigurisë. Për shkak të ndryshimeve në metabolizmin e pacientëve me diabet mellitus, nënat që presin shtatëzënë duhet vazhdimisht t’i nënshtrohen testeve dhe ekzaminimeve.

Ushqyerja me gji rekomandohet shumë për nënat me diabet. Me laktacion, një grua ka nevojë për shumë më pak insulinë. Nëse diabeti tip 2 ende kërkon mjekim edhe pasi të ketë mbaruar shtatzënia, gratë duhet të vazhdojnë me terapi me insulinë.

Mbidozë e insulinës dhe komë

Hipoglikemia ndodh gjithmonë me futjen e një doze shumë të lartë të substancave të insulinës. Zakonisht një përqendrim tepër i ulët i substancave të sheqerit në gjak shkakton një përgjigje nga trupi: sekretim i rritur i hormoneve që stimulojnë ndarjen e glukogjenit në glukozë. Në disa diabetikë, këta mekanizma mund të dëmtohen ose sepse rregullimi hormonal nuk funksionon, ose sepse nuk ka dyqane të glikogjenit.

Hipoglikemia - stresi i tepërt për trupin. Sistemi nervor qendror (CNS) preket kryesisht, pasi neuronet nuk ruajnë dyqane të mëdha të glukozës. Për të përshpejtuar glikogjenolizën dhe formimin e sheqernave të reja, gjëndrat mbiveshkore lëshojnë më shumë hormone stresi - kortizol dhe adrenalinë - në rrjedhën e gjakut, gjë që çon në simptoma tipike:

Abilityrregullim i rëndë,
Djersitje e papritur
dridhje të forta,
zbehje,
Skuqje lokale në lëkurë,
Takikardia dhe presioni i lartë i gjakut,
Rritja e oreksit, nauze dhe të vjella.

Ndërsa zhvillohet hipoglikemia, shfaqen simptoma neurologjike me ashpërsi të ndryshme:

Dhimbje koke
Lodhje dhe dobësi
Përqendrimi i dëmtuar,
Ordersrregullimet e të folurit,
Ndjesitë anormale - parastezia ose paraliza.

Shoku hipoglikemik karakterizohet nga një shfaqje e papritur e komës, një gjendje kërcënuese për jetën që kërkon trajtim të menjëhershëm. Trajtimi konsiston në administrimin e një zgjidhje të glukozës dhe glukagonit. Përveç komës, ka një tendencë për dhimbje barku. Pacientët kanë djersitje të rëndë dhe lagështi në lëkurë. Përveç kësaj, shfaqen komplikime të tjera të mundshme - një rrahje e fortë e zemrës dhe aritmi. Megjithatë, ndryshe nga një gjendje kome diabetike, nuk ka dehidrim.

Meqenëse shoku hipoglikemik ndryshon pak nga një gjendje kome diabetike, ato mund të dallohen vetëm me ndihmën e testeve laboratorike. Në testet laboratorike, përqendrime shumë të ulëta të sakarideve mund të zbulohen. Koma hipoglikemike karakterizohet nga simptoma të ndryshme. Sidoqoftë, këto simptoma mund të jenë të pranishme edhe në sëmundje të tjera.

Simptomat përfshijnë ankth të papritur, oreks të shtuar, vështirësi në përqëndrim, marramendje, nervozizëm, vizion të paqartë, panik, dridhje ose palpitacion. Ndonjëherë ka edhe shqetësime në perceptimin, vështirësi në të folur dhe një shije metalike në gojë. Pas administrimit të një zgjidhje glukoze, simptomat shpejt zhduken.

Simptomat e hipoglikemisë mund të zgjasin për disa orë ose ditë. Nëse përmbajtja e sakarideve në gjak zvogëlohet edhe më tej, ajo mund të çojë në konfiskime serioze. Më pas, ndodhin shqetësime në të folur, vizion të dyfishtë, paralizë dhe probleme me frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut. Në fazën e fundit të shokut, pacienti mund të bjerë në gjendje kome. Kursi i simptomave është shumë i shpejtë. Për këtë arsye, diabetikët duhet të monitorojnë me kujdes veten e tyre. Tashmë në shenjën e parë është e nevojshme të merren karbohidratet.

Zakonisht kjo tronditje çon në një numër të Sëmundjeve dhe simptomave të ndryshme. Një person mund të zhvillojë nauze dhe vjellje shumë të rëndë. Personi i prekur shpesh vuan nga koordinimi dhe përqendrimi i dëmtuar. Në të ardhmen, pacienti gjithashtu mund të humbasë vetëdijen nëse simptomat janë të rënda. Nëse shoku nuk trajtohet, personi vdes. Trajtimi i goditjes zakonisht përfshin administrimin e sasive të mëdha të glukozës.

Tofarë duhet të bëni nëse pas administrimit të një injeksioni me insulinë, gjendja e diabetikut papritmas përkeqësohet

Hipoglikemia e vërtetë duhet të trajtohet menjëherë, sepse mund të jetë kërcënuese për jetën. Nëse dyshoni, pacienti duhet të konsultohet me një mjek. Me simptomat e para, është më mirë të hani dekstrozë të pastër - rreth 5-20 gram. Nëse sheqeri vazhdon të bjerë, një person humbet vetëdijen. Në këtë rast, është urgjente të telefononi një mjek urgjence.

Edhe nëse hipoglikemia shkoi mirë ose nuk përsëritet, rekomandohet të bëni një ekzaminim mjekësor. Disa sëmundje, përveç diabetit, gjithashtu mund të shkaktojnë sulme të ulëta të sheqerit. Ndonjëherë shkaku i çrregullimit mund të jetë një dietë e pahijshme. Një specialist kompetent do të ndihmojë në rregullimin e menusë së dietës dhe parandalimin e komplikimeve. Sindroma hipoglikemike mund të zvogëlojë ndjeshëm cilësinë e jetës së një diabetiku, kështu që duhet t'i kushtoni vëmendje të madhe, përndryshe çrregullimi mund të çojë në pasoja fatale.

Masat themelore parandaluese

Diabetikët, të cilët shpesh vuajnë nga hipoglicemia, duhet të përdorin masat parandaluese të mëposhtme:

Matni rregullisht sheqerin në gjak
Në vend që të hani disa vakte të mëdha, merrni pjesë të vogla të ushqimit gjatë gjithë ditës,
Mbaj gjithmonë me vete një pjesë të saharozës,
Mos abuzoni me alkoolin
Rregulloni marrjen e ushqimit dhe dozën e insulinës para ushtrimit,
Matni gliceminë, nëse është e nevojshme, gjatë natës.

Gjendja e pavetëdijshme tek diabetikët mund të shkaktohet ose nga një përmbajtje e ulët sakaride ose nga një e lartë (koma ketoacidosis, ose koma diabetike). Sidoqoftë, koma hipoglikemike është më e rrezikshme, prandaj, në rast dyshimi, gjithmonë duhet të hani sheqer dhe të ndaloni përdorimin e insulinës përkohësisht.

Tip! Si rregull, me administrimin e saktë të shumëfishtë të ilaçit, komplikimet nuk lindin. Në shumicën e rasteve, komplikimet shkaktohen nga administrimi jo i duhur, i parakohshëm i ilaçit ose rraskapitja e rëndë fizike. Kur kryeni ndonjë ushtrim, pacienti (veçanërisht fëmija) duhet të marrë karbohidrate. Kompensimi në kohë i substancës së futur ndihmon në parandalimin e zhvillimit të pasojave të mundshme dhe të rrezikshme për jetën. Në situata të rralla, pacienti mund të vdesë si pasojë e një gjendje të fortë hipoglikemike. Nuk rekomandohet të neglizhoni këshillat e një mjeku.

Lipodistrofia me terapi me insulinë

Një nga ndërlikimet e rralla të terapisë me insulinë që paraqitet me traumë të zgjatur dhe të rregullt të nervave të vegjël periferikë dhe enëve të gjakut me gjilpërë është lipodistrofia. Një gjendje e dhimbshme zhvillohet jo vetëm për shkak të futjes së ilaçit, por edhe kur përdorni zgjidhje mjaft të qarta.

Rreziku i komplikimeve është se pengon thithjen e hormonit të administruar, shkakton dhimbje dhe defekte kozmetike të lëkurës. Këto lloje të lipodistrofisë dallohen:

Për shkak të zhdukjes së indit nënlëkuror, formohet një fossa në vendin e injektimit. Pamja e tij shoqërohet me reagimin imunologjik të trupit ndaj përgatitjeve të pastruara dobët me origjinë shtazore. Trajtimi i këtij problemi konsiston në përdorimin e dozave të vogla të injeksioneve në një hormon shumë të pastruar përgjatë periferisë së zonave të prekura.

Ky është formimi i infiltrateve në lëkurë, domethënë vulat. Ndodh me një shkelje të teknikës së administrimit të ilaçit, si dhe pas një veprimi lokal anabolik të injeksioneve. Karakterizohet nga një defekt kozmetik dhe keqpërdorim i ilaçit. Për të parandaluar këtë patologji, vendi i injektimit duhet të ndryshohet rregullisht, dhe kur përdorni një zonë, lini një distancë midis punksioneve të paktën 1 cm.Fizioterapia e fonoforezës me vajin hidrokortizon ka një efekt terapeutik.

Parandalimi i lipodistrofisë është reduktuar në përputhje me rregullat e mëposhtme: vendet e injektimit me alternim, administrimi i insulinës së nxehtë në temperaturën e trupit, administrimi i ngadaltë dhe i thellë i ilaçit nën lëkurë, përdorimi i vetëm gjilpërave të mprehta, trajtimi i plotë i vendit të injektimit me alkool ose një antiseptik tjetër.