Gangrene e ekstremiteteve të poshtme në diabet mellitus: një foto e fazës fillestare

Gangrene në diabet është një proces i nekrozës së indeve lokale në trup, si rezultat i të cilit vihet re infeksion i indeve të qëndrueshme. Substancat kadaverike gjithashtu depërtojnë në gjak, gjë që çon në një përkeqësim të situatës - zbulohet një humbje e fortë e organeve të brendshme të diabetikëve - mëlçisë, zemrës, mushkërive.

Një telefonatë e vonë me mjekun, një trajtim joadekuat, një mënyrë jetese jo e shëndetshme dhe injorimi i problemit çojnë në vetëm një rezultat - kjo është një metodë radikale e terapisë që përfshin amputimin e një ekstremiteti.

Në sfondin e diabetit, ekstremitetet e poshtëm më shpesh vuajnë. Një diabetik mund të zhvillojë gangrenë e këmbës, një phalanx, ajo mund të prekë të gjithë gishtat, nëse lihet i patrajtuar, dhe sa më gjatë, aq më keq. Nëse nuk konsultoheni me mjekun në kohë, gangrene diabetike do të përparojë në mënyrë aktive, e cila do të çojë në amputim të këmbës në gju.

Shtë e nevojshme të merren parasysh shkaqet e një patologjie të tillë, të zbulohen shenjat e gangrenës në diabet. Përveç kësaj, duhet të zbuloni nëse është e mundur të parandaloni procesin, dhe si të kuroni gangrenën pa amputim?

Pse ndodh gangrena?

Duke ditur se çfarë është gangrenë, duhet të zbuloni pse mund të ndodhë. Zhvillimi i gangrenës në diabet mund të bazohet në një larmi arsyesh. Sidoqoftë, në pjesën dërrmuese të situatave, gangrena zhvillohet si rezultat i disa shkaqeve njëkohësisht.

Forma ishemike e gangrenës është pasojë e ndryshimeve aterosklerotike në trup, si rezultat i të cilave enët e gjakut bllokohen, gjë që çon në një qarkullim të shqetësuar të gjakut. Si rezultat, indi nuk merr mjaft gjak dhe oksigjen, ndodh vdekja.

Një këmbë diabetike karakterizohet nga zhvillimi i ulçereve në këmbë ose këmbë, dhe nëse nuk shërohen për një periudhë të gjatë kohore, përveç kësaj një infeksion bashkohet, shfaqet gangrenë e një natyre infektive.

Ka arsye të tjera që shkaktojnë gangrenë tek diabetikët:

Një pasojë e metabolizmit të dëmtuar të glukozës në trup është polenuropatia, e cila zhvillohet në qelizat e sistemit nervor qendror. Në këtë sfond, preken enët mikroskopike të trungjeve nervore, dhe vërehet plakja e parakohshme e qelizave.
Me një shkelje të enëve të vogla dhe një ulje të përshkueshmërisë së mureve të kapilarëve, gangrena fillon në diabet mellitus.
Në shkelje të anijeve të mëdha, në sfondin e ndryshimeve aterosklerotike, mpiksjet e gjakut formojnë në trup - ky është gjithashtu një faktor kryesor në gangrenë.
Nekroza e indit është pasojë e shumë faktorëve të tillë si këpucë të pakëndshme, mbipesha, një dobësim i ndjeshëm i sistemit imunitar.

Diabeti mellitus, pavarësisht nga lloji i tij, është një kërcënim i drejtpërdrejtë për diabetikët që të marrin komplikime të shumta. Dhe gangrenë për diabetin (foto), një prej tyre.

Diabetikët mund të zhvillojnë ulçera trofikë në këmbët e tyre, dhe me ndjeshmëri të ulët, sepse pragu i dhimbjes është ulur, pacienti thjesht nuk ndjen ndonjë ndryshim në trupin e tij.

Gangrena e ekstremiteteve të poshtme me diabet kurrë nuk zhvillohet në një fazë të hershme të patologjisë.

Mund të shfaqet vetëm në ato raste nëse patologjia ishte diagnostikuar, të paktën 5 vjet më parë.

Shenjat dhe simptomat e gangrenës

Një nivel i lartë i glukozës në gjak gradualisht helmon trupin, si rezultat i së cilës mbaresat nervore, të cilat janë përgjegjëse për transmetimin e "dhimbjes", vdesin, kontrollojnë ndjeshmërinë e ekstremiteteve të poshtme.

Së bashku me këtë, ato mbaresa nervore përgjegjëse për lëshimin e djersës në lëkurën e këmbëve vdesin, gjë që çon në lëkurë të thatë, shpesh shfaqen çarje. Dhe duke qenë se gjithçka është e natyrshme, infeksionet shtesë bashkohen me plagën jo shëruese dhe të hapur, gjë që vetëm sa e përkeqëson situatën.

Fatkeqësisht, nëse një person ka një fazë të vonë të gangrenës, efektiviteti i ilaçeve në këtë rast zvogëlohet në zero. Antibiotikët nuk ndihmojnë, sepse ata thjesht nuk mund të përballojnë detyrën, bakteret zhvillojnë rezistencë ndaj tyre. Dhe në këtë rast, për të shmangur amputimin e gjymtyrëve, thjesht nuk funksionon.

Sinjali fillestar në formën e simptomave që sugjerojnë se një proces patologjik po zhvillohet në trup praktikisht mungon, sepse këmbët nuk kanë të njëjtën ndjeshmëri. Sidoqoftë, shenjat e para të pararendësve që duhet ta bëjnë ankthin diabetik mund të identifikohen:

Lodhja kronike e ekstremiteteve të poshtme gjatë lëvizjes, ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, imuniteti i këmbëve për të prekur.
Deformimi i këmbës, dhimbja në këmbë.
Ndryshimi i ngjyrës së ekstremiteteve të poshtme, ose këmbëve, gishtërinjve. Lëkura është e ftohtë dhe e kuqe, mund të thuhet më afër blu.

Nëse i kushtoni vëmendje pararendësve të tillë në kohë, dhe filloni të trajtoni ulcerat e këmbëve, atëherë prognoza është mjaft e favorshme. Gjëja kryesore është që t'i përmbaheni të gjitha rekomandimeve të mjekut, të udhëheqni një mënyrë jetese të saktë (ushqimi luan një rol të rëndësishëm).

Në zonën e prekur ekziston një sindromë e vazhdueshme e dhimbjes, ilaçet e dhimbjes nuk lehtësojnë gjendjen e pacientit.
Zonat e prekura kthehen të zeza ose të kuqe, duke treguar që nekroza e indeve ka filluar.
Nuk ka qarkullim të gjakut në zonën e prekur.
Ekziston një ndërlikim: infeksion. Kjo është veçanërisht e vërtetë për rastet e gangrenës së lagësht.
Masat purulente lirohen nga plaga, zbulohet intoksikimi i trupit.

Fatkeqësisht, është mjaft e vështirë të ndalosh procesin që ka filluar, por është e mundur nëse pacienti këshillohet me një mjek në kohë dhe jo trajtim alternativ në shtëpi.

Mjeku që merr pjesë, pa dështuar, bën një ekzaminim vizual të gjymtyrëve, rekomandon një studim bakteriologjik, rekomandohen teste për sheqerin, një analizë gjaku dhe kreatine, dhe një ekzaminim me ultratinguj të qarkullimit të gjakut në trup janë të përshkruara.

Llojet e komplikimeve

Në diabet mellitus, zhvillohen dy lloje të gangrenës: gangrenë e thatë dhe gangrenë e lagur (e lagësht).

Gangrene e thatë zhvillohet në ato situata kur patenta e enëve të gjakut zvogëlohet gradualisht. Një proces i tillë mund të zgjasë 2-3 vjet. Gjatë kësaj periudhe, një person mund të jetojë i qetë, pa ndjenjën e një ndryshimi në trupin e tij, dhe trupi, nga ana tjetër, përshtatet me një patologji të tillë, zhvillon funksione mbrojtëse.

Në shumicën dërrmuese të situatave, gangrenë e thatë shfaqet në gishtërinjtë, proceset infektive nuk bashkohen.

Ky lloj gangrenë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: dhimbje të forta në këmbë, e cila subvencionohet me kalimin e kohës. Gjatë ekzaminimit të jashtëm, zona e prekur ka dallime të dukshme nga zonat e shëndetshme, nuk ka erë. Plaga nuk ndikon në gjendjen e përgjithshme të shëndetit.

Si rregull, nuk ka asnjë rrezik me këtë lloj gangrenë, dhe këmba mund të amputohet vetëm nga treguesit kozmetikë. Ose në rastet kur ekziston një rrezik 100% i futjes në formën e lagur të gangrenës.

Gangrene e lagur karakterizohet nga sa vijon:

Nëse pacienti ka një këmbë diabetike, atëherë shtimi i baktereve është çështje kohe, ata fillojnë të shumohen me shpejtësi, si rezultat i së cilës zona e prekur rritet.
Gjymtyrë në pamje mund të karakterizohet me fjalën "kadaveric", sëmundja përparon me shpejtësi, indi i shëndetshëm është i prekur.
Një erë e pakëndshme ndihet nga zona e infektuar, plaga është gjithmonë e lagur dhe nuk do të thahet.
Helmimi ndodh, pasi shumë substanca kadaverike kanë hyrë në qarkullimin e gjakut.

Me gangrenën e lagur, rajoni nënlëkuror gjatë infeksionit të indeve është i mbushur me sulfid hidrogjeni, kështu që kur klikoni në plagë, mund të dëgjoni një tingull të caktuar.

Vlen të përmendet se ky lloj gangrenë nuk është i shërueshëm, pothuajse kurrë nuk është e mundur të ruani këmbën, dhe mënyra më e mirë për të dalë nga kjo situatë është amputimi i gjymtyrëve.

Si ta trajtojmë gangrenën?

Trajtimi i gangrenës me diabet mund të bëhet në dy mënyra - kjo është ndërhyrje kirurgjikale dhe terapi konservatore. Sidoqoftë, trajtimi më efektiv do të jetë operacioni.

Përmes trajtimit konservator, mjeku përpiqet të sigurojë kompensimin e sëmundjes, të zvogëlojë ngarkesën në këmbë (veçanërisht zonën e prekur), të përdorë antibiotikë për të zvogëluar përhapjen e proceseve infektive dhe për të zvogëluar helmimin e trupit të pacientit.

Gjatë trajtimit konservator, rekomandohen vitamina për diabetikët dhe komplekse të elementeve minerale, të cilat forcojnë sistemin imunitar të njeriut dhe rrisin funksionet e tij natyrore të barrierave.

Metoda kirurgjikale është trajtimi kryesor për gangrenën e lagësht, dhe e vetmja mundësi që do të ndihmojë në shmangien e vdekjes. Së bashku me heqjen mekanike të indeve të ngordhura, veprimet e mëposhtme kryhen:

Terapia antibakteriale përmes antibiotikëve me spektër të gjerë.
Terapi simptomatike që zvogëlon dehjen e trupit.
Transfuzioni i gjakut.

Shumë pacientë janë të interesuar në sa jetojnë ata me një lëndim të tillë? Gangrene e thatë nuk ndikon në jetëgjatësinë e një personi, dhe në raste shumë të rralla shkakton vdekjen e pacientëve.

Sidoqoftë, pacienti mund të vdesë nga patologjitë që çuan në këtë gjendje. Për shembull, tek të moshuarit, zhvillimi i gangrenës është rezultat i aterosklerozës, e cila mund të çojë në vdekje.

Sa i përket llojit të lagësht të patologjisë, pa trajtim adekuat, jeta e një personi do të zgjasë jo më shumë se tre ditë, dhe çdo orë llogaritet. Vlen të përmendet se nuk do të jetë e mundur për të kuruar sëmundjen në shtëpi, asnjë vaj gangrenë nuk mund të përballojë atë, si dhe masazh për diabetin.

Masat parandaluese

Dhimbja në këmbë me diabet është vështirësia e përjetshme e pacientëve, veçanërisht për njerëzit që kanë saktësisht 2 lloje të patologjisë. Për të ruajtur shëndetin e një personi, për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme që menjëherë pas fillimit të diagnozës së sëmundjes të fillojë profilaksia.

Shtë e nevojshme të braktisni zakonet e këqija, të cilat mund të çojnë në një çrregullim të qarkullimit të plotë në trup, gjë që rrit mundësinë e zhvillimit të ndryshimeve aterosklerotike dhe këmbës diabetike. E gjithë kjo përgjatë zinxhirit mund të jetë rezultat i gangrenës.

Kur gjendet një kalus në këmbë, suva ngjitëse, domethënë produkte ngjitëse, nuk mund të përdoren. Kur hiqni copëzën ngjitëse, ekziston mundësia e heqjes së shtresës së sipërme të lëkurës, e cila do të çojë në një plagë të ndjeshme ndaj infeksionit.

Këpucët nuk kanë asnjë rëndësi të vogël. Këpucët ose këpucët e papërshtatshme mund të çojnë në zhvillimin e gangrenës në këmbë. Shtë e nevojshme të vishni vetëm këpucë të rehatshme, nuk duhet të shtypni dhe fërkoni, shtypni, etj.

Në verë, ju duhet të jeni pronar i disa palëve këpucë, dhe ju duhet ta vishni me radhë, pastaj t'i pastroni pa dështuar. Everydo ditë duhet të inspektoni këmbët tuaja për dëmtime dhe plagë, vëmendje e veçantë i kushtohet zonës interdigitale.

Parandalimi konsiston në shumë pika, dhe vetëm respektimi i rreptë i tyre do t'ju lejojë të kurseni shëndetin tuaj dhe të parandaloni zhvillimin e një këmbe diabetike. Kontrolli i sheqerit në gjak, kujdesi i gjymtyrëve të poshtme dhe një mënyrë jetese e shëndetshme do të minimizojnë rrezikun e komplikimeve. Videoja në këtë artikull ofron një mënyrë për të trajtuar gangrenën.

Format e sindromës diabetike të këmbës

Ekzistojnë 3 forma të sindromës diabetike të këmbës:

Forma neuropatike. Dëmtimi nervor mbizotëron. Si rezultat, ndjeshmëria zvogëlohet, lëkura bëhet e thatë, atrofia e muskujve. Këmba dëmtohet më shpejt, shfaqen ulçera trofike dhe për shkak të ndjeshmërisë së zvogëluar të dhimbjes pacienti nuk e vëren këtë.
Forma ishemike. Dëmtimi vaskular mbizotëron. Dhimbja në muskujt e viçit shfaqet kur ecni. Lëkura e këmbëve bëhet e zbehtë, e ftohtë, flokët bien jashtë. Ndoshta zhvillimi i gangrenës.
Formë e përzier.

Gangrene e thate

Me një shkelje që zhvillohet ngadalë e rrjedhës së gjakut, indet e këmbës vdesin, humbasin lagështinë, thahen, rrudhen. Gjaku nga enët hyn në indet përreth, shkatërrohet në hekur, duke shkaktuar një ngjyrë të errët të zonave të vdekura. Në kufirin me inde të shëndetshme, shfaqet inflamacioni. Gangrene e thatë fillon me dhimbje të forta nën bllokimin e arteries. Gishti bëhet i zbehtë, i ftohtë, në të ardhmen - cianotik, pastaj blackens ose bëhet vjollcë. Nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor, procesi përhapet më lart në nivelin e rrjedhës së mjaftueshme të gjakut. Ndonjëherë amputimi spontan mund të ndodhë në kufi me inde të shëndetshme - refuzim i indeve të dëmtuara. Gangrene e thatë është më e zakonshme tek njerëzit e hollë.

Gangrene e lagur

Ndodh me një shkelje të mprehtë të rrjedhës së gjakut, më shpesh kundër sfondit të edemës, limfostazës, tek njerëzit me mbipesha.

Gangrene e lagur

Karakterizohet nga infeksioni, duke çuar në dehje të rëndë të trupit.

Fillon me fshirjen e lëkurës. Pastaj pika të kuqe dhe flluska shfaqen në të, të mbushura me përmbajtje transparente. Këmba bymehet shpejt, dhemb, pastaj humbet ndjeshmërinë. Infeksioni bashkohet, fillon procesi i kalbjes. Kjo shoqërohet me dehje të trupit: temperatura e trupit rritet ndjeshëm, shfaqen të dridhura, palpitime, djersitje, letargji, letargji. Gjendja paraqet një kërcënim për jetën e pacientit.

Trajtimi i gangrenës së ekstremiteteve të poshtme me diabet

Me gangrenë të zhvilluar të ekstremiteteve të poshtme, trajtimi i vetëm që mund të shpëtojë një jetë është amputimi i zonës së prekur. Me gangrenën e lagur, amputimi kryhet urgjentisht, pasi infeksioni mund të çojë në sepsë dhe vdekje të pacientit.

Me gangrenën e thatë, përgatitja para operacionit kryhet me qëllim përmirësimin e rrjedhës së gjakut mbi nivelin e lezionit, normalizimin e niveleve të sheqerit në gjak, funksionet e organeve vitale, luftimin e infeksionit dhe lehtësimin e duhur të dhimbjes për pacientin.

Vëllimi i amputimit varet nga lloji i gangrenës dhe gjendja e enëve dhe indeve përreth. Më shpesh amputimi i gishtërinjve, një ose disa, më rrallë - këmbë, shumë rrallë - amputime "të larta" në nivelin e kofshës ose këmbës së poshtme.

Për të parandaluar gangrenën, si dhe relapsin e saj, veprimet rindërtuese dhe jo-rindërtuese në anijet që rikthen rrjedhën e gjakut në seksionet e dëmtuara të arterieve kanë një rëndësi të madhe. Kryhen protetika arteriale, kirurgjia e anashkalimit, angioplastika, stentimi.

Në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni të trajtoni gangrenën e këmbës me diabet me mjete juridike popullore, duke shpresuar të bëni pa amputim, fasha, fshij ointments, të ngrohtë, etj. Kjo është kërcënuese për jetën, ju mund të humbni kohë, procesi patologjik do të përparojë dhe të çojë në më shumë operacion.

Parashikimi për gangrenën e ekstremiteteve të poshtme

Prognoza për gangrenën e ekstremiteteve të poshtme tek pacientët me diabet varet nga lloji i gangrenës, kohëzgjatja e sëmundjes, mosha e pacientit, gjendja e organeve dhe sistemeve të tjera të trupit, si dhe kompensimi i metabolizmit të karbohidrateve.

Me gangrenën e thatë, prognoza për jetën është e favorshme me trajtimin në kohë.

Me gangrenën e lagur, prognoza është e dyshimtë, përkeqësohet në pacientët e moshuar me diabet mellitus, zvarritje në kërkimin e ndihmës mjekësore. Prognoza për gangrenën e lagur pa trajtim është e pafavorshme, pacienti vdes nga manifestimet e shokut toksik toksik.

Parandalimi i Gangrene

Parandalimi i gangrenës në diabet mellitus konsiston në normalizimin e treguesve të metabolizmit të karbohidrateve, kolesterolit, normalizimin e presionit të gjakut, eliminimin e zakoneve të këqija, kujdesin e rregullt të këmbëve, trajtimin në kohë të manifestimeve të hershme të sindromës diabetike të këmbës, shkarkimin e këmbës nëse është e nevojshme.

Ruajtja e metabolizmit normal të karbohidrateve është baza për parandalimin e të gjitha komplikimeve të diabetit.

Shtë e nevojshme të monitorohet niveli i glukozës në gjak në shtëpi çdo ditë me një glukometër. Dy herë në vit, dhe nëse është e nevojshme më shpesh, kontrolloni nivelin e hemoglobinës së glikuar, e cila tregon kompensimin e diabetit mellitus. Mos harroni për dietën e përditshme dhe marrjen e rregullt të ilaçeve për uljen e sheqerit ose injeksione të insulinës.

Shpesh në pacientët me diabet, metabolizmi i lipideve është gjithashtu i dëmtuar, kolesteroli, fraksionet e tij dhe trigliceridet janë ngritur. Normalizimi i këtyre treguesve ngadalëson zhvillimin e arteriosklerozës dhe përmirëson gjendjen e murit vaskular.

Zakonet e këqija rëndojnë diabetin. Hipodinamia kontribuon në zhvillimin e mbipeshës, rritjen e glukozës në gjak, atrofinë e muskujve. Gjatë pirjes së duhanit ndodh vazospazma, e cila rrit më tej dështimin e qarkullimit të gjakut në indet e prekura. Abuzimi me alkoolin shkakton kushte të rënda hipoglikemike, përkeqëson gjendjen e pankreasit dhe mëlçisë.

Kujdesi dhe ushtrimi i rregullt i këmbëve janë ato që duhet të bëjnë rregullisht diabetikët.

Këshilla për kujdesin e këmbës

Kontrolloni rregullisht këmbët tuaja. Në rast të misrave, kaluseve, plasaritjeve, ulçerave, ndryshimeve në gjendjen e thonjve (errësimi, rritja, infeksioni i kërpudhave), sigurohuni që të konsultoheni me një mjek.
Lani këmbët çdo ditë me ujë të ngrohtë dhe sapun, mund të bëni banjot, por në asnjë rast mos i bëni avull këmbët. Fshini butësisht qoshet dhe zonat e trashë me një gur shtufi. Pas larjes, aplikoni një hidratues në këmbë, duke shmangur zonat midis gishtërinjve.
Pritini me kujdes thonjtë tuaj, duke u kujdesur që të mos dëmtoni lëkurën e gishtit.
Mos i preni qepat dhe qepat me rroje të mprehta, gërshërë, mos aplikoni suva misri.
Vishni këpucë të rehatshme me një këmbë të gjerë. Këpucët duhet të jenë të përshtatshme në madhësi, pa futje të jashtme. Nëse hasni vështirësi në zgjedhjen e këpucëve për shkak të deformimit të gishtërinjve, kontaktoni podoterapistin me një kërkesë për të zgjedhur këpucë ortopedike speciale.
Kryeni ushtrime për këmbët. Ata do të forcojnë muskujt dhe do të përmirësojnë qarkullimin e gjakut në zonat e prekura.

Fillimi me kohë i trajtimit për polneuropatinë diabetike dhe angiopatinë mund të zvogëlojë ndjeshëm gjasat e zhvillimit të gangrenës. Ata përdorin preparate të acidit tioctik, vitamina B, përgatitje vaskulare, antioksidantë, ilaçe që ulin kolesterolin në gjak dhe hollojnë gjakun.

Simptomat e gangrenës në diabet në fazën fillestare

Duke pasur parasysh specifikat e zhvillimit të kësaj sëmundje, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet faza fillestare e dëmtimit të indit vaskular në ekstremitetet e poshtme. Në të njëjtën kohë, fakti që secili pacient zhvillon këtë sëmundje individuale dhe një ndikim të madh është niveli i sheqerit në gjakun e vetë diabetikut luan një rol të madh. Sa më i lartë të jetë përqendrimi i glukozës, aq më i shpejtë është përparimi i sëmundjes. Simptomat e mëposhtme zakonisht i atribuohen manifestimeve fillestare të gangrenës diabetike.

Ellingnjtje e këmbëve

Në shumicën e rasteve, nekroza fillon vetëm me një këmbë. Shumë rrallë, sëmundja prek të dy gjymtyrët njëherësh. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje manifestimeve të tilla si një ndjenjë e lodhjes dhe peshës së madhe në të njëjtën zonë të këmbëve. Ndjesia patologjike është rritur kur pacienti është ulur për një periudhë të gjatë kohore, dhe gjaku ngec në ekstremet e poshtme.

Shpim

Në vendin e zhvillimit të ardhshëm të gangrenës, ndjeshmëria pjesërisht zhduket. Ndërsa prek këmbën, një person ndjen një ftohje të lehtë ose mpirje, duke kujtuar një injeksion të shumë gjilpërave të mprehta menjëherë. Kjo tregon se procesi patologjik i vdekjes së qelizave tashmë ka filluar dhe mbarimet nervore janë të përfshira në të, përçueshmëria e dobët e së cilës është një shenjë e drejtpërdrejtë e pranisë së sëmundjes.

Dhimbje e fibrave muskulore

Gjatë lëvizjes dhe tkurrjes aktive të muskujve, një pacient me diabet ndjen dhimbje akute në këmbë, e cila rritet në proporcion me numrin e lëvizjeve të bëra. Një simptomë e ngjashme manifestohet për shkak të faktit se një qendër inflamacioni fillon të formohet brenda indeve të këmbës, e cila në të ardhmen shndërrohet në gangrene.

Ndryshimi i ngjyrës së lëkurës

Para se të shfaqet një gangrene diabetike e plotë, së pari lëkura ndryshon hijen e saj të zakonshme trupore në një zbehtë të pajetë. Nën shtresën sipërfaqësore të epitelit, kapilarët e gjakut të kuq dhe cianotik, të cilat dallohen nga prania e shenjave të dukshme të dëmtimit dhe një rrjet karakteristik vaskular, mund të shfaqen vetëm herë pas here. Një ekzaminim vizual dhe palpimi të jep përshtypjen se gjaku nuk rrjedh në këtë pjesë të këmbës dhe kjo është për shkak të gjendjes së pakënaqshme të gjymtyrëve të poshtme.

Shkelja e temperaturës

Segmenti i këmbës së sëmurë ndryshon nga pjesa tjetër e këmbës nga prania e një temperature më të ulët. Nëse ndjen këmbën e prekur, do të vini re se sipërfaqja e saj është disa gradë më e ftohtë. Kjo simptomë tregon që gjaku në qelizën e kësaj pjese të gjymtyrëve nuk hyn në vëllimin e kërkuar dhe qelizat e indeve epiteliale janë të mangëta me lëndë ushqyese.

Nëse situata nuk ndryshon, atëherë ata fillojnë të vdesin në një numër të madh dhe zhvillohet procesi i nekrozës.

Faza e fundit dhe simptoma patologjike e gangrenës diabetike të këmbës është skuqja e lëkurës së zbehtë me fillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në strukturën e indeve të sëmura. Shenjat e mëtutjeshme të sëmundjes zhvillohen, të cilat tashmë i përkasin fazave të mëvonshme të sëmundjes dhe nuk kanë lidhje me simptomat e saj parësore. Këto përfshijnë një rritje në temperaturën e trupit të pacientit, të dridhura, ethe, mungesë oreksi, dhimbje koke, vjellje dhe lëshimin e të vjellave të bollshme nga stomaku.

Sipërfaqja e këmbës bëhet në ngjyrë të ngopur të ngopur dhe brenda disa ditësh ndryshon në një nuancë të zezë. Kjo pjesë e gjymtyrëve nuk furnizohet më me gjak dhe indet po shpërbëhen në mënyrë aktive. Në sfondin e integritetit të dëmtuar të lëkurës, një infeksion bakterial hyn në trup, i cili vetëm rrit simptomat e sëmundjes. Nga këmba, qelb dhe anemi fillojnë të dalin jashtë. Një person që vuan nga diabeti përjeton dhimbje të forta fizike dhe ka nevojë për qetësues të rregullt.

Ateroskleroza vaskulare

Kapilarët më të vegjël të enëve të gjakut janë shumë të hollë dhe të brishtë. Do efekt në strukturën e tyre çon në dëme të shumta dhe brishtësi. Atheroskleroza diabetike shkaktohet nga fakti se kristalet e sheqerit të tepërt në gjak bllokojnë kanalet vaskulare dhe ndërhyjnë në qarkullimin normal të gjakut. Kjo është një nga shkaqet më të zakonshme të lezioneve gangrenoze në këmbët me diabet.

Këmba diabetike

Kjo është e ashtuquajtura gangrenë e lagësht, kur në zonën e thembra formohet një flluskë e holluar me ujë, të cilën shumica e pacientëve e ngatërrojnë me fërkimin e sipërfaqes së lëkurës. Vetëm kur shpërthen, bëhet e qartë se në fakt kjo është një lezion i gjymtyrëve që shoqërohet me një shkelje të qarkullimit të gjakut. Një infeksion bakterial futet në një plagë të hapur dhe të gjatë jo shëruese dhe zhvillohet gangrenë, e cila në fakt nuk është më sëmundja kryesore, por një sëmundje shoqëruese.

Polineuropatinë

Shkelja e procesit metabolik të marrjes së glukozës nga qelizat e vendosura në mbaresa nervore përgjegjëse për ndjeshmërinë e ekstremiteteve të poshtme. Në prani të kësaj patologjie, neuronet vdesin disa herë më shpejt, ndodh plakja e parakohshme dhe vdekja e nervave, dhe formacionet ulcerative në këmbë lokalizohen pikërisht në vendet e kalimit të tyre. Ky shkak i sëmundjes ndodh shumë më rrallë se të gjithë faktorët e tjerë, por prapë se prapë ndodh në praktikën mjekësore.

Ulur sistemin imunitar lokal

Qelizat imune janë ndër të parat që i përgjigjen niveleve të tepërt të glukozës në gjak. Në pacientët me diabet mellitus, për shkak të përqendrimit të tepërt të sheqerit, sistemi imunitar dobësohet dhe nuk i përmbush plotësisht funksionet mbrojtëse që i janë caktuar. Në këtë sfond, edhe dëmtimi i vogël i gishtit, thembra ose pjesë tjetër e këmbës bëhet një portë e hapur për çdo lloj patogjeni. Nëse Staphylococcus aureus ose infeksioni streptokoksik ka marrë një plagë të tillë, atëherë mundësia e zhvillimit të gangrenës është shumë e lartë.

Në diabetikët, gjaku është shumë më i trashë se në njerëzit që nuk vuajnë nga kjo sëmundje. Kjo për shkak se kristalet e sheqerit e bëjnë lëngun e trupit më viskoz. Për zemrën bëhet më e vështirë të pompojë gjak përmes enëve të gjakut me mure të ngushta dhe përfundimisht formohen trombi të vegjël së pari, dhe pastaj ato bëhen më të dendura dhe vëllimore në madhësi. Prania e një mpiksje gjaku në venë është një rrugë e drejtpërdrejtë për mungesën e furnizimit me gjak në pjesë të tjera të këmbës, të vendosura në rrjedhën e poshtme të rrjedhës së gjakut dhe perspektivën e gangrenës diabetike.

Niveli i aktivitetit fizik të pacientit është gjithashtu i një rëndësie të madhe. Provenshtë vërtetuar shkencërisht se në diabetikët që lëvizin gjatë gjithë ditës, ata kryejnë punë elementare, ngarkojnë trupin e tyre me ushtrime të moderuara fizike, shenjat e lezioneve gangrenoze të këmbëve janë 3 herë më pak të zakonshme se në pacientët që preferojnë një mënyrë jetese të ulur dhe ulur.

Fazat e gangrenës në diabet mellitus dhe prognoza

Kjo sëmundje është e ndarë në disa faza, secila prej të cilave dallohet nga vetë fotografia klinike e kursit dhe simptomat karakteristike. Dallohen fazat vijuese të gangrenës diabetike të ekstremiteteve të poshtme.

Në shumicën e rasteve, pacienti nuk ndjen shenja patologjike se zhvillon këtë sëmundje. Ekzistojnë vetëm ndryshime të vogla në ngjyrën e lëkurës (bëhet e zbehtë), këmba ka një temperaturë më të ulët, ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e zonës së prekur të këmbës është e mundur.

Nxitës

Në këtë fazë, manifestohen shenjat e para të vdekjes së qelizave epiteliale të dëmtuara dhe indeve të buta. Fokusi inflamator nuk është akoma aq i gjerë dhe është i përqendruar kryesisht në fibrat e muskujve pa arritur sipërfaqen, por lëkura në këmbë tashmë po bëhet e kuqe dhe e nxehtë. Në këtë fazë, sëmundja është ende e trajtueshme me sukses pa amputim dhe nuk kërkon një periudhë të gjatë të terapisë.

Manifestime gangrenoze

Faza e fazës akute të zhvillimit të sëmundjes, kur fillohet procesi i prishjes së qelizave brenda këmbës dhe ulçera e parë formohet në lëkurë. Plaga mund të jetë e vetme ose e manifestuar në formën e neoplazmave të shumta. Kjo fazë e sëmundjes konsiderohet tashmë një diabetik kërcënues për jetën dhe perspektiva e ruajtjes së këmbës, por me një kurs të formuar në mënyrë efektive të trajtimit, është ende e mundur për të shpëtuar gjymtyrën.

Faza e fundit e zhvillimit të gangrenës shkaktuar nga një ndërlikim i diabetit. Epiteli në këmbë blackens, dhe indet nën të ndalojnë marrjen e furnizimit me gjak. Këmba në kuptimin e mirëfilltë të fjalës fillon të kalbet, dhe eksudati qëndron jashtë lëkurës, e karakterizuar nga një nuancë e pasur e verdhë dhe një erë e pakëndshme. Në këtë sfond, një infeksion bakterial nga mjedisi hyn në sipërfaqen e plagës dhe vetëm rrit simptomat e sëmundjes. Kjo periudhë e sëmundjes kërkon që mjeku që merr pjesë të marrë masa radikale të terapisë, që në shumicën e rasteve është amputimi i një pjese të këmbës. Vetëm në raste të rralla mund të ruhet një gjymtyrë.

Secila nga fazat e listuara kërkon një teknikë të veçantë të trajtimit, pasi trupi i pacientit ende i reziston sëmundjes dhe, me të gjitha përpjekjet e mundshme, përpiqet të sigurojë qelizat e bllokuara dhe enët e gjakut me të gjitha ushqyesit e nevojshëm.

Dinamika më e mirë për shërim vërehet te diabetikët që janë duke marrë trajtim me fazat 1 dhe 2 të zhvillimit të gangrenës. Prognoza është, natyrisht, e favorshme, por vetëm nëse trajtimi fillohet me kohë. Në fazat 3 dhe 4 të sëmundjes, është jashtëzakonisht e vështirë të rikthehet funksionimi i gjymtyrëve. Shtë edhe më e vështirë për të parandaluar rrezikun e përsëritjes së gangrenës në të njëjtën zonë të këmbës, kur furnizimi me gjak i enëve tashmë është i shqetësuar. Këtu mund të lexoni në lidhje me simptomat e gangrenës me gaz.

Diagnostics

Kalimi në kohë i procedurave diagnostikuese dhe një ekzaminim gjithëpërfshirës i trupit luan një rol të rëndësishëm në formimin e një kursi të mëtutjeshëm të terapisë në rrugën e restaurimit të plotë të aftësive të punës së këmbës së lënduar. Për këtë, pacienti është i përshkruar për dorëzim llojet e mëposhtme të testeve:

gjaku nga vena për hulumtime biokimike për një ndryshim në përbërjen e tij cilësore, i cili është mjaft i mundshëm në sfondin e një procesi inflamator akut që ndodh brenda këmbës,
gjaku nga gishti për të përcaktuar dhe kontrolluar më tej nivelin e sheqerit në gjak (veçanërisht i rëndësishëm në ato raste klinike kur pacienti nuk ka qenë në gjendje për një periudhë të gjatë kohore të ulë përqendrimin e glukozës në trup me ilaçe),
njollosje nga sipërfaqja e plagës, nëse gangrene tashmë ka arritur në fazën kur ulcerat janë formuar në lëkurë ose sindromën e këmbës diabetike është zhvilluar (përzgjedhja e materialit biologjik në një shtupë pambuku sterile është e nevojshme në mënyrë që mjekët të kenë mundësinë në laborator të krijojnë një tendosje bakteriale që provokon inflamacion purulent në indet e gjymtyrëve të poshtme),
dhënia e urinës ju lejon të përcaktoni gjendjen e veshkave të një personi të sëmurë, pasi ato gjithashtu vuajnë nga niveli i tepërt i sheqerit, dhe indet e tyre dëmtohen në procesin e pastrimit të gjakut viskoz të ngopur me kristale sheqeri.

Këto janë teste themelore që janë të detyrueshme për kalimin tek një pacient me diabet mellitus, në të cilin gjenden parakushtet fiziologjike për formimin e gangrenës së thatë ose me shenja të një procesi lagështimi.

Nëse dëmtimi i lëkurës është kritik dhe kirurgu që merr pjesë, ka një dyshim se sëmundja tashmë ka arritur të arrijë në indin kockor, atëherë pacientit gjithashtu është përshkruar një rreze x. Kjo metodë diagnostike do t'ju lejojë të zbuloni nëse kocka e këmbës është e përfshirë në procesin inflamator.

Trajtimi i gangrenës së ekstremiteteve të poshtme me diabet

Metodat moderne të trajtimit të gangrenës së sheqerit kanë bërë shumë kohë përpara dhe bazohen në rezultatet e hulumtimeve shkencore dhe zbulimeve të fundit në fushën e luftimit të manifestimit të formave të komplikuara të diabetit. Ky lloj trajtimi është i ndarë me kusht në konservator, kur ekskluzivisht përdoret terapi e drogës me barna pa ndërhyrje kirurgjikale dhe kirurgjikale. Manipulimet e fundit përfshijnë debridement lokal të sipërfaqes së plagës dhe indeve të përflakur, ose amputim të pjesshëm të këmbës.

Në përgjithësi, kirurgët përdorin metodat e mëposhtme për të hequr qafe pacientët nga shenjat e gangrenës diabetike:

administrimi intramuskular dhe intravenoz i barnave antibakteriale me spektër të gjerë në mënyrë që mikroflora patogjene e pranishme në ulçerë të mos rritet popullsia e saj dhe të mos përkeqësojë pamjen klinike tashmë të mprehtë të sëmundjes (lloji i antibiotikut zgjidhet individualisht në secilin rast),
transfuzioni i gjakut (efektiv në rastet kur gangrene ka arritur në fazën 4 dhe një sasi e tepërt e toksinave që helmojnë trupin, si dhe kërcënojnë helmimin e gjakut, gjendet në gjakun e pacientit),
droppers intravenoz me futjen e ilaçeve që sigurojnë pastrim të shpejtë të lëngut limfatik dhe gjakut nga substancat toksike që rezultojnë nga prishja e mishit të gjymtyrëve të poshtme,
përdorimi i vitaminave dhe komplekseve minerale që stimulojnë një aktivitet më aktiv të qelizave të sistemit imunitar, i cili është jashtëzakonisht i rëndësishëm në prani të një forme akute të procesit inflamator në indet e këmbës,
administrimi nënlëkuror dhe rregullimi i dozave të insulinës për të ulur nivelin e glukozës në gjakun e pacientit (kjo është detyra kryesore dhe kryesore, në mënyrë që në të ardhmen kristalet e sheqerit të mos bllokojnë më enët e gjakut, duke shkaktuar një përkeqësim klinik të sëmundjes),
aplikimi i ointments lokale anti-inflamatore dhe antiseptike, të cilat sigurojnë shërimin më të përshpejtuar të plagëve dhe rigjenerimin e indeve të dëmtuara,
administrimi intravenoz i qetësuesve qetësues, shumica e të cilave janë ilaçe të fuqishme narkotike (vetëm ilaçet e kësaj kategorie janë në gjendje të ndalojnë sindromën e dhimbjes për një periudhë të shkurtër kohe dhe të lehtësojnë vuajtjet e një pacienti me diabet mellitus me shenja të lezioneve gangrenoze të këmbës),
hapja kirurgjikale e një formacioni purulent, heqje e pjesshme e indeve të buta të vdekura që fituan një ngjyrim të kuq ose të zezë dhe nuk ushqehen më me gjak.

Duke kërkuar menjëherë ndihmën mjekësore, mjekët arrijnë të sigurojnë ruajtjen e gjymtyrëve vetëm për faktin se në dhomën e operacionit kirurgu, duke përdorur instrumente mjekësorë, pastron formimin e plagës nga mikroflora patogjene dhe lë vetëm ato inde që tregojnë dinamikë të gjallë. Një metodë ekstreme e trajtimit është amputimi i një pjese të gjymtyrëve të poshtme, i cili nuk mund të shpëtohet për arsye objektive të përcaktuara gjatë masave diagnostikuese. Ekzistojnë metoda alternative për trajtimin e gangrenës, por ne nuk ju rekomandojmë që të vetë-mjekoni me një diagnozë kaq serioze.

Komplikimet dhe pasojat

Gangrena diabetike është një sëmundje serioze që sjell fillimin e pasojave jo më pak të rrezikshme. Në rastin e një kursi terapeutik të formuar gabimisht, ose si rezultat i kërkimit të ndihmës mjekësore tepër vonë, një pacient me diabet mund të zhvillojë ndërlikimet e mëposhtme:

pezmatimi i ngadaltë në indet e gjymtyrëve të poshtme të prekura, i cili rëndohet në manifestimin e tij, fillon vdekjen e qelizave nga gishti i madh dhe gradualisht përparon,
amputimi i një pjese të vogël të këmbës ose tre të katërtave të këmbës (gjithçka varet nga sa shpejt sëmundja përhapet në indet e gjymtyrëve dhe çfarë niveli të sheqerit në gjak është i pranishëm tek pacienti),
fillimi i helmimit të gjakut me një numër të madh të mikroorganizmave bakteriale, të cilët brenda një periudhe të shkurtër e rritën popullsinë e tyre numerike brenda këmbës së lënduar dhe, së bashku me rrjedhën e gjakut, u përhapën në të gjithë trupin, kapërcen pengesën imune dhe shkatërruan qelizat e gjakut,
shoku septik, që në 95% të rasteve përfundon me pacientin që hyn në gjendje kome me një përfundim tjetër fatal,
zhvillimi i mungesës së imunitetit kronik në sfondin e faktit që trupi nuk siguron më realizimin e funksionit të tij mbrojtës nën ndikimin e inflamacionit akut bakterial në indet e këmbës, i provokuar fillimisht nga gangrenë diabetike.

Pasoja më e tmerrshme nga të gjitha ndërlikimet e mësipërme, natyrisht, është humbja e një pjese të gjymtyrëve dhe fillimi i aftësisë së kufizuar. Vdekja gjithashtu nuk është rezultati më i mirë, por vdekshmëria nuk sjell vuajtje nga ana e pacientit dhe përshtatje me një mënyrë jetese të re me lëvizshmëri të kufizuar.