Metformin 850: udhëzime për përdorim, rishikime dhe analoge
Tableta të veshura, 500 mg, 850 mg, 1000 mg
Një tabletë përmban
substancë aktive - hidroklorur metformine (për sa i përket substancës 100%) 500 mg, 850 mg ose 1000 mg,
mbushesa: niseshte 1500 (pregelatinized pjeserisht), povidon, natrium kroskarmeloz, stearat magnezi, celuloze mikrokristaline,
përbërja e guaskës Opadry II: alkool polivinil (pjesërisht i hidrolizuar), makrogol 3350 (polietilen glikol), pigment për t'u ngjyrosur (dioksid titaniumi (E 171), llak alumini bazuar në indin karminën (E 132), llak alumini bazuar në kuoline të verdhë (E 104))
Tableta të veshura jeshile me një sipërfaqe biconvex me një rrezik (për doza prej 500 mg dhe 1000 mg).
Tableta të veshura jeshile me një sipërfaqe biconvex, pa rreziqe (për një dozë prej 850 mg).
Fgrup armakoterapeutik
Mjetet për trajtimin e diabetit. Barnat për uljen e sheqerit për administrim oral. Biguanide. Metformin.
Kodi ATX A10BA02
Karakteristikat farmakologjike
Farmakokinetika
Pas administrimit oral, absorbohet shpejt në traktin gastrointestinal. Disponueshmëria absolute e agjërimit është 50-60%.
Përqendrimi maksimal (Cmax) arrihet pas rreth 2 orësh, ngrënia me ushqim zvogëlon Cmax me 40% dhe ngadalëson arritjen e saj për 35 minuta. Përqendrimi i plazmës nuk kalon 1 μg / ml.
Vëllimi i shpërndarjes (Vd) është 296-1012 litra. Komunikimi me proteinat plazmatike është i parëndësishëm, mund të grumbullohet në qelizat e kuqe të gjakut.
Gjysma e jetës (T½) është rreth 6.5 orë (fillestare T½ nga 1.7 në 3 orë, terminali - nga 9 në 17 orë). Pastrimi i veshkave është më shumë se 400 ml / min.
Ajo ekskretohet nga veshkat, kryesisht në formë të pandryshuar (filtrimi glomerular dhe sekretimi tubular) dhe përmes zorrëve (deri në 30%).
Në dështimin e veshkave, pastrimi zvogëlohet në përpjesëtim me klirensin e kreatininës. Gjatë zgjatjes, ekziston rreziku i grumbullimit të ilaçit dhe përqendrimi i metforminës në plazmë rritet.
pharmacodynamics
Metformina ul hipergliceminë, nuk çon në zhvillimin e hipoglikemisë. Për dallim nga sulfonylurea, ajo nuk stimulon sekretimin e insulinës dhe nuk shkakton një efekt hipoglikemik në individë të shëndetshëm. Redukton si nivelin fillestar të glukozës ashtu edhe nivelin e glukozës pas ngrënies në plazmën e gjakut.
Efekti hipoglikemik i metforminës mund të realizohet përmes tre mekanizmave:
- uljen e prodhimit të glukozës në mëlçi për shkak të frenimit të glukoneogjenezës dhe glikogjenolizës,
- përmirësimin e marrjes dhe përdorimit të glukozës periferike në muskuj duke rritur ndjeshmërinë ndaj insulinës,
- thithja e vonuar e glukozës në zorrë.
Metformina stimulon sintezën e glukogjenit ndërqelizor, duke ndikuar në sintetazën e glukogjenit. Rrit kapacitetin e transportit për të gjitha llojet e transportuesve të glukozës membranore.
Pavarësisht nga efekti i tij në gliceminë, metformina ka një efekt pozitiv në metabolizmin e lipideve: ul kolesterolin total, lipoproteinat me densitet të ulët dhe trigliceridet.
Rrit ndjeshmërinë e receptorëve periferikë ndaj insulinës dhe përdorimin e glukozës nga qelizat. Ajo pengon glukoneogjenezën në mëlçi. Vonon thithjen e karbohidrateve në zorrët.
Dozimi dhe administrimi
Monoterapi ose terapi e kombinuar në lidhje me agjentët tjerë hipoglikemikë oralë.
Në mënyrë tipike, doza fillestare është 500 mg ose 850 mg metforminë 2-3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies. Pas 10-15 ditësh trajtimi, doza duhet të rregullohet në bazë të rezultateve të matjeve të nivelit të glukozës në serum. Një rritje graduale e dozës ndihmon për të zvogëluar efektet anësore nga trakti tretës.
Doza maksimale e rekomanduar është 3000 mg në ditë, e ndarë në 3 doza. Në trajtimin e dozave të larta, Metformin përdoret në një dozë prej 1000 mg. Në rast kalimi në trajtim me Metformin, është e nevojshme të ndaloni marrjen e një agjenti tjetër antidiabetik.
Terapia kombinuese në kombinim me insulinën.
Për të arritur një kontroll më të mirë të niveleve të glukozës në gjak, metformina dhe insulina mund të përdoren si një terapi kombinuese. Në mënyrë tipike, doza fillestare është 500 mg ose 850 mg e drogës Metformin 2-3 herë në ditë, ndërsa doza e insulinës zgjidhet sipas rezultateve të matjes së glukozës në gjak.
Në pacientët e moshuar funksioni renal i dëmtuar, pra, doza e metforminës duhet të zgjidhet bazuar në një vlerësim të funksionit të veshkave, i cili duhet të kryhet rregullisht.
Përbërja e produktit medicinal dhe vetitë e tij farmakologjike
Ilaçi pengon zhvillimin e poliperimit të elementeve të muskujve të lëmuar të mureve të sistemit vaskular. Një efekt pozitiv i ilaçit në gjendjen e përgjithshme të sistemit kardiak dhe vaskular u zbulua dhe parandalon zhvillimin e angiopatisë diabetike.
Trajtimi i diabetit me Metformin mund të përshkruhet nga mjeku juaj vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientit. Kohëzgjatja e trajtimit dhe doza e ilaçeve të përdorura përcaktohen duke marrë parasysh të gjitha tiparet e rrjedhës së sëmundjes në trupin e pacientit.
Substanca aktive e barit është hidroklorur Metformin. Një tabletë përmban 850 mg të përbërësit kimik aktiv. Përveç përbërjes kryesore, përbërja e ilaçeve përfshin komponime kimike ndihmëse.
Përbërjet kimike që përbëjnë ilaçet janë këto:
- fosfat kalciumi dibazik,
- niseshte misri
- lactose,
- povidone,
- benzoat natriumi,
- pluhur talcum
- stearat magnez,
- glikolat i niseshtes se natriumit
- dioksid titaniumi
- metilcelulozë hidroksipropil,
- celuloza etilike,
- glikol propilen
- polietileni glikol.
Marrja e Metforminës nuk ndikon në nivelin e hormonit në trupin e njeriut, por kontribuon në një ndryshim në farmakodinamikën e tij, e cila ndodh për shkak të një rënie në raportin midis insulinës së lidhur dhe të lirë, një rritje në raportin në trupin e njeriut midis insulinës dhe proinsulin. Një nga hapat më të rëndësishëm në mekanizmin e veprimit të ilaçit është stimulimi i përdorimit të glukozës nga qelizat e indeve të muskujve.
Substanca aktive rrit qarkullimin e gjakut në indet e mëlçisë dhe ndihmon në përshpejtimin e përpunimit të glukozës në glikogjen. Përdorimi i Metformin 850 mg përmirëson vetitë fibrinolitike të gjakut. Kjo është për shkak të shtypjes së frenuesit të aktivizuesit plazminogen të indeve.
Thithja e substancës aktive kryhet nga lumeni i traktit gastrointestinal dhe është një tregues që shkon nga 48 në 52%. Gjatësia e gjysmë e përbërësit aktiv është rreth 6.5 orë. Substanca aktive ekskretohet nga trupi i njeriut në formën e saj origjinale. Komponenti aktiv nuk ndërvepron me komplekset proteinike të plazmës së gjakut. Akumulimi i ilaçit ndodh në gjëndrat e pështymës, indet e muskujve, veshkat dhe mëlçinë. Tërheqja nga trupi nga veshkat në procesin e formimit të urinës.
Me zhvillimin e çrregullimeve në funksionimin e sistemit urinar, ilaçi grumbullohet në veshkat.
Indikacionet dhe kundërindikimet për përdorimin e një ilaçi
Indikacionet kryesore për përdorim janë këto:
- prania e diabetit mellitus tip 2 pa një tendencë të theksuar për ketoacidozë,
- prania e diabetit në mungesë të efektivitetit nga terapia dietike,
- trajtimi i diabetit tip 2 në kombinim me terapinë me insulinë, veçanërisht me një shkallë të theksuar të mbipeshes, e cila shoqërohet me shfaqjen e rezistencës sekondare ndaj insulinës hormonale.
Kundërindikimet kryesore për përdorimin e barit në trajtimin e diabetit tip 2 janë si më poshtë:
- zhvillimi në trupin e ketoacidozës diabetike, precoma diabetike ose komës,
- funksioni i dëmtuar i veshkave,
- shfaqja dhe përparimi në trupin e pacientit të sëmundjeve akute me rrezik të funksionimit të dëmtuar të veshkave - dehidrim, ethe, hipoksi, sëmundje infektive të veshkave, zhvillim i sëmundjeve bronkopulmonare,
- zhvillimi i Sëmundjeve akute dhe kronike që mund të provokojnë përparimin e hipoksisë së indeve,
- ndërhyrje serioze kirurgjikale në trup dhe pacienti që merr dëmtime serioze trupore,
- shfaqja dhe përparimi i çrregullimeve në funksionimin e mëlçisë,
- pacienti ka alkoolizëm kronik ose helmim akut nga alkooli,
- zhvillimi i acidozës laktike në trup,
- nevoja për një dietë me kalori të ulët,
- periudha e gestacionit,
- periudha e laktacionit
- pacienti ka mbindjeshmëri ndaj përbërësve të ilaçit.
Ndalohet përdorimi i Metformin 2 ditë para dhe 2 ditë pas ekzaminimit radioizotop të trupit duke përdorur një përbërës kimik kontrasti që përmban jod.
Udhëzimet për përdorimin e ilaçit
Në mënyrë që të dini se si ta merrni ilaçin në mënyrë korrekte, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Pacienti duhet të studiohet udhëzime për përdorimin e Metformin.
Doza e barit përcaktohet ekskluzivisht nga endokrinologu që merr pjesë. Mjeku përcakton dozën për secilin pacient individualisht, duke marrë parasysh rezultatet e marra gjatë ekzaminimit të trupit dhe duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të pacientit. Doza e barit që pacienti duhet të pijë varet nga niveli i glukozës në plazmën e gjakut në trupin e pacientit.
Në mënyrë që të merrni saktë Metformin, doza fillestare duhet të jetë nga 500 deri në 1000 mg në ditë, që është 1-2 tableta. Pas 10-15 ditësh të pranimit, sipas vendimit të endokrinologut që vëzhgon pacientin, një rritje e mëtejshme e dozës është e mundur nëse kjo kërkohet nga një përmbajtje e lartë e glukozës në trupin e pacientit.
Udhëzimet për përdorim rekomandojnë që të përdorni 1500-2000 mg të barit si dozë mirëmbajtjeje, e cila është 3-4 tableta, dhe doza maksimale e lejuar për marrje është 3000 mg në ditë.
Në rastin e trajtimit të diabetit mellitus tip 2 në pacientët e moshuar, doza e përdorur nga pajisja mjekësore nuk duhet të kalojë 1 g ose 2 tableta në ditë.
Tabletat duhet të merren me gojë pa përtypje gjatë ose menjëherë pas vaktit. Ilaçi duhet të merret me një sasi të vogël të lëngshme. Për të parandaluar zhvillimin e efekteve anësore në trup, doza ditore rekomandohet të ndahet në 2-3 doza.
Meqenëse gjatë marrjes së ilaçit, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të acidozës laktike, doza e përdorur për trajtimin e diabetit mellitus tip 2 zvogëlohet nëse pacienti ka çrregullime të rënda metabolike.
Në rastin e administrimit të njëkohshëm me insulinë në dozë jo më shumë se 40 njësi në ditë, regjimi i dozimit të ilaçit mbetet i pandryshuar. Në trajtimin që kërkon një dozë ditore të insulinës më shumë se 40 njësi në ditë, regjimi i dozës duhet të merret me kujdes ekstrem. Zgjedhja e dozës duhet të bëhet në këtë rast në një spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut që merr pjesë.
Metformina ul vetëm përqendrimet e glukozës në njerëzit me diabet pa treguar pronat e tyre në një person të shëndetshëm.
Efektet anësore të ilaçit në trup
Me përdorim të zgjatur të ilaçeve, një shfaqje e mundshme në trupin e çrregullimeve të lidhura me thithjen e vitaminës B12.
Me përdorimin e zgjatur të ilaçit, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet monitorimit të gjendjes funksionale të indeve të mëlçisë dhe veshkave.
Kur përdorni ilaçin, efektet anësore të mëposhtme mund të ndodhin:
- Nga funksionimi i traktit gastrointestinal, çrregullimet janë të mundshme, të manifestuara në formën e shfaqjes së një ndjenje të përzier, të vjella, dhimbje në bark, një ulje ose mungesë oreksi, shfaqja e një shije metalike në gojë.
- Nga lëkura ekziston mundësia e reaksioneve alergjike në formën e një skuqje të lëkurës.
- Sistemi endokrin është në gjendje t'i përgjigjet përdorimit të ilaçit me formimin e kushteve hipoglikemike. Më shpesh, situata të tilla lindin si rezultat i dozave joadekuate të barit.
- Nga ana e kalimit të proceseve metabolike në raste të rralla, kur merrni doza joadekuate, zhvillimi i acidozës laktike në trup ka të ngjarë. Nëse paraqitet kjo situatë, kërkohet ndërprerja e ilaçit.
- Sistemi i qarkullimit të gjakut është në gjendje t'i përgjigjet ilaçeve përmes formimit në disa raste të anemisë megaloblastike.
Për shkak të rrezikut të madh për trupin, përdorimi i metforminës në prani të dështimit të veshkave te një person duhet të ndërpritet ose ai duhet të merret nën mbikëqyrjen mjekësore dhe në një dozë të vogël.
Shumë endokrinologë në këtë situatë rekomandojnë ndalimin e ilaçit plotësisht, dhe marrjen e tij në një dozë shumë të reduktuar, pasi monitorimi i përmbajtjes së sheqerit është parësor.
Fakti është se një rritje e sheqerit në gjak mund të provokojë çrregullime më serioze në trup që mund të çojnë në një gjasë të rritur të një rezultati fatal.
Udhëzime speciale kur përdorni Metformin
Kur planifikoni një shtatëzani ose kur ndodh, ilaçi duhet të ndërpritet. Në rast të shtatzanisë, përdorimi i ilaçit për periudhën e gestacionit zëvendësohet me terapi me insulinë.
Meqenëse nuk ka të dhëna për depërtimin e mundshëm të përbërësve të ilaçit dhe substancës aktive në përbërjen e qumështit, kur përdorni ushqimin me gji, përdorimi i barit duhet të ndërpritet. Nëse ekziston një nevojë urgjente për të përdorur Metformin gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.
Përdorimi i drogës është i ndaluar për fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 18 vjeç.
Mjekët nuk rekomandojnë përdorimin e ilaçit në trajtimin e diabetit tek të moshuarit, mosha e të cilit ka arritur në 60 vjet dhe kryen punë të rënda të shoqëruara me rritje të stresit fizik në trup. Kjo rekomandim është për shkak të faktit se pacientë të tillë ka shumë të ngjarë të zhvillojnë acidozë laktike në trup.
Në rastin e marrjes së Metforminit, mund të kombinohet me agjentë që rrjedhin nga sulfonylurea. Me një konsum të tillë të kombinuar të ilaçeve, kërkohet një monitorim veçanërisht i kujdesshëm i gjendjes së treguesit të glukozës në trup.
Ndalohet pirja e alkoolit dhe ilaçeve që përmbajnë etanol gjatë periudhës së marrjes së drogës. Marrja e Metforminës në të njëjtën kohë me alkool mund të provokojë zhvillimin e acidozës laktike në pacientin me diabet.
Kur përdorni ilaçin, lejohet drejtimi i automjeteve dhe mekanizmave, pasi administrimi i tij nuk ndikon në aftësinë e drejtimit.
Kostoja e Metformin, analoget e saj dhe rishikimet e pacientëve për përdorimin e drogës
Ilaçet e mëposhtme janë analoge të Metformin:
- Bagomet,
- glucones,
- Gliminfor,
- Gliformin,
- Glucophage,
- Glukofage e gjate,
- Lanzherin,
- metadon,
- Metospanin,
- Metfogamma 500, 850, 1000
- Metformin,
- Metformin Richter,
- Metformin Teva,
- Hidroklorur metformine,
- Nova Met
- NovoFormin,
- Siofor 1000,
- Siofor 500,
- Siofor 850,
- Sofamet,
- Formetin,
- Formin Pliva.
Shqyrtimet mbi përdorimin e ilaçit nga pacientët për trajtimin e diabetit tregojnë se ky ilaç ka një efekt efektiv në trup, i cili ju lejon të kontrolloni përqendrimin e glukozës në trup.
Ekzistojnë shumë rishikime në lidhje me ilaçin që tregojnë për ndryshime pozitive në trup kur merret Metformin ose analogët e tij dhe shfaqja e dinamikës pozitive në trajtimin e diabetit. Shumë shpesh, pacientët që vuajnë nga diabeti mellitus dhe mbipesha tregojnë në rishikimet e tyre se përdorimi i Metformin në procesin e terapisë së ilaçeve ka ulur ndjeshëm peshën e trupit.
Kostoja e ilaçit në barnatoret e vendit varet nga rajoni dhe paketimi i ilaçit.
Kostoja e drogës Metformin Teva 850 mg në vend është një mesatare prej 100 rubla për paketë që përmban 30 tableta.
Një ilaç si Metformin Canon 1000 mg ka një kosto mesatare në vend prej 270 rubla për paketë, e cila përmban 60 tableta.
Kostoja e ilaçit në masë të madhe varet nga sa tableta ka në paketë. Gjatë blerjes së ilaçit, duhet të mbahet mend se pushimet e tij kryhen vetëm me recetë nga mjeku që merr pjesë.
Në videon në këtë artikull, Dr. Myasnikov do të flasë për parimin e veprimit të Metformin në diabet.